唑来膦酸联合PVP治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折患者血清PⅠNP、β-CTX及骨密度的影响

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者采用唑来膦酸联合经皮椎体成形术(PVP)治疗对血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、β胶原降解产物(β-CTX)及骨密度的影响。方法:按随机数字表法将2021年6月—2022年6月于南昌市洪都中医院治疗的86例OVCF患者分为两组,各43例。两组均给予碳酸钙D_(3)片(Ⅰ)、阿法骨化醇软胶囊治疗,对照组采用PVP治疗,观察组采用PVP联合唑来膦酸治疗。比较两组PⅠNP、β-CTX、骨密度、腰痛程度、功能状况、不良反应及再次骨折发生情况。结果:术后两组PⅠNP、β-CTX及视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,骨密度均高于术前,且观察组PⅠNP、β-CTX及VAS、ODI评分均低于对照组,骨密度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组再次骨折发生率低于对照组,不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论:OVCF患者采用唑来膦酸联合PVP治疗可降低血清PⅠNP、β-CTX水平,改善患者骨密度、腰痛程度及功能状态,降低再次骨折发生率。

3D打印技术辅助弯角椎体成形术治疗不同时期症状性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的:探究3D打印技术辅助弯角椎体成形术治疗不同时期症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法:选取联勤保障部队第983医院于2020年10月~2022年10月收治的80例OVCF患者为研究对象,根据不同时期分为新鲜骨折组(n=40)和陈旧骨折组(n=40),均给予3D打印技术辅助弯角椎体成形术治疗。比较两组伤椎手术前后高度、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分以及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:新鲜骨折组伤椎前缘高度、中部高度高于陈旧骨折组,后凸高度明显小于陈旧骨折组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后1 d和末次随访时,新鲜骨折组VAS评分显著小于陈旧骨折组,差异有统计学意义(P<0.05);在末次随访时,新鲜骨折组ODI评分显著小于陈旧骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印技术辅助弯角椎体成形术对新鲜骨折疗效要明显优于陈旧性骨折,活动改善程度明显更高,在发现OVCF后应及时手术治疗。

后凸Cobb's角、BMD、P1NP对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者PKP术后再发骨折风险的预测价值分析

目的探讨后凸Cobb's角、骨密度(BMD)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后再发骨折风险的预测价值。方法选取2018年12月—2020年6月石家庄市人民医院骨科收治的行PKP术的OVCF患者110例作为研究对象,进行2年随访,根据随访过程中是否出现新发骨折分为再发骨折组28例和未再发骨折组82例。比较2组患者一般资料及术后指标,Cox分析影响PKP术后再发骨折的危险因素,绘制ROC曲线分析后凸Cobb's角、BMD、P1NP对OVCF患者PKP术后再发骨折的预测价值。结果随访期间骨折再发生率为25.45%(28/110)。再发骨折组后凸Cobb's角、P1NP高于未再发骨折组,BMD低于未再发骨折组,差异具有统计学意义(t/P=4.678/<0.001,4.591/<0.001,4.784/<0.001);Cox分析结果显示,后凸Cobb's角增大、BMD降低、P1NP升高均是影响PKP术后再发骨折的危险因素[OR(95%CI)=1.394(1.135~1.712)、1.910(1.127~3.236)、2.140(1.084~4.225),P<0.05];ROC曲线分析显示,后凸Cobb's角≥5.87°、BMD≤-3.38 SD、P1NP≤50.67μg/L为截断值,后凸Cobb's角、BMD、P1NP预测OVCF患者PKP术后再发骨折的AUC分别为0.725、0.846、0.836,3项联合AUC为0.899,高于单项检测(Z/P=8.129/<0.001,7.195/<0.001,7.695/<0.001)。结论定期监测后凸Cobb's角、BMD、P1NP水平可在早期预测OVCF患者PKP术后再发骨折风险以便及时给予干预措施。

骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体强化术后残留症状的研究进展

骨质疏松性骨折是骨质疏松症的常见并发症,而骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)发生率约占所有骨质疏松性骨折的一半,且好发于胸腰段。经皮椎体强化术是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首选治疗方式。但是临床发现或者文献表明椎体强化术后仍有许多患者会残留腰背部疼痛、酸困乏力、活动受限及行走困难等症状。本文从发病原因和治疗现状2个方面对经皮椎体强化术后残留症状的研究进展进行综述。

