腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术治疗临床Ⅰ期睾丸非精原细胞瘤

目的:探讨腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术初步经验,评估其手术可行性和近期临床疗效。方法:2004年10月~2006年7月,对7例临床诊断为Ⅰ期睾丸非精原细胞瘤患者,施行了经腹腔途径腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术,年龄26~36岁,平均年龄为30岁,睾丸肿瘤大小为3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm^6.5 cm×4.5 cm×3.0 cm,左侧3例,右侧4例,均通过B超、腹膜后CT、胸片检查,并施行了根治性睾丸切除和病理证实。术后淋巴结阳性患者施行了3个疗程的化疗。结果:7例均获得成功,无1例改开放手术。手术时间为120~210 min,平均160 min,手术失血量50~200 ml,平均150 ml,均未输血。术后1~3 d肛门排气,于1~2 d拔除引流管;术后平均住院时间5.5 d。病理报告6例均无转移性淋巴结,其中1例为1/18淋巴结转移,术后无明显并发症。随访6~32个月,平均14个月,阴茎勃起功能良好,射精功能正常。定期复查血hCG、AFP均阴性,B超复查均未发现腹膜后淋巴结,胸片表现均正常。其中淋巴结阳性1例患者术后接受3个疗程的辅助化疗,随访6个月,无瘤存活。结论:腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术具有损伤小、并发症少、术后恢复快等特点,可以代替传统开放手术。

临床Ⅰ期睾丸非精原细胞瘤切除后的辅助治疗：腹膜后淋巴结切除术与Ⅰ疗程FEB的比较

1996—2005年，德国睾丸癌研究组按协议组织61家专科医院参加此研究治疗382例，可评估者347例，随机分2组。顺铂／依托泊苷／平阳霉素（FEB）1疗程组174例；腹膜后淋巴结切除术（RPA）组173例，2组资料具可比性。睾丸切除术后开始辅助治疗时间，FEB组26d，RPA组28d。

临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤综合治疗10年经验总结

背景与目的:临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤占精原细胞瘤的70%～80%,最近几十年治疗方案已发生了很大的变化。本文旨在分析Ⅰ期睾丸精原细胞瘤不同治疗方法与预后的关系。方法:回顾分析自1999年至2008年近十年间在中山大学肿瘤防治中心治疗的所有临床Ⅰ期精原细胞瘤患者的临床资料。根据睾丸癌根治术后治疗方式不同分为3组,化疗组30例,放疗组8例,观察组20例。Kaplan-Meier法计算5年总生存率和无疾病生存率,并比较三种治疗方法与肿瘤预后的关系。结果:临床Ⅰ期精原细胞瘤共58例,其中1例失访,57例患者获得随访,中位随访时间为50个月(8～115个月)。化疗组患者均生存,无肿瘤复发;放疗组随访无死亡,有1例复发;观察组患者均生存,有4例出现腹膜后转移。统计分析显示化疗组疗效优于观察组(P=0.005),而放疗组与观察组差异无统计学意义(P=0.364)。结论:全身化疗是Ⅰ期精原细胞瘤根治性睾丸切除术后安全有效的治疗方案。

Ⅲb期睾丸非精原细胞瘤综合治疗1例并文献复习

目的:探讨以BEP方案(顺铂、依托泊苷、博来霉素)化疗和腹腔镜下保留神经的腹膜后淋巴结清扫术(nsLRPLND)为基础的综合疗法治疗临床Ⅲb期睾丸非精原细胞瘤(NSGCT)的临床经验。方法:回顾性报告1例Ⅲb期睾丸NSGCT的临床资料及治疗方法,结合文献进行讨论。结果:化疗顺利,手术成功,围手术期无明显并发症,手术用时175min,术中出血50ml。术后随访6个月,肿瘤无局部复发及远处转移。结论:以BEP方案化疗和nsLRPLND为基础的综合疗法可能成为治疗临床Ⅲb期睾丸NSGCT的方法之一。

