糖尿病合并骨折患者糖化血红蛋白Ⅰ型前胶原N端前肽与骨密度的相关性分析

目的探究糖尿病合并骨折患者糖化血红蛋白(HbA_(1)c)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)与骨密度的相关性。方法选取我院于2020年4月至2022年7月收治的2型糖尿病合并骨折患者60例,按骨密度将患者分为3组:骨量正常组(n=17)、骨量减少组(n=25)、骨质疏松组(n=18)。同期测定3组患者的一般资料和HbA_(1)c、PINP水平,对上述指标进行组间比较并进行相关性分析。结果3组患者的一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05);HbA_(1)c、PINP的比较,骨量减少组显著高于骨量正常组(P<0.05),骨质疏松组显著高于骨量减少组及骨量正常组(P<0.05);HbA_(1)c、PINP水平与骨密度呈负相关关系(P<0.05),骨密度越低,HbA_(1)c、PINP水平越高。结论HbA_(1)c、PINP水平对患者病情有重要的提示作用。

废用性骨质疏松症模型大鼠血清Ⅰ型前胶原N端前肽分析研究

目的:对雄性SD大鼠右后肢体制动建立废用性骨质疏松症(disuse osteoporosis,DOP)模型,探讨血清Ⅰ型前胶原N端前肽(procollagenⅠtype N-terminal peptide,PINP)与DOP的关系。方法:选取3月龄健康雄性SD大鼠20只,随机分为对照组(n=5,不做特殊处理)和实验组(n=15,右后肢固定制动4周)。分别于建模前后测定SD大鼠血清PINP和建模后两侧股骨骨矿物质密度(bone mineral density,BMD)值。结果:实验组左侧、对照组双侧BMD值高于实验组右侧BMD,差异有统计学意义(P<0.05);实验组左侧BMD值与对照组双侧BMD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。建模前,实验组与对照组血清PINP水平差异无统计学意义(P>0.05);实验组建模后血清PINP水平明显高于对照组建模后和实验组建模前,差异有统计学意义(P<0.05)。且实验组建模后血清PINP水平与BMD呈负相关(r=0.609,P<0.05)。结论:肢体制动促使血清PINP形成和骨量减少,形成DOP,提示DOP发病机制与血清PINP变化有一定的关系。

直接外侧入路全髋关节置换方式对股骨颈骨折患者血清PⅠNP、PTH水平的影响

目的:探讨与分析直接外侧入路全髋关节置换方式对股骨颈骨折患者血清Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)、甲状旁腺激素(PTH)水平的影响.方法:选取2019年2月—2023年1月在枣庄市山亭区人民医院诊治的112例股骨颈骨折患者作为研究对象,根据1∶1随机掷硬币原则把患者分为研究组与对照组,各56例.所有患者均行全髋关节置换术治疗,对照组采用后外侧入路,研究组采用直接外侧入路,比较2组患者PⅠNP、PTH.结果:研究组的切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,研究组并发症发生率为3.6%,低于对照组的17.9%,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,研究组髋关节功能Harris评分及PⅠNP高于对照组,PTH低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:直接外侧入路髋关节置换方式应用于股骨颈骨折患者的治疗中,能减少患者的创伤,促进患者的骨折愈合,使住院时间显著减少,降低并发症的发生率,能改善患者的髋关节功能,能促进PⅠNP的释放,降低PTH.

双能量CT参数联合血清Ⅰ型前胶原N端前肽和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列鉴别诊断脊柱肺癌骨转移瘤和骨髓瘤的价值

