分阶段渐进性康复训练用于Ⅰ型骨性Bankart损伤肩关节镜修补后的护理价值研究

目的探究分阶段渐进性康复训练用于Ⅰ型骨性Bankart损伤肩关节镜修补后的护理价值。方法研究对象为2018年2月—2020年3月在九江市第一人民医院接受肩关节镜修补术的Ⅰ型骨性Bankart损伤患者80例,采用双盲法将其分为常规组和研究组,各40例,分别采用常规康复训练、分阶段渐进性康复训练。比较2组干预前后肩关节主动活动度以及肩关节功能变化情况、负性情绪、护理满意度。结果干预后,研究组的肩关节主动前屈、外展和外旋角度明显大于常规组(P<0.05);研究组的肩关节功能(UCLASS)评分明显高于常规组(P<0.05)。研究组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论在Ⅰ型骨性Bankart损伤肩关节镜修补后实施分阶段渐进性康复训练,能进一步提高患者的肩关节功能,改善心理状态和满意度。

分阶段渐进性康复训练对Ⅰ型骨性Bankart损伤肩关节镜修补效果、肩关节功能及预后研究

目的肩关节镜修补Ⅰ型骨性Bankart损伤患者应用分阶段渐进康复训练效果情况分析。方法选取2017年3月至2019年3月某院诊治110例Ⅰ型骨性Bankart损伤患者临床资料,按随机数表法分为两组,每组55例,对照组予以常规康复训练,研究组予以分阶段渐进康复训练,分析两组疗效、肩关节功能与预后生活质量。结果干预后,研究组总有效98.18%比对照组高(P<0.05,χ^2=7.0400);且研究组肌力(20.25±1.23)分、肢体活动度(31.14±2.18)分、疼痛(12.13±1.29)分等肩关节指标比对照组高(P<0.05,t=10.8304,13.1519,9.3823,13.7303);研究组生理机能(85.24±4.31)分、躯体疼痛(86.25±4.58)分、精力(86.13±3.59)分等质量评分高于对照组(P<0.05,t=9.9153,10.3398,12.4960,9.1647)。结论肩关节镜修补Ⅰ型骨性Bankart损伤患者应用分阶段渐进康复训练干预,更能改善肩关节功能,提高其临床疗效及预后的生活质量指标。

分阶段渐进性的康复训练在Ⅰ型骨性Bankart损伤肩关节镜修补后的疗效分析

目的:观察分阶段、渐进性的康复训练对I型骨性BanKart损伤肩关节镜修补后的恢复效果。方法:将33例肩关节I型骨性Bankart损伤行肩关节镜下单排锚钉修补术的患者分为对照组16例和观察组17例,对照组仅在术后进行肩关节的早期制动康复训练,观察组在术后进行渐进性、分阶段的康复训练。通过美国肩肘医师协会评分(ASES)、加州大学肩关节评分系统(UCLASS)对患者术前、术后6及12个月的肩关节功能进行评定。结果:术后6及12个月两组患者ASES、UCLASS评分均明显优于术前(均P<0.05),且观察组ASES、UCLASS评分也显著优于同时间点对照组的评分(P<0.05)。观察组术后12个月的主动前屈、外展和外旋活动度显著优于对照组(P<0.05)。结论:对I型骨性Bankart损伤行肩关节镜下修补术的患者,进行渐进性、分阶段的术后康复训练,能够提供较好的肩关节功能的恢复,获得满意的治疗效果。

钢板内固定与外架固定治疗儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折疗效对比

目的:比较儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折尺骨截骨后钢板内固定和外架固定的疗效。方法:收集2015年6月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折患儿的资料,患儿均行环状韧带探查联合尺骨截骨术,其中24例尺骨截骨后采用钢板内固定,14例采用外架固定。术前及术后12个月,测量肘关节和前臂活动度,行肘关节Mayo功能评分,记录术后并发症发生情况。结果:两组患儿术后肘关节屈伸、前臂旋转活动度和肘关节Mayo功能评分均高于术前(P<0.05),但是术前术后差值两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。钢板内固定组手术时间及出血量均大于外架固定组(P<0.05)。两组患儿肱桡关节再脱位、切口感染和尺骨愈合不良发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折,尺骨截骨后钢板内固定和外架固定均有效。

