术中结肠灌洗与常规手术在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期吻合中应用的比较

目的探讨术中结肠灌洗相比常规手术在左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合的临床效果。方法回顾性分析50例左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期吻合术病例,其中行术中结肠灌洗20例(结肠灌洗组),行常规手术30例(常规手术组)。比较两组间术后出现的死亡、吻合口瘘、术口感染、腹腔脓肿等常见术后并发症及手术时间、术后肛门恢复排气时间。结果两组均无死亡病例。结肠灌洗组出现吻合口瘘2例(10%),常规手术组出现3例(10%),差异无统计学意义(P>0.05)。肛门恢复排气时间结肠灌洗组为(4.2±0.3)d,常规手术组为(3.5±0.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中结肠灌洗与常规手术比较,不能减少左半结肠癌急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合的术后并发症的发生。

老年患者结肠癌合并肠梗阻急诊切除加Ⅰ期吻合45例报告

目的探讨结肠癌合并肠梗阻老年患者的急诊处理方法及结局。方法选取北京世纪坛医院收治45例结肠癌合并肠梗阻的老年患者。其中,左半结肠25例,右半结肠20例,均急诊行Ⅰ期吻合术,术中肠道灌洗,对术中污染的8例患者予以切口敞开,术后4～5d再次缝合。结果所有Ⅰ期吻合的患者均无吻合口瘘发生,痊愈出院,左半结肠与右半结肠梗阻在围手术期合并症上无明显差异,切口Ⅲ期缝合可以缩短切口愈合时间。结论如病例选择得当,左半结肠合并肠梗阻者可以同右半结肠一样,进行肿瘤切除后Ⅰ期吻合。

肠镜引导下灌洗左半肠癌梗阻Ⅰ期吻合的体会

目的探讨结肠镜引导下术中全封闭灌洗在左半结肠梗阻急诊Ⅰ期切除吻合术的临床价值。方法 2006年～2010年该院对16例患者进行结肠镜引导下术中全封闭灌洗。从阑尾残端将一根16-24F的Foley导管插入盲肠,气囊充气,荷包缝合固定,取肠钳夹住末端回肠以防灌洗液返流至小肠内。Foley导管接于一静脉输液装置,等待输入灌洗液。在结肠镜引导下及术者协助下将吸引管置于肿瘤梗阻上方。从Foley导管中用灌洗液顺行灌洗全结肠,在操作过程中,大的粪块用吸引管抽引,稀液由结肠镜直接抽走。灌洗充分后行全结肠镜检查,行左半结肠癌梗阻切除I期吻合术。结果全组16例,根治性切除14例,姑息性切除2例,16例全部I期切除吻合,无手术死亡,无吻合口漏及腹腔内感染,无切口感染。结论全结肠全封闭灌洗提高了左半结肠I期切除吻合的安全性,方便可行。

左半结肠癌致急性肠梗阻行Ⅰ期吻合98例疗效分析

目的探讨左半结肠癌致急性肠梗阻行Ⅰ期吻合的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年—2010年98例左半结肠癌致急性肠梗阻行左半结肠Ⅰ期切除吻合患者的临床资料。结果本组98例患者行Ⅰ期吻合术均获治愈,其中出现吻合口瘘5例,切口液化感染8例,均经积极处理后痊愈,无术后腹腔脓肿、围术期死亡病例。术后并发症发生率为13.27%.结论治疗左半结肠癌致急性肠梗阻,只要选择合适病例,完善术中及围术期处理,行Ⅰ期吻合手术是安全、有效、可靠的。

左侧结肠癌伴急性梗阻的Ⅰ期吻合处理

目的:介绍结肠癌梗阻(LOCC)期处理的方法并评价其结果的合理性。方法:1988年～1998年10年间我科收治的LOCC患者共38例,有28例选择性地实施了肿瘤期切除,梗阻段结肠术中顺行灌洗和期吻合。结果:手术死亡率0.00%(0/28)临床吻合口漏3.6%(1/28),伤口感染率7.1%(2/28),平均住院日为14d。结论:LOCC期处理方法临床可行,效果满意。

术中肠道清洁灌洗Ⅰ期吻合处理左侧结肠癌伴急性梗阻

目的 介绍左侧结肠癌伴急性梗阻(LOCC)Ⅰ期处理的方法并评价其合理性。方法 1988-1998年10年间我科收治的LOCC共38例，有28例选择性地实施了肿瘤I期切除，梗阻段结肠术中顺行灌洗和I期吻合。结果 手术死亡率0．00％(0／28)，吻合口漏3．6％(1／28)，伤口感染率7．1％(2／28)，平均住院14d。结论 LOCCⅠ期处理方法临床可行，效果满意，与经典手术方法相比使病人受益更多。

