药学干预抗菌药物使用在骨科Ⅰ类切口围术期的效果评估

目的评价药学干预抗菌药物使用在骨科Ⅰ类切口围术期的效果。方法通过医院DIS系统调取四川省骨科医院2016年1~6月(干预前,对照组127例)和2017年1~6月(干预后,干预组133例)Ⅰ类切口围术期应用抗菌药物的患者的电子病历,对药学干预前后骨科Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌给药时机、药物品种、用法用量、用药疗程等情况进行回顾性对照分析。结果经干预,干预组骨科I类切口围术期用药时机合理比例明显上升为84.2%,与对照组(51.2%)比较,差异有高度统计学意义(χ~2=32.81,P=0.000);干预组用药品种合理比例与对照组比较,差有高度统计学意义(χ~2=46.27,P=0.000);抗菌药物干预前后给药途径均为静脉滴注,两组在给药途径上比较,差异无统计学意义(P>0.05),但干预组用药剂量、用药频次的规范率明显高于对照组(χ~2=23.11,P=0.000;χ~2=36.32,P=0.000);两组抗菌药物用药疗程在<24h的手术比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组用药疗程在24~48h的手术高于对照组(χ~2=23.78,P=0.000);干预组用药疗程在>48h的手术低于对照组(χ~2=18.42,P=0.000)。结论药学干预对骨科Ⅰ类切口围术期使用抗菌药物的效果确切,可有效提高抗菌药物合理应用率,减少不规范用药的发生,值得推广。

实施干预措施对围手术期抗菌药物使用的影响

目的：回顾分析本院实施对抗菌药物合理应用干预前后,Ⅰ类和Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况。方法：抽查本院实施对抗菌药物合理使用干预前2010年1—12月Ⅰ类切口手术出院患者病历61份,Ⅱ类切口手术出院患者病历88份;抽查本院干预后2013年1—12月Ⅰ类切口手术出院患者病历42份,Ⅱ类切口手术出院患者病历74份。对抗菌药物使用合理性进行评价。结果：进行抗菌药物合理使用干预后,本院Ⅰ、Ⅱ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性明显提高,Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率由100%降至23.8%,Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物使用率由100%降至85.1%;Ⅰ类切口手术术前0.5~2 h抗菌药物给药率由80.3%升至100%,Ⅱ类切口手术术前0.5~2 h抗菌药物给药率由39.8%升至96.8%;围手术期使用抗菌药物的用药时间,Ⅰ类切口手术〈24 h的由8.2%升为100%,Ⅱ类切口手术由1.1%升为73.0%;Ⅱ类切口手术用药时间〉48 h的由65.9%降至4.0%。Ⅰ类切口手术选药不合理率由55.7%降至0,Ⅱ类切口手术选药不合理率由41.7%降至4.8%。结论：进行抗菌药物合理使用干预后,本院临床存在的围手术期抗菌药物使用率高、选择品种不当、围手术期用药时机不合理、用药时间长等问题都得到了有效纠正,围手术期用药日趋合理。

药剂科抗菌药物管理对Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用合理性的影响

探讨药剂科抗菌药物管理对Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用合理性的影响。方法 于2020年1月至2022年1月在我院Ⅰ类切口手术患者分析病例,共60例,观察治疗前后对抗菌药物的使用率、抗菌药物使用合理率与联合用药情况、表浅切口感染情况。结果 抗菌药物品种选择在围术期内预防性应用主要为第一、二代头孢菌素,抗菌药物在第一、二代抗菌药物中应用主要以第一代头孢菌素为主,在手术部位感染预防用药有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉,第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。在药剂科管理干预之前,我院I类手术切口预防用药品种选择为一、二、三代头孢菌素、个别预防用药使用β-内酰胺酶抑制剂的病例,并出现药物联用情况。而在药剂科管理干预之后第一、二、三代抗菌药物的使用率和管理之前相比,差异具有统计学意义(Plt;0.05),其他抗菌药物在管理之前和之后应用情况相比,差异均不具有统计学意义(Pgt;0.05),药剂科实行动态管理之后临床上围术期抗菌药物品种的选择,术前给药时机、单次给药剂量、给药频次、用药疗程、联合用药的合理率均较管理前合理性有所提高,对无适应证用药,用法用量不适宜和溶剂选用不适宜的比例较管理前有所降低和改善,差异均具有统计学意义(Plt;0.05),药剂科未实行动态管理前患者表浅切口感染率高于管理后(Plt;0.05)。结论 针对Ⅰ类切口手术患者,实施良好的管理措施,为进一步促进我院抗菌药物合理使用,有效规范我院围手术期尤其是Ⅰ类(清洁)切口手术的预防使用抗菌药物的管理,提高临床预防效果和保障患者安全,可推广。