Ⅰ度退行性腰椎滑脱症综合物理治疗临床研究

目的:观察Ⅰ度退行性腰椎滑脱症综合物理治疗的临床效果。方法:回顾性研究本院收治的Ⅰ度退行性腰椎滑脱症患者80例,随机分成2组各40例,治疗组采用综合物理治疗,包括牵引、手法治疗、护具保护、体能训练等;对照组采用药物治疗。观察2种方法治疗的临床疗效、症状改善程度及复发率,评价2组治疗效果。结果:2组患者治疗1月后进行JOA评分,2组治疗后较治疗前JOA评分均有改善,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合物理治疗疗效确切,在治疗中重视正确的系统化治疗方法,能够进一步加强疗效。

单侧双通道脊柱内镜治疗Ⅰ~Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的效果

目的探讨单侧双通道脊柱内镜(UBE)治疗Ⅰ~Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的疗效。方法选择2020年1月至2022年1月在东莞市茶山医院骨外科进行Ⅰ~Ⅱ度退行性腰椎滑脱症手术治疗的49例患者为研究对象,根据手术方式的不同分成两组,微创经椎间孔入路腰椎椎间融合(MIS-Tlif)组(n=25)和UBE组(n=24)。比较两组患者的围手术期指标(手术时间、术中失血量、切口长度、引流时间、引流量、住院时间)、手术前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、采用改良的MacNab评定疗效,并比较两组患者的并发症发生情况。结果UBE组的手术时间、引流时间、住院时间、切口长度短于MIS-Tlif组,术中失血量、引流量少于MIS-Tlif组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12个月的VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的治疗优良率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论UBE和MIS-Tlif对于老年患者单节段退行性腰椎滑脱症的治疗均显示出良好的疗效,但UBE技术在手术时间、术中出血量、引流量、引流时间、住院天数方面更具有优势,是一项值得临床推广的切实可行的技术手段。

骨密度对斜侧方入路椎体间融合术治疗腰椎退行性滑脱症疗效的影响

目的:分析骨密度对斜侧方入路椎体间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎退行性滑脱症疗效的影响。方法:回顾性分析2017年12月~2020年7月期间我科在脊柱微创通道系统辅助下OLIF治疗的MeyerdingⅠ级腰椎退行性滑脱症患者的临床资料。根据患者术前骨密度分为低骨量组(-2.5<T值<-1.0,n=30)和骨质疏松组(T值≤-2.5,n=22),两组患者的性别、年龄、滑脱节段无统计学差异(P>0.05)。收集并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院时间、并发症资料。计算并比较两组术后1周的滑脱复位情况、术后1个月椎管横截面面积改善情况及椎间隙高度恢复情况;术后3个月、6个月、12个月随访X线片通过Brantigan评分评估两组植骨融合情况。术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月对患者进行JOA评分,并以术后12个月的JOA评分改善率作为疗效判定改善情况。结果:低骨量组比骨质疏松组手术时间短、术中出血量少、术后下床时间短及住院时间短,两组间有统计学差异(P<0.05)。低骨量组术后1周完全复位29例(96.7%),骨质疏松组完全复位15例(68.2%),两组间完全复位率有统计学差异(P<0.05);术后1个月硬膜囊横截面面积和椎间隙高度与术前比较均有统计学差异(P<0.05),低骨量组的椎间隙高度恢复比骨质疏松组好(12.79±0.99mm vs 11.25±0.98mm,P<0.05),两组间硬膜囊横截面面积改善程度无统计学差异(P>0.05)。术后3个月、6个月、12个月骨融合率低骨量组(93.3%)与骨质疏松组(77.3%)无统计学差异(P>0.05);低骨量组术后1个月、3个月的JOA评分与骨质疏松组比较有统计学差异(P<0.05),但两组术后6个月、12个月的JOA评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论:OLIF治疗低骨量和骨质疏松的腰椎退行性滑脱症均能获得满意的短期临床效果;低骨量的患者疗效优于骨质疏松的患者。

