Ⅰ型胶原N末端肽和定量CT骨密度早期测定实验性骨不连

背景:目前主要通过传统的X射线诊断骨折不愈合,这种方法仅依赖于临床医师的经验和骨折愈合中骨痂的矿化程度,易受投照、冲洗条件及主观因素影响,精确度欠佳。目的:建立骨折不愈合动物模型,检测其生化指标及骨密度变化规律。方法:将20只新西兰大白兔随机均分为2组,分别在前臂桡骨中段制作骨缺损模型与骨折模型,分别于术前、术后2,3,4,5,6,7,8,10,12周进行前臂的X射线检查、定量CT骨密度测定及血清学检测。结果与结论:X射线显示,骨缺损组中3只兔于术后第2周有少许骨痂形成,但5周后骨痂情况稳定,术后8周仍无愈合;骨折组术后2周开始骨折线模糊,术后6-8周骨痂大量生长。骨缺损组术后5周开始骨密度值明显下降,与骨折组比较差异显著。血清学检测显示,骨缺损组术后骨特异性碱性磷酸酶活性升高,第4周达到高峰,第5周时出现下降,第6周以后数值基本稳定;骨缺损组术后抗酒石酸酸性磷酸酶5b活性升高,在第4周出现峰值,然后下降,基本稳定;骨缺损组Ⅰ型胶原N末端肽在术后5周出现明显下降,术后6周以后基本稳定。说明系统性监测骨密度及生化指标如骨特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b和Ⅰ型胶原N末端肽的变化可能有助于反映兔骨折不愈合早期进程。

青海省兴海县大骨节病患者尿中生物标志物Ⅱ型胶原羧基末端3／4长片段、Ⅰ型胶原N末端肽的检测结果分析

尿液是人体中最基本的体液。尿液中的生化改变可以反映出骨关节炎（OA）的病变。因此，青海省地方病预防控制所对兴海县大骨节病病区患者进行尿中生物标志物Ⅱ型胶原羧基末端3／4长片段（C2C）、I型胶原N末端肽（NTX）的检测，观察大骨节病患者尿液C2C、NTX改变，探讨大骨节病患者尿液胶原代谢改变，从而为大骨节病的早期诊断和防治效果评价提供科学依据．现将检测结果报道如下。

NTX与2型糖尿病性骨质疏松患者血清中骨转换标志物的相关性研究

目的:研究Ⅰ型胶原蛋白N末端交联肽(NTX)与2型糖尿病性骨质疏松患者血清中骨转换标志物的相关性。方法:选取2016年12月~2018年2月在我院就诊的30例2型糖尿病性骨质疏松患者,设为2型糖尿病性骨质疏松组;选取30例同时期在我院健康体检的志愿者,设为对照组。采集每名研究对象的血液标本,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者NTX水平,全自动生化分析仪检测患者骨保护素(OPG)、骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原蛋白C末端交联肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)水平。结果:2型糖尿病性骨质疏松组NTX、CTX、TRAP-5b水平高于对照组,OPG、OC、BALP、PINP水平低于对照组(P<0.05)。年龄>55岁患者NTX、CTX、TRAP-5b水平高于40~55岁患者,OPG、OC、BALP、PINP水平低于40~55岁患者(P<0.05)。BMI≥24 kg/m 2患者NTX、CTX、TRAP-5b水平高于<24 kg/m 2患者,OPG、OC、BALP、PINP水平低于<24 kg/m 2患者(P<0.05)。病程>10年患者NTX、CTX、TRAP-5b水平高于5~10年患者,OPG、OC、BALP、PINP水平低于5~10年患者(P<0.05)。NTX与CTX、TRAP-5b、OPG、OC、BALP、PINP之间具有相关性(P<0.05)。结论:NTX与2型糖尿病性骨质疏松患者骨转换标志物具有一定的相关性,其表达水平的高低受患者年龄、BMI、病程影响,NTX与骨转换标志物在2型糖尿病性骨质疏松发病中具有重要作用。

