妊娠糖尿病患者血清Ⅰ型胶原交联C端肽水平及其临床意义

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血清Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)水平及其临床意义。方法根据口服葡萄糖耐量试验结果将165例妊娠中期(24~28周)孕妇分为GDM组(n=78)和正常糖耐量组(NGT组,n=87)。比较两组血清CTX、骨钙素、25-羟基维生素D[25-(OH)D]、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数和稳态模型胰岛B细胞功能(HOMA-β)水平,分析影响孕妇血清CTX水平的因素,以及GDM孕妇血清CTX水平与临床指标的相关性,对比不同血清CTX水平孕妇的GDM的发生率,以及分娩12周后,两组孕妇发展为糖尿病和糖尿病前期的比例。结果与NGT组相比,GDM组血清CTX、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、骨钙素、三酰甘油、hs-CRP、HOMA-IR指数及HOMA-β水平均升高,但25-(OH)D水平降低(均P<0.05)。校正年龄、体质指数、血压、血脂、血尿酸、hs-CRP、HOMA-IR指数、HOMA-β、骨钙素和25-(OH)D水平后,CTX水平第三分位层孕妇发生GDM的风险增高(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,HbA1c、骨钙素及HOMA-β水平是GDM患者血清CTX水平升高的危险因素(P<0.05)。分娩12周后,与血清CTX水平第一、二分位层孕妇相比,CTX水平第三分位层孕妇糖尿病和糖尿病前期发生率更高(P<0.05)。结论GDM孕妇血清CTX水平升高,CTX可能参与GDM的发生与发展。

血清Apelin-13、脂肪酸结合蛋白4水平与绝经后骨质疏松症的相关性研究

目的探讨血清Apelin-13、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)水平与不同骨量绝经后女性代谢参数和骨代谢指标的相关性。方法选取145例绝经后女性作为研究对象,根据骨密度(BMD)检测结果分为骨量正常组49例、骨量减少(ON)组51例和骨质疏松(OP)组45例,测定并比较3组血清Apelin-13、FABP4水平和骨代谢指标、生化指标水平。采用Spearman相关分析法分析Apelin-13、FABP4等指标与BMD的相关性,采用多因素Logistic回归分析法分析OP的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Apelin-13对绝经后骨质疏松症(PMOP)的预测价值。结果OP组血清Apelin-13水平低于ON组、骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05);3组血清FABP4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);OP组血清甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联C端肽(CTXⅠ)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平高于ON组、骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。绝经后女性腰椎BMD与血清Apelin-13水平呈正相关(P<0.05),与血清FABP4水平无相关性(P>0.05);腰椎BMD与血清PTH、ALP、PⅠNP、CTXⅠ、BALP和年龄呈负相关(P<0.05),与体质量、体质量指数、T值、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清Apelin-13、PTH、ALP、PⅠNP、CTXⅠ、BALP水平均为绝经后女性发生OP的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清Apelin-13预测PMOP的最佳临界值为18.51 pg/mL,曲线下面积为0.716,敏感度为70.0%,特异度为64.4%。结论Apelin-13在PMOP患者血清中呈低表达,且其表达水平与腰椎BMD密切相关,或可作为PMOP的早期筛查指标和潜在治疗靶点。

全杜仲胶囊联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的 探讨全杜仲胶囊联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法 选择2020年3月—2023年8月在西电集团医院治疗的98例老年骨质疏松症患者,根据随机数表法分为对照组(49例)和治疗组(49例)。对照组早餐前30min口服阿仑膦酸钠片,10 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服全杜仲胶囊,2粒/次,2次/d。两组均治疗3个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医症状改善时间,骨代谢指标Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和尿Ⅰ型胶原交联N端肽(NTX)水平,及骨密度水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为95.92%,比对照组的81.63%明显升高(P<0.05)。与对照组比较,治疗组患者食少便溏、腰膝冷痛、畏寒喜暖、腰膝酸软改善时间明显缩短(P<0.05)。与治疗前比较,两组血清CTX、TNF-α及NTX水平明显降低(P<0.05),且治疗组血清CTX、TNF-α和NTX水平更低(P<0.05)。与治疗前比较,两组股骨颈、腰椎等部位的骨密度均升高(P<0.05),且与对照组比较,治疗组骨密度更高(P<0.05)。结论 全杜仲胶囊联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症可快速改善患者的中医症状、增加骨密度水平、有效调节骨代谢指标。

血清CTX、PINP、COMP表达水平与冠心病发生发展及疾病严重程度的相关性

目的探究血清Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)、Ⅰ型原胶原氨基末端前肽(PINP)、血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)表达水平与冠心病(CHD)发生发展及疾病严重程度的相关性。方法选取首次因胸痛、胸闷就诊的CHD患者为观察组,以同期100例健康人群为对照组,分析血清CTX、PINP、COMP表达水平,探讨Gensini与血清CTX、PINP、COMP表达水平的相关性。结果观察组血清CTX、PINP水平显著低于对照组,血清COMP显著高于对照组(P<0.05);观察组随着病情的严重程度升高,血清CTX、PINP水平显著降低,血清COMP水平显著升高(P<0.05);Gensini与血清CTX、PINP表达水平呈显著负相关,与COMP表达水平呈显著正相关(P<0.05)。结论血清CTX、PINP、COMP表达水平可作为临床判断CHD患者严重程度的重要指标。