MIS-TLIF与Open-TLIF治疗退行性腰椎滑脱症的效果分析

目的比较微创经椎间孔椎体间融合(MIS-TLIF)与开放经椎间孔椎体间融合(Open-TLIF)治疗退行性腰椎滑脱症(DLS)的效果。方法回顾性分析2022-06—2024-01焦作市第二人民医院收治的104例DLS患者的临床资料,根据不同手术方案分为MIS-TLIF治疗组(MIS组)和Open-TLIF治疗组(Open组),各52例。比较2组患者的基线资料、手术指标,以及术前及术后3个月时,依据腰椎功能Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科学会(JOA)评分评价腰椎功能,同时行GE 64排螺旋CT腹部扫描和层厚5 mm骨窗及软组织窗重组测量CT值。统计并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。MIS组患者术中出血量、术后引流量低于Open组,住院时间短于Open组,但手术时间长于Open组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,MIS组患者的ODI评分低于Open组,JOA评分高于Open组,椎旁肌和低质量椎旁肌平均密度均高于Open组。差异均有统计学意义(P<0.05)。MIS组并发症发生率低于Open组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Open-TLIF比较,MIS-TLIF治疗DLS手术时间较长,但术中出血量及术后引流量少,住院时间短,术后并发症发生率低,且能够提升椎旁肌及低质量椎旁肌的平均密度和促进腰椎功能改善。

O型臂导航在微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症中的应用

目的 比较O型臂导航辅助微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF)与C型臂辅助MIS-TLIF治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法 对2022-06/2023-06月42例在作者医院行O型臂辅助或C型臂辅助MIS-TLIF治疗单节段退行性腰椎滑脱症患者的资料进行分析。依据手术类型将患者分为O型臂辅助MIS-TLIF组(n=20)和C型臂辅助MIS-TLIF组(n=22),O型臂辅助MIS-TLIF组患者接受O型臂辅助MIS-TLIF治疗,C型臂辅助MIS-TLIF组患者接受C型臂辅助MIS-TLIF治疗。比较两组退行性腰椎滑脱症患者人口统计学变量、围手术期指标、背部与腿部疼痛视觉模拟量表(visual analogu scale, VAS)评分、Oswestry残疾指数(Oswestry disability index, ODI)及临床结局。结果 O型臂辅助MIS-TLIF组患者术中出血量、术后引流量显著低于C型臂辅助MIS-TLIF组,差异有统计学意义(P均<0.05)。O型臂辅助MIS-TLIF组退行性腰椎滑脱症患者的置钉准确率明显高于C型臂辅助MIS-TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组退行性腰椎滑脱症患者背痛VAS评分、ODI评分随时间不断降低(P均<0.05)。同一时间点比较,术前两组退行性腰椎滑脱症患者背痛VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周与术后3个月,O型臂辅助MIS-TLIF组退行性腰椎滑脱症患者背痛VAS评分、ODI评分低于C型臂辅助MIS-TLIF组(P均<0.05),其余时间点两组退行性腰椎滑脱症患者背痛VAS评分、ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组退行性腰椎滑脱症患者腿痛VAS评分随时间不断降低(P均<0.05)。两组退行性腰椎滑脱症患者各时间点腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。O型臂辅助MIS-TLIF组、C型臂辅助MIS-TLIF组退行性腰椎滑脱症Odom标准总体优良率分别为85.00%、 90.91%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组退行性腰椎滑脱症患者在术后12个月复查时均无融合失败病例,均无相关并发症发生。结论 O型臂导航辅助MIS-TLIF治疗单节段Ⅰ~Ⅱ级退行性腰椎滑脱症安全有效,相较于C型臂辅助MIS-TLIF具有置钉的精确度高、手术创伤小、术后疼痛较轻等优势。

中药熏蒸联合腰背肌锻炼对退行性腰椎滑脱症患者术后康复的影响

目的 探讨中药熏蒸联合腰背肌锻炼对退行性腰椎滑脱症患者术后康复的影响。方法 回顾性收集2021年6月至2023年1月河南省洛阳正骨医院收治的65例退行性腰椎滑脱症患者的临床资料,根据术后干预方法分为对照组(32例,腹肌锻炼+腰背肌锻炼)和观察组(33例,腹肌锻炼+腰背肌锻炼+中药熏蒸),均完成3个月干预。比较两组下床活动时间、住院时间、干预前和干预3个月时功能障碍情况[功能障碍指数(ODI)评分]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、生活质量[生存质量测定量表(QOL-100)]。结果 对照组术后下床活动时间、住院时间长于观察组(P<0.05);干预3个月时,对照组QOL-100评分低于观察组,ODI、VAS评分高于观察组(P<0.05)。结论 中药熏蒸联合腰背肌锻炼可有效缩短退行性腰椎滑脱症患者术后下床活动时间和住院时间,降低患者功能障碍和疼痛程度,提高患者生活质量。

