Delta-shaped术和Billroth Ⅰ术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果

目的对比远端胃癌根治手术中实施全腹腔镜下三角吻合术(Delta-shaped)和腹腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合术(Billroth Ⅰ)应用效果。方法回顾性分析我院2015年5月~2018年5月实施腹腔镜远端胃癌根治术患者115例,根据手术方式依次分为Delta-shaped术组(33例)和Billroth Ⅰ术组(82例)。两组均实施淋巴结清扫术,其中Delta-shaped术组实施Delta-shaped术,Billroth Ⅰ术组实施Billroth Ⅰ术。观察两组患者术中指标、组织标本情况、术后恢复情况,并统计术后并发症发生率。结果两组患者吻合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);Delta-shaped术组初始手术时长长于Billroth Ⅰ术组(P<0.05);Delta-shaped术组学习曲线后手术时长、术中出血量均短于Billroth Ⅰ术组(P<0.05)。两组患者肿瘤大小、淋巴结清扫个数相当(P>0.05);Delta-shaped术组切口长度、切缘距离均低于Billroth Ⅰ术组(P<0.05)。Delta-shaped术组术后镇痛时间、首次通气时间、胃肠功能恢复时间、下地时间、拆线时间、住院时间均短于Billroth Ⅰ术组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜远端胃癌根治手术中实施Delta-shaped术近期优势高于BillrothⅠ术,其手术创伤相对较小,术后恢复较快,临床应用价值较高。

Delta吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术Billroth-Ⅰ重建的应用

目的探讨Delta吻合术在完全腹腔镜下远端胃癌根治术（TLDG）Billroth-Ⅰ重建的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2014年1-12月于该院胃肠外科分别行TLDG术Delta吻合（TLDG组,35例）与腹腔镜辅助远端胃癌根治术（LADG）腹腔外吻合（LADG组,35例）的患者临床资料,比较两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后病理结果及住院总费用等临床指标。结果 70例患者手术均顺利完成,无中转开腹,无死亡病例。TLDG组术后均未发生吻合口瘘、出血及狭窄;LADG组术后出现1例胃瘫、1例吻合口出血、2例吻合口瘘。两组患者术中出血量、肿瘤大小、淋巴结清扫数及远、近端切缘距离比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;TLDG组手术时间、消化道重建时间、第1次通气时间、进食流质时间及术后住院时间均较LADG组短,住院总费用较LADG组高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Delta吻合技术应用于LADG是安全可行的,并有较好的近期效果。

焊缝含Ⅰ型单边裂纹低匹配平余高对接接头形状参数对形状因子的影响

基于有限单元法针对焊缝含Ⅰ型单边裂纹的低匹配平余高对接接头形状设计,以最大限度提高接头的承载能力以及更准确地对其进行安全评定为目标,从断裂力学角度出发,考察了焊缝含Ⅰ型单边裂纹的低匹配平余高对接接头各形状参数,即焊缝余高高度、余高宽度和焊趾圆弧过渡半径,对其形状因子的影响.结果表明,焊缝余高高度对焊缝含Ⅰ型单边裂纹的低匹配平余高对接接头形状因子影响最为显著,余高宽度和焊趾圆弧过渡半径的影响较小.采用传统的不考虑余高高度时的形状因子指导焊缝含Ⅰ型单边裂纹低匹配平余高对接接头的形状设计是不合理的.选择合适的形状参数可以提高焊缝含Ⅰ型单边裂纹低匹配平余高对接接头的承载能力.

