唑来膦酸联合PVP治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折患者血清PⅠNP、β-CTX及骨密度的影响

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者采用唑来膦酸联合经皮椎体成形术(PVP)治疗对血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、β胶原降解产物(β-CTX)及骨密度的影响。方法:按随机数字表法将2021年6月—2022年6月于南昌市洪都中医院治疗的86例OVCF患者分为两组,各43例。两组均给予碳酸钙D_(3)片(Ⅰ)、阿法骨化醇软胶囊治疗,对照组采用PVP治疗,观察组采用PVP联合唑来膦酸治疗。比较两组PⅠNP、β-CTX、骨密度、腰痛程度、功能状况、不良反应及再次骨折发生情况。结果:术后两组PⅠNP、β-CTX及视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,骨密度均高于术前,且观察组PⅠNP、β-CTX及VAS、ODI评分均低于对照组,骨密度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组再次骨折发生率低于对照组,不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论:OVCF患者采用唑来膦酸联合PVP治疗可降低血清PⅠNP、β-CTX水平,改善患者骨密度、腰痛程度及功能状态,降低再次骨折发生率。

3D打印技术辅助弯角椎体成形术治疗不同时期症状性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的:探究3D打印技术辅助弯角椎体成形术治疗不同时期症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法:选取联勤保障部队第983医院于2020年10月~2022年10月收治的80例OVCF患者为研究对象,根据不同时期分为新鲜骨折组(n=40)和陈旧骨折组(n=40),均给予3D打印技术辅助弯角椎体成形术治疗。比较两组伤椎手术前后高度、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分以及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:新鲜骨折组伤椎前缘高度、中部高度高于陈旧骨折组,后凸高度明显小于陈旧骨折组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后1 d和末次随访时,新鲜骨折组VAS评分显著小于陈旧骨折组,差异有统计学意义(P<0.05);在末次随访时,新鲜骨折组ODI评分显著小于陈旧骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印技术辅助弯角椎体成形术对新鲜骨折疗效要明显优于陈旧性骨折,活动改善程度明显更高,在发现OVCF后应及时手术治疗。

全杜仲胶囊联合碳酸钙D_(3)片(Ⅰ)在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术后的应用效果

目的观察全杜仲胶囊联合碳酸钙D_(3)片(Ⅰ)在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者行经皮椎体成形术(PVP)后的应用效果。方法选取2019年1月—2022年12月鹰潭一八四医院收治的OVCF行PVP术患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予碳酸钙D_(3)片(Ⅰ)治疗,观察组在对照组基础上给予全杜仲胶囊治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、骨代谢指标[Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX-Ⅰ)、Ⅰ型胶原交联氨基端肽(NTX-Ⅰ)、骨钙素(BGP)]、骨密度及骨水泥渗漏情况。结果治疗3个月后,2组VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者CTX-Ⅰ、NTX-Ⅰ、BGP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者腰椎L 1~4、股骨颈骨密度均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组骨水泥渗漏总发生率为3.33%,低于对照组的30.00%(χ^(2)=7.680,P=0.006)。结论全杜仲胶囊联合碳酸钙D_(3)片(Ⅰ)应用于OVCF患者PVP术后治疗,能有效减轻患者疼痛程度,改善患者骨代谢及骨密度,降低骨水泥渗漏发生率。

后凸Cobb's角、BMD、P1NP对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者PKP术后再发骨折风险的预测价值分析