骨性Bankart损伤外科手术治疗进展

肩关节前脱位在临床中较为常见,常导致前方关节囊盂唇复合体及关节盂骨质撕脱(骨性Bankart损伤),影响肩关节的稳定性,治疗不当易造成反复肩关节脱位及骨关节炎,严重影响患者的生活质量。初次脱位但运动要求较高或复发性肩关节脱位的患者,保守治疗后肩关节再次脱位的风险较高,手术治疗逐渐成为共识。本文回顾了近年来国内外学者报道的骨性Bankart损伤手术修复重建的主要方式,以期为骨性Bankart损伤研究和临床决策提供参考。

骨性Bankart损伤的手术治疗方案

骨性Bankart损伤是一种特殊类型的肩胛盂前方骨折,由于存在大小不等的肩胛盂骨折块,肩关节稳定性常受到影响。为了恢复肩关节的稳定性及功能,可通过盂唇关节囊修复、单排或双排锚钉固定、螺钉固定等方式进行处理。近年来随着对该疾病认识的深入及技术发展,一些新的手术治疗方案不断涌现。本文通过回顾近二十年来发表的骨性Bankart损伤治疗相关文献,归纳总结不同手术治疗方案,为临床治疗及研究提供依据。

前路桡骨头切开复位联合后路尺骨截骨矫形治疗儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折的临床疗效观察

目的:探讨前路桡骨头切开复位联合后路尺骨截骨矫形(前后联合入路)治疗儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折(MF)的临床疗效。方法:使用随机数表法将2019年6月—2022年6月在我院就诊的84例BadoⅠ型陈旧性MF患儿分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组行常规后外侧入路手术,观察组行前后联合入路手术。比较两组手术情况、肘关节活动度、肘关节功能、成骨相关因子及术后并发症情况。结果:观察组手术时间、切口长度、出血量及骨折愈合时间均短(少)于对照组(P<0.05);观察组术后6个月的肘关节屈伸、旋前、旋后角度及MEPS评分均高(大)于对照组(P<0.05);观察组术后7d的BMP-7、VEGF水平均高于对照组(P<0.05);两组术后并发症总发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:前后联合入路治疗儿童BadoⅠ型陈旧性MF临床疗效较好,手术创伤小、患儿术后恢复快且肘关节功能恢复较好。

克氏针联合微型骨锚钉用于DoyleⅠa型腱性锤状指的疗效观察

目的研究克氏针联合微型骨锚钉用于DoyleⅠa型腱性锤状指的疗效,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月中国人民解放军32265部队收治的62例DoyleⅠa型腱性锤状指患者的临床资料,根据手术方案的不同分为对照组(30例)和观察组(32例)。对照组患者接受克氏针治疗,观察组患者接受克氏针联合微型骨锚钉治疗。比较两组患者患指远指间关节(DIPJ)活动度、主动活动时患指DIPJ疼痛度、疗效、术后并发症发生情况。结果术后48周,两组患者患指DIPJ主动屈曲与欠伸角度均大于术后24周(均P<0.05),但两组患者术后48周各项患指DIPJ活动度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者整体疼痛度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者整体疗效与总有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论单纯克氏针治疗与克氏针联合微型骨锚钉用于DoyleⅠa型腱性锤状指患者对患指DIPJ活动度、疼痛度的改善与疗效相似,且克氏针联合微型骨锚钉有利于减少术后并发症。

肩关节镜下治疗运动性骨性Ⅰ、Ⅱ型Bankart损伤的效果

目的探讨肩关节镜下治疗运动性骨性Ⅰ、Ⅱ型Bankart损伤的疗效。方法选取2019年5月~2020年7月长春骨伤医院收治的90例运动性骨性Ⅰ、Ⅱ型Bankart损伤患者作为研究对象,所有患者均使用肩关节镜下进行复位,同时应用金属缝合锚钉固定术治疗,术后进行康复锻炼,评估手术前后患者的Rowes评分与加州大学肩关节系统(UCLA)评分,比较手术前后患者的肩关节活动情况以及Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分等指标。结果治疗后Rowes评分与UCLA评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后肩关节前屈上举、体侧外旋以及内旋活动角度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后Constant-Murley评分、ASES评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下带线锚钉技术治疗运动性骨性Ⅰ、Ⅱ型Bankart损伤具有较好的效果,术后愈合速度快,创伤小,值得临床深入探究。