绝经后2型糖尿病患者骨硬化蛋白、PINP、CTX与骨密度相关性研究

目的比较绝经后2型糖尿病患者骨质疏松组、低骨量组、骨量正常组血清骨硬化蛋白(sclerostin,SO)水平,探讨SO与Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(procollagen typeⅠN-terminal propetide,PINP)、Ⅰ型胶原C端肽(typeⅠcollagen carboxyterminal peptide,CTX)、骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法比较绝经后2型糖尿病患者骨质疏松症组、低骨量组、骨量正常组3组间年龄、绝经年限、糖尿病病程、体重指数、股骨颈及平均腰椎BMD、空腹血糖、糖化血红蛋白、25-(OH)D3、SO、PINP、CTX各指标的差异,并做SO与上述指标的单因素相关性分析和多元线性回归分析。结果 (1)骨质疏松症组年龄、绝经年限显著高于低骨量组、骨量正常组(P均=0.000),低骨量组明显高于骨量正常组(P=0.009、0.002);(2)绝经后2型糖尿病患者中25-(OH)D3缺乏113例(90.4%);(3)骨质疏松症组SO、PINP水平显著高于低骨量组、骨量正常组(P=0.000),低骨量组SO水平明显高于骨量正常组(P=0.045);(4)SO与PINP、年龄、绝经年限正相关(r=0.978、0.194、0.205),与股骨颈BMD、平均腰椎BMD、体重指数负相关(r=-0.518、-0.349、-0.249),多元线性回归分析显示SO与PINP呈正相关(β=7.015,P=0.000)、与股骨颈BMD呈负相关(β=-11.245,P=0.023)。结论 (1)绝经后2型糖尿病合并骨质疏松者SO水平明显增高,与PINP水平呈显著正相关,与股骨颈BMD呈显著负相关;(2)25(OH)D3在绝经后2型糖尿病患者中普遍缺乏。

绝经后2型糖尿病病人CTX及PINP与血清总胆红素的相关性研究

目的 探讨绝经后2型糖尿病(T2DM)病人血清总胆红素(TBIL)水平与骨代谢指标Ⅰ型前胶原氨基末端(N 端)前肽(procollagen type Ⅰ N-terminalpropetide,PINP)、Ⅰ型胶原C端肽(typeⅠcollagen carboxyterminal peptide,CTX)的关系。方法 选取就诊于我院内分泌科的绝经后T2DM病人,测其骨密度(BMD)值,据病人BMD值分成两组:骨量正常组(NO组)与骨量减低或骨质疏松组(OD组),比较两组TBIL水平,并分别对TBIL和PINP、CTX进行相关性分析。结果 统计学分析显示,NO组与OD组年龄、体质指数(BMI)、TBIL、PINP、CTX、碱性磷酸酶(ALP)水平比较差异有统计学意义,NO组TBIL水平较OD组高( P <0.001),TBIL水平与PINP、CTX均呈负相关( r 分别为-0.410,-0.316, P <0.05)。结论 绝经后病T2DM人TBIL水平与PINP、CTX呈负相关,较高的TBIL水平可以降低绝经后T2DM病人的骨转换水平。