目的探讨后凸Cobb's角、骨密度(BMD)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后再发骨折风险的预测价值。方法选取2018年12月—2020年6月石家庄市人民医院骨科收治的行PKP术的OVCF患者110例作为研究对象,进行2年随访,根据随访过程中是否出现新发骨折分为再发骨折组28例和未再发骨折组82例。比较2组患者一般资料及术后指标,Cox分析影响PKP术后再发骨折的危险因素,绘制ROC曲线分析后凸Cobb's角、BMD、P1NP对OVCF患者PKP术后再发骨折的预测价值。结果随访期间骨折再发生率为25.45%(28/110)。再发骨折组后凸Cobb's角、P1NP高于未再发骨折组,BMD低于未再发骨折组,差异具有统计学意义(t/P=4.678/<0.001,4.591/<0.001,4.784/<0.001);Cox分析结果显示,后凸Cobb's角增大、BMD降低、P1NP升高均是影响PKP术后再发骨折的危险因素[OR(95%CI)=1.394(1.135~1.712)、1.910(1.127~3.236)、2.140(1.084~4.225),P<0.05];ROC曲线分析显示,后凸Cobb's角≥5.87°、BMD≤-3.38 SD、P1NP≤50.67μg/L为截断值,后凸Cobb's角、BMD、P1NP预测OVCF患者PKP术后再发骨折的AUC分别为0.725、0.846、0.836,3项联合AUC为0.899,高于单项检测(Z/P=8.129/<0.001,7.195/<0.001,7.695/<0.001)。结论定期监测后凸Cobb's角、BMD、P1NP水平可在早期预测OVCF患者PKP术后再发骨折风险以便及时给予干预措施。

多发性骨质疏松性椎体压缩骨折中新鲜与陈旧骨折椎体的诊断与鉴别诊断

目的总结多发性骨质疏松性椎体压缩骨折中新鲜与陈旧骨折椎体的诊断与鉴别要点。方法分析36例(196个骨折椎体)多发性骨质疏松性椎体压缩骨折患者的病史、症状、体征、骨密度以及X线片和核磁共振成像(MRI)特点。结果本组患者骨质疏松症较严重,骨密度平均为-3.26,病史平均为13.7个月,多无外伤或仅轻微外伤史,疼痛特点为持续性、进行性加重或突然加重,X线特点为多椎体高度降低、骨皮质变薄、骨小梁稀疏、显示模糊。新鲜骨折椎体139个(包括急性骨折椎体82个、亚急性骨折椎体40个和隐性骨折椎体17个),临床表现为突然加重或进行性加重的疼痛,10个(7.2%)椎体棘突压痛、叩击痛定位准确,X线片可见骨折线;MRI上T1WI、T2WI、抑脂像(即STIR)表现为异常信号。陈旧骨折椎体57个(包括49个已愈合椎体和8个延迟愈合或不愈合椎体),已愈合椎体不再出现临床症状,X线片显示压缩程度较严重,前缘及两侧多有骨质增生或椎体终板硬化。延迟愈合或不愈合骨折椎体引起的疼痛与体位变化有关,腰背部疼痛弥散,X线可见椎体内出现低密度透亮裂隙,MRI上T1WI为极低信号,T2WI上为明显高信号透亮带,周围有低信号带包绕。结论有外伤史,伤后疼痛,棘突叩压痛且与影像检查发现的骨折相符时,应高度考虑新鲜骨折;X线片、MRI检查有清晰骨折线可确认新鲜骨折;患者临床症状、体征明显或X线检查发现椎体形态改变时应行MRI检查,鉴别新鲜或陈旧骨折;对于陈旧骨折,需确认骨折是否愈合。

经皮穿刺脊柱后凸成形术治疗新鲜和陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果比较

目的探讨经皮穿刺脊柱后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗新鲜和陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选取2012年5月至2015年12月在北京同仁医院行PKP治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者122例,术前常规采用MRI评估骨折的新鲜程度,将患者分为新鲜骨折组(99例)和陈旧骨折组(23例)。两组患者均于术前、术后1周及术后12个月行X线检查,测量椎体高度及椎体后凸角度,并采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对术后疼痛改善情况及日常生活功能进行评估。结果所有患者手术均顺利完成,无血管神经损伤等严重并发症,术后随访12~34个月,平均(15.5±5.2)个月。两组患者术后1周、12个月椎体前壁、中间、后壁高度及后凸角度均明显大于术前,且新鲜骨折组明显大于陈旧骨折组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术后1周、12个月时VAS评分及ODI均明显低于术前,差异有显著性(P<0.05),术后1周时新鲜骨折组VAS评分及ODI明显低于陈旧骨折组,差异有显著性(P<0.05),至术后12个月时两组VAS评分及ODI比较差异无显著性(P>0.05)。结论 PKP治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效优于陈旧骨折,能较好地恢复椎体高度及矫正后凸角度,有效缓解疼痛,提高患者的生活质量。

