CT导引Ⅰ^(125)粒子植入治疗8例肺腺癌近期疗效观察

目的:探讨CT导引Ⅰ125粒子植入治疗8例肺腺癌的临床疗效和意义。方法:对8例中晚期肺腺癌在CT引导下Ⅰ125放射性粒子植入治疗。结果:6个月后总有效率为75%,术后渗血4例,气胸2例,单肺压缩均<30%,给予一般治疗后好转。随访期间未发现放射性肺炎、骨髓抑制、肝肾功能损害。结论:CT导引Ⅰ125粒子植入主要用在临床未能手术治疗的患者,近期效果显著,远期疗效具有广阔的临床应用空间。

手术联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗二例不可根治切除的晚期胃癌

目的初步探讨手术联合125Ⅰ粒子植入治疗不可根治性切除晚期胃癌的疗效和安全性。方法对我科2007年12月—2010年9月收治的2例不可根治切除晚期胃癌行姑息性胃癌切除术,术中于肿瘤残灶分别植入0.5、0.6 mCi放射性125Ⅰ粒子30枚,90%临床靶体积受照剂量(D90)为80、100 Gy,术后定期随访。结果 2例顺利完成手术,分别于术后9、10个月查肿瘤标志物CEA、CA199、CA72-4均降至正常,随访18、53个月未见肿瘤复发与转移,无溃疡、穿孔、出血、梗阻、感染及粒子脱落等并发症发生。结论手术联合125Ⅰ粒子植入治疗不可根治切除的晚期胃癌效果可靠,并发症少,是一种安全有效的治疗手段。

肝癌患者经腹腔镜肝切除联合射频消融、^(125)Ⅰ粒子植入后并发症的护理

总结40例肝癌患者行腹腔镜肝切除联合射频消融、125Ⅰ放射性粒子植入综合治疗,术后并发症的护理经验。本组发生上消化道出血1例,胆瘘1例,心律失常9例,胸腔积液10例,谷丙转氨酶升高31例,发热27例。认为术后早期,病情观察要点包括生命体征、意识、腹部体征、引流液性状、量;为预防放射损伤,宜采取增大与放射源的距离、屏蔽部分放射源、缩短与放射源接触时间、进食蓝莓和草莓等措施;对于消化道出血、胆瘘、肝功能损害等专科并发症,分别做到注重心理护理,保持腹腔双套管引流管通畅,监测肝功能及凝血功能、皮肤色泽、皮疹等症状、体征变化;对于发热、心律失常、胸腔积液等普通并发症,宜进行体温、心律、心率等相应指标的观察和对症处理。

CT引导下经皮穿刺植入^(125)Ⅰ粒子治疗肺癌的护理

目的总结CT引导下经皮穿刺植入^(125)Ⅰ粒子治疗肺癌的护理配合及观察要点。方法回顾性分析13例确诊为肺癌患者行^(125)Ⅰ放射性粒子治疗的临床资料。结果本组患者均顺利按计划完成了放射性粒子植人,其中7例患者术后出现轻中度疼痛、2例出现少量气胸、3例出现痰中带血,无一例并发肺栓塞。结论护士术前各项工作的完善准备、术中密切的医护配合、术后并发症的观察及护理,可确保手术的顺利进行,提高手术成功率。