二仙汤加味联合西药治疗肾阳虚型老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察

目的 探讨肾阳虚型老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)患者采用二仙汤加味联合西药治疗的临床效果。方法 选取肾阳虚型老年女性OVCFs患者90例,均给予经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗,随机分为对照组和实验组,各45例。对照组术后常规西药治疗,实验组在常规西药治疗基础上继续给予二仙汤加味治疗,疗程均为3个月,比较两组疗效差异。结果 实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);实验组治疗后骨密度水平高于对照组(P<0.05);实验组治疗后中医证候积分、椎体功能障碍指数评分均低于对照组(P<0.05)。结论 二仙汤加味联合西药治疗可以有效改善肾阳虚型老年女性OVCFs患者骨质疏松症状,提高患者的骨密度水平,促进椎体功能恢复的同时提升整体疗效,临床治疗价值显著。

鲑鱼降钙素联合经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗急性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效

目的探讨鲑鱼降钙素联合经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗急性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效及安全性。方法选取自2019年1月至2020年12月北部战区总医院收治的160例急性症状性OVCF患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各80例。两组患者均行PKP治疗,B组于PKP治疗后皮下注射鲑鱼降钙素7 d。术后至少随访6个月。术前及术后3、6个月,分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Barthel指数、日本骨科协会评估量表(JOA)评估患者疼痛、日常生活能力及胸腰椎功能,采用X线测量椎体前缘高度、伤椎后凸角。记录并比较两组患者并发症发生情况。结果术前,两组VAS评分、Barthel指数及JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,两组VAS评分均较术前降低,Barthel指数、JOA评分均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,B组VAS评分低于A组,Barthel指数、JOA评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3、6个月,两组间椎体前缘高度、伤椎后凸角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,两组椎体前缘高度均较术前明显增高,伤椎后凸角均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为22.5%(18/80),明显低于A组的36.3%(29/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鲑鱼降钙素联合PKP能有效缓解急性症状性OVCF患者术后疼痛症状,改善患者胸腰椎功能及日常生活能力,降低并发症发生风险。

从中医证型角度探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经骨水泥强化治疗后椎体再骨折的相关因素

目的:从中医证型角度探讨经骨水泥强化治疗后的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)患者椎体再骨折的相关因素。方法:回顾性分析了2020-01至2022-10于湖北省中西医结合医院骨科行经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty, PKP)及经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty, PVP)治疗的257例OVCF患者,根据术后是否发生椎体再骨折,将病人分为再骨折组(39例)和未再骨折组(218例),收集两组患者的临床资料,经单因素分析与多因素logistic回归分析确定术后椎体再骨折的独立相关因素。结果:两组性别、年龄、体质量指数、骨折病史、手术部位情况比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);两组在中医证型、骨密度、初始骨折椎体个数、骨水泥的渗漏比较,差异均有统计学意义(P 0.05),再骨折组的肝肾阴虚证、脾肾两虚证的比例更高,气滞血瘀证的比例更低,差异均有统计学意义(P 1, P < 0.05)。结论:OVCF患者骨水泥强化治疗后椎体再骨折受肝肾阴虚证和脾肾两虚证、骨密度、手术椎体个数、骨水泥的渗漏等多种因素影响,临床上要采取针对性的治疗措施,降低再骨折的发生风险。

机器人辅助下经皮椎体成形术联合固肾骨松方治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察

【目的】观察机器人辅助下经皮椎体成形术(PVP)联合固肾骨松方治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。【方法】采用回顾性分析方法,根据是否使用中药固肾骨松方治疗,将患者分为观察组和对照组,每组各49例。2组患者均接受机器人辅助下PVP,对照组术后给予常规抗骨质疏松治疗(包括口服阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙D3片),观察组在对照组的基础上加服经验方固肾骨松方治疗,疗程为3个月。观察2组患者手术前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总I型前胶原氨基端前肽(T-PINP)含量以及腰椎骨密度T值的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)术后1 d、1个月、3个月,2组患者的VAS、ODI评分均较术前明显降低(P<0.05);组间比较,观察组术后1个月和3个月的降低幅度均优于对照组,且其术后3个月与术前的差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)术后3个月,2组患者的血清β-CTX、T-PINP水平均较术前明显降低,骨密度T值均较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后3个月对血清β-CTX、T-PINP水平的降低幅度和对骨密度T值的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗3个月后,观察组的总有效率为97.96%(48/49),对照组为83.67%(41/49),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】机器人辅助下PVP联合固肾骨松方治疗OVCF的临床疗效显著,安全性高,可以有效减轻疼痛,改善腰椎功能和骨质疏松。