基于病因和国际骨微循环研究协会分期的股骨头坏死患者骨代谢水平研究

背景:目前缺乏大样本研究对不同病因、分期的股骨头坏死患者的骨代谢水平进行分析,这不利于制定更优的促坏死修复策略。目的:研究不同病因、国际骨微循环研究协会(ARCO)分期股骨头坏死患者的骨代谢水平。方法:回顾性纳入股骨头坏死的患者401例作为试验组,81例健康体检者作为对照组。试验组按照病因不同分为激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死和创伤性股骨头坏死3组,并按ARCO分期的不同分为Ⅱ期/Ⅲ期/Ⅳ期。收集所有受试者的7项骨代谢相关指标,包括骨代谢调控激素25-羟基维生素D,骨转换标志物Ⅰ型前胶原N末端前肽、β-胶原降解产物、骨钙素N端中分子片段,骨代谢一般生化标记血清Ca、P、碱性磷酸酶。比较各组受试者的骨代谢水平,并应用二元Logistic回归分析与股骨头坏死发病相关的独立因素。结果与结论:①与对照组比较,试验组患者的β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽、骨钙素N端中分子片段、血清P、碱性磷酸酶水平均显著升高(均P<0.05);②以是否发病为结局,应用二元Logistic回归分析得出β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽、骨钙素N端中分子片段是与股骨头坏死发病相关的独立因素;③不同病因3组患者的β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽水平均高于正常参考值;酒精性股骨头坏死组患者的25-羟基维生素D、血清Ca水平均高于其他2组(P<0.05);激素性股骨头坏死、创伤性股骨头坏死组患者的25-羟基维生素D水平均低于正常值;④ARCOⅡ、Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死患者的7项骨代谢指标水平比较差异均无显著性意义(均P>0.05),但3组患者的β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽均高于正常参考值;ARCOⅡ期、Ⅳ期患者的25-羟基维生素D低于正常参考值;⑤结论:股骨头坏死患者的骨代谢水平异常,不同病因、ARCO分期的股骨头坏死患者的β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽均高于正常参考值,处于高骨转换状态;β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽、骨钙素N端中分子片段可能是股骨头坏死发病的危险因素。

滋肾阴颗粒联合碳酸钙D3治疗原发性骨质疏松症的临床观察

目的:观察滋肾阴颗粒联合碳酸钙D3治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法:选取原发性骨质疏松症患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予碳酸钙D3片治疗,观察组在对照组治疗基础上口服滋肾阴颗粒治疗。比较两组临床疗效及骨代谢指标的变化。结果:观察组总有效率为91.18%(31/34),高于对照组的73.53%(25/34),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)和Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:滋肾阴颗粒联合碳酸钙D3治疗原发性骨质疏松症患者临床疗效显著,能够有效改善骨代谢指标。

髓内固定对高龄逆转子间骨折患者髋关节功能及PINP、PCT、BGP水平的影响

目的探讨髓内固定对高龄逆转子间骨折患者髋关节功能及PINP、PCT、BGP水平的影响。方法回顾性分析东方市人民医院2013年1月至2017年12月收治的99例高龄逆转子间骨折患者的临床资料,根据手术方式不同分为A组(行髋关节置换患者,47例)和B组(行股骨近端髓内固定患者,52例)。比较两组患者术前1 d及术后7 d、1个月Harris、VAS评分;比较术前1 d和术后7 d两组患者血清PINP、BGP及血清TGF-β、IL-6、IL-1β、PCT水平。结果与术前1 d相比,术后7 d至术后1个月两组患者Harris评分均呈升高趋势,且术后各时间点B组均显著高于A组;两组患者VAS评分均呈降低趋势,且各时间点B组均显著低于A组;与术前1 d相比,术后7 d两组患者PINP、BGP水平均显著升高,且B组显著高于A组;血清PCT水平显著降低,且B组显著低于A组;与术前1 d相比,术后7 d两组患者血清TGF-β、IL-1β、IL-6、PCT水平及A组患者TGF-β水平均显著升高,B组均显著低于A组(均P<0.05)。结论髓内固定可提高高龄逆转子间骨折患者治疗效果,改善髋关节功能,抑制炎症反应。

活性牡蛎丸对绝经后妇女临床症状及骨吸收的影响

目的观察活性牡蛎丸对绝经后妇女临床症状及骨吸收的影响。方法将56例绝经后妇女随机分为两组,治疗组服用活性牡蛎丸,对照组服用谷维素片,均用药9个月,分别记录和检测用药前、后两组妇女临床症状和尿中骨组织代谢产物I型胶原N末端肽(NTx)的浓度。结果治疗组患者服用牡蛎丸后,头痛、头晕、胸闷、烦躁、潮热出汗、阴道不适、外阴干痛、肌肉痉挛、骨关节痛等症状明显改善;用药前、后两组妇女尿NTx值间差别均无显著性意义(P>0·05),但治疗组妇女中NTx异常者用药前、后NTx值间差别有显著性意义(P<0·01)。结论活性牡蛎丸对绝经后妇女更年期症状改善有一定作用。

