经鼻高流量氧疗对比无创正压通气在急性心力衰竭伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用价值

目的研究经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)对比无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选择2022年1月至2022年12月首都医科大学宣武医院急诊科收治的94例AHF伴Ⅰ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组48例和对照组46例。两组患者均给予常规扩血管、利尿等治疗,对照组给予NPPV治疗,观察组给予HFNC治疗,分别比较两组患者治疗前、治疗24 h后的呼吸频率、心率、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、动脉氧分压(PaO_(2))和动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))的变化情况及2组比较的区别,应用调查问卷评估两组患者治疗舒适度的区别。随访28 d,分别比较两组患者治疗后误吸、胃胀气等并发症发生率、气管插管率及病死率。结果观察组与对照组治疗后的呼吸频率、心率和NT-proBNP较前明显降低(P均<0.05),PaO_(2)较前升高(P均<0.05),PaCO_(2)较前升高(P<0.05),但仍在正常范围内;观察组治疗后呼吸频率是(23.77±2.36)次/min、心率为(89.17±5.80)次/min、NT-proBNP为[13631.00(9997.25,16328.00)]pg/ml、PaO_(2)为(66.87±2.78)mmHg和PaCO_(2)为(37.06±2.56)mmHg,与对照组的(23.33±2.81)次/min、(87.69±5.02)次/min、[12517.00(9836.75,17742.00)]pg/ml、(67.74±2.67)mmHg和(37.07±1.93)mm Hg比较无统计学差别(均P>0.05);调查问卷显示,观察组舒适度评分大于对照组[(3.35±0.69)分比(2.76±0.77)分,P=0.001],并发症发生率小于对照组(10.41%比28.26%,P=0.028),两组患者气管插管率(12.50%比10.86%)和病死率(10.41%比8.69%)比较无统计学差别(P>0.05)。结论HFNC和NPPV在AHF伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中应用均具有较好的治疗效果,但HFNC并发症较较少,患者舒适程度更高。

老年支气管哮喘急性发作并发Ⅰ型呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗联合小剂量肾上腺素抢救治疗对其血清氧化应激指标水平的影响

目的探讨老年支气管哮喘急性发作并发Ⅰ型呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗(HFNC)联合小剂量肾上腺素抢救治疗对其血清氧化应激指标水平的影响。方法前瞻性选择2022年3月—2024年2月收治的72例老年支气管哮喘急性发作并发Ⅰ型呼吸衰竭患者为研究对象,根据随机数字表,将72例老年支气管哮喘急性发作并发Ⅰ型呼吸衰竭患者完全随机地等分为HFNC组(n=36)和联合组(n=36)。HFNC组给予HFNC干预,联合组在HFNC组干预基础上联合小剂量肾上腺素抢救治疗,均治疗3 d。观察并记录HFNC组以及联合组患者胸闷消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间。分别于治疗前和治疗3 d后,检测患者动脉氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))和pH值,计算氧合指数(OI),检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)、谷胱甘肽(GSH)水平。结果HFNC组和联合组患者年龄、性别、哮喘病程、合并症(糖尿病、高血压、冠心病)和急性发作原因等临床基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者胸闷消失时间、哮鸣音消失时间和住院时间均明显短于HFNC组(P<0.05)。治疗3 d后,HFNC组和联合组患者OI、PaO_(2)和pH值均明显升高(P<0.05);两组治疗前后的PaCO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者OI、PaO_(2)和pH值均明显高于HFNC组(P<0.05),两组PaCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,HFNC组和联合组患者血清SOD和GSH水平均明显上升,MPO水平明显下降,且联合组患者血清SOD和GSH水平均明显高于HFNC组,MPO水平明显低于HFNC组(P<0.05)。结论应用HFNC联合小剂量肾上腺素抢救治疗老年支气管哮喘急性发作并发Ⅰ型呼吸衰竭患者,可有效改善患者OI、PaO_(2)和pH值等血气指标,提高机体输氧量,减轻氧化应激,有利于病情恢复。

