欧氏瓣对老年人Ⅰ型心房扑动射频消融的影响

目的探讨欧氏瓣对Ⅰ型心房扑动(简称房扑)导管射频消融即刻效果的影响。方法28例老年Ⅰ型房扑患者(呈逆钟向折返18例,顺钟向折返10例)在透视解剖标志和Halo电极三尖瓣环标测电图指引下,在房扑发作或冠状窦口起搏时以温控方式消融位于三尖瓣口和下腔静脉口之间的后峡部,消融方向从三尖瓣叶右室侧到下腔静脉开口。预设温度70℃,每点消融30s,每次移动消融电极3～5mm。观察下列指标:①房扑终止和后峡部阻滞时消融电极在消融线上所处的位置;②房扑终止后峡部残存传导间隙在消融线上所处的位置;③房扑终止后继续消融致后峡部完全阻滞的最终消融部位。结果根据右前斜位30°透视影像测得后峡部平均弧长(即消融线)为38.6±9.7mm。28例全部达到后峡部完全阻滞的消融终点,无并发症。与欧氏瓣有关的房扑终止率为100%(17/17),与欧氏瓣有关的后峡部完全阻滞发生率为92.9%(26/28)。结论欧氏瓣是Ⅰ型房扑后峡部消融线终点的重要标志,线性消融时欧氏瓣心室侧易残存传导间隙,消融该部位的残存传导间隙是Ⅰ型房扑后峡部消融的重要环节。

温控自动监测和阻抗上限监测消融老年人Ⅰ型心房扑动效果比较

目的 比较采用温控和阻抗监测消融法电隔离右心房后峡部治疗老年人Ⅰ型房扑的效率和优缺点。方法 在透视解剖标志的指引下 ,在Halo电极三尖瓣环标测电图监测下 ,在房扑发作或冠状窦口起搏时 ,随机选择温控监测和阻抗监测射频消融法电隔离位于三尖瓣口和下腔静脉口之间的后峡部 ,消融方向从右心室到下腔静脉。采用温控监测消融时 ,预设温度 70℃ ;采用阻抗监测消融时 ,能量选择 2 0W ,预设阻抗 15 0 。消融方法都是每点放电 30s,每次移动消融电极 5mm。消融终点是后峡部完全阻滞。比较下列指标 :(1)放电次数 ;(2 )放电时间 ;(3)消融操作时间 ;(4 )消融能量 ;(5 )高阻抗报警次数 ;(6 )病人胸痛反应。结果 37例老年Ⅰ型房扑病人平均年龄 (6 9.2± 3.7)岁 ,男 /女为 2 6 / 11,合并高血压病 13例 ,糖尿病 5例 ,冠心病 3例 ,卵圆孔未闭 1例。房扑心室率(12 8.4± 2 7.5 )次 /min ,呈逆钟向折返 2 5例 ,顺钟向折返 12例。温控监测消融 19例 ,非温控监测消融 18例 ,两组病人在性别、年龄、基础心脏病、房扑心室率和折返方式方面无显著差异 (P >0 .0 5 )。 37例病人全部达到后峡部完全阻滞的消融终点 ,无并发症。温控监测和阻抗监测消融观察指标比较 :(1)放电次数为 6 .4± 3.5比 11.3± 5 .8(P <0 .0 5 )。

下腔静脉-三尖瓣环连线射频消融治疗Ⅰ型心房扑动

目的 观察连线射频消融对治疗心房扑动的效果。方法 对4例Ⅰ型心房扑动(房扑)患者用解剖标志法从下腔静脉口(IVC)～三尖瓣环(TA)进行多次连线消融、结果4例均成功终止房扑,平均放电6.5±2.8次,每靶点平均消融1.86min,无手术相关井发症发生。随访2～5个月无复发。结论 采用IVC～TA连线射频消融可有效地阻断房扑,其远期效果有待观察。

经食管快速心房刺激转复I型心房扑动

经食管快速心房刺激转复Ｉ型心房扑动心内科卢才义，黄丛春，郄晓红，毛树森．解士胜北京阜外医院心内科宋有城主题词：心脏；心房扑动；心电描记术；电生理学１９８８年１月至１９９２年８月，我们采用经食管快速心房刺激（亚速或超速刺激抑制）的方法对转复Ｉ型心房扑动...