单侧与双侧椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的早中期观察

目的：比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的早中期临床效果和安全性。方法选择2008年3月~2012年11月于天津市第一中心医院治疗的46例陈旧性骨质疏松性单椎体胸腰椎压缩骨折患者，根据治疗方式不同，分为单侧组及双侧组。单侧组（20例）采用单侧椎弓根入路PKP治疗，双侧组（26例）采用双侧椎弓根入路PKP治疗。观察两组术前、术后3 d及末次随访时前中柱平均高度、Cobb角及视觉模拟疼痛评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数评分（ODI）及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术。单侧组每个椎体手术时间为（43±11）min，每个椎体注射骨水泥为（2.9±0.7）mL；双侧组每个椎体手术时间为（64±11）min，每个椎体注射骨水泥为（4.1±1.1）mL，两组间每个椎体手术时间及骨水泥注射量的差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组术后及末次随访时椎体平均高度均较术前有所恢复，差异有统计学意义（P〈0.05），在上述两个时间点双侧组均优于单侧组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后及末次随访时Cobb角均较术前降低，差异有统计学意义（P〈0.05），两组间比较差异无统计学意义（P〉O.05）。两组术后及末次随访时VAS评分及ODI均较术前明显降低，差异有统计学意义（P〈0.05），两组间比较差异无统计学意义（P〉O.05）。单侧组骨水泥渗漏发生率为10.0%，双侧组发生率为15.4%，差异有统计学意义（P〈0.05）。单侧组2例出现伤椎邻近椎体再骨折，发生率为10.0%。结论单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性陈旧性椎体压缩骨折安全有效，在早中期疼痛及活动能力方面改善率相似，相对于双侧手术，单侧具有手术时间短、骨水泥渗漏率低等优势。

后路PSO治疗胸腰段陈旧性椎体骨质疏松性压缩性骨折的效果及安全性研究

目的探讨后路经椎弓根次全椎体截骨术(PSO)治疗胸腰椎陈旧性椎体骨质疏松性骨折的效果及安全性。方法采用后路PSO治疗12例胸腰椎陈旧性椎体骨质疏松性骨折患者,术后定期随访,比较手术前及术后12个月时Cobb角、视觉模拟量表(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分,并使用过屈过伸位X线片和CT扫描观察植骨融合情况。结果 12例患者均顺利完成手术,无发生死亡、大血管损伤和截瘫等严重并发症。术后11例获随访,该11例在术后12个月均达骨性融合,未见假关节形成,其胸腰段局部后凸Cobb角(12.6±2.5)度,VAS及JOA评分分别为(3.9±1.2)、(4.3±1.4)分,均比术前改善(P均<0.001)。结论后路PSO治疗胸腰段陈旧性椎体骨质疏松性骨折安全、有效、并发症少,是一种比较理想的治疗方法。

芪骨胶囊联合PKP治疗肝肾不足型绝经后骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果

目的:观察芪骨胶囊联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗肝肾不足型绝经后骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCF)患者的效果。方法:选取厦门市中医院2019年1月-2020年12月96例肝肾不足型绝经后OVCF患者作为研究对象。根据抽签法将其分为对照组和观察组,各48例。两组均给予PKP手术治疗,观察组在术后3 d口服芪骨胶囊,两组术后每天常规补充钙剂。比较两组术前,术后1周、3个月疼痛、功能障碍程度,术前及术后3个月骨代谢指标。结果:术后1周,两组视觉模拟量表(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3个月VAS、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于对照组,术后1周ODI评分低于对照组(P<0.05)。术前两组β-胶原特殊系列(β-crosslaps)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total-PⅠNP)、血清骨钙素(OC)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月,观察组β-crosslaps水平较对照组更低,total-PⅠNP、OC水平均较对照组更高(P<0.05)。结论:芪骨胶囊联合PKP手术治疗肝肾不足型绝经后OVCF能减轻患者疼痛程度,并促进骨折愈合和肢体功能恢复。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折新鲜与陈旧性骨折的对比研究