高强度聚焦超声与^(125)Ⅰ放射性粒子植入治疗中晚期胰腺癌疗效观察

目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)与125I放射性粒子植入治疗中晚期胰腺癌的临床疗效和安全性。方法:124例中晚期胰腺癌患者随机分为A组(29例)、B组(33例)、C组(32例)和D组(30例)。A组给予单纯化疗,B组采用HIFU治疗联合化疗,C组采用125I放射性粒子植入治疗联合化疗,D组采用125I放射性粒子植入治疗+HIFU治疗+化疗。比较各组患者临床受益情况、疗效、生存时间和不良反应。结果:A组、B组、C组和D组的临床受益率分别为27.59%,84.85%,78.13%和83.33%,联合治疗(B组、C组和D组)明显优于单纯化疗的A组(P<0.05),B组、C组和D组间差异无统计学意义(P>0.05);各组总有效率分别为17.24%,72.73%,43.75%和93.33%,联合治疗(B组、C组和D组)明显优于单纯化疗的A组(P<0.05),且D组明显优于B组,B组明显优于C组(P<0.05);A、B、C、D组的肿瘤体积缩小率分别为14.7%,54.3%,31.8%和65.5%,组间差异具统计学意义(P<0.05)。各组中位生存期比较,联合治疗(B组、C组和D组)生存率明显优于单纯化疗的A组(P<0.05),且D组明显优于B组,B组明显优于C组(P<0.05);各组不良反应无显著差别(P>0.05)。结论:HIFU、125I放射性粒子植入和化疗均为治疗中晚期胰腺癌可选择的有效手段,联合治疗较单纯治疗更佳;HIFU和125I放射性粒子植入联合治疗并辅助化疗的疗效明显,是一种安全、有效的治疗方法。

^(125)Ⅰ粒子植入治疗肿瘤残留、复发及转移病灶病人的护理与辐射防护

[目的]探讨放射性粒子植入治疗恶性肿瘤残留复发及转移病灶病人的护理与防护。[方法]对68例行125Ⅰ粒子植入治疗的恶性肿瘤病人治疗前备好相关物品,做好病人的心理护理;治疗后重视辐射防护,注意观察并发症的发生并及时处理。[结果]所有病人术程顺利,无一例出现严重并发症,粒子植入部位准确。[结论]治疗前后给予正确的指导护理及做好辐射防护工作,有利于提高治疗的安全性,保证疗效,减少并发症的发生。

经皮椎体后凸骨水泥成形术联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤的临床观察

目的探讨经皮椎体后凸骨水泥成形术(PVP)联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤的临床价值。方法将178例中晚期脊柱转移肿瘤患者随机分为研究组和对照组各89例。研究组采用PVP联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗,对照组进行单纯PVP治疗,通过CT测量手术前后患者椎体前缘、中线、后缘高度的变化,并对患者手术前后VAS评分进行比较分析。结果 2组患者术前、术后1个月椎体前缘、中线、后缘高度差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月研究组椎体前缘、椎体中线高度大于对照组,椎体后缘高度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术前及术后1d,2组间VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,研究组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP治疗可有效治疗中晚期脊柱转移肿瘤,缓解疼痛,联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗可增强PVP抗肿瘤效果,提高临床疗效。

经皮肝穿胆道引流联合^(125)Ⅰ粒子序贯植入治疗晚期胰头癌的分阶段护理

总结36例经皮肝穿胆道引流术联合胆道、胰腺^(125)Ⅰ粒子序贯植入治疗胰头癌合并梗阻性黄疸的护理体会。护理重点为根据患者治疗过程各个阶段的特点,进行针对性的分阶段护理,及时发现并处理并发症,有效减轻患者痛苦,让患者安全度过康复期。36例患者均成功依次行经皮肝穿胆道引流术和胆道、胰腺^(125)Ⅰ粒子序贯植入术,并正常出院。

CT导向下放射性125Ⅰ粒子植入联合重组人血管内皮抑制素治疗椎体转移瘤的疗效观察

目的:探讨CT引导下放射性125I粒子植入联合重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗椎体转移瘤的技术方法及疗效分析。方法:对30例发生椎体转移的患者行肿瘤内放射性125I粒子植入治疗,植入颗粒数为15~85,125I粒子活度为29.6MBq(0.8mCi),肿瘤周边的匹配剂量为105~165Gy。术后同步给予重组人血管内皮抑制素7.5mg/m^2,d1~14静滴。术后行计量验证并观察患者疼痛及神经功能改善情况。结果:所有患者共随访6~36个月(平均15.6个月)。90%肿瘤靶体积接受的剂量(D90)中位值为118.12GY,125I粒子植入前伴有疼痛的26例患者,经治疗后疼痛完全缓解20例,疼痛部分缓解5例,有效止痛率为96%;其中有20例出现神经功能障碍的患者,15例患者经治疗后神经功能得到改善或恢复正常。粒子植入治疗4个月后复查CT,CT显示28个病灶完全或部分缓解,2个病灶显示稳定。有2例患者在粒子植入治疗8个月后出现再次复发,给予复发患者补种粒子治疗。椎体转移控制率为93%,1年生存率为60%。手术治疗期间未出现严重神经功能损伤。结论:CT引导下放射性125I粒子植入联合重组人血管内皮抑制素治疗椎体转移瘤的方法是安全有效的,可有效缓解疼痛,改善患者神经系统功能。