自然铜合方在股骨干骨折术后骨不连脾肾两虚夹瘀证治疗中的应用

目的:探讨自然铜合方在股骨干骨折术后骨不连脾肾两虚夹瘀证治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2010年1月至2017年6月40例股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后骨不连脾肾两虚夹瘀证患者的病例资料,自然铜合方组和碳酸钙D3组各20例。2组患者采用原内固定方式重新固定骨折并在骨折端植骨后,均予以碳酸钙D3片口服,每次2片,每日1次;自然铜合方组患者在此基础上予以自然铜合方水煎服,每日1剂,早晚各1次。治疗9个月后,检测2组患者骨密度,并参照《骨科学》中骨折临床愈合评价标准评价疗效。分别于治疗前和治疗3个月后、6个月后、9个月后,检测血清骨钙素(bone glaprotein,BGP)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、Ⅰ型胶原N末端肽(collagen typeⅠN-telepeptide,NTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)水平观察骨代谢情况,检测血清谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、肌酐(creatinine,Cr)水平评价肝肾功能。结果:①骨密度和临床疗效。治疗前2组患者骨密度比较,差异无统计学意义[(0.91±0.06)g·cm^-2,(0.93±0.05)g·cm^-2,t=4.109,P=0.197];治疗9个月后,2组患者骨密度均比治疗前提高[(0.91±0.06)g·cm^-2,(1.38±0.04)g·cm^-2,t=25.900,P=0.000;(0.93±0.05)g·cm^-2,(1.07±0.03)g·cm^-2,t=8.994,P=0.000],且自然铜合方组骨密度高于碳酸钙D3组(t=26.684,P=0.000)。自然铜合方组骨折临床愈合13例、好转6例、无效1例,碳酸钙D3组骨折临床愈合6例、好转8例、无效6例,自然铜合方组临床疗效优于碳酸钙D3组(Z=-2.472,P=0.013)。②血清BGP水平。时间因素和分组因素存在交互效应(F=3.343,P=0.022);2组患者血清BGP水平总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=8.398,P=0.006);治疗前后不同时间点之间患者血清BGP水平的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=64.142,P=0.000);2组患者血清BGP水平随时间变化总体上均呈上升趋势,但2组的上升趋势不完全一致;治疗前和治疗3个月后,2组患者血清BGP水平比较,差异均无统计学意义[(4.47±0.18)μg·L^-1,(4.55±0.28)μg·L^-1,t=-1.063,P=0.295;(4.96±0.28)μg·L^-1,(4.80±0.31)μg·L^-1,t=1.605,P=0.117];治疗6个月后和治疗9个月后,自然铜合方组血清BGP水平均高于碳酸钙D3组[(5.19±0.24)μg·L^-1,(4.98±0.29)μg·L^-1,t=2.437,P=0.020;(5.42±0.24)μg·L^-1,(5.15±0.31)μg·L^-1,t=3.054,P=0.004]。③血清OPG水平。时间因素和分组因素存在交互效应(F=26.320,P=0.000);2组患者血清OPG水平总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=118.438,P=0.000);治疗前后不同时间点之间患者血清OPG水平的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=136.254,P=0.000);2组患者血清OPG水平随时间变化总体上均呈上升趋势,但2组的上升趋势不完全一致;治疗前和治疗3个月后,2组患者血清OPG水平比较,差异均无统计学意义[(5.98±0.26)μg·L^-1,(5.85±0.22)μg·L^-1,t=1.677,P=0.102;(6.47±0.27)μg·L^-1,(6.37±0.22)μg·L^-1,t=1.314,P=0.197];治疗6个月后和治疗9个月后,自然铜合方组血清OPG水平均高于碳酸钙D3组[(7.14±0.23)μg·L^-1,(6.41±0.24)μg·L^-1,t=10.053,P=0.000;(7.34±0.29)μg·L^-1,(6.50±0.25)μg·L^-1,t=9.861,P=0.000]。