Ⅰ型Modic改变的体积测量及其与腰椎退变性不稳关系的研究

目的对腰椎MRI上的Ⅰ型Modic改变进行量化分析,分析其与腰椎退变性不稳的相关性。方法回顾性分析我院2011年1～7月间有腰痛且伴Ⅰ型Modic改变但无椎体间不稳的30例患者,对其进行Modic改变的体积测量,按体积值大小分为两组,以及有腰痛不伴Modic改变、椎体间不稳的30例患者列为对照组,随访6、12个月后再次评估各组腰椎不稳的发生率,分析Ⅰ型Modic改变与腰椎退变性不稳的关系。结果随访6、12个月后Ⅰ型Modic改变组中发生腰椎不稳分别有7例和9例,其中体积较大组分别有4例和6例,体积较小组分别有3例和3例,无Ⅰ型Modic改变组中发生腰椎不稳分别有1例和2例。统计分析得出,Ⅰ型Modic改变患者的不稳发生率均高(P<0.05),但Ⅰ型Modic改变的体积值大小与不稳发生率高低无明显相关性(P>0.05)。结论Ⅰ型Modic改变与腰椎退变性不稳之间具有相关性,但Ⅰ型Modic改变的体积大小尚不能用来预测腰椎退变性不稳的发生率高低。

腰椎MRI检查中ModicⅠ型改变的鉴别诊断

目的:总结ModicⅠ型改变的临床及MRI影像学特征,以提高对该病的鉴别诊断水平。方法:回顾性分析2018年10月至2019年3月行腰椎MRI检查患者的临床及MRI资料。选取经MRI确诊为ModicⅠ型改变的患者34例,经临床或病理证实易误诊为ModicⅠ型改变的患者40例(化脓性炎症7例、椎体结核7例、结缔组织病累及腰椎11例、椎体骨折7例、椎体转移瘤8例),对病变在终板、终板下、椎间盘及其周围的信号改变等进行分析。结果:ModicⅠ型改变常多发,多分布于腰4、5椎体上下缘,病变边界清楚,相应终板毛糙、变薄、波浪状改变,相邻椎间盘退变严重;化脓性炎症均为单发,椎间盘、终板破坏严重,终板下骨质破坏轻,多有周围软组织肿胀、脓肿形成;椎体结核单发多见,椎间盘存在,终板破坏、骨质破坏常见,有脓肿形成,周围软组织肿胀较轻;结缔组织病累及腰椎常多发,病变均位于椎体边缘,椎间盘形态、信号完整常见,终板无破坏常见,小关节、肌肉、韧带水肿常见,无骨质破坏、脓肿形成;椎体骨折单发、腰3以上居多,椎体上缘塌陷,骨折线显示清晰,终板断裂、错位,椎间盘信号异常、形态尚存在,周围肌肉、韧带水肿;椎体转移瘤可单发、多发,椎间盘完整,病灶处终板局部破坏,肌肉、韧带常有水肿。结论:ModicⅠ型改变具有典型的影像学特征,MRI对该病的鉴别诊断具有重要价值,但确诊还需要详细询问病史、结合临床表现与实验室检查。

DWI对腰椎Modic改变Ⅰ型应用价值初步探讨

目的探讨Modic改变Ⅰ型MR扩散加权成像信号改变并测定、分析其ADC值,推断MR信号无异常但已有组织学变化的Modic改变Ⅰ型潜伏期ADC值改变,以期早诊断、早发现、早干预,延缓向Modic改变进程。方法回顾性分析我院2012年3月～2013年4月收集的经临床及MRI诊断为腰椎Modic改变Ⅰ型患者40例,MRI扫描技术为常规MR序列加矢状位DWI序列,b值分别取150、350、500s/mm2,然后按照性别、年龄段进行分组,并对30例健康志愿者行常规MR扫描及矢状位DWI检查。结果 40例共累计终板80个,在DWI图像上表现为条状或斑片状高信号; b值为500s/mm2时,因图像质量较差摒除计算,对b值为150、350s/mm2时进行统计分析。其中男性24例,女性16例,3个年龄段<40岁,40～60岁,> 60岁人数分别为10、16、14例,性别、年龄因素对Modic改变Ⅰ型ADC值造成的差异没有统计学意义(P> 0. 05),正常椎体在DWI图像上表现为低信号,Modic改变Ⅰ型与正常椎体的ADC值有明显统计学意义(P <0. 001)。结论 DWI不仅能显示椎体Modic改变Ⅰ型,并能定量分析ADC值,对临床分析Modic改变提供了一个定量诊断思路。