微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的研究进展

退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)是一种由于退行性改变导致腰椎一个椎体在其下一个椎体上滑动,伴有或不伴有腰痛的一种疾病,严重者可伴有椎管狭窄并产生神经源性跛行。根据流行病学统计,DLS发病以50岁以上中老年女性多见,男女发病比例约为1∶6,以L4、L5节段发病率最高,且腰椎滑脱中以轻度滑脱为主^([1])。DLS早期可无明显的症状和体征,中后期症状为腰部疼痛,活动后明显加重,可伴有间歇性跛行及下肢放射疼痛,具有较高的致残率,严重影响患者正常的工作状态及生活质量。

V形双通道脊柱内镜技术治疗老年退行性腰椎滑脱症疗效观察

目的探讨V形双通道脊柱内镜技术(VBE)治疗老年退行性腰椎滑脱症(DLS)的临床效果。方法选择2017年6月至2023年4月武安市第一人民医院收治的110例DLS患者为研究对象。根据手术方案将患者分为微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)组和VBE组,每组55例。记录2组患者手术切口长度、手术时间、X线透视次数、术中出血量、住院时间、卧床时间等术中及术后一般指标;分别于术前及术后3、6个月采用视觉模拟评分法(VAS)评估腰背、腿疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的腰椎功能;术后3个月采用Brantigan评分评估患者骨粒融合情况;术前及术后3、6个月拍摄X线片,测量患者的手术节段椎体滑移度、椎间隙高度、滑脱角、矢状面Cobb角;术后6个月采用日本整形外科学会(JOA)评分评估患者腰椎功能优良率;记录2组患者术后并发症发生情况。结果VBE组患者的手术切口长度、手术时间、卧床时间、住院时间显著短于MIS-TLIF组,术中出血量、X线透视次数显著少于MIS-TLIF组(P<0.05)。术前,2组患者腰背痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3、6个月腰背痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数均显著低于术前(P<0.05);术后3、6个月,VBE组与MIS-TLIF组患者腰背痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。VBE组与MIS-TLIF组患者Brantigan评分分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组患者手术节段矢状面Cobb角、椎间隙高度、滑脱角、椎体滑移度比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3、6个月手术节段矢状面Cobb角、椎间隙高度显著高于术前(P<0.05),滑脱角、椎体滑移度显著低于术前(P<0.05);术后3、6个月,2组患者手术节段矢状面Cobb角、椎间隙高度、滑脱角、椎体滑移度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,VBE组与MIS-TLIF组患者腰椎功能优良率分别为100.00%(55/55)、98.18%(54/55),2组患者腰椎功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,VBE组患者未出现并发症,MIS-TLIF组1例患者出现切口渗出和延迟愈合。结论VBE治疗老年DLS在腰椎形态、功能恢复及安全性方面效果与MIS-TLIF相当,但VBE能减轻组织损伤,使患者及早下床活动,缩短患者术后早期恢复进程。

中医药治疗退行性腰椎滑脱症的研究进展

退行性腰椎滑脱症(DS)即无峡部崩裂的椎体滑脱,系由于椎间盘退变、关节突磨损、软组织病理性改变后,逐渐发生滑脱,又称假性滑脱。最常见表现为腰部和腿部的疼痛,多见于中老年女性。本文主要从中医手法、中医针灸治疗、针刀治疗、中药治疗、拔罐、刮痧等其他综合治疗及中医综合疗法治疗及其作用机制进行综述,为DS的中医药治疗提供参考。