血清APN、PINP水平与老年糖尿病骨质疏松性椎体压缩骨折术后延迟愈合关系

目的探讨血清脂联素(adiponectin,APN)、Ⅰ型原胶原蛋白N-端肽(procollagenⅠN-terminal propeptide,PINP)与老年糖尿病骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)术后延迟愈合的关系。方法选取2019年1月~2021年6月医院收治的108例糖尿病OVCF患者,所有患者均接受经皮椎体成形术治疗,术后随访3个月。根据随访结果将其分为骨折延迟愈合组及无延迟愈合组,分别为31例、77例。检测两组患者血清APN、PINP、骨密度(bone mineral density,BMD),评估患者椎体功能。收集相关临床资料,采用Logistic回归分析来验证影响糖尿病OVCF患者术后骨折延迟愈合的因素。采用ROC曲线分析血清APN、PINP对老年糖尿病OVCF术后骨折延迟愈合的预测价值。结果延迟愈合组患者血清APN较无延迟愈合组更高,PINP较无延迟愈合组更低(P<0.05);单因素分析显示,延迟愈合组术后延迟负重占比、血清APN、伤椎前缘丢失高度、伤椎后缘压缩率、矢状面后凸Cobb角较无延迟愈合组更高(P<0.05),血清PINP、BMD较无延迟愈合组更低(P<0.05);多因素分析显示,术后延迟负重、血清APN、PINP及BMD均是影响糖尿病OVCF患者骨折术后延迟愈合的相关因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清APN联合PINP预测糖尿病OVCF患者骨折术后延迟愈合的灵敏度(88.42%)、准确度(82.95%)及曲线下面积(0.768)高于单一检测,特异度(70.36%)低于单一检测。结论老年糖尿病OVCF术后骨折延迟愈合患者体内血清APN水平较高,PINP水平较低,血清APN、PINP可作为老年糖尿病OVCF术后骨折延迟愈合的影响因素,具有较高的预测价值。

经皮椎体后凸成形术后骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度恢复情况及其影响因素分析

目的观察经皮椎体后凸成形术后骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度恢复情况,并分析其影响因素。方法选取2020年2月—2021年8月本院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,患者均在本院接受经皮椎体成形术治疗,记录手术前后椎体高度恢复的影像学变化,并计算椎体高度恢复率。采用多元线性回归分析方法调查经皮椎体成形术后椎体高度恢复的影响因素。结果共纳入90例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,术后椎体高度恢复率平均为(40.58±5.33)%。多元线性回归分析结果显示,陈旧性骨折、骨水泥注入量≤4 mL、骨密度T>-2.5、术前伤椎高度≤70%是经皮椎体成形术后椎体高度恢复的危险因素(P<0.05)。结论经皮椎体成形术后椎体高度恢复不佳,可能受骨水泥注入量、骨折类型、骨密度、术前伤椎高度等因素的影响。

骨化三醇对老年骨质疏松性脊柱骨折病人PKP术后骨折愈合的影响

目的研究骨化三醇用于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)病人经皮椎体后凸成形术(PKP)后治疗对骨折愈合和血清骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)、胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)表达水平的影响。方法纳入2019—2020年我院接受PKP手术的106例OVCF病人为研究对象,并采用随机数表法均分为观察组和对照组,每组53例。对照组PKP术后给予钙剂+阿仑膦酸钠片进行治疗,观察组在此基础上加用骨化三醇进行治疗,2组疗程均为6个月,比较2组临床疗效、Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度和骨代谢指标的差异。结果2组治疗6个月有效率分别为90.57%和83.02%,差异无统计学意义(P>0.05),优良率分别为73.58%和52.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗1、3、6个月时Cobb角和ODI均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗6个月时ODI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗3、6个月时骨密度均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗6个月时骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗1、3、6个月时BALP和PINP水平明显升高(P<0.05),β-CTX水平均明显降低(P<0.05),且观察组治疗1、3、6个月时BALP和PINP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OVCF病人PKP术后应用骨化三醇进行治疗具有良好效果,有利于改善骨代谢并增加骨密度,对促进骨折愈合、改善脊柱功能和提升日常生活能力具有积极作用。