④血清NTX水平。时间因素和分组因素存在交互效应(F=3.549,P=0.017);2组患者血清NTX水平总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=10.885,P=0.002);治疗前后不同时间点之间患者血清NTX水平的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=163.624,P=0.000);2组患者血清NTX水平随时间变化总体上均呈降低趋势,但2组的降低趋势不完全一致;治疗前和治疗3个月后,2组患者血清NTX水平比较,差异均无统计学意义[(4.49±0.23)μg·L^-1,(4.35±0.35)μg·L^-1,t=1.422,P=0.163;(4.25±0.29)μg·L^-1,(4.29±0.31)μg·L^-1,t=-0.421,P=0.676];治疗6个月后和治疗9个月后,自然铜合方组血清NTX水平均高于碳酸钙D3组[(3.46±0.44)μg·L^-1,(3.10±0.29)μg·L^-1,t=3.051,P=0.004;(3.47±0.33)μg·L^-1,(3.18±0.24)μg·L^-1,t=3.250,P=0.002]。⑤血清TRACP-5b水平。时间因素和分组因素存在交互效应(F=9.164,P=0.000);2组患者血清TRACP-5b水平总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=32.210,P=0.000);治疗前后不同时间点之间患者血清TRACP-5b水平的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=353.626,P=0.000);2组患者血清TRACP-5b水平随时间变化总体上均呈降低趋势,但2组的降低趋势不完全一致;治疗前,2组患者血清TRACP-5b水平比较,差异无统计学意义[(8.40±0.35)μg·L^-1,(8.33±0.32)μg·L^-1,t=0.747,P=0.459];治疗3个月后、6个月后和9个月后,自然铜合方组血清TRACP-5b水平均低于碳酸钙D3组[(6.39±0.32)μg·L^-1,(6.69±0.46)μg·L^-1,t=-2.392,P=0.022;(6.13±0.32)μg·L^-1,(6.78±0.30)μg·L^-1,t=-6.605,P=0.000;(6.08±0.25)μg·L^-1,(6.56±0.36)μg·L^-1,t=-4.907,P=0.000]。(6)血清AST、ALT、Cr水平。时间因素和分组因素均不存在交互效应(F=2.629,P=0.054;F=0.203,P=0.894;F=0.272,P=0.845);治疗前,自然铜合方组血清AST水平低于碳酸钙D3组[(18.46±6.83)μmol·L^-1,(23.29±6.99)μmol·L^-1,t=-2.210,P=0.033],但2组患者血清AST、ALT、Cr水平总体比较,组间差异均无统计学意义,即均不存在分组效应(F=1.364,P=0.250;F=1.328,P=0.256;F=0.468,P=0.498);治疗前后不同时间点之间患者血清AST、ALT、Cr水平的差异均无统计学意义,即均不存在时间效应(F=0.786,P=0.504;F=0.582,P=0.628;F=0.986,P=0.402)。结论:对于股骨干骨折术后骨不连脾肾两虚夹瘀证患者,在二次固定并植骨的基础上,口服自然铜合方和碳酸钙D3片比单纯口服碳酸钙D3片,在调节骨代谢、增加骨密度、促进骨折愈合方面更有优势,且二者对患者肝肾功能的影响相当。