1例小儿脑膜瘤术后^125Ⅰ粒子植入术的护理体会

脑内肿瘤病种较多，相当一部分不适合手术，且手术风险较大、并发症多，术后生存质量差。^125Ⅰ粒子组织间植入治疗主要将放射性粒子植入至瘤体内使肿瘤细胞失去增殖能力，并杀伤肿瘤细胞以达到治疗肿瘤的目的。其治疗肿瘤局部控制率高，并发症较少，提高了患者的生存质量。2010年5月，笔者所在医院为1例脑膜瘤二次术后患儿实施了^125Ⅰ粒子植入术，取得满意效果。现将护理体会介绍如下。

CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入治疗腹膜后转移性淋巴结的护理

目的:探讨CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗腹膜后转移性淋巴结的护理要点。方法:回顾性分析2008年1月～2012年8月在CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗的60例腹膜后转移性淋巴结患者的临床护理资料。结果:患者全部按术前制定的治疗计划成功植入放射性粒子。术中无肠道损伤,有血压升高5例,5例患者CT扫描示病灶区有少量出血,术后不同程度的疼痛15例,经处理后均得到缓解。术后随访4～24个月,经影像学检查,病灶完全消失30例,部分残留20例,病灶进展10例。结论:CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗腹膜后转移性淋巴结在护理上有其特殊要求,护理人员需要充分做好术前、术中及术后的各项护理工作,确保该项手术的疗效,提高患者的生活质量。

SPECT-CT导引^(125)Ⅰ粒子植入治疗RAIR-DTC的疗效及对肿瘤血管、血清Ctn、Tg、TGAb的影响

目的探讨单光子发射型计算机断层成像SPECT-CT导引^(125)Ⅰ粒子植入治疗碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)的疗效及对肿瘤血管、血清降钙素(Ctn)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的影响。方法选取2018年1月至2020年12月我院98例RAIR-DTC患者的临床资料,开展回顾性研究,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用常规放化疗治疗,观察组采用SPECT-CT导引^(125)Ⅰ粒子植入治疗讲比较两组疗效、不良反应发生率、治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、Ctn、 Tg、 TgAb]、肿瘤血管指标[低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管性假血友病因子(vWF)]、疼痛程度(VAS)、微小RNA(miR)-335、miR-130 b、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)变化情况。结果观察组缓解率、疾病控制率(57.14%、95.9 2%)均高于对照组(14.29%、65.31%,P<0.05);观察组治疗后3个月、6个月血清CEA、Ctn、 Tg、TgAb水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后3个月、6个月血清HIF-1α、Ang-2、VEGF、vWF水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后3个月、6个月VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后3个月、6个月血清miR-335、MDC均低于对照组,血清miR-130b水平均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.08%)低于对照组(20.41%,P<0.05)。结论采用SPECT-CT导引125Ⅰ粒子植入治疗RAIR-DTC,能进一步降低患者肿瘤血管指标水平,下调血清Ctn、Tg、 TGAb水平,疗效显著,安全性高。

CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入在原发性肝癌经导管动脉化学栓塞后残余病灶治疗中的运用效果