ModicⅠ型改变对腰椎间盘突出症手术疗效的影响

目的探讨腰椎终板ModicⅠ型改变对伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者手术疗效的影响。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者92例,其中伴有腰椎终板ModicⅠ型改变32例为观察组,无腰椎终板Modic改变60例为对照组,所有患者均给予开窗髓核摘除术治疗,比较2组治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况。结果术前2组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分无显著性差异(P>0.05),治疗后2组VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05),观察组VAS和ODI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎终板ModicⅠ型改变可能是影响腰椎间盘突出症患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。

基于终板Modic改变选择手术方案治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨基于腰椎终板Modic改变选择手术方案治疗伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者的手术效果。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者50例,所有患者均根据Modic改变的类型选择手术方案。其中伴有腰椎终板ModicⅠ型改变者30例给予开窗髓核摘除术,伴有腰椎终板ModicⅡ型改变者20例给予后路椎间融合术,比较患者治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况。结果治疗后患者疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于终板Modic改变选择手术方案治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可显著缓解腰部疼痛、恢复活动功能,值得临床推广应用。

伴终板Modic改变腰椎间盘突出症患者手术治疗方案的选择及疗效观察

目的探讨伴腰椎终板Modic改变腰椎间盘突出症患者手术方案的选择及临床效果。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者212例,根据手术方式将所有患者分为2组,开窗组112例,其中无腰椎终板Modic改变者60例,伴有腰椎终板ModicⅠ型改变32例,伴有腰椎终板ModicⅡ型改变20例;融合组100例,其中无腰椎终板Modic改变者52例,伴有腰椎终板ModicⅠ型改变30例,伴有腰椎终板ModicⅡ型改变18例。观察2组患者治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况,比较2组患者的优良率;随访12个月比较2组患者复发率情况。结果术前2组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分无显著性差异(P>0.05)。治疗后2组VAS和ODI评分均显著下降,开窗组VAS和ODI评分高于融合组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访12个月,融合组无1例复发,复发率为0;开窗组复发19例,复发率为16.96%,2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论开窗髓核摘除术和后路椎间融合术均为治疗腰椎间盘突出症的有效术式,腰椎终板ModicⅠ型改变可能是影响腰椎间盘突出症患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。

椎间盘切除植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症伴ModicⅠ型改变疗效分析

目的比较椎间盘切除植骨融合内固定术与单节段椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症伴ModicⅠ型改变的临床疗效。方法回顾性分析自2012-09—2016-09诊治的86例单纯腰椎间盘突出症伴ModicⅠ型改变。43例采用椎间盘切除植骨融合内固定术治疗(观察组),43例采用单节段椎板开窗减压髓核摘除术治疗(对照组)。比较2组术后3个月与术后2年JOA评分、ODI指数、疼痛VAS评分,术后3个月与术后3年L3、4、L4、5、L5S1腰椎活动度,比较2组椎间隙高度变化值。结果86例均顺利完成手术并获得随访,随访时间平均36.2(12~48)个月。对照组5例复发腰椎间盘突出症,二次手术治疗后治愈。2组术后3个月及术后2年JOA评分、ODI指数、术后3个月疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2年观察组疼痛VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月与术后3年L3、4、L5S1活动度均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月与术后3年L4、5活动度丧失。观察组L3、4、L5S1椎间隙高度变化值大于对照组,对照组L4、5椎间隙高度变化值大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间盘切除植骨融合内固定术与单节段椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症伴ModicⅠ型改变均可取得满意疗效,医师应根据患者情况个性化设计治疗方案。