精细化气道管理对HFNC治疗EICU急性低氧性Ⅰ型呼吸衰竭患者的影响

目的探究精细化气道管理对经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗急诊科监护室(EICU)急性低氧性Ⅰ型呼吸衰竭患者氧合、血气的影响。方法选择2022年1月至2022年12月期间在周口市中心医院收治的112例急性低氧性Ⅰ型呼吸衰竭患者作为研究对象,参照随机数表法将其分为对照组和观察组,各56例,对照组采用HFNC方式,观察组在对照组的基础上联合精细化管道护理进行干预。比较干预前及干预后(干预3 d后)两组患者的氧合指数及心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、pH值]、舒适程度[舒适状况评估量表(GCQ)]变化;探究两组患者干预期间不良反应发生差异。结果干预后,两组患者氧合指数有所提升,HR、RR有所下降,且观察组氧合指数高于对照组,HR及RR指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者PaO_(2)、SaO_(2)、pH指标均有所提高,PaCO_(2)指标有所下降,且观察组的PaO_(2)、SaO_(2)、pH指标高于对照组,PaCO_(2)指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者各项GCQ评分均有所提高,且观察组各项GCQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预期间两组患者的胃肠胀气、吸入性肺炎、面罩压迫部位损伤、口咽不适及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论精细化气道管理可有效改善HFNC治疗EICU急性低氧性Ⅰ型呼吸衰竭患者的氧合指数及血气指标,帮助其舒适程度的提升。

支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗治疗联合心理干预、排痰护理的疗效观察

目的探讨支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗治疗联合心理干预、排痰护理对其生命体征和血气指标的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在中国人民解放军西部战区总医院接受治疗的81例支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,根据通气方式不同分为对照组(41例,无创正压通气+心理干预、排痰护理)与试验组(40例,经鼻高流量氧疗+心理干预、排痰护理)。两组患者均持续护理至出院,出院后并持续随访1个月,比较两组患者治疗后24 h临床疗效,治疗前和治疗24 h后生命体征和血气指标,以及预后情况。结果与对照组比,治疗后24 h试验组患者总有效率较高(P<0.05);而两组患者临床疗效整体进行秩和检验比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗24 h后两组患者呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均降低,且试验组较对照组均更低;血氧饱和度(SpO_(2))、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)水平均升高,且试验组较对照组均更高;试验组患者急性发作次数、住院次数均低于对照组,随访期间总住院时间短于对照组(均P<0.05);两组治疗前后PaCO_(2)水平组内、组间,以及两组有创通气插管率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗治疗联合心理干预、排痰护理疗效显著,促使生命体征恢复,调节血气指标,并能够改善预后。

经鼻高流量湿化氧疗在Ⅰ型呼吸衰竭患者中的疗效分析

目的分析经鼻高流量湿化氧疗在Ⅰ型呼吸衰竭患者中的疗效分析。方法将2022年10月至2023年10月南阳市中心医院76例Ⅰ型呼吸衰竭患者纳入为研究对象,依据随机单双数抽签法分组,38例单数者入对照组,给予常规面罩吸氧支持;另外38例双数者入研究组,给予经鼻高流量湿化氧疗。对比两组治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、氧疗时间、重症监护室(ICU)住院时间、氧疗相关并发症发生率及治疗前后舒适度量表评分。结果治疗前组间PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组PaO_(2)、SaO_(2)水平高于治疗前,PaCO_(2)水平低于治疗前,且研究组PaO_(2)、SaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组氧疗时间、ICU住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组氧疗相关并发症发生率(5.26%)低于对照组(23.68%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前组间舒适度量表评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组评分均高于治疗前,且研究组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗在Ⅰ型呼吸衰竭患者中的疗效更为理想,可显著改善动脉血气指标,缩短氧疗时间、住院时间,提高患者舒适度,降低氧疗相关并发症,值得临床应用。

高流量湿化氧疗治疗合并Ⅰ型呼吸衰竭老年社区获得性肺炎疗效观察

为有效治疗合并Ⅰ型呼吸衰竭老年社区获得性肺炎,就高流量湿化氧疗治疗效果进行分析和评价。方法 截取的研究时间是2021年11月~2022年11月,研究对象是68例合并Ⅰ型呼吸衰竭老年社区获得性肺炎患者,根据不同治疗方法进行分组实验,对照组患者在常规治疗基础上进行传统氧疗;观察组患者在常规治疗基础上进行高流量湿化氧疗;分析和评价不同治疗方案的实施效果。结果 治疗后,观察组患者治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血气指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高流量湿化氧疗治疗很有效,安全可靠,临床效果显著,能够显著改善患者的临床症状表现,血气指标更稳定,切实减轻了炎症反应,有利于改善患者的生命质量,预后更理想。