3例成人睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞瘤的围手术期护理观察

目的观察睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞瘤围手术期护理的效果,并探讨有效的应用于临床的护理干预模式。方法对3例睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞瘤患者进行回顾性分析,结合临床实践及国内外文献资料,对其围手术期的护理进行总结分析。结果 3例睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞瘤患者腹腔镜手术均获顺利进行,未改为开放性手术,术中出血量分别为60、90、175 m L,术后胃肠功能恢复时间分别为24、48、68 h,住院时间分别为6、7、9 d。3例患者术后均恢复良好,未发生并发症。结论手术的成功开展不仅与手术医生水平密切相关,而且与围手术期的护理配合密切相关。加强心理指导、基础生命体征监测、并发症的观察和护理、出院指导对手术的成功和患者的康复具有十分重要的意义。

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放射治疗的临床分析

目的 探讨Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放疗的临床效果。方法 自 1993年至 1999年 ,对 3 0例Ⅰ期睾丸精原细胞瘤病人在睾丸切除术后 ,设“狗腿子野”对膈下、腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴结引流区行预防照射 ,每次DT1 5～ 1 8Gy ,总DT2 5～ 3 0Gy。结果 随访 1年半～ 7年 ,平均 4年 2个月 ,仅 1例在放疗后 4年发生腹膜后淋巴结转移 ,经再次放疗及全身化疗后治愈 ,其余患者未见复发和转移。结论 Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后辅以“狗腿子野”放疗 ,治疗效果好 。

以腹胀为主要表现的睾丸非精原细胞瘤1例

患者男，汉族，39岁，自诉近4个多月以来无明显诱因出现腹胀，呈持续性发作，喝酒后明显，严重时伴有嗳气，嗳气排放后腹胀可缓解．同时伴有消瘦、体重进行性减轻，无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、胸闷、心悸、黑便等症状，并在院外规律治疗，

睾丸非精原细胞瘤腹膜后淋巴结组织清除术(附2例报告并文献复习)

目的 探讨睾丸非精原细胞瘤 (NonseminomatousgermcelltesticularcancerNSGCTC)治疗方法的选择 ,手术切口 ,治疗效果及手术范围。方法 回顾分析 2例患者的临床资料及术后随访 ,结合文献复习进行讨论。结果 2例术后病理证实为睾丸胚胎性癌 ,均行睾丸根治性切除加保留神经的腹膜后淋巴结清除术 ,随访至今无复发 ,均有射精能力。结论 根治性睾丸切除术加改良的腹膜后淋巴结清除术是非精原细胞瘤较理想的 ,有效的治疗手段。清扫区域应视分期而定。

临床Ⅰ期精原细胞瘤手术联合放疗后临床结局Meta分析

目的探讨Ⅰ期精原细胞瘤患者手术联合放疗后10年的临床结局。方法于PUBMED数据库中检索手术联合放疗治疗Ⅰ期精原细胞瘤的相关文献,分析放疗方式的选择、手术联合放射治疗后肿瘤复发情况(发生部位、数量、例数)、初始治疗患者临床结局及二次治疗结局,并绘制患者的10年生存分析曲线。结果Ⅰ期精原细胞瘤患者手术联合放射治疗放疗主要采取Dog-leg照射(腹主动脉旁+同侧盆腔淋巴结)及腹主动脉旁照射,两种放疗方式的选择无统计学差异(P>0.05)。治疗后肿瘤复发于2年内者占比76%,其2~5年(含5年)、5~10年及10年以上的复发率呈显著下降趋势,仅1例患者无复发时间>10年。复发病灶主要位于肺及纵膈(胸腔),也有部分病例复发于盆腔及其他位置。肿瘤复发后所采取的治疗包括化疗、放疗、放疗联合化疗及局部切除,以BEP化疗(博来霉素、依托泊苷、顺铂)作为首要二次治疗手段。首次复发患者中10.5%的患者出现该型肿瘤相关性死亡,近87.0%的患者呈无瘤生存状态,2.6%为带瘤生存。肿瘤特异性生存分析显示5、10年无疾病复发生存率分别为96.8%、96.3%。结论精原细胞瘤是一类起源于睾丸原始生殖细胞的恶性肿瘤,Ⅰ期肿瘤手术切除效果良好且对放射治疗非常敏感,联合治疗后10年疾病无复发生存率高达96.3%,复发后以化疗为主的二次治疗愈后整体良好,手术联合放疗对于Ⅰ期精原细胞瘤患者的长期获益具有重要的价值。