目的分析双能量CT参数联合血清Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)鉴别诊断脊柱肺癌骨转移瘤和骨髓瘤的价值。方法回顾性分析晋城市人民医院2019年10月至2021年3月54例脊柱肺癌骨转移瘤和50例骨髓瘤患者的临床资料。患者入院当天行双能量CT检查,记录40~80 keV(能量间隔为10 keV)能量水平下的CT值;治疗前采用化学免疫发光法检测血清PⅠNP和β-CTX水平。以病理学检查结果为"金标准",比较两组患者双能量CT 40~80 keV能谱曲线CT值及血清PⅠNP和β-CTX水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析双能量CT 40~80 keV能谱曲线CT值、PⅠNP和β-CTX单独及联合对疾病的鉴别诊断价值。结果脊柱肺癌骨转移瘤患者双能量CT 40~80 keV能谱曲线CT值和血清PⅠNP、β-CTx均明显高于骨髓瘤患者[79.86(61.20,116.32)HU比58.29(46.92,64.03)HU、64.48(50.27,90.08)HU比45.78(38.59,56.75)HU、57.35(43.31,78.04)HU比43.62(36.91,54.06)HU、52.05(42.98,75.79)HU比41.26(32.84,51.76)HU、45.52(38.55,63.59)HU比36.68(28.72,49.83)HU、66.35(31.15,81.97)μg/L比31.38(27.76,34.50)μg/L和0.61(0.48,0.67)μg/L比0.49(0.47,0.52)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,双能量CT 40~80 keV能谱曲线CT值联合对脊柱肺癌骨转移瘤与骨髓瘤鉴别诊断的灵敏度高于单个能谱曲线CT值(83.33%比59.26%、61.11%、62.96%、64.81%和66.67%),曲线下面积(AUC)也高于单个能谱曲线CT值(0.882比0.798、0.811、0.817、0.801和0.773),差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);血清PⅠNP联合β-CTX对脊柱肺癌骨转移瘤与骨髓瘤的鉴别诊断灵敏度高于单个血清指标(81.48%比57.41%和62.96%),AUC也高于单个血清指标(0.829比0.753和0.729),差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);全部指标联合对脊柱肺癌骨转移瘤与骨髓瘤的鉴别诊断灵敏度高于单纯双能量CT 40~80 keV能谱曲线CT值联合和PⅠNP联合β-CTX(98.15%比83.33%和81.48%),AUC也高于单纯双能量CT 40~80 keV能谱曲线CT值联合和PⅠNP联合β-CTX(0.976比0.882和0.829),差异有统计学意义(P<0.01);各指标单独和联合的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱肺癌骨转移瘤相较于骨髓瘤双能量CT 40~80 keV能谱曲线CT值、血清PⅠNP和β-CTX水平均明显升高,且上述指标联合对二者有理想的鉴别诊断价值。

血清PⅠNP/β-CTX比值、OPN与老年骨质疏松患者髋部骨折的关系

目的 探讨血清Ⅰ型前胶原N端前肽/Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(PⅠNP/β-CTX)比值、骨桥蛋白(OPN)水平变化与老年骨质疏松患者髋部骨折的关系。方法 选取2017年1月至2019年12月在该科接受治疗的老年骨质疏松患者180例作为骨质疏松组,根据有无髋部骨折分为骨折组(80例)和非骨折组(100例),另选取同期在该院进行体检的100例体检健康者作为对照组。比较各组血清PⅠNP/β-CTX比值、OPN水平差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PⅠNP/β-CTX比值、OPN对老年骨质疏松患者发生髋部骨折的预测价值。结果 骨质疏松组血清PⅠNP/β-CTX比值低于对照组,骨质疏松组血清OPN水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨折组血清PⅠNP/β-CTX比值低于非骨折组,骨折组血清OPN水平高于非骨折组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清PⅠNP/β-CTX比值<98.65、OPN>4.39 ng/mL是老年骨质疏松患者发生髋部骨折的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示:血清PⅠNP/β-CTX比值、OPN及二者联合应用预测老年骨质疏松患者发生髋部骨折的曲线下面积分别为0.840、0.862、0.931。结论 老年骨质疏松髋部骨折患者血清PⅠNP/β-CTX比值降低和血清OPN水平升高,且这变化与老年骨质疏松患者髋部骨折的发生密切相关。血清PⅠNP/β-CTX比值、OPN两项指标联合应用对老年骨质疏松患者髋部骨折的发生有较高的预测价值。