目的探究CT引导下^(125)I粒子植入在原发性肝癌经导管动脉化学栓塞(TACE)后残余病灶治疗中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年1月本院收治的120例原发性肝癌患者作为研究对象,所有患者均经TACE后残余病灶治疗中应用CT引导下^(125)I粒子植入,观察患者治疗效果,并比较治疗前和治疗后3个月T淋巴细胞亚群水平及血清肿瘤标志物水平[血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原125(CA125)]。结果120例患者中,完全缓解2例(1.67%),部分缓解例57(47.50%),无变化46例(38.33%),进展15例(12.50%),疾病控制率为87.50%(105/120)。治疗后3个月,患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前(P<0.05);治疗后3个月,患者CD3^(+)水平与治疗前比较差异无统计学意义。治疗后3个月,患者CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag、CA125水平均低于治疗前(P<0.05)。结论在原发性肝癌TACE后残余病灶治疗中采用CT引导下^(125)I粒子植入,能有效缓解患者病情,改善免疫功能,并降低血清肿瘤标志物水平。

CT引导下125Ⅰ粒子植入术联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

目的观察CT引导下125Ⅰ粒子植入术联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效。方法选取我院72例PHC患者,按照治疗方法分组,各36例。化疗组采用肝动脉化疗栓塞治疗,联合组在化疗组基础上行CT引导下125Ⅰ粒子植入术治疗。对比2组治疗效果、不良反应发生率、治疗前、治疗后3个月血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原125(CA125)水平。结果联合组治疗后3个月总有效率86%(31/36)较化疗组61%(22/36)高(P<0.05);治疗后3个月观察组血清CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag、CA125水平较对照组低(P<0.05);2组发热、恶心呕吐、骨髓抑制发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下125Ⅰ粒子植入术联合肝动脉化疗栓塞治疗PHC患者,能增强治疗效果,降低血清CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag、CA125水平,且不会明显增加不良反应,具有一定安全性。

TACE联合125Ⅰ放射性粒子植入治疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者生存质量及预后的影响

目的探讨TACE联合125I放射性粒子植入治疗PHC合并PVTT的效果。方法 300例PHC合并PVTT患者随机分为TACE联合125I组与单独TACE组各150例,比较两组的疗效、生存质量以及3年生存率。结果 TACE联合125I组的总有效率为89.33%,显著高于单独TACE组的75.33%(P <0.05);治疗后1年, TACE联合125I组的FACT-Hep评分与EORTC评分均显著优于单独TACE组(P <0.05)。TACE联合125I组的3年生存率为70.00%,显著高于单独TACE组的56.00%(P <0.05)。结论 TACE联合125I放射性粒子植入治疗PHC合并PVTT可取得满意的疗效,显著改善患者的生存质量,提高远期生存率。

CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗头颈部浅表恶性肿瘤近期疗效观察

目的探讨CT引导下^(125)I放射性粒子治疗头颈部浅表恶性肿瘤的近期疗效。方法回顾性分析28例头颈部浅表恶性肿瘤患者的资料,所有患者均接受CT引导下^(125)I放射粒子植入治疗,并具有完整的术后随访复查资料。观察患者术后并发症发生情况,并评价术后放射性皮肤损伤程度。基于术后6个月影像学检查图像,评价治疗效果,计算客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。通过绘制生存曲线,获得患者术后总生存期及无进展生存期,并计算术后1年生存率及无进展生存率。结果术后6个月ORR为92.86%(26/28),DCR为100%(28/28)。术后平均随访(25.6±8.9)个月。28例患者中位总生存期为26.98个月[95%CI(22.55,31.39)],中位无进展生存期为16.93个月[95%CI(14.47,19.39)];术后1年总生存率为96.43%(27/28),无进展生存率为82.14%(23/28)。96.43%(27/28)患者术后放射性皮肤损伤为0～Ⅱ度,仅3.57%(1/28)患者为Ⅲ度。术后均未出现血管栓塞、破裂等并发症。结论 CT引导下^(125)I放射性粒子治疗头颈浅表恶性肿瘤近期疗效确切,且安全性较高。