气垫床联合曲线型仰卧护理对高血压脑出血患者去骨瓣减压术后压力性损伤及预后的影响

目的:探讨气垫床联合曲线型仰卧护理对高血压脑出血患者去骨瓣减压术后压力性损伤及预后的影响。方法:选取某院2020年4月—2021年4月收治的74例行去骨瓣减压术治疗的高血压脑出血患者,根据随机数字表法分为对照组(给予常规压力性损伤预防护理)与研究组(给予常规压力性损伤预防护理+气垫床联合曲线型仰卧护理),各37例。观察两组压力性损伤发生情况,比较两组意识觉醒情况(GCS评分)及神经功能恢复情况(NIHSS评分)。结果:研究组术后住院期间压力性损伤发生率显著低于对照组(P<0.05);术后1周,研究组的GCS评分显著高于对照组(P<0.05);术后1个月,研究组的NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:对高血压脑出血患者去骨瓣减压术后给予气垫床联合曲线型仰卧护理,能明显预防压力性损伤的发生,促进患者意识觉醒及神经功能恢复。

肩关节镜下治疗运动性骨性Ⅰ、Ⅱ型Bankart损伤的疗效分析

分析肩关节镜下治疗运动性骨性Ⅰ、Ⅱ型Bankart损伤的临床效果。方法:选取对象为我院就诊的50例运动性骨性Ⅰ、Ⅱ型Bankart损伤患者,入选患者均采用肩关节镜下关节复位,同时使用金属缝合锚钉进行固定,术后根据患者恢复情况进行针对性康复训练,并分析这种治疗方式对患者的治疗效果。结果:治疗后,患者肩关节功能恢复情况、疼痛程度、肩关节活动度均优于治疗前,P<0.05。结论:对于运动性骨性Ⅰ、Ⅱ型Bankart损伤的治疗,采取肩关节镜下锚钉固定,能减轻患者疼痛,从而促进患者肩关节功能恢复。

骨化三醇对老年骨质疏松性脊柱骨折病人PKP术后骨折愈合的影响

目的研究骨化三醇用于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)病人经皮椎体后凸成形术(PKP)后治疗对骨折愈合和血清骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)、胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)表达水平的影响。方法纳入2019—2020年我院接受PKP手术的106例OVCF病人为研究对象,并采用随机数表法均分为观察组和对照组,每组53例。对照组PKP术后给予钙剂+阿仑膦酸钠片进行治疗,观察组在此基础上加用骨化三醇进行治疗,2组疗程均为6个月,比较2组临床疗效、Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度和骨代谢指标的差异。结果2组治疗6个月有效率分别为90.57%和83.02%,差异无统计学意义(P>0.05),优良率分别为73.58%和52.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗1、3、6个月时Cobb角和ODI均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗6个月时ODI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗3、6个月时骨密度均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗6个月时骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗1、3、6个月时BALP和PINP水平明显升高(P<0.05),β-CTX水平均明显降低(P<0.05),且观察组治疗1、3、6个月时BALP和PINP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OVCF病人PKP术后应用骨化三醇进行治疗具有良好效果,有利于改善骨代谢并增加骨密度,对促进骨折愈合、改善脊柱功能和提升日常生活能力具有积极作用。

BMSCs对骨质疏松性骨折模型大鼠的影响及作用机制

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)对骨质疏松性骨折模型大鼠的影响及作用机制。方法将48只雌性Wistar大鼠随机分为假手术组、骨质疏松性骨折组、BMSCs处理的骨质疏松性骨折组,比较骨生物力学变化情况及骨密度和骨超声振幅衰减程度;同时测量椎体骨组织形态学指标:骨小梁体积百分比、骨小梁表面百分比、骨小梁平均宽度、矿化沉积率;酶联免疫吸附试验测定血清骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原交联C-末端肽水平。结果骨质疏松性骨折组右侧股骨和L5椎体的弹性模量、最大载荷明显低于假手术组,BMSCs处理的骨质疏松性骨折组上述指标荷明显高于骨质疏松组(P<0.05)。骨质疏松性骨折组骨密度、超声衰减程度明显低于假手术组,BMSCs处理的骨质疏松性骨折组上述指标明显高于骨质疏松性骨折组(P<0.05)。骨质疏松性骨折组骨小梁体积百分比、骨小梁平均宽度明显低于假手术组,骨小梁表面百分比、矿化沉积率明显高于假手术组(P<0.05);BMSCs处理的骨质疏松性骨折组骨小梁体积百分比、骨小梁平均宽度明显高于骨质疏松性骨折组,骨小梁表面百分比、矿化沉积率明显低于假手术组(P<0.05)。骨质疏松性骨折组血清骨碱性磷酸酶明显低于假手术组,Ⅰ型胶原交联C-末端肽水平明显高于假手术组(P<0.01);BMSCs处理的骨质疏松性骨折组血清骨碱性磷酸酶明显高于假手术组,Ⅰ型胶原交联C-末端肽水平明显低于假手术组(P<0.01)。结论BMSCs能够明显改善骨质疏松性骨折模型大鼠的骨生物力学和骨组织形态学指标,提升骨密度,可能与上调骨碱性磷酸酶表达、下调Ⅰ型胶原交联C-末端肽表达有关。