三角吻合术与毕Ⅰ吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中近期疗效对比的Meta分析

目的系统评价三角吻合术(DA)与毕I吻合术(cBIA)在腹腔镜远端胃癌根治术中的近期疗效。方法由计算机检索PubMed、Medline、EMBASE、中国知网(CNKI)、万方等数据库,收集关于DA与cBIA在腹腔镜远端胃癌根治术疗效对比的临床对照试验。检索时限均为从建库至2015年4月1日。由2位研究者依据纳入、排除标准筛选文献、提取资料并质量评估分析后,采用Rev Man5.3版软件进行Meta分析。结果最终纳入9个同期临床对照试验,无随机对照实验,共计1 938例患者,Meta分析结果显示:与cBIA组相比,DA组术中出血量少(WMD=-24.75,95%CI:-42.41^-7.09,P=0.006);术后镇痛药物使用次数较少(WMD=-0.61,95%CI:-1.18^-0.03,P=0.040),进食时间早(WMD=-0.38,95%CI:-0.51^-0.24,P=0.000)。两组手术时间、肛门首次排气时间、住院时间、清扫淋巴结数目、总体并发症和吻合口相关并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胃三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中安全可行,相比于毕I吻合术具有术中出血量少,术后疼痛减轻,加速患者胃肠道功能恢复等优点。

全腹腔镜远端胃癌三角吻合术与腹腔镜辅助远端胃癌BillrothⅠ吻合术的对比研究

目的比较全腹腔镜远端胃癌D2根治三角吻合术与腹腔镜辅助远端胃癌D2根治BillrothⅠ吻合术的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2016年2月间解放军总医院普通外科行远端胃癌D2根治临床病人135例的临床资料。观察组65例,行全腹腔镜远端胃癌D2根治三角吻合术;对照组70例,行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治BillrothⅠ吻合术。结果两组病人性别及年龄等基本资料差异无统计学意义。观察组手术时间243.5 min,对照组180.2 min(P=0.005);观察组进食流质食物时间为(52.4±7.5)h,对照组为(45.8±5.3)h(P=0.042);观察组近端距离肿瘤为(48.2±7.5)mm,对照组为(40.4±5.6)mm(P=0.034);观察组远端距离肿瘤为(68.5±6.95)mm,对照组为(56.2±6.5)mm(P=0.028);观察组淋巴结清扫数为(34.8±8.4)个,对照组为(22.2±7.9)个(P=0.04);观察组手术出血量为(45.9±10.9)ml,对照组为(80.4±16.3)ml(P=0.018);观察组住院时间为(7.4±2.4)d,对照组为(10.4±1.7)d(P=0.016)。两组间术后并发症发生率差异无统计学意义。结论全腹腔镜下远端胃癌根治三角吻合技术具有创伤小、术后恢复快等优点,近期临床效果明显。

音生音逝 寂静永存——瞿小松室内乐《寂Ⅰ》研究

本文通过对作曲家瞿小松室内乐《寂Ⅰ》(寂谷)之缘起、音乐形态、创作特征等方面的分析与研究,从中总结出作曲家独特的创作思想和创作理念。作曲家在这部作品中,用音很节制,更多的时间是在寂静当中。正因为这样,每个声音在时间上的空间就大,呼吸就自如,并且寂静能减少具象对主观达意的约束,有利于对思维的启示。

全腹腔镜及腹腔镜辅助远端胃癌毕Ⅰ式胃肠道重建的对比研究

目的：探讨全腹腔镜毕Ⅰ式胃肠道重建（三角吻合）的可行性、安全性及临床疗效。方法：回顾分析2013年6月至2014年1月施行的41例腹腔镜远端胃癌根治术的临床资料,其中23例行全腹腔镜毕Ⅰ式胃肠道重建术（三角吻合,A组）,18例行腹腔镜辅助毕Ⅰ式胃肠道重建术（B组）,对比分析两组患者的手术疗效。结果：两组患者胃肠道重建时间[（24±12）min vs.（26±15）min]、术后首次进流食时间[（3.7±1.8）d vs.（3.9±2.1）d]、术后住院时间[（8.5±2.7）d vs.（8.7±2.9）d]差异无统计学意义。A组止痛药使用次数明显少于B组[（1.7±1.5）vs.（3.5±1.9）,P〈0.05]。术后随访3~10个月,均未发生吻合口狭窄、吻合口漏、吻合口出血等手术并发症。结论：全腹腔镜毕Ⅰ式胃肠道重建（三角吻合）是安全、可行的,近期疗效满意,远期疗效尚需进一步观察研究。

