生长抑素治疗Ⅰ型肝肾综合征的疗效观察

目的探讨生长抑素治疗Ⅰ型肝肾综合征的临床效果。方法选择2010年6月～2012年8月本院收治的56例确诊为Ⅰ型肝肾综合征患者,将患者随机分为对照组和治疗组,每组各28例。对照组给予肝病基础、白蛋白及呋塞米治疗,治疗组在对照组的基础上给予生长抑素持续静脉泵入(250μg/h)。分别观察两组患者的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及尿量变化。结果治疗前两组患者各项指标差异无统计学意义,治疗结束后,治疗组患者的肾功能SCr、BUN及尿量等指标均显著优于对照组(P<0.01)。治疗组有效率为46.4%,显著高于对照组的21.4%(P<0.05)。结论生长抑素对于Ⅰ型肝肾综合征疗效良好,患者病情明显好转,临床应用前景广阔。

去甲肾上腺素与特利加压素治疗Ⅰ型肝肾综合征疗效及经济学评估的Meta分析

目的 在1型肝综合征治疗中目前特利加压素为常用药物,目前有文献研究去甲肾上腺素可改善1型Ⅰ型肝肾综合征的预后,去甲肾上腺素与特利加压素治疗Ⅰ型肝肾综合征目前仍存在争议,本文旨在评价去甲肾上腺素与特利加压素治疗Ⅰ型肝肾综合征疗效及经济学评估,为去甲肾上腺素在Ⅰ型肝肾综合征中的应用提供科学依据.方法 在Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国循证医学/Cochorane中心数据库检索1989.1-2018.2有关去甲肾上腺素与特利加压素治疗Ⅰ型肝肾综合征的随机对照试验文献,并进行meta分析.结果 本次研究共纳入3篇关于去甲肾上腺素与特利加压素治疗Ⅰ型肝肾综合征的随机对照临床试验,Meta结果显示:去甲肾上腺素与特利加压素在Ⅰ型肝肾综合征缓解率RR=0.95,95%CI[0.65,1.39]、15 d生存率差RR=1.08,95%CI[0.77,1.51]、血清肌酐MD:0.05mg/dL;95%CI[-0.52,0.61]、不良反应发生率RR=2.03,95%CI[0.94,4.42]差异无统计学差异.而在治疗Ⅰ型肝肾综合征的疗程中,尿量增加去甲肾上腺素组(MD:-260.04,95%CI[-482.18,-37.90]、平均动脉压增高MD:-2.9195%CI[-4.20,-1.62]优于特利加压素组.结论 去甲肾上腺素治疗Ⅰ型肝肾综合征疗效及安全性与特利加压素相似,是一个比较安全有效的药物,去甲肾上腺素费用明显低于特利加压素,但纳入文献数量及病例数少,仍需大规模的随机对照试验加以证实.

肿瘤坏死因子-α、血管紧张素Ⅱ和内毒素水平与慢性肝衰竭患者并发Ⅰ型肝肾综合征的相关性分析

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和内毒素水平与慢性肝衰竭(CLF)患者并发Ⅰ型肝肾综合征(HRS)相关性。方法选取2014年1月~2018年12月我院收治的30例CLF患者作为对比组,选取同期收治的30例CLF并发Ⅰ型HRS患者的临床资料作为实验组,比较两组的TNF-α、AngⅡ及内毒素水平,采用Pearson相关系数分析TNF-α、AngⅡ及内毒素与Ⅰ型HRS的相关性。结果实验组TNF-α、AngⅡ和内毒素水平均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α、AngⅡ、内毒素水平和Ⅰ型HRS均成正相关关系(r=0.627、0.689、0.713,P<0.05)。结论CLF并Ⅰ型HRS患者的TNF-α、AngⅡ及内毒素水平均偏高,且成正相关关系,能够为HRS的预警提供依据。

特利加压素联合白蛋白治疗Ⅰ型肝肾综合征的疗效和安全性的评价

目的评价特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征(hepato-renal syndrome,HRS)Ⅰ型的疗效与安全性。方法选定HRS和特利加压素和(或)白蛋白作为主题词,应用计算机检索MEDLINE、EMBASE和中国生物医学文献光盘数据库以及中国期刊全文数据库等有关临床随机对照研究(RCTs),以Cochrane协作网提供RevMan 5.0软件分析缓解率、死亡率和不良反应发生率等评价指标。结果在4 412篇文献中,筛选出6篇符合标准的研究用作分析;治疗14天统计,特利加压素联合白蛋白组治疗Ⅰ型HRS,缓解率显著高于单独应用白蛋白组(48.1%vs 13.3%;RR=3.51;95%CI=2.10～5.86;P<0.000 01);联合治疗组总死亡率较单独用药组显著降低(55.2%vs 73.6%;RR=0.75;95%CI=0.60～0.94;P=0.01);但联合用药组心律失常、痉挛性腹痛或肠缺血、胸痛、支气管痉挛和外周局部缺血等不良反应的发生率显著高于单独应用白蛋白治疗组(36.8%vs 0;RR=15;95%CI=2.08～108.06;P=0.007)。结论特利加压素联合白蛋白治疗可以显著提高Ⅰ型肝肾综合征的缓解率、减低死亡率,优于单独使用白蛋白,但良性心律失常等不良反应可能增多。

不同剂量特利加压素对肝硬化伴Ⅰ型肝肾综合征患者肾功能衰竭的临床疗效评价

目的：评价不同剂量特利加压素对肝硬化伴Ⅰ型肝肾综合征患者肾功能衰竭的临床疗效。方法：选取2012年4月—2014年12月间肝病科救治的肝硬化伴Ⅰ型肝肾综合征患者48例作为研究对象,根据特利加压素的用量不同将其分为高剂量组（24例）和低剂量组（24例）;高剂量组患者均给予静脉推注特利加压素2 mg/6 h治疗,而低剂量组患者则给予静脉推注特利加压素2 mg/12 h治疗;比较两组患者治疗前和治疗后第7天和第14天24 h尿量、血清尿素氮、肌酐和Na＋浓度和总有效率与转归情况。结果：高剂量组患者24 h尿量明显高于低剂量组（P〈0.05）;两组患者治疗前与治疗7~14 d后血清Na＋浓度经组间比较其差异无统计学意义（P〉0.05）;但高剂量组患者治疗后的总有效率明显高于低剂量组（P〈0.05）。结论：采用不同剂量特利加压素治疗肝硬化伴Ⅰ型肝肾综合征患者,治疗第7天的疗效较为明显,但治疗第14天高、低剂量的疗效无差异。

非自发性细菌性腹膜炎肝硬化的临床病程和短期病死率

【据《Liver Int》2016年8月报道】题：非自发性细菌性腹膜炎肝硬化的临床病程和短期病死率（作者Fernández J等）非自发性细菌性腹膜炎（non-SBP）感染代表了肝硬化患者中出现的多达三分之二的感染。然而,关于这些感染的临床病程和死亡风险因素知之甚少。来自西班牙巴塞罗那的Fernández等开展了一项研究,旨在评估失代偿期肝硬化患者的非SBP感染的急性肾损伤（AKI）和Ⅰ型肝肾综合征（HRS）的发生率、医院病死率、30 d和90 d病死率以及死亡危险因素。