三种不同术式治疗动静脉内瘘Ⅰ型狭窄的效果及安全性对比

目的探讨三种不同术式治疗动静脉内瘘Ⅰ型狭窄的效果及安全性。方法选择本院2019年1月至2023年5月收治的54例动静脉内瘘Ⅰ型狭窄患者作为研究对象,将患者按不同手术方法分为经皮血管腔内血管成形术组、内瘘重建组、双瘘重建组,各18例。三组患者术后均进行12个月的临床随访,详细记录术后3、6、12个月的内瘘通畅率,并比较三组患者术后血肿、穿刺点渗血的发生率。结果双瘘重建组、内瘘重建组患者术后3、6、12个月的内瘘通畅率均明显高于经皮血管腔内血管成形术组(P<0.05),双瘘重建组、内瘘重建组患者术后3、6、12个月的内瘘通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05);双瘘重建组、内瘘重建组患者术后血肿、穿刺点渗血的发生率均明显低于经皮血管腔内血管成形术组患者,(P<0.05),双瘘重建组、内瘘重建组患者术后血肿、穿刺点渗血的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内瘘双瘘重建术、内瘘切除重建术治疗动静脉内瘘Ⅰ型狭窄的效果及安全性优于经皮血管腔内血管成形术,可根据患者的病情,选择适合的术式进行治疗。

超声引导下经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘(AVF)Ⅰ型狭窄的临床效果

研究超声引导下经皮球囊扩张术在治疗自体动静脉内瘘(AVF)Ⅰ型狭窄中的可行性及其优势。方法 样本选择时间2022.1-2024.1,样本为符合纳排标准的AVFⅠ型狭窄患者,符合要求的患者有100例,对照组50例采取常规手术治疗(近心端内瘘重建术),观察组50例使用超声引导下经皮球囊扩张术治疗,将与本次研究结果相关的各项数据予以整理并完成数据分析。结果 不同患者手术成功率、术后不同时间内瘘通畅率、并发症情况结果无明显差异(P>0.05)。观察组临时深静脉置管率明显小于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血流量情况超过对照组,有显著差异性(P<0.05)。结论 超声引导下经皮球囊扩张术治疗AVFⅠ型狭窄与常规手术在手术成功率、安全性方面基本保持一致,但是超声引导下经皮球囊扩张术在治疗后即刻改善肱动脉血流量,减少临时深静脉置管,保护血管资源,是一种安全有效且可重复进行的治疗方法。

微创治疗自体动静脉内瘘Ⅰ型狭窄36例

目的观察微创治疗自体动静脉内瘘Ⅰ型狭窄的效果。方法2018年6月至2019年6月该院收治行维持性血液透析的自体动静脉内瘘Ⅰ型狭窄患者36例,均在超声引导下行经皮腔内血管成形术(PTA),比较患者术前、术后即刻、术后6个月内瘘狭窄血管内径、横断面积、狭窄部位峰值流速及并发症情况。结果与术前相比,术后即刻、术后6个月狭窄血管的内径、横断面积均增加,狭窄部位峰值流速下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术后即刻相比,术后6个月狭窄血管的内径、横断面积下降,狭窄部位峰值流速上升,除横断面积外差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创治疗可有效改善自体动静脉内瘘Ⅰ型狭窄,但需定期复查内瘘,及时干预,以延长内瘘使用寿命。

土黄连水剂外敷在MHD患者Ⅰ型内瘘狭窄开放手术后的应用效果

目的:评价土黄连水剂外敷在维持性血液透析(MHD)患者Ⅰ型内瘘狭窄开放手术后的应用效果。方法:选取2019年4月—2021年5月桂林市中医医院收治的120例MHD期间因自体血管内瘘出现Ⅰ型狭窄而行开放手术治疗者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组术后给予莫匹罗星软膏治疗,观察组术后则给予土黄连水剂外敷治疗。比较两组尿素清除率(URR)、尿素清除指数(Kt/V)、血常规、血栓相关因子水平及内瘘血管内径、血流量,统计两组半年内内瘘再狭窄率及并发症发生率。结果:治疗7 d后,两组URR、Kt/V均较治疗前明显升高,C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)均较治疗前明显下降,且观察组血栓相关因子(FIB、D-D)和CRP均明显低于对照组(P<0.05);治疗7 d后,两组URR、Kt/V、WBC、N%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,两组内瘘血管内径、血流量均较治疗前明显升高,且观察组内瘘血管内径、血流量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组半年内内瘘再狭窄率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:土黄连水剂外敷可有效改善MHD期间Ⅰ型内瘘狭窄开放手术后患者内瘘血管内径、血流量,并且可抑制患者炎症反应,防止血栓形成。

PTA联合开放手术治疗上肢动静脉内瘘Ⅰ合并Ⅱ型狭窄疗效分析

目的研究经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)联合开放手术治疗血液透析患者上肢动静脉内瘘Ⅰ合并Ⅱ型狭窄的手术效果、长期通畅率及经济效益等。方法选取Ⅰ合并Ⅱ型狭窄患者40例,分为A组PTA联合开放手术,B组超声引导下PTA,C组数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下PTA。从手术成功率、手术前后血管内径及肱动脉血流量变化、长期通畅率、手术费用等方面对3组进行比较分析。结果A组手术成功率优于B组及C组(X^2值分别为8.556,4.609;P值分别为0.010、0.052);A组术后血管内径大于B组及C组(t值分别为2.605,3.676;P值分别为0.044、0.003);A组术后肱动脉血流量大于B组及C组(t值分别为2.764,2.482;P值分别为0.030、0.058);B组手术费用低于A组及C组(t值分别为3.130,-3.036;P值分别0.012,0.015);log-rank检验提示3组间术后内瘘生存期比较无统计学差异(P=0.730)。结论PTA联合开放手术治疗Ⅰ合并Ⅱ型狭窄在手术成功率、术后血管内径及肱动脉血流量改善有其优势,但在节约血管资源方面比超声引导下PTA及DSA引导下PTA差,手术费用较超声引导下PTA高。