放射性^(125)I粒子组织间植入或联合放化疗治疗复发直肠癌

目的探讨超声或CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗复发直肠癌的技术可行性、近期疗效和副反应。方法15例直肠癌术后盆腔复发患者,女4例,男11例。硬膜外麻醉,2例经阴道超声引导,13例CT引导,行放射性125I粒子植入术。肿瘤匹配周边剂量为90~110Gy,每颗粒子活度为0.50~0.70mCi,植入33~70颗。术后24~48h拍胸、盆腔X线片了解粒子是否发生移位。术后6例加三维适形放疗,4~6野/次,200~300cGy/次,5次/周,总剂量为4500~5000cGy,间隔4周。2例粒子治疗后加草酸铂、5-氟尿嘧啶和四氢叶酸化疗1个周期,随访3~15个月,根据CT扫描结果判断肿瘤大小。结果术后平均7天疼痛缓解,其中12例完全缓解,2例部分缓解,1例无变化,有效率93%(14/15)。9例肿瘤完全缓解,2例部分缓解,4例局部进展,局部控制率73%(11/15)。2例术后6个月和12个月时死于肺转移。1例1颗粒子移位至盆壁,随访12个月无症状。无治疗相关并发症和副作用发生。结论经超声或CT引导放射性125I粒子植入治疗复发直肠癌具有安全、微创、并发症发生率低和疗效肯定等优势,粒子治疗后应配合外放疗和全身化疗,有望进一步提高疗效。

前列腺癌^(125)I放射粒子植入术后直肠并发症及防治

目的探讨前列腺癌125I粒子植入术后直肠并发症及防治。方法2001年11月～2006年6月,在直肠超声引导下,经会阴前列腺125I放射粒子植入联合雄激素全阻断治疗中晚期前列腺癌90例,术后每1～3个月随访,观察直肠并发症及治疗。结果89例随访1～55个月,平均22个月。直肠并发症Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级发生率分别为11.2%(10/89)、6.7%(6/89)、0%及2.2%(2/89)。Ⅰ、Ⅱ级16例观察及对症治疗,半年后症状逐渐减轻。Ⅳ级2例,1例因直肠炎在外院行多次检查和治疗,1例合并重度糖尿病,采用结肠腹壁造口,结合膀胱穿刺造瘘治疗,病情好转。结论125I放射粒子植入术后发生放射性直肠炎,一般采用观察及对症治疗,病情有自限性,不要盲目过度检查及治疗,对合并糖尿病者应积极治疗,以减少尿道直肠瘘的发生。

^(125)I粒子植入联合DP方案治疗中晚期肺鳞癌的临床疗效

目的分析^(125)I粒子植入联合多西他赛和顺铂(DP)方案对治疗中晚期肺鳞癌的临床疗效。方法选取84例中晚期肺鳞癌患者为研究对象,随机将患者分为实验组和对照组,每组各42例,实验组患者给予^(125)I粒子植入联合多西他赛和顺铂(DP)方案治疗,对照组患者给予DP方案化疗,分析比较两组患者的临床疗效及临床不良反应。结果实验组患者的临床治疗有效率为73.81%,明显较高对照组的47.62%(P<0.05);实验组患者的1年生存率(85.71%)及中位无进展生存期[(6.3±1.4)个月]明显高于对照组[54.76%,(3.8±1.1)个月](P<0.05);两组患者临床不良反应主要为白细胞及血小板数目减少、恶心呕吐等症状,但程度均较轻(P>0.05)。结论^(125)I粒子植入联合多西他赛和顺铂(DP)方案治疗中晚期肺鳞癌的临床疗效肯定,患者生存期可得到延长,毒副作用较小,该化疗方案可为临床治疗中晚期肺鳞癌提供参考价值。

^(125)Ⅰ放射性粒子植入术联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌的疗效分析

目的:分析对晚期结直肠癌患者采用^(125)Ⅰ放射性粒子植入术联合卡培他滨进行治疗的效果。方法:将广州市中西医结合医院收治的晚期结直肠癌患者50例随机分为卡培他滨组和联合组。为卡培他滨组患者采用卡培他滨进行治疗,为联合组患者采用^(125)Ⅰ放射性粒子植入术联合卡培他滨进行治疗。然后比较两组患者的治疗效果。结果:联合组患者治疗的总有效率高于卡培他滨组患者,P<0.05。治疗后,联合组患者的NRS疼痛评分低于卡培他滨组患者,P<0.05。结论:对晚期结直肠癌患者采用^(125)Ⅰ放射性粒子植入术联合卡培他滨进行治疗的效果确切。