麻杏石甘汤加减联合经鼻高流量湿化氧疗治疗肺炎Ⅰ型呼吸衰竭临床评价

目的探讨麻杏石甘汤加减联合经鼻高流量湿化氧疗治疗肺炎Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取医院2021年1月至2022年5月收治的肺炎Ⅰ型呼吸衰竭住院患者120例,采用电脑系统随机抽签法分为对照组和观察组,各60例。两组患者均予常规治疗及经鼻高流量湿化氧疗,观察组患者加用麻杏石甘汤加减治疗。两组均以1周为1个疗程,共治疗3个疗程。结果观察组总有效率为91.67%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者的潮气量、肺活量、最大呼气流速、肺总量均明显升高,动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、氧合指数均明显升高,动脉血二氧化碳分压明显降低,肺炎严重指数量表、社区获得性肺炎量表、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试量表评分均明显降低,且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(13.33%比8.33%,P>0.05)。结论麻杏石甘汤加减联合经鼻高流量湿化氧疗治疗肺炎Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效良好,可改善患者的血气指标、肺通气功能及预后效果评分。

高流量湿化氧疗设备对支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭患者辅助治疗的临床疗效

目的:研究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)设备对支气管哮喘急性发作伴I型呼吸衰竭患者的临床辅助治疗效果。方法:选取医院呼吸内科住院的160例支气管哮喘急性发作期患者,根据氧疗方法的不同将其分为HFNC组和常规组,每组80例,HFNC组采用HFNC设备进行氧疗,常规组给予鼻导管供氧治疗。比较治疗后两组临床疗效、预后情况,以及治疗前后血气分析指标和肺功能指标;采用舒适状况量表(GCQ)评估患者舒适度,采用Borg疲劳量表评估患者疲劳程度。结果:治疗后HFNC组和常规组动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))指标均较治疗前明显升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前明显降低(tHFNC组=27.609,t=55.676,t=34.185;t常规组=16.436,t=21.922,t=11.360;P<0.05);HFNC组对PaO_(2)、PaCO_(2)和SpO_(2)改善明显优于常规组(t=12.778,t=28.209,t=34.742;P<0.01);HFNC组治疗后总有效率为95.00%,明显高于常规组的82.50%(χ^(2)=6.260,P<0.05)。治疗后HFNC组和常规组第1秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量比值(FVC)及呼气峰值流速(PEF)指标均较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(tHFNC组=16.767,t=25.784,t=16.041;t常规组=7.895,t=5.349,t=8.944;P<0.05);HFNC组FEV1、FVC及PEF水平明显高于常规组(t=4.335,t=10.592,t=8.751;P<0.01)。治疗后HFNC组和常规组患者舒适度评分均较治疗前明显升高、疲劳程度评分较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(tHFNC组=104.510,t=19.176;t常规组=49.789,t=5.918;P<0.05),HFNC组对舒适度、疲劳程度评分改善程度明显优于常规组(t=46.006,t=10.989;P<0.01)。治疗后1个月内,HFNC组患者急性发作次数、住院次数明显少于常规组,住院时间明显短于常规组(t=23.425,t=16.613,t=32.218;P<0.01)。结论:HFNC氧疗可有效改善支气管哮喘急性发作伴I型呼吸衰竭患者缺氧症状,改善血气分析指标,提高患者肺功能及舒适程度,减少复发次数及缩短住院时间,促进患者恢复健康,值得临床使用。

加温湿化经鼻高流量氧疗对急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的影响

目的探讨加温湿化经鼻高流量氧疗(HFNC)对急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的影响。方法选择2019年4月至2022年4月济南市第三人民医院收治的82例急性Ⅰ型呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组各41例。对照组采用无创通气(NIV)治疗,研究组采用加温湿化HFNC。对比两组血流动力学、呼吸功能、氧合指数(OI),并随访3个月,记录两组复发情况。结果治疗前,两组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、OI指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h,两组患者的RR、HR、MAP指标均低于本组治疗前,PaO_(2)、OI指标高于本组治疗前,且研究组的RR、HR、MAP指标低于对照组,PaO_(2)、OI指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h,两组患者的PaCO_(2)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加温湿化HFNC能够改善急性Ⅰ型呼吸衰竭患者OI及呼吸功能,促进血流动力学指标复常,降低复发风险,临床应用价值更高。

