侵及或侵入静脉窦的脑膜瘤Simpson Ⅰ级切除2例

目的总结累及静脉窦脑膜瘤的SimpsonⅠ级切除临床经验。方法 1例侵及矢状窦和1例侵入乙状脉窦内脑膜瘤均采用SimpsonⅠ级切除。结果 2例患者术后症状缓解明显,无神经功能缺失;术后分别随访4个月和30个月,无复发。结论对于侵及或侵入静脉窦内的脑膜瘤可积极采取SimpsonⅠ级切除,最大限度的降低术后复发率及改善患者生活质量。

脑膜瘤切除程度（Simpson分级）

Ⅰ级：肿瘤全切除，并切除肿瘤累及的硬脑膜和颅骨； Ⅱ级：肿瘤全切除，并用激光或电凝肿瘤附着的硬脑膜； Ⅳ级：肿瘤全切除，肿瘤附着的硬脑膜未做处理； Ⅲ级：肿瘤部分切除； Ⅴ级：肿瘤单纯减压（和／或活检）。 近年来一些学者通过临床和基础观察提出Simpson0级切除的概念，即在Ⅰ级切除的基础上，再将受累硬脑膜周围2cm的硬脑膜扩大切除。0级切除可以减少脑膜瘤的复发。

不典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤的长期预后:71例外科手术病例的研究

为了更好地理解由世界卫生组织(WHO)下定义的不典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤之间的预后差异,以及第一次手术切除的分级标准对术后病程的影响,本文作者对42例不典型脑膜瘤和29例恶性脑膜瘤进行了长期随访研究。两组病例分别作了长期生存率、无复发生存期和复发的中位生存期(median time to recurrence)的比较。对肿瘤部位及手术切除的Simpson分级也作了考虑。不典型脑膜瘤的5年和10年生存率分别为95％和79％,而恶性脑膜瘤则分别为64.3％和34.5％(P=0.001)。不典型脑膜瘤的无复发生存期和复发的中位期也明显长于恶性脑膜瘤,分别为11.9年对2年(P=0.001)。和5年对2年(P【0.0041),23例复发的不典型脑膜瘤中6例(26％)变为恶性。在全组病例中在大脑凸面及SimpsonⅠ级切除肿瘤者有良好的临床过程(P≤0.0016)。不典型脑膜瘤的预后较之不完全切除的恶性脑膜瘤(SimpsonⅡ～Ⅲ级)者为好,但此种差别无统计学意义。应用Cox法多变数分析表明根除性切除肿瘤(SimpsonⅠ级对Ⅱ～Ⅲ级)和组织学所见(不典型脑膜瘤对恶性脑膜瘤)与长期生存有明显关系(P值分别【0.0003及0.0388)。结论:本研究表明多数不典型脑膜瘤病人的预后较恶性脑膜瘤者为好,但对前者切除不完全的复发性及恶性变的危险性不容忽视(26％)。此外,WHO的分类对于少?