温针灸联合骨康胶囊治疗原发性骨质疏松症的疗效及对骨代谢指标的影响

目的观察温针灸联合骨康胶囊治疗原发性骨质疏松症的疗效及对患者骨代谢水平的影响。方法选取原发性骨质疏松症患者109例,按照随机数字表法分为观察组56例和对照组53例。对照组采用温针灸治疗,观察组在对照组基础上结合骨康胶囊治疗。两组疗程均为12周。比较两组疗效,治疗前后骨密度、骨代谢、VAS评分和Oswestry功能障碍指数评分变化。结果观察组总有效率(94.6%)高于对照组(71.7%)(P<0.05)。两组治疗后腰椎和股骨颈骨密度均增加(P<0.05);观察组治疗后腰椎和股骨颈骨密度高于对照组(P<0.05)。两组治疗后骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)和Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)水平降低(P<0.05);观察组治疗后B-ALP和PINP水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后VAS评分和Oswestry功能障碍指数评分降低(P<0.05);观察组治疗后VAS评分和Oswestry功能障碍指数评分低于对照组(P<0.05)。结论温针灸联合骨康胶囊治疗原发性骨质疏松症患者疗效明显,且可改善患者骨代谢。

绝经后2型糖尿病患者骨硬化蛋白、PINP、CTX与骨密度相关性研究

目的比较绝经后2型糖尿病患者骨质疏松组、低骨量组、骨量正常组血清骨硬化蛋白(sclerostin,SO)水平,探讨SO与Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(procollagen typeⅠN-terminal propetide,PINP)、Ⅰ型胶原C端肽(typeⅠcollagen carboxyterminal peptide,CTX)、骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法比较绝经后2型糖尿病患者骨质疏松症组、低骨量组、骨量正常组3组间年龄、绝经年限、糖尿病病程、体重指数、股骨颈及平均腰椎BMD、空腹血糖、糖化血红蛋白、25-(OH)D3、SO、PINP、CTX各指标的差异,并做SO与上述指标的单因素相关性分析和多元线性回归分析。结果 (1)骨质疏松症组年龄、绝经年限显著高于低骨量组、骨量正常组(P均=0.000),低骨量组明显高于骨量正常组(P=0.009、0.002);(2)绝经后2型糖尿病患者中25-(OH)D3缺乏113例(90.4%);(3)骨质疏松症组SO、PINP水平显著高于低骨量组、骨量正常组(P=0.000),低骨量组SO水平明显高于骨量正常组(P=0.045);(4)SO与PINP、年龄、绝经年限正相关(r=0.978、0.194、0.205),与股骨颈BMD、平均腰椎BMD、体重指数负相关(r=-0.518、-0.349、-0.249),多元线性回归分析显示SO与PINP呈正相关(β=7.015,P=0.000)、与股骨颈BMD呈负相关(β=-11.245,P=0.023)。结论 (1)绝经后2型糖尿病合并骨质疏松者SO水平明显增高,与PINP水平呈显著正相关,与股骨颈BMD呈显著负相关;(2)25(OH)D3在绝经后2型糖尿病患者中普遍缺乏。

绝经后2型糖尿病病人CTX及PINP与血清总胆红素的相关性研究

目的 探讨绝经后2型糖尿病(T2DM)病人血清总胆红素(TBIL)水平与骨代谢指标Ⅰ型前胶原氨基末端(N 端)前肽(procollagen type Ⅰ N-terminalpropetide,PINP)、Ⅰ型胶原C端肽(typeⅠcollagen carboxyterminal peptide,CTX)的关系。方法 选取就诊于我院内分泌科的绝经后T2DM病人,测其骨密度(BMD)值,据病人BMD值分成两组:骨量正常组(NO组)与骨量减低或骨质疏松组(OD组),比较两组TBIL水平,并分别对TBIL和PINP、CTX进行相关性分析。结果 统计学分析显示,NO组与OD组年龄、体质指数(BMI)、TBIL、PINP、CTX、碱性磷酸酶(ALP)水平比较差异有统计学意义,NO组TBIL水平较OD组高( P <0.001),TBIL水平与PINP、CTX均呈负相关( r 分别为-0.410,-0.316, P <0.05)。结论 绝经后病T2DM人TBIL水平与PINP、CTX呈负相关,较高的TBIL水平可以降低绝经后T2DM病人的骨转换水平。