Ⅰ型裂纹问题的相似形状单元聚缩解法

提出了Ⅰ型裂纹应力强度因子的相似单元聚缩解法．该方法首先在裂纹尖端附近自动划分相似单元，多层相似单元形成一个子结构；然后将子结构内的大量结点自由度聚缩掉，在聚缩过程中充分利用相似形状单元具有相同刚度矩阵的特点，最后通过结点位移计算一组广义坐标，利用广义坐标和应力强度因子间的关系获得应力强度因子．作为算例。

在点正则变换下双原子分子的广义Hulthn势映射至Pschl-TellerⅠ势(英文)

利用在点正则变换下形状不变势的映射方法 ,找出了该问题需要的点正则变换 ,建立了双原子分子的广义Hulth啨ｎ势和Ｐ schl TellerⅠ势之间的关系 ,并由P schl TellerⅠ势的束缚态能级和波函数 。

在点正则变换下赫耳顿势映射至潘歇-推劳Ⅰ势(英文)

利用在点正则变换下形不变势的映射方法 ,我们从潘歇 推劳Ⅰ势的已知结果求得了赫耳顿势的束缚态能谱与本征函数。

Ⅰ型轨道板预制施工工艺与造价分析

结合石太客运专线Ⅰ型轨道板预制的成功经验,对轨道板预制的模型安装及要求、钢筋加工、混凝土施工及养护、预应力施工、轨道板存放等关键技术以及轨道板的造价组成进行了深入详细的剖析,为今后的客运专线Ⅰ型轨道板的推广应用提供有益的参考。

大跨径预制Ⅰ字梁设计及施工质量控制

针对我国目前大跨径桥梁多采用预制Ⅰ字梁,结合施工过程中容易出现的质量缺陷,以及标准图设计与施工工艺之间存在的矛盾,提出设计改正措施和施工过程中应预防的几个注意事项,以确保设计、施工质量。

远端胃癌根治术中全腹腔镜下三角吻合与腹腔镜辅助Brillroth Ⅰ式吻合近期效果对比分析

目的对比分析远端胃癌根治术中全腹腔镜下三角吻合与腹腔镜辅助Brillroth Ⅰ式吻合的近期效果。方法纳入2012年2月至2014年10月接受诊治的远端胃癌患者86例。根据随机数字表法将其随机分为A组(n=43)和B组(n=43)。A组采用腹腔镜辅助Brillroth Ⅰ式吻合术,B组采用全腹腔镜下三角吻合术。观察两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间、拆线时间、淋巴结清扫数目、术后并发症及死亡情况。结果 A组手术时间明显短于B组(P<0.05);A组和B组术后住院时间比较无统计学意义(P>0.05);B组术中出血量明显少于A组(P<0.05);术后排气时间、拆线时间均明显短于A组,淋巴结清扫数目明显多于A组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现死亡情况。结论远端胃癌根治术中全腹腔镜下三角吻合近期效果明显优于腹腔镜辅助Brillroth Ⅰ式吻合,但手术时间长于腹腔镜辅助Brillroth Ⅰ式吻合,临床上可根据患者特点选用适合的根治术,可优先考虑全腹腔镜下三角吻合术。

工字型自保温混凝土夹心秸秆砌块墙体热工性能研究

采用热流计法对工字型混凝土砌块墙体进行了热工性能试验,测得各试验墙体稳态温度场中传热系数随时间的变化曲线;采用Ansys有限元软件对试验墙体的稳态传热过程进行了数值模拟,得到并分析了试验墙体的温度节点图和热流密度矢量图。研究结果表明该工字型混凝土空心砌块具有突出的保温性能;压缩秸秆块的填充不仅能明显提高混凝土空心砌块的保温性能,而且也能提高墙体传热性能的稳定性;玻化微珠—小麦秸秆复合保温砂浆用作外墙体外保温材料,对墙体保温性能的提高具有积极作用但对墙体传热性能的稳定性产生较小的不利影响;压缩秸秆块和玻化微珠—小麦秸秆复合保温砂浆的研制为农作物秸秆的回收利用提供了一条经济可行的途径具有极大的社会意义。