目的回顾性对比研究新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床疗效。方法回顾性分析我科应用经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者69例,均为单椎体骨折,其中新鲜骨折(A组)38例,陈旧性骨折(B组)31例。对两组患者的疼痛VAS评分、活动能力评分、椎体高度恢复情况、后凸角度纠正情况及并发症进行比较。结果所有患者均随访超过12个月。A组术前VAS评分8.3±1.1,术后12月1.1±0.6,B组术前5.7±1.4,术后12月3.2±2.0。A组活动能力评分术前术前3.1±0.9,术后12月1.1±0.3,B组术前2.0±0.7术后12月1.4±0.5。组间术前与术后比较,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术前椎体前壁和中间高度恢复与B组有统计学差异(P<0.05),A组椎体后壁高度和后凸矫正度数与B组无统计学差异(P>0.05)。并发症:骨水泥渗漏:A组9例;B组7例,A组邻椎骨折3例,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体新鲜与陈旧性骨折安全有效,新鲜骨折疗效优于陈旧性骨折。

用CT引导下经皮椎体成形术治疗辨认困难型骨质疏松性胸椎体压缩性骨折的效果研究

目的 :用CT引导下经皮椎体成形术治疗辨认困难型骨质疏松性胸椎体压缩性骨折的临床效果。方法 :将2015年1月至2017年10月期间山西省临汾市人民医院收治的13例辨认困难型骨质疏松性胸椎体压缩性骨折患者作为研究对象。对这13例患者均进行CT引导下经皮穿刺椎体成形术。然后,观察这些患者的治疗效果、VAS静息疼痛的评分、VAS运动疼痛的评分及其对手术效果的满意率。结果 :这13例患者均顺利完成手术,其对手术效果的满意率为92.2%。术后,这13例患者均未发生临近椎体骨折,仅有1例患者发生椎间隙骨水泥渗漏的情况。与术前相比,这13例患者术后的VAS运动疼痛评分均明显降低,P <0.05。结论 :用CT引导下经皮穿刺椎体成形术治疗辨认困难型骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果显著,可有效地缓解患者的疼痛,减少其术后并发症的发生。

经皮椎体后凸成形术对新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比分析

目的探析骨质疏松性椎体压缩骨折陈旧型与新鲜型予以经皮椎体后凸成形术疗法的临床效果观察对比。方法入选2016年3月至2015年2月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者162例,其中陈旧型80例,新鲜型82例,均予以经皮椎体后凸成形术疗法;比较两组的临床效果;比较两组治疗后的椎体中线恢复高度、椎体前缘恢复高度、Cobb's角恢复情况、视觉模拟疼痛评分(VAS)、应用Barthel指数评估日常生活活动能力评分。结果新鲜型的临床有效率为91.5%,陈旧型的临床有效率为76.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);新鲜型治疗后的椎体中线恢复高度、椎体前缘恢复高度、Cobb's角恢复情况、VAS评分情况、Barthelel指数评分情况显著优于陈旧型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新鲜型骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行经皮椎体后凸成形术疗法椎体复位及临床效果更佳,患者需尽早治疗。

经皮椎体成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折疗效探讨

目的分析经皮椎体成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法随机选取该院收治的80例陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折患者参与本次实验,入选病例均来自2015年1月—2017年10月,采取随机抽签的方式将其分为实验组与对照组,各40例,分别采取经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗,对比两组患者的手术时间、手术费用、骨水泥渗漏率、疼痛程度、伤椎前柱和中柱高度恢复率、术后一年伤椎高度丢失情况。结果实验组患者手术时间(28.4±5.6)min较对照组更短(t=6.678,P=0.000),手术费用(24 667.8±1 130.6)元较对照组更少(t=58.264,P=0.000),骨水泥渗漏率(27.5%)较对照组(7.5%)更高(χ2=5.541,P=0.019),术后1年伤椎高度丢失(0.52±0.39)mm较对照组更低(t=11.341,P=0.000);两组患者术后1 d的VAS评分、伤椎前柱和中柱高度恢复率均无明显区别,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术在治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折中具有较好的疗效,值得在临床中推广应用。

骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体强化术后残留症状的研究进展

骨质疏松性骨折是骨质疏松症的常见并发症,而骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)发生率约占所有骨质疏松性骨折的一半,且好发于胸腰段。经皮椎体强化术是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首选治疗方式。但是临床发现或者文献表明椎体强化术后仍有许多患者会残留腰背部疼痛、酸困乏力、活动受限及行走困难等症状。本文从发病原因和治疗现状2个方面对经皮椎体强化术后残留症状的研究进展进行综述。

伴神经症状的骨质疏松性重度椎体压缩骨折的研究

骨质疏松性重度椎体压缩骨折(osteoporotic severe vertebral compression fractures,OSVCF)伴神经症状(neurological symptoms,NS)是骨质疏松椎体压缩性骨折一种严重的亚型。由于需要考虑各种因素,包括患者自身状况、神经损伤情况、脊柱畸形、骨质量及合并其他疾病,手术策略要复杂得多。对于伴有神经症状的骨质疏松性重度椎体压缩骨折更加需要整体把握,全面分析,制定适宜的手术策略。随着对伴有神经症状的OSVCF治疗研究的不断进展,采用综合治疗的方式以及个体化治疗理念深入人心。笔者就伴NS的OSVCF治疗的最新技术和研究进展作一综述。

低频脉冲电磁疗法对老年骨质疏松性椎体压缩骨折Oswestry功能评分的影响

目的观察低频脉冲电磁疗法(PEMFs)治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效。方法将老年骨质疏松椎体压缩骨折患者48例随机分为观察组和对照组各24例。对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上给予低频脉冲电磁疗法进行治疗。治疗3个月后,采用骨代谢指标β-CTx和Oswestry功能量表评价临床疗效。结果治疗后2组β-CTx水平及Oswestry评分均明显改善(P均<0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P均<0.05)。结论低频脉冲电磁疗可抑制老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨量流失,改善腰部活动功能,具有增效作用。

两种术式治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床效果比较

目的研究经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)对疼痛、围术期情况、疾病相关因子及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的影响。方法回顾性分析2015年2月—2018年2月收治的OVCFs患者84例的临床资料,按手术方法分为PVP组44例和PKP组40例。观察2组术前、术后5 d、3、6、12个月时的疼痛情况。比较2组术前、术后3、6、12个月时的关节功能。比较2组围术期情况。观察2组术前及术后12个月疾病相关因子、生活质量水平。记录2组并发症发生情况。结果 2组术后视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,且PKP组术后ODI评分低于PVP组(P<0.05,P<0.01)。PVP组术中透视次数少于PKP组,手术时间短于PKP组(P<0.01)。术后12个月,2组Ⅰ型胶原C端异物肽(CTX-Ⅰ)、瘦素水平均较术前显著下降,胰岛素样生长因子(IGF)、睾酮(T)、SF-36各条目水平均较术前显著升高,且PKP组术后CTX-Ⅰ水平低于PVP组,IGF、T、SF-36中健康感觉及躯体健康评分高于PVP组(P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP及PKP治疗OVCFs效果均显著,且能够改善患者疼痛情况,但PKP对腰椎运动功能效果更好,利于患者骨生长及生活质量的提高。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折并发无症状性肺栓塞1例

随着人口老龄化的日益增加，老龄性骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率呈逐年上升趋势，骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）是骨质疏松症最常见的并发症之一，椎体骨折容易引起病变部位脊柱的后凸畸形、难以忍受的胸腰背部疼痛、以及无法从事简单的家务劳动等临床症状，