两种术式治疗轻度退行性腰椎滑脱的疗效比较

目的比较改良Jaslow技术经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)和传统TLIF治疗轻度退行性腰椎滑脱(DLS)的疗效。方法将95例轻度DLS患者按术式不同分为传统TLIF组(采用传统TLIF治疗,49例)和改良Jaslow组(采用改良Jaslow技术TLIF治疗,46例)。比较两组手术指标、影像学指标,采用疼痛VAS评分、JOA评分及ODI评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~46(21.13±11.80)个月。(1)切口长度、术中出血量、手术时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)滑脱度:两组术后1年均低于术前(P<0.01)。腰椎前凸角:两组术后1年比较差异无统计学意义(P>0.05)。椎间隙高度:两组术后1年均高于术前(P<0.01);术后1年改良Jaslow组高于传统TLIF组(P<0.01)。末次随访时椎间融合器沉降值、椎间融合器沉降率:改良Jaslow组均少(低)于传统TLIF组(P<0.05),手术节段均骨性融合。(3)疼痛VAS评分、JOA评分及ODI评分:末次随访时两组均优于术前(P<0.01);两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统TLIF相比,改良Jaslow技术TLIF治疗轻度DLS可以更有效地维持椎间隙高度,同时能延缓椎间融合器的沉降,临床疗效满意。

经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术与经后路腰椎椎体间植骨融合术治疗老年退行性腰椎滑脱症患者的效果比较

目的:比较经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术(TLIF)与经后路腰椎椎体间植骨融合术(PLIF)治疗老年退行性腰椎滑脱症患者的效果。方法:回顾性分析2020年7月至2022年7月该院收治的110例老年退行性腰椎滑脱症患者的临床资料,依据手术入路方式不同将其分为研究组53例与对照组57例。研究组采用TLIF治疗,对照组采用PLIF治疗,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间)水平,手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、腰椎功能[下腰痛日本骨科协会评估治疗(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]评分,以及术后并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月时,两组VAS评分均低于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,两组下腰痛JOA评分均高于术前,ODI评分均低于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组切口感染、肺部感染、健侧神经损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患侧神经损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TLIF与PLIF治疗老年退行性腰椎滑脱症患者均可有效减轻疼痛程度,恢复腰椎功能,但其改善围术期指标水平,降低侧神经损伤发生率的效果优于PLIF治疗。

微创经椎间孔入路腰椎融合术应用于腰椎Ⅱ度峡部裂性滑脱症治疗的优势评价

评价微创经椎间孔入路腰椎融合术应用于腰椎Ⅱ度峡部裂性滑脱症治疗的优势。方法 病例资料选取于2022年9月~2024年3月,从我院收治的腰椎Ⅱ度峡部裂性滑脱症患者中抽选出78例展开系统研究,按照电脑随机分配法分组,对照组、观察组。分别对其提供传统后路腰椎椎间融合术(PLIF)、微创经椎间孔入路腰椎融合术(MIS-TLIF),上述两个组别内含有的例数各39例,以两组治疗指标和术后恢复情况展开对照评估。结果 术毕展开对照,两组手术治疗相关指标的用时观察组明显更短,记录出现的并发症和出血量结果观察组居于更低水平、(P<0.05);观察组患者治疗后取得的优良率相比对照组更高,结果 P<0.05;治疗前,腰椎评分量表测定的结果组间相差不大,治疗后组间腰椎评分测定值(P<0.05)。结论 临床针对腰椎Ⅱ度峡部裂性滑脱症的治疗选择MIS-TLIF术的优势更突出,对改善患者的腰椎功能和缩短康复疗程具有积极效果,值得临床采纳。