多发性骨质疏松性椎体压缩骨折中新鲜与陈旧骨折椎体的诊断与鉴别诊断

目的总结多发性骨质疏松性椎体压缩骨折中新鲜与陈旧骨折椎体的诊断与鉴别要点。方法分析36例(196个骨折椎体)多发性骨质疏松性椎体压缩骨折患者的病史、症状、体征、骨密度以及X线片和核磁共振成像(MRI)特点。结果本组患者骨质疏松症较严重,骨密度平均为-3.26,病史平均为13.7个月,多无外伤或仅轻微外伤史,疼痛特点为持续性、进行性加重或突然加重,X线特点为多椎体高度降低、骨皮质变薄、骨小梁稀疏、显示模糊。新鲜骨折椎体139个(包括急性骨折椎体82个、亚急性骨折椎体40个和隐性骨折椎体17个),临床表现为突然加重或进行性加重的疼痛,10个(7.2%)椎体棘突压痛、叩击痛定位准确,X线片可见骨折线;MRI上T1WI、T2WI、抑脂像(即STIR)表现为异常信号。陈旧骨折椎体57个(包括49个已愈合椎体和8个延迟愈合或不愈合椎体),已愈合椎体不再出现临床症状,X线片显示压缩程度较严重,前缘及两侧多有骨质增生或椎体终板硬化。延迟愈合或不愈合骨折椎体引起的疼痛与体位变化有关,腰背部疼痛弥散,X线可见椎体内出现低密度透亮裂隙,MRI上T1WI为极低信号,T2WI上为明显高信号透亮带,周围有低信号带包绕。结论有外伤史,伤后疼痛,棘突叩压痛且与影像检查发现的骨折相符时,应高度考虑新鲜骨折;X线片、MRI检查有清晰骨折线可确认新鲜骨折;患者临床症状、体征明显或X线检查发现椎体形态改变时应行MRI检查,鉴别新鲜或陈旧骨折;对于陈旧骨折,需确认骨折是否愈合。

经皮穿刺脊柱后凸成形术治疗新鲜和陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果比较

目的探讨经皮穿刺脊柱后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗新鲜和陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选取2012年5月至2015年12月在北京同仁医院行PKP治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者122例,术前常规采用MRI评估骨折的新鲜程度,将患者分为新鲜骨折组(99例)和陈旧骨折组(23例)。两组患者均于术前、术后1周及术后12个月行X线检查,测量椎体高度及椎体后凸角度,并采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对术后疼痛改善情况及日常生活功能进行评估。结果所有患者手术均顺利完成,无血管神经损伤等严重并发症,术后随访12~34个月,平均(15.5±5.2)个月。两组患者术后1周、12个月椎体前壁、中间、后壁高度及后凸角度均明显大于术前,且新鲜骨折组明显大于陈旧骨折组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术后1周、12个月时VAS评分及ODI均明显低于术前,差异有显著性(P<0.05),术后1周时新鲜骨折组VAS评分及ODI明显低于陈旧骨折组,差异有显著性(P<0.05),至术后12个月时两组VAS评分及ODI比较差异无显著性(P>0.05)。结论 PKP治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效优于陈旧骨折,能较好地恢复椎体高度及矫正后凸角度,有效缓解疼痛,提高患者的生活质量。

单侧与双侧椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的早中期观察

目的：比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的早中期临床效果和安全性。方法选择2008年3月~2012年11月于天津市第一中心医院治疗的46例陈旧性骨质疏松性单椎体胸腰椎压缩骨折患者，根据治疗方式不同，分为单侧组及双侧组。单侧组（20例）采用单侧椎弓根入路PKP治疗，双侧组（26例）采用双侧椎弓根入路PKP治疗。观察两组术前、术后3 d及末次随访时前中柱平均高度、Cobb角及视觉模拟疼痛评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数评分（ODI）及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术。单侧组每个椎体手术时间为（43±11）min，每个椎体注射骨水泥为（2.9±0.7）mL；双侧组每个椎体手术时间为（64±11）min，每个椎体注射骨水泥为（4.1±1.1）mL，两组间每个椎体手术时间及骨水泥注射量的差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组术后及末次随访时椎体平均高度均较术前有所恢复，差异有统计学意义（P〈0.05），在上述两个时间点双侧组均优于单侧组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后及末次随访时Cobb角均较术前降低，差异有统计学意义（P〈0.05），两组间比较差异无统计学意义（P〉O.05）。两组术后及末次随访时VAS评分及ODI均较术前明显降低，差异有统计学意义（P〈0.05），两组间比较差异无统计学意义（P〉O.05）。单侧组骨水泥渗漏发生率为10.0%，双侧组发生率为15.4%，差异有统计学意义（P〈0.05）。单侧组2例出现伤椎邻近椎体再骨折，发生率为10.0%。结论单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性陈旧性椎体压缩骨折安全有效，在早中期疼痛及活动能力方面改善率相似，相对于双侧手术，单侧具有手术时间短、骨水泥渗漏率低等优势。