艾滋病相关间质型肺孢子菌肺炎HRCT表现与Ⅰ型呼吸衰竭的关系

目的探讨以间质性病变为主的肺孢子菌肺炎(PJP)的高分辨率CT(HRCT)表现,评估影像表现与Ⅰ型呼吸衰竭的关系,早期指导临床诊疗。方法回顾性分析84例艾滋病合并PJP患者的影像学资料,HRCT以间质性改变为主,总结影像表现;按呼吸衰竭存在与否将PJP分为2组,呼吸衰竭组30例和非呼吸衰竭组54例。比较2组间质病变类型、病变分布范围、伴发影像等。结果间质型PJP以双肺弥漫分布为主,间隔内间质增厚最常见,周围间质增厚次之,中轴间质累及最少。2组比较,间隔内间质及周围间质增厚发生率、磨玻璃影、累及肺段范围、肺气囊及气胸发生率,差异均有统计学意义(P<0.05);其他伴随影像胸腔积液及心包积液,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以间质性改变为主的PJP的HRCT表现中,当病变以间隔内间质增厚为主、累及肺段达到18个、出现肺气囊及气胸时,发生Ⅰ型呼吸衰竭几率增加。

补中益气汤加减治疗急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果

目的分析补中益气汤加减治疗急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果。方法研究时间段在2019年1月—2021年12月,所有研究对象为上述时间段内收治的90例急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,并均以随机数字法分为常规组和观察组(每组各45例),常规组患者给予基础对症治疗,观察组则在基础对症治疗上联合补中益气汤加减治疗,统计对比两组患者各项临床指标(呼吸机使用时长、呼吸困难改善时间、纳呆乏力改善时间、住院时长)及治疗前后的血气指标(动脉血氧饱和浓度:SaO_(2)、动脉血氧分压:PaO_(2)、动脉血二氧化碳分压:PaCO_(2))。结果观察组患者呼吸机使用时长、呼吸困难改善时间、纳呆乏力改善时间、住院时长等各项临床指标均显著低于常规组(P<0.05),且虽两组患者治疗前的血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后的观察组患者PaO_(2)、SaO_(2)等血气指标显著高于常规组(P<0.05),而血气指标PaCO_(2)显著低于常规组(P<0.05)。结论以补中益气汤加减治疗急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,可快速缓解患者的临床症状,促使患者血气指标恢复正常,改善患者预后,并以此取得理想治疗效果,值得推广。

无创正压通气和经鼻高流量氧疗治疗重症肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭的临床效果

目的分析无创正压通气(NIPPV)和经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗重症肺炎(SP)伴发Ⅰ型呼吸衰竭(RF)患者的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院收治的60例SP伴发Ⅰ型RF患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对比组,每组30例。对比组接受NIPPV治疗,观察组接受HFNC治疗,比较两组动脉血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症反应指标[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、痰液黏稠度、并发症发生率、住院时间、住院费用。结果治疗后,观察组PaCO_(2)及血清IL-1、TNF-α、CRP水平均低于对比组,PaO_(2)、SaO_(2)水平均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组痰液黏稠度分级优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为0.00%,低于对比组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对比组,住院费用低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC可有效改善SP伴发Ⅰ型RF患者动脉血气指标,减轻炎症反应及痰液黏稠度,降低并发症发生率。

经鼻高流量氧疗干预急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果及预后观察

目的观察经鼻高流量氧疗治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果及其对预后影响。方法选取2015年1月—2017年10月江苏省南通大学附属医院重症医学科的急性Ⅰ型呼吸衰竭患者103例作为研究对象,根据呼吸支持治疗方法的不同分为研究组(n=53)和对照组(n=50)。研究组经鼻高流量氧疗,对照组无创辅助通气治疗。记录患者在治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(Pa O2)、氧饱和度(Sp O2)、Borg评分、舒适度评分变化及患者满意率、反复率,比较2种呼吸支持方法的临床效果。结果研究组总有效率为94. 3%,明显高于对照组的78. 0%(χ~2=5. 849,P=0. 015);治疗后,2组患者HR、RR、MAP均有下降,研究组明显低于对照组(t/P=5. 687/0. 000,6. 056/0. 000,6. 346/0. 000); 2组患者Sp O2、Pa O2水平均有上升,研究组明显高于对照组(t/P=5. 687/0. 000,6. 056/0. 000 5);治疗后2组患者Borg评分降低,研究组低于对照组(t/P=7. 328/0. 000); 2组患者舒适度评分均有提高,研究组高于对照组(t/P=4. 259/0. 000);治疗满意率研究组为92. 45%,高于对照组的80. 00%(χ~2/P=3. 397/0. 045);研究组患者复发率为3. 77%,低于对照组的22. 00%(χ~2/P=7. 750/0. 005)。结论对急性Ⅰ型呼吸衰竭患者给予经鼻高流量氧疗干预,可有效改善患者氧合功能,改善患者临床症状,提高患者舒适度,降低复发率,效果显著。