不同排列方式对群桩水平承载力的影响

为了研究群桩在不同排列方式下的水平承载性能差异,通过工程实例设计2组带承台群桩(分别为一字型三桩和三角形三桩)进行现场足尺水平承载力试验,并与现场同规格单桩的水平静载结果进行对比。结果表明:与单桩相比,群桩的基桩水平承载力有显著提高;与三角形排列的群桩相比,一字型排列群桩的水平承载力有较明显的提高,认为一字型排列群桩能更充分地发挥群桩的水平承载性能。对群桩的前后桩破坏情况进行分析,结果表明前排桩受力略大于后排桩。

HA花瓣状巩膜壳内植入的临床研究

目的:探讨羟基磷灰石义眼台(HA),Ⅰ期植入花瓣状巩膜壳内的手术效果。方法:对有眼球内容物剜除术适应证的病例,实施眼球内容物剜除术,依据眼B超和钢球模检测所需羟基磷灰石义眼台型号,将羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入花瓣状巩膜壳内,其表面双层巩膜覆盖。随访6～15mo,观察术后效果。结果:患者48例48眼均成功植入羟基磷灰石义眼台,并获得较满意的外观美容效果。结论:羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入花瓣状巩膜壳内术式,保留了眼球六条附属肌肉及其功能,义眼台前方自体巩膜双层覆盖防止眼台暴露,改善眼内容物剜出术后眼窝塌陷等畸形,达到较为理想的一种眼部整形效果。

一种GFRP材料工字型梁截面合理性研究

新型玻璃纤维增强复合材料(GFRP)工字型梁具有重量轻、耐腐蚀以及架设方便等特点,在工程应用中前景十分广阔。为了得到复合材料构件横截面的更合理形式,选用拉挤成型GFRP工字型梁作为分析试验对象。使用Kollar公式、Tsai-wu准则和特征值屈曲方法分析了梁的极限承载能力,针对破坏特点对梁进行了局部的补强,并进行了试验研究。试验结果表明:工字型截面的补强方法能有效提高梁的承载能力,但这种局部补强后的破坏形式表明材料的抗拉强度仍未充分发挥,且对梁刚度改善并不明显。

钢筋混凝土长肢一字形截面柱抗震性能试验研究

对4个1/2缩尺的长肢一字形截面柱构件进行了低周反复荷载下的抗震性能试验研究,构件截面高厚比分别为4.0、4.5与5.0,分别按柱子配筋与按剪力墙配筋两种配筋方式进行设计。通过试验分析了长肢一字形截面柱的承载力、刚度、延性、耗能、滞回特性等,并提出了抗震设计建议。

“工”型有盖空心小砖砌体伪静力试验研究

对7片"工"型有盖空心小砖砌体(黄土素泥1mm厚砌体5片、水泥净浆1mm厚砌体和水泥砂浆5mm厚砌体各1片)进行伪静力试验研究.试验结果表明:砌体的抗剪能力与轴压比有关,当轴压比小于0.7时,试件的抗剪能力随着轴压比的增大而提高,结构延性也随之改善;当轴压比为0.7时,砌体的结构性能达到极值;当轴压比大于0.7时,砌体的结构性能由极值开始下降.砌体齿缝的咬合作用使砌块充分发挥了其抗剪强度,提高了砌体的抗剪能力,齿缝的存在起到了一定的耗能作用,有利于改善砌体的抗震性能.黏结材料的强度和厚度对砌体抗剪能力贡献不显著,即"工"型有盖空心砌块适合使用低强度薄灰缝的黏结材料,由此降低工程成本、增大应用范围.

变截面工形柱平面内弹塑性极限承载力研究

应用非线性有限单元法对变截面工形柱平面内弹塑性极限承载力进行了几何非线性分析。利用牛顿—拉弗森法和弧长法对荷载—位移平衡路径进行跟踪研究,研究了翼缘宽厚比对结构极限承载力的影响;分析中考虑了不同楔率和长细比等因素对构件极限承载力的影响,提出实用计算公式,获得对工程结构设计有益的结论。