补肾健骨方治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效观察

目的观察补肾健骨方治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选取150例肾虚血瘀型骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,按随机数字表法分为对照组和试验组各75例。2组均进行经皮椎体后凸成形术治疗,对照组术后予以常规西药治疗,试验组在对照组基础上予以补肾健骨方治疗。2组均治疗6周,随访6个月。比较2组临床疗效、治疗前后骨密度(T)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛评分(VAS)、骨代谢指标、肝功能及术后6个月并发症发生率。结果治疗后,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组T均升高(P<0.05),试验组高于对照组(P<0.05);2组VAS评分、ODI评分均降低(P<0.05),试验组VAS评分、ODI评分均低于对照组(P<0.05);2组PINP、β-CTX、25-(OH)D、BGP、血磷均升高(P<0.05),血钙均低于治疗前(P<0.05),试验组PINP、β-CTX、25-(OH)D、BGP、血磷均高于对照组(P<0.05),血钙低于对照组(P<0.05);2组ALT、AST与治疗前比较、治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),随访6个月,2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾健骨方治疗肾虚血瘀型骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可增强疗效,提高骨密度和骨代谢指标,缓解疼痛,无肝损伤风险。

后路PSO治疗胸腰段陈旧性椎体骨质疏松性压缩性骨折的效果及安全性研究

目的探讨后路经椎弓根次全椎体截骨术(PSO)治疗胸腰椎陈旧性椎体骨质疏松性骨折的效果及安全性。方法采用后路PSO治疗12例胸腰椎陈旧性椎体骨质疏松性骨折患者,术后定期随访,比较手术前及术后12个月时Cobb角、视觉模拟量表(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分,并使用过屈过伸位X线片和CT扫描观察植骨融合情况。结果 12例患者均顺利完成手术,无发生死亡、大血管损伤和截瘫等严重并发症。术后11例获随访,该11例在术后12个月均达骨性融合,未见假关节形成,其胸腰段局部后凸Cobb角(12.6±2.5)度,VAS及JOA评分分别为(3.9±1.2)、(4.3±1.4)分,均比术前改善(P均<0.001)。结论后路PSO治疗胸腰段陈旧性椎体骨质疏松性骨折安全、有效、并发症少,是一种比较理想的治疗方法。

芪骨胶囊联合PKP治疗肝肾不足型绝经后骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果

目的:观察芪骨胶囊联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗肝肾不足型绝经后骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCF)患者的效果。方法:选取厦门市中医院2019年1月-2020年12月96例肝肾不足型绝经后OVCF患者作为研究对象。根据抽签法将其分为对照组和观察组,各48例。两组均给予PKP手术治疗,观察组在术后3 d口服芪骨胶囊,两组术后每天常规补充钙剂。比较两组术前,术后1周、3个月疼痛、功能障碍程度,术前及术后3个月骨代谢指标。结果:术后1周,两组视觉模拟量表(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3个月VAS、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于对照组,术后1周ODI评分低于对照组(P<0.05)。术前两组β-胶原特殊系列(β-crosslaps)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total-PⅠNP)、血清骨钙素(OC)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月,观察组β-crosslaps水平较对照组更低,total-PⅠNP、OC水平均较对照组更高(P<0.05)。结论:芪骨胶囊联合PKP手术治疗肝肾不足型绝经后OVCF能减轻患者疼痛程度,并促进骨折愈合和肢体功能恢复。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折新鲜与陈旧性骨折的对比研究

目的回顾性对比研究新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床疗效。方法回顾性分析我科应用经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者69例,均为单椎体骨折,其中新鲜骨折(A组)38例,陈旧性骨折(B组)31例。对两组患者的疼痛VAS评分、活动能力评分、椎体高度恢复情况、后凸角度纠正情况及并发症进行比较。结果所有患者均随访超过12个月。A组术前VAS评分8.3±1.1,术后12月1.1±0.6,B组术前5.7±1.4,术后12月3.2±2.0。A组活动能力评分术前术前3.1±0.9,术后12月1.1±0.3,B组术前2.0±0.7术后12月1.4±0.5。组间术前与术后比较,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术前椎体前壁和中间高度恢复与B组有统计学差异(P<0.05),A组椎体后壁高度和后凸矫正度数与B组无统计学差异(P>0.05)。并发症:骨水泥渗漏:A组9例;B组7例,A组邻椎骨折3例,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体新鲜与陈旧性骨折安全有效,新鲜骨折疗效优于陈旧性骨折。