利塞膦酸钠口服治疗Graves病继发骨质疏松28例

目的观察利塞膦酸钠(RIS)口服治疗Graves病(GD)继发骨质疏松28例的临床效果。方法 53名GD继发骨质疏松患者随机分成A组28例、B组25例。两组均采用抗甲状腺药物甲巯咪唑和口服钙剂600 mg/d治疗。A组在基础治疗的基础上口服RIS,35 mg/周。分别于治疗前、治疗6个月、治疗12个月时检测两组腰椎(LS)、股骨颈(FN)、桡骨远端(DR)处骨密度(BMD),分别于治疗前、治疗6个月、治疗12个月时,采集两组空腹外周血,收集血清,美国贝克曼UniCel DXI800微粒子酶促化学发光法检测血清甲状腺生化指标游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状旁腺激素(PTH),罗氏Cobase601电化学发光仪检测两组血清骨代谢标志物总Ⅰ型前胶原N末端肽(PINP)、血清β-胶原C末端肽(β-CTX),美国贝克曼AU5800速率法检测血清碱性磷酸酶(ALP)。结果与治疗前比较,治疗6、12个月时两组LS、FN、DR处BMD均升高(P <0. 05);与B组比较,治疗6、12个月时A组LS、FN处BMD均升高(P <0. 05)。与治疗前比较,治疗6个月、12个月时两组血清FT3、FT4水平均降低,血清TSH水平升高(P均<0. 05)。与治疗前比较,治疗6、12个月时两组血清PINP、β-CTX、ALP水平均下降,且A组下降更明显(P均<0. 05)。结论 RIS治疗GD继发骨质疏松效果较好。

补肾活血方治疗绝经后骨质疏松症的疗效及对骨代谢指标的影响

目的:观察补肾活血方治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal oste-oporosis,PMOP)的临床疗效及对骨代谢相关指标的影响。方法:60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组选择西药加补肾活血方加减治疗,对照组单纯采用西药治疗,疗程为8周;比较两组患者治疗前后的骨密度值、疼痛程度(VAS评分)、日常生活活动能力评分(ADL评分)及骨标志物。结果:两组治疗前后的骨密度值均明显增加(P<0.05),疼痛明显改善(P<0.05),ADL评分明显改善(P<0.05),N端骨钙素(N-MID)水平明显降低(P<0.05),血清Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)水平明显降低(P<0.05),Ⅰ型前胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平明显降低(P<0.05),且治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血方治疗绝经后骨质疏松症有明确疗效,能增加骨密度,缓解疼痛、改善患者生活能力,改善骨代谢。

骨代谢标志物在多发性骨髓瘤骨病评估中的意义

目的探讨骨代谢标志物在多发性骨髓瘤骨病(MBD)评估中的意义。方法采用电化学发光法定量检测64例MBD患者(MBD组)以及31例健康体检者(对照组)血清25-羟基维生素D_(3)、N端中段骨钙素(N-MID)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N末端前肽(PⅠNP)、甲状旁腺激素(PTH)水平。分析这5项骨代谢标志物水平与MBD患者病情严重程度间的关系。结果MBD组血清PTH及N-MID水平均高于对照组(P<0.05)。MBD组中,国际分期体系(ISS)Ⅲ期患者血清β-CTX水平高于ISSⅠ期患者(P<0.05),骨病分级A级患者N-MID水平高于B级患者(P<0.05)。结论部分骨代谢标志物可用于MBD的评估。

蒙药蓝刺头对骨折愈合影响的实验研究

目的:观察蒙药蓝刺头对骨折愈合的影响作用。方法:选用健康成年日本大耳白兔75只,制作双侧桡骨中段骨折模型。实验随机分为模型组,阳性对照骨碎补组(0.3g·kg^(-1)),蒙药蓝刺头高、中、低剂量组(3g·kg^(-1)、1.5 g·kg^(-1)、0.3g·kg^(-1)),药物掺入饲料,于造模后d1连续给药8wk。分别于骨折后第2、4、8wk时处死,并处死前取股动脉血,观察蒙药蓝刺头对骨折区域骨组织形态和血清相关骨代谢指标的影响。结果:血清I型前胶原N末端前肽(PINP)、I型胶原C末端肽(CTX-1)检测显示,相同时间点内除PINP各组中的蒙药蓝刺头中剂量组和骨碎补组无差异外,其余各组均有显著差异(P<0.001);不同时间点的PIPN和CTX-1在各组间均存在显著性差异(P<0.001)。X线片半定量评定,各组间比较显示,蒙药蓝刺头高剂量组在第2、4、8wk时与模型组、蒙药蓝刺头低剂量组比较具有统计学意义(P<0.05);骨碎补组和蒙药蓝刺头中剂量组在第2、4wk时与模型组比较具有统计学意义(P<0.05)。进行骨折愈合组织学评价,各组间比较显示,各期蒙药蓝刺头高剂量组与模型组、蒙药蓝刺头低剂量组比较均有显著性差异(P<0.01);蒙药蓝刺头中剂量组、骨碎补组在第2、4、8wk时与模型组比较也具有显著性差异(P<0.01)。结论:蒙药蓝刺头通过增高血清PINP浓度和降低CTX-1浓度,提高成骨细胞活性和成骨能力,促进骨折局部膜内成骨和软骨内成骨速度,促进骨痂早期改建和塑形,加快骨折愈合,其作用存在量-效依赖性、给药持续时间-效应关系。