心房扑动1∶1房室传导伴室内差异性传导1例

患者，男，63岁。因劳动时突发心悸、胸闷、气急伴头晕1 h 就诊。既往有高血压病史30余年，一直服用硝苯地平缓释片及培哚普利等降压治疗。体检：体温36.2℃，脉搏细速，呼吸22次/ min，血压92/60 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）。神志清晰，四肢稍冷，无发绀。两肺呼吸音清晰，未闻干湿性啰音。心界不大，心率极快，272次/ min，心律整齐，各心脏瓣膜听诊区未闻杂音。腹平软，肝脾未触及，腹部无血管杂音。双下肢无水肿。急查心电图（见图1）示：心房波不清，QRS 波快速、整齐，R - R 间期220 ms，心室率272次/ min。Ⅰ，aVL 导联 QRS 波呈rS 型，V1导联呈宽大 R 波型，V6导联呈 RS 型，S 波宽大切迹，呈完全性右束支传导阻滞（CRBBB）型宽QRS 波心动过速，QRS 时间0.14 s。心电图诊断：心房扑动1：1房室传导伴室内差异性传导？心电监护下立即静脉注射胺碘酮，心室率渐变慢。静脉注射结束复查心电图（见图2）示：Ⅱ，Ⅲ，aVF，V1导联见锯齿样“F”波，F 波之间无等电位线，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联“F”波负向，V1导联“F”波正向，F - F 间期220 ms，F 波频率272次/ min，F - R 间期固定；R - R 间期440 ms，QRS 波频率（心室率）136次/ min，QRS 时限0.08 s，V1呈 rs 型，V5呈 RS 型。心电图诊断：Ⅰ型心房扑动2：1房室传导。1 h 后，患者症状基本消失。脉搏68次/ min，呼吸20次/ min，血压126/78 mm Hg。再次复查心电图（见图3）示：Ⅰ型心房扑动4：1房室传导［F 波频率272次/ min，QRS 波频率（心室率）68次/ min］。图2、图3在心室率减慢时，Ⅱ，Ⅲ，aVF，V1导联可清晰显示出心房扑动波（F 波），QRS 波形态基本正常，进一步明确了图1为心房扑动1：1房室传导伴室内差异性传导的诊断。

食管心房调搏治疗心房扑动

例1：患者，男，52岁，发作性心悸2月，再发2月入院。入院查体：血压120／70mmHg，神志清楚，双肺听诊正常，心界不大，心率150次／min，律齐，无杂音。入院时12导体表心电图示Ⅰ型心房扑动2：1下传。行超声心动图示心内结构未见异常，胸片心影大小正常，未见活动性病灶，化验电解质、甲功、血脂各项指标均在正常范围内。入院诊断：特发性房扑。入院予食道心房调搏超速抑制法，使房扑转为窦性心律，后用可达龙0．2g/日维持，观察2周末再发作，出院。

Carto引导多发房速和房扑消融治疗1例报告

本文报道1例三维电磁导管定位系统（Carto）引导下导管消融治疗右心房特发性房性心动过速（房速）合并Ⅰ型心房扑动（房扑）病例。1资料与方法1.1临床资料67岁男性,劳力性心悸、头晕4年,加重1年,于2012年6月入院。4年来反复于体力活动时感心悸,重时伴头晕。近1年症状加重,较重体力活动时心悸、头晕明显,

射频消融治疗房扑方法学的研讨

目的:探讨射频消融治疗房扑方法学。方法:对10例Ⅰ型房扑患者采用后峡部、间位峡部消融法进行射频治疗。结果:10例患者均成功消融达成功终点,随访8个月～7年无复发。结论:射频消融治疗Ⅰ型房扑安全、可靠、成功率高,治疗时首先选用后位峡部消融,如达不到成功终点,可加用间位峡部消融,以提高治愈率。

射频导管消融治疗快速型心律失常133例临床分析

射频导管消融（RFCA）治疗快速心律失常，尤其是对阵发性窒上性心动过速（PSVT）、特发性窒性心动过速（IVT）、Ⅰ型心房扑动（Ⅰ-AT）等已是技术成熟和疗效确切的方法，现已广泛应用于临床。我院2004年1月至2004年12月经RFCA治疗133例快速型心律失常患者，获得较满意的效果，现报告如下。

下腔静脉、三尖瓣环峡部的射频消融治疗心房朴动

目的:报道以下腔静脉、三尖瓣环峡部双向传导阻滞作为终点的心房扑动射频消融方法,观察该终点对长期疗效的作用。方法:对5例Ⅰ型心房扑动患者的下腔静脉、三尖瓣环峡部进行射频消融。根据右房下侧壁和冠状静脉窦口起搏的右房激动顺序和传导时间变化,评价峡部传导阻滞。术后门诊随访观察。结果:5例患者分别于心房扑动(2例)和窦性心律(3例)时接受射频消融治疗,消融后峡部均发生双向传导阻滞。右房下侧壁和冠状静脉窦口起搏的右房激动顺序分别呈顺时针和逆时针单一方向,右房传导时间分别延长82和78ms。随访4个月无一例复发。结论:峡部双向传导阻滞是射频消融心房扑动成功的可靠标志。在窦性心律下,亦可对Ⅰ型心房扑动患者进行消融。