黄精多糖对小鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化中PINP和BMP-2表达的影响

探讨黄精多糖(PSP)对小鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化作用中I型前胶原N端前肽(Procollagen typeⅠN-terminal Propeptide,PINP)和骨形态发生蛋白2(Bone morphogenetic protein-2,BMP-2)表达的影响。取8周龄雄性BALB/C小鼠1只,无菌操作分离小鼠股骨和胫骨,注射器冲出骨髓制成细胞悬液,传代3次后分为6组用于实验。空白诱导组仅加入等量成骨诱导培养基;阳性对照诱导组加入等量成骨诱导培养基及雌二醇(10-8mol/L);各PSP诱导组:加成骨诱导培养基和各自浓度的PSP(200、300、400、500 mg/mL)。每天在倒置显微镜下观察各组细胞的生长情况及形态变化。倒置相差显微镜镜下观察细胞形态变化。在培养第7 d、第14 d采用ELISA酶联免疫吸附法分别测量细胞PINP和BMP-2的表达量。实验结果显示小鼠骨髓间充质干细胞原代培养呈长梭形,有接触抑制现象,诱导后细胞呈三角形、多角形、不规则形状,细胞生长密集时可重叠生长。各不同浓度PSP诱导组均比非诱导组高表达PINP和BMP-2(P<0.01)。表明PSP呈剂量相关性促进体外培养的小鼠骨髓间充质干细胞成骨分化,高浓度PSP可显著促进骨髓间充质干细胞骨向分化过程中BMP-2和PINP的表达。

骨代谢标志物在前列腺癌骨转移患者血清中的表达水平及其诊断价值

目的探讨骨代谢标志物在前列腺癌骨转移患者血清中的表达水平及其诊断价值。方法根据全身骨扫描结果将88例前列腺癌患者分为骨转移组64例和无骨转移组24例,骨转移组进一步分为轻微骨转移组14例与多发骨转移组50例。检测患者血清中Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)、N端骨钙素、降钙素、骨碱性磷酸酶(BALP)、甲状旁腺素(PTH)的表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对前列腺癌骨转移的诊断价值。结果骨转移组与无骨转移组的血清PTH、N端骨钙素、降钙素水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而骨转移组的血清BALP、PⅠNP、CTX水平均高于无骨转移组(均P<0.05);轻微骨转移组与多发骨转移组的血清PTH、N端骨钙素、降钙素、PⅠNP、CTX水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而多发骨转移组的BALP水平高于轻微骨转移组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清BALP、PⅠNP、CTX水平及3者联合检测诊断前列腺癌骨转移的曲线下面积分别为0.957、0.762、0.747、0.974(均P<0.05),灵敏度分别为84.32%、56.21%、68.72%、78.12%,特异性分别98.10%、91.63%、83.33%、98.31%。结论前列腺癌骨转移患者血清BALP、PⅠNP、CTX水平明显升高,或可作为诊断前列腺癌患者发生骨转移的血清学指标,且BALP、PⅠNP、CTX联合检测诊断前列腺癌骨转移的诊断效能高于各标志物单独应用。前列腺癌多发骨转移患者血清BALP水平明显增加,或可用于监测前列腺癌骨转移患者的病情发展。

晚期糖基化终产物及其受体在新疆维吾尔族2型糖尿病性骨质疏松症中的作用研究

目的:探讨晚期糖基化终产物及其受体在新疆维吾尔族2型糖尿病性骨质疏松症中的作用。方法:2018年10月-2019年9月收治新疆维吾尔族2型糖尿病并行骨密度(BMD)检查的患者90例,分为骨量正常组(DMN)(BMD值≤-1)、糖尿病骨量减少组(DMOPN)(-1<BMD值<2.5)、糖尿病骨质疏松组(DMOP)(BMD值≤-2.5)。比较各组血浆戊糖素、血浆内源性分泌型RAGE(esRAGE)、血浆Ⅰ型胶原羧基多肽(ICTP)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)水平。结果:糖尿病骨质疏松组戊糖素、esRAGE水平及esRAGE/戊糖素比值显著高于糖尿病骨质疏松组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病骨质疏松组PINP水平显著低于糖尿病骨量减少组和正常值,ICTP水平明显高于糖尿病骨量减少组和正常值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆戊糖素水平和esRAGE及BMD可作为评价糖尿病患者的骨代谢状态的重要指标。