气管袖状形切除联合断端Ⅰ期吻合术在良性颈段气管狭窄中应用探讨

目的调查研究气管袖状形切除联合断端Ⅰ期吻合术在治疗良性颈段气管狭窄的临床应用价值。方法选取在该院进行良性颈段气管狭窄治疗的患者200例,根据其治疗措施的差异将其分为两组:实验组(气管袖状形切除联合断端Ⅰ期吻合术)100例;对照组(常规组)100例。而后跟踪观察两组患者采取各自的治疗措施后的临床效果,并做对比分析。结果对照组患者的气道水肿、出血以及气管食管瘘的并发症概率明显高于实验组;反之,实验组患者的总有效率明显高于对照组,差异显著,统计学上均有意义P<0.05。结论在治疗良性颈段气管狭窄中,气管袖状形切除联合断端Ⅰ期吻合技术发挥着非常重要的临床作用,具有非同小可的临床实践价值,值得推广应用。

手术中肠道准备对左半结肠Ⅰ期吻合的影响

目的:探讨结肠损伤和梗阻手术中肠道准备对结肠Ⅰ期吻合的影响。方法:回顾性分析46例急性结肠梗阻和1例结肠损伤二次手术在术中肠道准备后行Ⅰ期手术吻合的病历资料。结果:47例均一期愈合,无肠瘘的发生,切口感染6例,经换药愈合。结论:手术中结肠肠道准备,在结肠急诊手术中使用得当是安全的,对吻合口的愈合影响是有利的。

泪小管断裂Ⅰ期吻合17例临床分析

目的:讨论外伤致泪小管断裂I期吻合术的时机选择,手术方式及术后泪道功能重建效果。方法:回顾性分析2006-03/2007-06在我院行泪小管断裂I期吻合的17例患者,选用AS-E型硬膜外麻醉导管(内径约0.5mm)作支撑,断端吻合的手术方法并观察术后效果。结果:手术后随访4～16mo,泪道通畅8例(47%),泪道狭窄5例(29%),泪道阻塞4例(24%)。结论:以AS-E型硬膜外麻醉导管作支撑,行泪小管断端I期吻合,可有效重建泪道引流功能。

左半结肠损伤及梗阻Ⅰ期吻合术46例

目的探讨左半结肠损伤及梗阻Ⅰ期手术的可行性。方法回顾性分析太康县人民医院8a来46例左半结肠损伤及梗阻Ⅰ期吻合术的临床资料，其中左半结肠损伤24例；乙状结肠扭转4例；梗阻性左半结肠癌18例，所有病例均术中结肠灌洗，术毕常规扩肛3～4指，放置肛管。结果46例Ⅰ期切除吻合术，无1例发生吻合口漏、腹腔感染等严重并发症。近期治愈100％。结论严格掌握手术适应症，积极术前准备，充分结肠灌洗，正确术后处理，左半结肠损伤及梗阻Ⅰ期切除吻合术是安全可行的。

放置肛管持续减压在结肠癌致肠梗阻急诊手术Ⅰ期吻合的治疗体会

目的:探讨结肠癌致肠梗阻急诊手术Ⅰ期吻合并放置肛管持续减压的应用价值。方法:回顾性分析我院普外科2007年1月至2013年1月收治的结肠癌致肠梗阻急诊手术35例患者。其中行左半结肠切除23例,行右半结肠切除12例,均急诊行Ⅰ期吻合,术前行清洁灌肠清洁远端肠道,术中肠道灌洗清洁近端肠道,术后放置肛管持续减压。对术中污染的3例患者用大量盐水冲洗腹腔,术后于腹腔及盆腔放置多根引流管保持引流通畅。结果:本组病例无吻合口瘘发生,均病愈出院。结论:选择合适的病例及方法,左半或右半结肠结肠癌致肠梗阻急诊手术无肠道准备行Ⅰ期吻合,放置肛管持续减压能有效避免吻合瘘发生,减少手术风险,避免结肠造口,提高患者生活质量,减少患者医疗费用支出。