骨代谢标志物在前列腺癌骨转移患者血清中的表达水平及其诊断价值

目的探讨骨代谢标志物在前列腺癌骨转移患者血清中的表达水平及其诊断价值。方法根据全身骨扫描结果将88例前列腺癌患者分为骨转移组64例和无骨转移组24例,骨转移组进一步分为轻微骨转移组14例与多发骨转移组50例。检测患者血清中Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)、N端骨钙素、降钙素、骨碱性磷酸酶(BALP)、甲状旁腺素(PTH)的表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对前列腺癌骨转移的诊断价值。结果骨转移组与无骨转移组的血清PTH、N端骨钙素、降钙素水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而骨转移组的血清BALP、PⅠNP、CTX水平均高于无骨转移组(均P<0.05);轻微骨转移组与多发骨转移组的血清PTH、N端骨钙素、降钙素、PⅠNP、CTX水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而多发骨转移组的BALP水平高于轻微骨转移组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清BALP、PⅠNP、CTX水平及3者联合检测诊断前列腺癌骨转移的曲线下面积分别为0.957、0.762、0.747、0.974(均P<0.05),灵敏度分别为84.32%、56.21%、68.72%、78.12%,特异性分别98.10%、91.63%、83.33%、98.31%。结论前列腺癌骨转移患者血清BALP、PⅠNP、CTX水平明显升高,或可作为诊断前列腺癌患者发生骨转移的血清学指标,且BALP、PⅠNP、CTX联合检测诊断前列腺癌骨转移的诊断效能高于各标志物单独应用。前列腺癌多发骨转移患者血清BALP水平明显增加,或可用于监测前列腺癌骨转移患者的病情发展。

伊班膦酸钠与阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松疗效的比较

目的:评价伊班膦酸钠与阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松的疗效。方法:绝经后骨质疏松妇女32例,随机分为2组,所有患者每天在接受元素钙500mg和维生素D200IU治疗的同时,分别接受伊班膦酸钠和阿仑膦酸钠治疗,其中伊班膦酸钠150mg每月1次;阿仑膦酸钠70mg每周1次。2种药物治疗时间均为1年。通过双能X线吸收仪(DEXA)及血清I型胶原交联C端肽(CTX-1)观察治疗中及治疗后的骨量及骨转换的变化。结果:2组患者经过1年治疗,与用药前比较,腰椎(L2-4)骨量显著上升(P<0.05),髋部骨量增加但没有统计学意义(P>0.05):其中伊班瞵酸钠治疗组腰椎L2-4、股骨颈、股骨大转子和全髋骨密度分别上升15.34%、4.15%、5.05%和2.49%;阿仑瞵酸钠治疗组分别上升14.50%、4.42%、1.18%和2.64%;破骨指标血清CTX-1在2组均明显下降(P<0.05)。2组之间各时点的各部位骨密度值、血清CTX-1值均无统计学差异(P>0.05)。结论:伊班膦酸钠服用方便,且对于绝经后骨质疏松的治疗效果与阿仑膦酸钠无明显差异。

绝经后女性骨代谢标志物与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨绝经后女性骨代谢标志物与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾性选择2016年2月至2018年2月同济大学附属杨浦医院收治的绝经后女性冠心病住院患者共124例,采用Gensini积分判断冠状动脉病变的严重程度,并分两组(Gensini积分≥60分组48例和Gensini <60分组76例)。测定Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)、甲状旁腺激素(PTH)和骨钙素水平,分析上述骨代谢指标与冠状动脉病变程度指标Gensini积分的关系。结果 Gensini积分≥60分组患者的血清CTX水平显著低于Gensini积分<60分组(0. 35±0. 06 ng/ml vs. 0. 47±0. 07 ng/ml,t=5. 285,P=0. 002),两组患者血清PTH和骨钙素水平差异无统计学意义(t=0. 978,1. 509; P=0. 271,0. 101)。Spearman相关分析发现,只有CTX与Gensini积分存在较好的负相关性(r=-0. 651,P <0. 001)。结论绝经后女性冠心病患者血清CTX水平降低与冠状动脉病变程度存在明显的负相关性。

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对强直性脊柱炎患者血清DKK-1及骨代谢指标的影响

目的:观察注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者血清Dickkopf-1蛋白(DKK-1)及骨代谢指标的影响。方法:选取2016年12月至2018年6月华中科技大学同济医学院附属普爱医院诊治的40名AS患者为AS组,另选取同期40名健康体检者为对照组,所有AS患者均接受注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白25 mg、每周2次皮下注射治疗,疗程24周。比较2组患者外周血清DKK-1、骨代谢指标[骨钙素(osteocalcin, OC)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(aminoterminal propeptide of type 1 collagen, PINP)、Ⅰ型胶原交联C端肽(C-terminal cross-linking telopeptide of type 1 collagen, CTX-1)]、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)水平。比较AS组患者治疗前及治疗24周后疾病活动度、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、DKK-1、骨代谢指标、ESR及CRP水平。分析AS组患者DKK-1及骨代谢指标与疾病活动度、ESR及CRP的关系。结果:AS组患者血清DKK-1水平明显低于对照组(P<0.01),CTX-1、OC及PINP水平高于对照组(P<0.01)。AS组患者治疗24周后,CTX-1、TNF-α、BASDI、ESR及CRP水平均较治疗前明显下降(P<0.01),而DKK-1、IL-6、OC及PINP变化不明显(P>0.05)。AS组患者血清CTX-1水平与ESR、CRP、 BASDI水平呈正相关关系,而DKK-1、OC、PINP水平与ESR、 CRP、 BASDI水平无相关性。结论:AS患者存在骨代谢的紊乱;DKK-1参与AS新骨形成;注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白能有效控制AS炎症,改善骨代谢,但不能上调DKK-1的表达。