骨疏康胶囊治疗糖皮质激素性骨质疏松症的临床研究

目的观察骨疏康胶囊治疗糖皮质激素性骨质疏松症的疗效。方法选取宁夏医科大学总医院门诊及住院确诊的风湿性疾病并糖皮质激素性骨质疏松症患者80例,随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组患者口服骨疏康胶囊4粒BID,阿法骨化醇软胶囊0.5μg QD,碳酸钙D3片1片BID,对照组患者口服阿法骨化醇软胶囊0.5μg QD,碳酸钙D3片1片BID,两组均连续用药12个月,观察其骨密度及骨代谢指标的变化。结果试验组腰椎(L1~4)、股骨颈、大转子、全髋的骨密度均较对照组升高,与治疗前相比明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。骨代谢指标中,试验组血清钙治疗前后无明显变化(P>0.05),骨钙素、碱性磷酸酶降低,25-羟维生素D、Ⅰ型前胶原N端前肽升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,血清钙与骨钙素无明显变化(P>0.05),碱性磷酸酶降低,25-羟维生素D、Ⅰ型前胶原N端前肽升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论骨疏康胶囊可改善糖皮质激素性骨质疏松症患者的骨密度和骨代谢,具有临床使用价值。

老年骨质疏松患者血清β-CTX和P1NP水平与髋部骨折的关系

目的探讨老年骨质疏松(OP)患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N端前肽(P1NP)水平与髋部骨折的关系。方法回顾性选取2016年6月至2018年6月清华大学第一附属医院老年OP患者200例,依据有无髋部骨折分为髋折组(n=50)和无折组(n=150),同期选取体检健康人员50例作为正常对照组,所有人员均检测血清β-CTX、P1NP水平,统计分析β-CTX、P1NP与老年OP患者髋部骨折的关系。结果老年OP组患者血清β-CTX、P1NP水平为(523.66±52.61)pg/ml、(53.58±5.66)ng/ml,明显高于正常对照组的(325.57±40.23)pg/ml、(31.14±3.66)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);髋折组患者血清β-CTX、P1NP水平为(584.11±60.22)pg/ml、(68.32±7.12)ng/ml,明显高于无折组的(513.32±56.25)pg/ml、(48.28±5.22)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,在评估老年OP患者髋部骨折的敏感度、特异度、准确度中,β-CTX>548 pg/m时为80.00%、86.67%、85.00%,P1NP>58 ng/ml时为84.00%、90.67%、89.00%,β-CTX、P1NP联合检测时为96.00%、97.33%、97.00%,β-CTX、P1NP联合检测明显高于β-CTX、P1NP单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年OP患者血清β-CTX、P1NP水平与髋部骨折发生有关,两者可作为预测髋部骨折危险性的重要指标,且两者联合检测时评估效能更佳。

滋肾阴颗粒联合碳酸钙D3治疗原发性骨质疏松症的临床观察

目的:观察滋肾阴颗粒联合碳酸钙D3治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法:选取原发性骨质疏松症患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予碳酸钙D3片治疗,观察组在对照组治疗基础上口服滋肾阴颗粒治疗。比较两组临床疗效及骨代谢指标的变化。结果:观察组总有效率为91.18%(31/34),高于对照组的73.53%(25/34),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)和Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:滋肾阴颗粒联合碳酸钙D3治疗原发性骨质疏松症患者临床疗效显著,能够有效改善骨代谢指标。