支架联合腹腔镜Ⅰ期吻合术治疗左结直肠癌合并肠梗阻的应用研究

目的探讨支架联合腹腔镜Ⅰ期吻合术在左结直肠癌合并肠梗阻中的应用。方法将2013年5月~2016年9月在廉江市人民医院普通外科治疗的64例左结直肠癌合并肠梗阻患者分为A组(32例)和B组(32例)。A组采用支架联合腹腔镜Ⅰ期吻合术,B组采用Hartmann术联合Ⅱ期吻合术。统计两组相关手术数据(术后排气时间和总住院时间等)和并发症发生情况(吻合口瘘和切口感染等),采用χ2检验等分析数据。结果 A组和B组的总住院时间分别为(18.55±2.62)d和(21.27±3.56)d,总住院费用分别为(7.03±0.26)万和(6.07±0.32)万,临床受益评分分别为(9.02±0.78)分和(6.02±1.04)分,失血量分别为(92.26±18.99)mL和(262.58±20.17)mL,手术总并发症发病率分别为6.25%和25.00%,上述指标在两组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支架联合腹腔镜Ⅰ期吻合术可以明显减少住院时间、失血量和并发症,并且可使患者的临床受益评分明显提高,值得推荐。

左半结肠梗阻术中灌洗Ⅰ期吻合13例体会

目的探讨左半结肠梗阻术中灌洗Ⅰ期吻合术的方法及效果。方法总结2001年1月～2010年8月收治的13例左半结肠梗阻采用术中灌洗Ⅰ期吻合的治疗过程。结果 13例均采用本法完成手术,无一例发生吻合漏,术后并发肺部感染2例,切口感染2例,均经治疗后痊愈。结论应用结肠减压及灌洗技术实施左半结肠Ⅰ期切除吻合是安全可靠的。

左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻40例的临床分析

目的探讨左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的效果。方法对40例结肠癌并发肠梗阻患者在术中有效肠管减压及灌洗的基础上予以左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗。观察治疗效果。结果 40例患者均成功完成手术,术后出现5例并发症(12. 50%),其中肺部感染1例、切口感染1例、吻合口瘘3例,均经保守治疗痊愈,住院期间无死亡病例。结论严格掌握手术适应证,在术中行结肠充分减压及灌洗等有效干预的基础上,对结肠癌并发肠梗阻患者实施左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗,并发症少,安全性高,应用效果肯定。

左半结肠癌合并肠梗阻Ⅰ期吻合手术57例分析

目的探讨左半结肠癌伴梗阻Ⅰ期切除吻合手术的可行性及安全性。方法65例左半结肠癌伴梗阻患者,其中57例进行了选择性的术中结肠减压及灌洗,Ⅰ期肿瘤切除肠吻合;8例患者因一般情况不佳,行横结肠造瘘Ⅱ期手术。观察术后疗效。结果术后并发症发生率24.6%(14例),Ⅰ期吻合手术成功率89.5%(51例)。结论左半结肠癌并梗阻术中结肠减压灌洗、肿瘤切除Ⅰ期吻合手术是安全的、有效的手术处理方式。

左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期吻合手术治疗

目的:探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期吻合手术的治疗方法。方法:回顾性分析收治的70例左半结肠癌并肠梗阻患者的临床资料。将70例左半结肠癌并肠梗阻患者随机分为Ⅰ期吻合术治疗组55例;传统手术治疗组15例,分别统计两组患者的疗效并进行比较。结果:Ⅰ期切除吻合术治疗组术后无一例出现切口二次感染,Ⅰ期切除吻合术治疗组手术时间相对较长但患者住院时间明显缩短。结论:左半结肠癌并发急性肠梗阻患者应根据具体病情选择术式,Ⅰ期切除吻合术疗效稳定,无不良反应,住院时间短,值得临床推广。

降结肠急性梗阻术中Ⅰ期吻合可行性分析

目的 探讨降结肠急性梗阻患者急症手术行结肠切除、 肠管Ⅰ期吻合可行性.方法 收集整理2016年1月至2018年12月期间本院收治降结肠急性梗阻行急症手术治疗72例,术中探查解除梗阻后行改良肠道灌洗法清洗肠管并行断端一期吻合.结果 全组病例均治愈出院,未发生吻合口漏及严重腹腔感染并发症.结论 降结肠急性梗阻病人术前充分围手术期准备、准确评估患者一般情况、严格控制手术时机、术中行肠管有效灌洗、肠管断端血运良好情况下可行Ⅰ期切除吻合术.