肩胛下肌强化Bankart修复术治疗ⅢA型骨性Bankart损伤疗效研究

目的探讨肩胛下肌强化Bankart修复术(ASA)治疗ⅢA型骨性Bankart损伤的疗效。方法回顾性分析自2017年1月至2019年4月北部战区总医院收治的16例ⅢA型骨性Bankart损伤患者的临床资料。患者均行肩关节镜微创手术治疗,具体手术方案均为行ASA。比较术前、术后患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Rowe评分、美国肩肘外科协会评分(ASES)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)及外旋受限情况。结果患者术后X线影像检查提示恢复良好。术后,患者的Rowe、ASES、UCLA评分较术前显著增加,VAS评分较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,肩关节外旋活动角度丢失(9.6°±4.2°)。随访期间未见患者脱位。结论ASA技术治疗ⅢA型骨性Bankart损伤疗效显著,可有效恢复肩关节功能。

骨性Bankart损伤合并肩袖损伤的病例特点和关节镜治疗策略

目的：探讨肩关节镜下应用带线锚钉技术同期修复骨性Bankart损伤合并肩袖损伤的手术策略和术后疗效。方法：2008年6月至2015年1月共收治18例同时合并骨性Bankant损伤和肩袖损伤的患者,其中女性8例,男性10例,患者平均年龄57.9岁（40~72岁）。患者均有外伤性肩关节前脱位病史,11例急诊复位后因再脱位就医,7例因存在持续肩关节疼痛就医。18例患者均通过MRI结合X线和三维CT确诊同时存在全层肩袖损伤和骨性Bankart损伤。所有患者均于关节镜下一期修复两种损伤,手术中采用带线锚钉先固定骨性Bankart损伤,再用单排锚钉修复撕裂肩袖。结果：18例患者平均随访时间22.5个月（12~38个月）。术后3月、6月随访肩关节前屈上举和体侧外旋活动度较健侧比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后1年两侧活动度差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时,患侧vs健侧ASES肩关节评分为91.6±6.7分vs 93.6±4.8分,Constant-Murley评分为89.9±6.8分vs 92.0±7.9分,Rowe评分为89.3±7.1 vs 91.1±6.7,两侧比较差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访外展肌力双侧无显著性差异,VAS疼痛评分较术前显著改善（1.4±1.1 vs 6.2±1.9）。随访过程中1例患者曾出现半脱位,3例出现术后僵硬,经肌力和功能训练后改善,无感染、再脱位等并发症。结论：肩关节脱位同时存在骨性Bankart损伤和肩袖撕裂时,全关节镜下修复骨性Bankart损伤后再修复肩袖损伤,治疗全面,疗效肯定。

块型抗感染重组合异种骨Ⅰ期植骨修复犬桡骨污染性节段性骨缺损

目的 :研制和开发能够Ⅰ期植骨修复细菌污染的节段性骨缺损的植骨材料。方法 :在块型重组合异种骨(MRBX)基础上 ,结合抗生素局部缓释技术 ,研制出兼具高效成骨作用和强力抗感染能力的块型抗感染重组合异种骨(MARBX) ;并采用细菌污染的犬桡骨 1.5cm节段性骨缺损模型 ,通过解剖学、放射学、组织学及细菌学检查 ,对比研究MARBX和MRBXI期植骨内固定修复效果。结果 :术后 6个月 ,MARBXI期植骨 ,可有效预防感染 ,并基本完成骨缺损的修复 ;而MRBXI期植骨 ,则导致骨髓炎 ,不能修复骨缺损。结论 :MARBX由于既具有高效成骨活性 ,又有非常强的抗菌能力 ,能Ⅰ期植骨、有效修复污染性节段性骨缺损。