卡格列净对超重及肥胖2型糖尿病患者骨代谢指标的影响

目的观察钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)卡格列净对超重及肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者骨转换标志物的影响。方法选取2019年10月9日至2020年12月28日住院的42例超重及肥胖T2DM患者,随机分为实验组(n=18)和对照组(n=24),实验组应用卡格列净联合其他类降糖药物,对照组应用非SGLT-2i类降糖药物,比较两组治疗前及治疗24周后血清Ⅰ型胶原N端前肽(PINP)及Ⅰ型胶原C末端肽交联(β-CTX)的变化。结果治疗后两组比较,PINP无显著差异,实验组β-CTX水平低于对照组(P<0.05)。结论应用卡格列净对超重及肥胖T2DM患者骨形成无明显影响,可能对骨吸收有一定抑制作用。

骨代谢标志物在慢性肾病患者中的表达

目的分析慢性肾病(CKD)1～5期患者的骨钙素、Ⅰ型胶原N端前肽(PⅠNP)、β-胶原特殊序列(CTX)、25羟维生素D3[25(OH)D3]、血钙、血磷、血甲状旁腺激素(iPTH)之间的相关性。方法 157例CKD患者作为研究对象,收集临床资料,检测骨钙素、PⅠNP、β-CTX、25(OH)D3、血钙、血磷、血iPTH、血肌酐(Scr),使用流行病学合作(EPI)公式计算肾小球滤过率(eGFR)后将其分成CKD1～5期共5组,同时进行相关性分析,再将CKD5期的腹透患者根据iPTH水平及是否行腹膜透析分成iPTH正常+腹透组、iPTH正常+非腹透组、iPTH升高+腹透组、iPTH升高+非腹透组4组。结果男性CKD患者25(OH)D3水平显著高于女性(P<0.05),骨钙素、PⅠNP、β-CTX、血磷、血钙、血iPTH水平无性别差异(P>0.05)。CKD1～4期患者PⅠNP、β-CTX、骨钙素、血磷、血iPTH水平差异无统计学意义(P>0.05),CKD5期患者以上各指标显著高于其他4期(P<0.05);同时血钙及25(OH)D3在5组间差异无统计学意义(P>0.05),其中25(OH)D3水平在各组间均呈现缺乏或不足状态。EPI-eGFR与骨钙素、PⅠNP、β-CTX、血磷、血iPTH呈明显负相关(P<0.01),而与血钙及25(OH)D3无相关性(P>0.05);CKD5期患者中iPTH升高+腹透组患者与iPTH正常+腹透组患者比较,血磷、骨钙素、PⅠNP、β-CTX、iPTH水平均明显升高(P<0.05)。结论 CKD患者普遍存在25(OH)D3的缺乏,且在CKD早期即存在,女性较男性更容易出现25(OH)D3缺乏。不同CKD分期患者中,CKD5期患者表现出较前4期患者更活跃的骨代谢状态,骨形成加快,骨降解活跃,这种骨代谢状态和eGFR的变化呈显著负相关。在腹膜透析患者中高iPTH水平及低eGFR水平更容易导致骨代谢的异常。

补肾活血方治疗绝经后骨质疏松症的疗效及对骨代谢指标的影响

目的:观察补肾活血方治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal oste-oporosis,PMOP)的临床疗效及对骨代谢相关指标的影响。方法:60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组选择西药加补肾活血方加减治疗,对照组单纯采用西药治疗,疗程为8周;比较两组患者治疗前后的骨密度值、疼痛程度(VAS评分)、日常生活活动能力评分(ADL评分)及骨标志物。结果:两组治疗前后的骨密度值均明显增加(P<0.05),疼痛明显改善(P<0.05),ADL评分明显改善(P<0.05),N端骨钙素(N-MID)水平明显降低(P<0.05),血清Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)水平明显降低(P<0.05),Ⅰ型前胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平明显降低(P<0.05),且治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血方治疗绝经后骨质疏松症有明确疗效,能增加骨密度,缓解疼痛、改善患者生活能力,改善骨代谢。