甲型H1N1流感病毒性肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭伴2型糖尿病3例诊治分析

目的总结甲型H1N1流感病毒性肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭伴2型糖尿病的诊治经验。方法回顾性分析3例H1N1病毒性肺炎患者的临床资料,分析诊断治疗过程。结果 3例患者均伴有2型糖尿病,以高热、咳嗽入院;患者病情进展迅速,很快出现胸闷憋气症状,血氧饱和度下降,抗感染治疗效果差;血常规淋巴细胞比例均呈下降趋势,淋巴细胞计数减少;血气分析提示,Ⅰ型呼吸衰竭;胸部CT双肺出现广泛渗出性病变,以肺实变为主,影像学呈多样性。考虑病毒性肺炎,及早给予奥司他韦、甲强龙、丙种球蛋白及高流量面罩吸氧、抗感染、补液、降糖等综合治疗后,患者病情好转,影像学检查减轻,疾控中心呼吸道分泌物病毒学检测为甲型H1N1病毒。结论对高热、咳嗽、肺内湿啰音、胸部CT示病灶明显且白细胞及中性粒细胞不高的2型糖尿病患者,在无病毒学诊断依据情况下,及早行以抗病毒为主的综合治疗可达到较好疗效。

右美托咪定治疗老年急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床研究

目的观察右美托咪定对老年急性左心衰竭(左心衰)合并Ⅰ型呼吸衰竭(呼衰)患者心功能及呼吸功能的影响.方法选择滨州市中心医院重症医学科2016年1月至2017年12月收治的急性左心衰合并Ⅰ型呼衰患者66例,将患者按治疗方法的不同分为常规治疗组(36例)和右美托咪定组(30例).常规治疗组给予呋塞米、地高辛、西地兰、血管紧张素转换酶/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)等药物;右美托咪定组在常规治疗组用药的基础上,首剂给予盐酸右美托咪定注射液1μg/kg、于10 min内静脉推注(静推)完毕,之后采用微量泵静推,以0.1~0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)的剂量维持,并以Ramsay镇静评分2~3分为目标调整给药剂量.于治疗前和治疗24 h后观察两组患者生命体征(心率、收缩压、呼吸频率);采用心电图和超声心动图测定左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、射血分数(EF)、心排血量(CO)和心排血指数(CI);同时测定血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平以及血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值〕,计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).结果两组患者治疗后生命体征、APACHEⅡ评分、心功能指标、血气分析指标及炎症指标水平均较治疗前明显改善,未引起二氧化碳(CO_(2))潴留,其中右美托咪定组治疗后心率(次/min:82.77±10.42比89.47±7.28)、收缩压〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):121.70±10.09比135.25±9.82〕、呼吸频率(次/min:19.07±2.08比20.31±2.64)、APACHEⅡ评分(分:10.77±1.99比12.33±2.46)、LVESV(mL:53.50±6.77比57.25±8.17)均明显低于常规治疗组,pH值(7.40±0.04比7.37±0.05)、PaO_(2)(mmHg:73.07±7.12比69.39±5.31)、EF(0.50±0.04比0.48±0.04)、CO(4.59±0.76比4.16±0.59)、CI(mL·s^(-1)·m^(-2):3.37±0.47比3.10±0.34)均明显高于常规治疗组(均P<0.05).治疗24 h后,右美托咪定组机械通气比例明显低于常规治疗组〔13.33%(4/30)比36.11%(13/36),均P<0.05〕.结论右美托咪定用于治疗老年急性左心衰合并Ⅰ型呼衰患者的心血管稳定性较好,可有效改善患者通气、血流动力学及心功能指标,并可减少患者有创机械通气比例.