单纯减压与减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效比较

目的：比较单纯减压术与减压融合内固定术治疗伴I度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效。方法：1993年1月。2007年6月收治的61例伴I度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者，按手术方法分为单纯减压组（A组）和减压加融合内固定组（B组），A组28例，B组33例。两组年龄、性别、病程及术前JOA评分、腰腿痛VAS评分、椎体滑脱程度及椎间隙高度无统计学差异（P〉0．05）。A组单纯行椎板开窗、椎管潜行扩大术，B组行椎板扩大开窗、后外侧或加椎间融合、椎弓根螺钉内固定术。均获2年以上随访，其中A组25例随访4～12年，平均6．8±4．7年；B组31例随访4～11年，平均6．5±4．1年：两组随访时间无统计学差异（P〉0．05）。比较两组术后2年及末次随访时的JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分、滑脱节段的椎间隙高度及滑脱程度变化。结果：B组手术时间、术中出血量均明显大于A组（P〈0．05）。A组并发症3例，其中术中硬脊膜撕裂2例，神经根损伤1例；B组并发症6例．其中术中硬脊膜撕裂3例，术后根性疼痛1例。术后切口感染1例，全麻术后认知功能障碍1例。A组再手术3例，其中2例因腰痛加重伴影像学滑脱加重至Ⅱ度分别于术后5年和6年行内固定融合术，再手术后腰痛缓解；1例因腰痛改善不满意于术后3年行内固定融合术，再手术后症状缓解；B组无再手术病例。术后2年A、B组JOA评分优良率分别为89馏％和90．9％，末次随访时分别为76％和87．1％，两组比较均无统计学差异（P〉0．05）。两组腰痛VAS评分术后2年和末次随访时较术前明显降低（P〈0．05），A组末次随访时较术后2年增加（P〈0．05），B组末次随访时与术后2年比较无统计学差异（P〉0．05），术后2年和末次随访时B组腰痛VAS评分明显低于A组（P〈0．05）。两组腿痛VAS评分术后2年及末次随访时较术前明显降低（P〈0．05），组间比较无统计学差异（P〉0．05）。A组术后滑脱节段椎间高度较术前降低，末次随访时低于术后2年（P〈0．05），滑脱程度术后2年时较术前无加重但末次随访时较术后2年时增加（P〈0．05）；B组术后椎间隙高度维持，滑脱部分复位，术后2年及末次随访时无丢失（P〉0．05）。结论：单纯开窗减压与减压融合内固定术治疗伴I度退行性滑脱的腰椎管狭窄症早期疗效相当。前者损伤小、并发症少但中远期效果下降，而后者能更好维持中远期疗效。

腰椎管狭窄症伴Ⅰ度退行性滑脱患者不同融合术的治疗比较

目的了解横突间融合内固定术及椎间融合内固定术对腰椎管狭窄症伴Ⅰ度退行性滑脱患者的治疗效果。方法选取100例腰椎管狭窄症伴Ⅰ度退行性滑脱患者按就诊顺序分为甲组和乙组,每组50例。甲组采用横突间融合内固定术进行治疗,乙组采用椎间融合内固定术进行治疗。对比两组手术时间、出血量、术后并发症及1年后植骨融合率、腰腿VAS评分、滑脱程度。结果甲组手术时间较乙组短(P<0.05);甲组出血量较乙组少(P<0.05);两组术后并发症发生率无明显差别(P>0.05);甲组1年后植骨融合率低于乙组(P<0.05);两组1年后腰腿VAS评分得分及滑脱程度均无明显差异(P>0.05)。结论横突间融合内固定术治疗腰椎管狭窄症伴Ⅰ度退行性滑脱手术时间短、出血量少,但术后植骨融合率低;椎间融合内固定术虽手术时间较长、出血较多,但术后植骨融合率更高。

三步九法治疗退行性腰椎滑脱症疗效观察

目的观察三步九法治疗退行性腰椎滑脱症(DLS)的效果。方法将2018年7月—2020年12月常州市中医医院收治的72例DLS患者随机分成治疗组和对照组各36例,治疗组采用三步九法治疗,对照组采用针灸联合推拿疗法治疗,2组均治疗6周。观察2组患者治疗前及治疗6周后腰椎JOA评分、疼痛VAS评分,比较2组临床疗效及治愈患者恢复时间。结果治疗后2组患者腰椎JOA评分、疼痛VAS评分均较治疗前明显改善,且治疗组改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗组显愈率为88.9%(32/36),总有效率为97.2%(35/36),对照组分别为55.6%(20/36)和86.1%(31/36),治疗组均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组治愈患者恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论三步九法治疗DLS操作方便,效果确切,治愈率高,能够有效恢复腰椎功能。