贯叶连翘提取物对小鼠免疫性心肌炎心肌纤维化的影响及其机制

目的:研究贯叶连翘提取物(HPE)对小鼠实验性免疫性心肌炎心肌纤维化(MFEAM)的影响。方法:利用猪心肌肌球蛋白免疫易感鼠系,建立小鼠MFEAM模型,将MFEAM模型组小鼠随机分为:MFEAM模型组(n=14)、HPE100 mg/kg组(n=13)、HPE 40 mg/kg组(n=13)、Cap 50 mg/kg对照组(n=13)。各组药物每次均分别以0.4 ml生理盐水溶解,采用灌胃给药方式,每天2次,共60 d;正常对照组(n=10),MFEAM模型组按上述方法同体积同疗程给予生理盐水。通过观察小鼠一般情况,测定心脏重量、脾脏重量与体重之比,检测小鼠血清中Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)、Ⅲ型前胶原N端前肽(PⅢNP)含量及转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度,Masson染色显微镜观察心肌纤维化(MF)程度及胶原容积分数(CVF)测定,Western blot检测心肌TGF-β1蛋白表达。结果:MFEAM模型组小鼠血清中TGF-β1浓度及PⅠNP、PⅢNP含量显著升高,MF程度及CVF增加,心肌TGF-β1蛋白表达上调,与正常组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01);而HPE 40 mg/kg、100 mg/kg及Cap对照组血清PⅠNP、PⅢNP含量及TGF-β1浓度均减少,不同HPE或Cap剂量显著改善或降低MFEAM模型小鼠MF程度及CVF,不同程度下调心肌TGF-β1蛋白表达水平,与MFEAM模型组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论:HPE对MF有治疗作用,可能与其减少胶原蛋白沉积,抑制TGF-β1信号通路有关。

骨密度及骨代谢指标与骨质疏松性骨折相关性研究

目的对骨质疏松患者中存在骨质疏松性骨折与无骨折的骨密度和骨代谢指标进行对比分析,并寻找相关性。方法搜集2014年11月至2017年6月于泉州市正骨医院诊断为胸腰椎及髋部骨质疏松性骨折患者136例及84例骨质疏松但无骨折患者,分为骨折组与对照组。对比分析所有患者的年龄、性别、骨密度值及骨代谢指标,并使用二元Logistic回归对各个指标是否为骨质疏松性骨折危险因素进行分析。结果骨折组的腰椎、股骨颈及全髋BMD均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。骨折组的骨代谢指标中TP1NP高于对照组,骨钙素低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,腰椎BMD、股骨颈BMD、TP1NP及骨钙素是骨质疏松性骨折的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,联合模型预测骨质疏松性骨折的效能高于各单一指标。结论腰椎与股骨颈BMD、TP1NP及骨钙素是骨质疏松性骨折的危险因素,联合上述指标对骨质疏松性骨折具有一定预测能力。

子宫内膜癌骨转移患者放疗前后血清β-CTX、PINP变化及意义

目的探讨子宫内膜癌骨转移患者放疗前后血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)变化情况及意义。方法选取2018年4月至2019年12月本院收治的子宫内膜癌骨转移患者34例。分别于放疗前和放疗计划完成后检测血清β-CTX、PINP水平,疗程结束后进行疗效评价。结果 34例子宫内膜癌骨转移患者均完成放疗疗程,放疗期间未出现死亡病例。疗效评价:完全缓解10例,部分缓解14例,未缓解或进展10例,放疗有效率为70.59%(24/34)。放疗后血清β-CTX、PINP水平明显低于放疗前,差异均有统计学意义(均P<0.01)。放疗前,治疗有效和无效患者血清β-CTX、PINP水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);放疗结束后,治疗有效患者血清β-CTX、PINP水平明显低于治疗无效患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson分析显示,子宫内膜癌骨转移患者血清β-CTX、PINP水平均与放疗效果呈负相关(均P<0.01)。结论子宫内膜癌骨转移患者放疗后血清β-CTX、PINP水平明显降低,与疗效密切相关,可作为评价放疗疗效的辅助指标。