同型半胱氨酸水平与骨密度及骨转化标志物的相关性分析

目的分析不同水平的血浆同型半胱氨酸(Hcy)与骨密度及骨转化标志物的相关性,进一步探讨Hcy在骨质疏松发生中的作用及其潜在临床价值。方法收集2013年3月至2014年5月临汾市人民医院体检中心体检者中120例,根据骨密度分组:骨质疏松组40例,骨量减少组40例,正常骨量组40例;并以血浆Hcy检测结果分组:高Hcy组66例,正常Hcy组54例。观察患者的血脂、体质指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等相关临床指标,并分析Hcy与骨密度(脊柱及髋部平均值)及骨转化标志物I型前胶原N末端前肽(PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)的关系。结果 (1)骨质疏松组Hcy明显高于骨量正常组(P<0.05),骨量减少组Hcy与骨量正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)高Hcy组PINP值低于正常Hcy组(P<0.01)。(3)高Hcy组TRAP值高于正常Hcy组(P<0.01)。血浆Hcy水平与骨密度值呈负相关(r=-0.404,P<0.01),与PINP呈负相关(r=-0.404,P<0.01),与TRAP呈正相关(r=0.908,P<0.01)。结论血浆Hcy水平与骨密度及骨转化标志物均存在明显相关性。

湖北武汉地区健康人群骨转换标志物参考区间的建立

目的:建立湖北武汉地区健康成人骨转换相关标志物Ⅰ型前胶原N末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTx)和骨钙素(Oc)的年龄及性别相关性参考区间。方法:收集2020年1月至2021年6月于华中科技大学同济医学院附属协和医院体检中心进行体检的健康人群1480例,按年龄及性别进行分组。所有研究对象均采集清晨空腹血,采用IDS-iSYS全自动生化免疫分析仪检测PINP、CTx、Oc血清水平。结果:湖北武汉地区1480例健康体检人群,按性别、不同年龄段分组后显示,女性组血清CTx水平显著性低于男性组,而Oc水平显著高于男性组(P<0.05),PINP水平在二者间差异无统计学意义。在50岁前,随着年龄的增长,血清PINP、CTx及Oc水平呈下降的趋势。在50岁后,血清PINP、CTx及Oc水平有回升的趋势,可达到21~30岁组的水平。在60岁后,除Oc水平无显著改变外,PINP、CTx的水平又出现下降趋势。根据试剂盒说明书参考区间进行分组显示,体检人群中CTx和Oc的参考区间显著低于试剂盒设定的相应参考区间。对不同性别的健康体检人群进行年龄分组,结果显示男性随着年龄的增加,血清PINP、CTx及Oc水平呈逐渐下降的趋势。在40岁前,女性血清PINP、CTx及Oc水平呈下降的趋势,但在40岁后,上述骨转换标志物水平有所回升,而50岁后,血清PINP、CTx及Oc水平均急剧升高。因此,按性别并对不同年龄段进行分组,建立相应的参考区间。结论:湖北武汉地区健康人群骨转换生物标志物PINP、CTx及Oc水平在性别和年龄分布上差异有统计学意义,且与试剂厂家提供的参考区间不同,建议各地区、各实验室建立各自的年龄和性别相关的参考区间。