退行性腰椎滑脱症患者微创减压术后滑脱进展与功能障碍的相关性

目的探讨退行性腰椎滑脱症患者微创减压术后滑脱进展与功能障碍的相关性。方法选择2016年1月~2019年12月在本院接受微创减压术的91例轻度腰椎滑脱症患者作为研究对象,记录患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、滑脱率、腰椎滑脱节段椎间盘高度、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等资料,以是否滑脱进展进行分组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定滑脱进展的相关因素,采用Spearman相关分析ODI指数与滑脱的相关性。结果91例患者基线滑脱率为(15.32±6.01)%,末次随访滑脱率(20.34±5.47)%,和基线相比差异有统计学意义(P<0.001)。91例中,有52例(57.14%)患者有滑脱进展。滑脱进展和非进展患者的基线ODI指数、末次随访ODI指数的差异均无统计学意义(P>0.05),性别、减压节段差异存在统计学意义(P<0.05)。末次随访时,ODI指数与基线腰椎滑脱率、末次腰椎滑脱率和滑脱进展率均不存在相关性(P>0.05),基线和末次随访时ODI指数变化与基线腰椎滑脱率、末次腰椎滑脱率和滑脱进展率不存在相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,仅女性是滑脱进展的风险因素(OR=4.072,P<0.001)。结论多数患者在腰椎滑脱症患者微创减压后存在影像学滑脱进展,ODI指数评测的症状恶化与滑脱进展无显著性关联。

综合保守疗法治疗退行性腰椎滑脱症的临床观察

目的:观察手法结合中药热敷、舒经活络膏及腰腹肌功能锻炼治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法:选取2019年1月~2021年12月我院脊柱科收治的退行性腰椎滑脱症患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予中药热敷、舒经活络膏外用治疗,并指导腰腹肌功能锻炼,观察组在对照组基础上加以手法治疗。比较两组VAS评分、JOA评分及临床疗效。结果:治疗前,两组患者VAS评分、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者JOA评分均明显增高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。两组患者的临床治疗总显效率比较,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用综合保守疗法,将手法、中药热敷、舒经活络膏及腰腹肌功能锻炼联合应用治疗退行性腰椎滑脱症,可以有效改善患者的临床症状,促进功能恢复,近期疗效满意。

脊柱骨盆矢状位参数对退行性腰椎滑脱症治疗效果的影响

探讨脊柱骨盆矢状位参数对退行性腰椎滑脱症治疗效果的影响。方法:本次试验对象:柳州市柳铁中心医院退行性腰椎滑脱症(DLS)病例100例,抽选日期:2019年9月-2021年1月;接受保守治疗且1年未复发的38例患者为保守组,保守治疗无效接受手术治疗的62例患者为手术组,对比保守组与手术组脊柱骨盆矢状位参数及腰椎功能,再根据不同手术方式对手术组病例进行分组(PLIF组27例与TLIF组35例),比较2组手术前、后脊柱骨盆矢状位参数变化,并评估其腰椎功能改善情况。结果:手术组SP、LL、PI、SS、PT、LAS、LAS、SA值及ODI评分均高于保守组,P<0.05。两种手术方式干预下患者围术期各项指标比较,P>0.05;TLIF组术后1年ODI评分及SP、LL、PI、SS、PT、LAS、LAS、SA值均低于PLIF组,P<0.05。SP、LL、PI、SS、PT、LAS、LAS及SA值与术后ODI评分呈正相关,相关参数与DLS分度呈负相关,P<0.05。结论:脊柱骨盆矢状位各项参数是影响DLS疗效的重要因素。

斜外侧腰椎椎间融合术联合前路内固定治疗退行性腰椎滑脱症的疗效分析

目的分析斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)联合前路内固定治疗退行性腰椎滑脱症(DLS)的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年8月在四川大学华西医院行OLIF联合前路内固定治疗的76例腰4-5节段DLS患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症情况等。比较术前、术后3个月、术后12个月随访时的腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。于术前、术后1 d、术后3个月、术后12个月随访时在X线片上测量腰椎前凸角(LL)、手术节段前凸角(SL),在CT矢状面重建图像测量椎间隙高度(DH)、滑脱距离(SD)、融合器沉降距离,计算滑脱改善率,评估融合情况及融合率。结果手术时间为(99.2±13.1)min,术中出血量为(37.8±7.1)ml。所有患者随访1年以上。术后3个月、12个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3个月、12个月的LL、SL、DH、SD较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月、12个月时DH较术后1 d减小,差异有统计学意义(P<0.05)。2例患者术中出现腰5椎体上终板损伤,17例患者术后出现融合器沉降,2例患者出现大腿前侧麻木。术后12个月共有70例患者实现椎间植骨融合,融合率为92.11%。结论OLIF联合前路内固定治疗DLS临床疗效满意,能够有效矫正腰椎前凸及节段前凸,椎体滑脱部分复位,椎管减压效果确切,是治疗DLS安全、有效、微创的术式。