软骨损伤后Ⅰ、Ⅱ型胶原蛋白的表达

背景:目前Ⅰ型胶原蛋白与骨关节炎间的关系尚未被完全揭示,Ⅰ型胶原蛋白的表达模式亦未知,缺乏相关的研究来探讨上述问题。目的:观察软骨退变过程中Ⅰ型胶原蛋白表达的模式,为进一步研究Ⅰ型胶原蛋白与骨关节炎间的关系提供参考。方法:10只新西兰大白兔,用手术刀片在兔左下肢股骨滑车凹造一约5 mm长的纵向软骨损伤制备软骨损伤模型。造模后2,6周分别处死5只动物,取软骨损伤部位后制作石蜡切片,免疫组织化学检测损伤周围Ⅰ、Ⅱ型胶原蛋白的表达情况,番红O-快绿染色检测损伤周围软骨的退变情况。结果与结论:免疫组织化学示:造模后2周后即可在软骨损伤周围检测到少量Ⅰ型胶原蛋白,6周后软骨损伤周围的Ⅰ型胶原蛋白有所增加,Ⅱ型胶原蛋白则未见明显改变。番红O-快绿染色示:2,6周软骨损伤周围均未见明显退变。结果表明,Ⅰ型胶原蛋白在骨关节炎早期即有表达,在软骨退变过程中表达逐渐增加,提示与骨关节炎的发生密切相关。

强骨膏治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症的临床与实验研究

目的 观察强骨膏对Ⅰ型原发性骨质疏松症 (PMO)的疗效及对实验性去卵巢大鼠骨质疏松的影响。方法 临床选择自然绝经 5年以上 ,骨密度 (BMD)低于同性别峰值骨量 1 3 %以上且不伴合并症 ,未经治疗的 1 1 8例PMO患者。随机分为观察组、对照组、空白对照组。观察组 78例连服 6个月强骨膏 ,对照组 2 1例连服 6个月葡萄糖酸钙片 ,空白对照组 1 9例不服用任何药物。各组治疗前后检测股骨颈BMD和骨代谢相关指标。实验选用健康 6月龄雌性Wistar大鼠 70只 ,随机分为假手术组、卵巢切除组 (模型组 )和强骨膏组 ,并以葡萄糖酸钙片及龙牡壮骨冲剂作为对照物 ,观察其对骨密度、生物力学 ,血E2 、Ca水平的影响。另选 50只小白鼠 ,以阿斯匹林作对照 ,观察强骨膏对疼痛的影响。结果 临床研究表明 ,强骨膏能显著缓解PMO患者的骨痛 ,治疗前后BMD平均提高 5 93 % ,E2 、ALP、Ca增高 ,PYD下降 ,总有效率为 94.87% ,以上指标明显优于对照及空白对照组。实验研究发现各剂量组强骨膏能明显提高去卵巢大鼠的BMD(P <0 0 5)及E2 、Ca水平 (P <0 .0 5 ,P<0 0 1 ) ,中、高剂量组显著提高大鼠股骨的最大载荷、最大应力和屈服点值 (均P <0 0 5 ,均P <0 0 1 )。强骨膏还具有镇痛作用。结论 强骨膏治疗PMO疗效较好 ,提示其具有临?

成骨不全Ⅰ型家系的基因检测和COL1A2基因新突变的致病性鉴定

为了揭示成骨不全(Osteogenesis imperfecta,OI)Ⅰ型家系的分子遗传学发生机制,文章采用PCR-DNA直接测序法,对患儿COL1A1和COL1A2基因共103个外显子(E)进行突变检测。结果显示:患儿COL1A1基因未发现任何病理性突变,而在COL1A2基因E19内发现一新的杂合错义突变(p.G316C),该突变来自其父,而其母正常,其他表型正常的6位亲属也均未发现该突变;通过DHPLC(Denaturing high performance uid chromatography)筛检,发现患儿与其父均有异常双峰,而其母和所有正常对照均为正常单峰;通过ASA(Allele specific amplification)筛检,患儿与其父均有391 bp的特异扩增带,而其母和所有正常对照均未见特异扩增带;保守性分析结果显示,该突变位点所在甘氨酸在进化上具有高度保守性;SIFT和Poly Phen-2软件预测结果显示,新突变造成的结果是"有害的"和"很可能有害"。上述结果均说明COL1A2基因c.946G>T/p.G316C新突变是导致OI-Ⅰ型的致病性突变,是引起患儿发病的真正内因。患儿父母若再次孕育,可在孕早期进行产前基因诊断或孕前期进行PGD(Preimplantation genetic diagnosis)予以防患。