卡铂治疗Ⅰ期精原细胞瘤与放疗同样有效

治疗男性Ⅰ期精原细胞瘤的睾丸切除术和放疗已经使用超过50年了。他们的确有效，但是放疗能够引起副作用，包括继发癌症，这已为大家熟知。

血清甲胎蛋白和β-HCG水平联合检测在睾丸非精原细胞瘤中的诊断意义

瘤标的检测对于筛选或早期发现肿瘤具有重要意义。在睾丸肿瘤生物学标志物中,研究最为广泛和深入的是甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）,对于早期诊断、临床分期、危险评估、疗效评价等方面均有一定意义。1 AFP与β-HCG1956年,Bergstrand和Czar在人胎儿血清中发现一种胚胎专一性甲种球蛋白,即甲胎蛋白（AFP）。

原肌球蛋白受体激酶抑制剂larotrectinibⅠ期临床试验治疗难治性实体瘤资料更新

Loxo肿瘤学有限公司宣布更新其用于成人、开放的、原肌球蛋白受体激酶抑制剂larotrectinib剂量递增治疗难治性实体瘤的Ⅰ期临床试验资料。该试验入选59名难治性实体瘤患者,其中包括8名原肌球蛋白受体激酶融合癌患者,用该药单药治疗。分50、100和200 mg 1次/日和100、150和200 mg 2次/日6个剂量水平进行治疗。59名中34名为100 mg 2次/日,均耐受良好。最常见不良反应均为轻中度,包括疲乏、头晕、

睾丸精原细胞瘤放疗后远期生存质量

我科1967年～1985年收治了123例经病理证实的睾丸精原细胞瘤,现就其治疗后的远期生存质量跟踪结果报告如下。 1 临床资料 发病年龄:20～29岁17例,30～39岁54例,40～49岁32例,50岁以上20例。 临床分期:本组病例放射治疗前体格检查,按Staubitz标准分期:Ⅰ期76例,占61.7%,Ⅱ期35例,占28.5%,Ⅱ期12例,占9.8%。 原发肿瘤局部情况:单侧病变中,左侧56例,右侧63例。双侧病变4例(双侧同时发病2例,1年,8年相继发病各1例)。隐睾31例(其中双隐睾3例)。 治疗方法:本组病例均在外科行高位睾丸切除后转我科行放射治疗。其中17例加化学药物治疗。

睾丸精原与非精原细胞瘤CT与MRI影像学诊断研究

目的探讨睾丸精原细胞瘤(SGCT)与非精原细胞瘤(NSGCT)的CT与MRI影像学征象与鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的67例睾丸肿瘤(SGCT 44例,NSGCT 23例)的CT与MR影像学征象,其中39例行肿瘤标志物检查,比较SGCT与NSGCT两组之间各影像学征象的发生率的差异,及肿瘤标志物升高的发生率差异。结果 CT影像中SGCT与NSGCT两组在肿物肿块形态、内部分隔、钙化、延迟强化、间隔强化及不均匀片状强化征象的发生率差异有统计学意义(P<0.05);MR影像中,肿块内部间隔、间隔强化等特征的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。甲胎蛋白(AFP)升高的发生率分别为4.5%、82.4%(P<0.001)。结论睾丸SGCT多表现为多结节融合的实性肿块,形态不规则多见浅分叶,少见钙化,早期的纤维间隔强化是其特征性表现;NSGCT则多形态规则,内部可见点片样钙化,部分出现延迟强化,不均匀片状强化为其典型特征;AFP升高主要见于NSGCT。

睾丸精原细胞瘤的放射治疗—附47例临床分析

精原细胞瘤好发于青壮年,根治性睾丸肿瘤切除术后放疗已成为早期病例的首选治疗方式,一些巨大腹膜后转移或广泛播散的病例仍可能被放射治愈。我科从1977年至1986年共收治睾丸精原细胞瘤47例,均经病理证实,本文对此47例进行分析讨论。