无创机械通气在急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭中的应用

目的评价无创机械通气在急性左心衰并Ⅰ型呼吸衰竭中的疗效。方法将63例急性左心衰并Ⅰ型呼吸衰竭患者随机分成通气组与对照组;通气组为使用无创呼吸机组,对照组为双鼻导管氧疗组;比较两组的治疗效果。结果治疗后无创通气组较对照组HR,RR有明显改变(P<0.05),PaO2,LVEF(%),pH上有显著变化(P<0.01)。结论经无创机械通气治疗后患者PaO2明显升高。无创机械通气对改善急性左心衰并呼吸衰竭患者的呼吸功能,纠正低氧血症起到良好效果。

经鼻高流量氧疗治疗支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)与双气道正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)治疗支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭的效果。方法纳入2017年12月至2019年12月河北省胸科医院呼吸科收治的160例支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各80例。对照组患者采用BiPAP治疗,观察组患者采用HFNC治疗。比较两组心率、呼吸频率、动脉血气,住院时间及住院费用。结果①治疗前、治疗2h、治疗24h,两组患者心率、呼吸频率均呈持续下降趋势(P<0.05),观察组各时间点降幅均大于对照组(P<0.05),不同治疗方案心率、呼吸频率与时间存在交互效应(P<0.05);②治疗前、治疗2h、治疗24h,两组患者血氧饱和度、酸碱值、动脉血氧分压均呈持续上升趋势(P<0.05),观察组各个时间点增幅大于对照组(P<0.05),不同治疗方案血氧饱和度、动脉血氧分压水平均与时间存在交互效应(P<0.05),治疗前后两组二氧化碳分压比较,差异无显著性(P>0.05);③两组死亡率对比,差异无显著性(P>0.05)。观察组住院时间及住院费用均小于对照组(P<0.05)。结论HFNC与BiPAP治疗支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭均有效,其中HFNC效果更佳。

HFNC与NPPV对慢性阻塞性肺疾病Ⅰ型呼吸衰竭患者的疗效研究

目的比较新型无创通气——经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)与无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)两种无创通气模式在慢性阻塞性肺疾病Ⅰ型呼吸衰竭患者中的疗效。方法选取2016年1月~2017年12月两年间在包头医学院第一附属医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病Ⅰ型呼吸衰竭的患者60例,随机分为HFNC组和NPPV组,支持参数根据患者进行设定,比较两种呼吸支持方法在开始治疗后的不同时间点对患者心率、血压、脉氧、血气分析、插管率等方面的差异。结果 HFNC组患者在心率、血压、脉氧、PaO2等方面的改善优于NPPV组(P<0.05),舒适度BCS评分HFNC组(3.8±0.4)明显优于NPPV组(2.1±0.8)(P<0.05)。两种通气模式在插管率方面无显著性差异。结论患者对HFNC的接受程度更高,耐受性更好,在提高氧分压、稳定生命体征、改善血流动力学方面有很好的效果,但在插管率方面,两种通气方式没有明显的差异。

无创通气治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床观察

目的观察无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择72例急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,随机分成两组,对照组36例,给予常规治疗,采用双鼻导管吸氧;无创通气组36例,在常规治疗基础上加用无创呼吸机正压通气,两组患者如上述治疗无效则采用气管插管行有创机械通气治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后与对照组比较,无创通气组患者心率、呼吸频率、血压、PaO2明显改善,临床症状明显缓解,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,对改善心功能和纠正低氧血症有显著疗效,能有效缓解症状,缩短心力衰竭治疗疗程。

冻干重组人脑钠肽与硝普钠治疗慢性心力衰竭急性发作合并Ⅰ型呼吸衰竭的比较

目的比较冻干重组人脑钠肽（lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide,lrhBNP;新活素）与硝普钠治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）急性发作合并Ⅰ型呼吸衰竭（呼衰）的疗效及安全性。方法选取2010年9月至2012年6月在南方医院心内科住院87例（男46例,女41例,年龄32~79岁）CHF急性发作患者,按随机数字表法随机分为两组,对照组在常规强心、利尿、扩血管等治疗基础上加用硝普钠,实验组在常规治疗基础上加用lrhBNP。一级终点：总有效率、不良反应发生率。二级终点：有效患者症状缓解时间、血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）浓度下降速度。比较两组间疗效及安全性。结果对于CHF急性发作合并Ⅰ型呼衰,相对于硝普钠,lrhBNP有效率更高[62.8%（27/43）vs.59.4%（38/44）,P〈0.05],其中显效部分尤为突出[25.6%（11/43）vs.11.4%（5/44）,P〈0.05],症状缓解更迅速[（5.6±1.5）d vs.（7.0±2.1）d,P〈0.05]。两组血浆BNP浓度下降时间[（4.1±1.6）d vs.（4.7±1.3）d,P〉0.05]、不良事件发生率[11.6%（5/43）vs.5.2.3%（1/44）,P=0.11]比较,差异无统计学意义。结论对于CHF急性发作合并Ⅰ型呼衰,lrhBNP治疗效果优于硝普钠。