FIGO分期系统改变后Ⅰb3、Ⅱa2期宫颈癌不同治疗方式的预后分析

目的:探究基于旧分期系统的Ⅰb2期、Ⅱa2期宫颈癌治疗建议是否仍适用新分期系统Ⅰb3期、Ⅱa2期宫颈癌。方法:收集2013年1月至2017年12月在云南省肿瘤医院确诊为Ⅰb2、Ⅱa2期(2009版FIGO分期)宫颈癌患者,根据2018版分期系统筛选出Ⅰb3、Ⅱa2期患者。分别比较新旧分期系统手术组与放疗组5年总生存期(OS)、无病生存期(DFS),以及比较新旧分期系统中手术组与放疗组、新辅助化疗与未行新辅助化疗的OS、DFS。结果:依据旧分期系统手术组纳入患者253例,其中Ⅰb2期199例(78.7%),Ⅱa2期54例(21.3%);放疗组71例,其中Ⅰb2期38例,Ⅱa2期33例。依据新分期系统手术组纳入患者200例,其中Ⅰb3期160例,Ⅱa2期例40例;放疗组41例,其中Ⅰb3期19例,Ⅱa2期22例。基于旧分期系统整体手术组和放疗组的DFS分别为79.8%和77.5%(P=0.42),OS分别为82.6%和70.4%(P=0.0075)。基于新分期系统整体手术组和放疗组的DFS分别为84%和75.5%(P=0.17),OS分别为86.5%和70.7%(P=0.0068)。基于旧分期系统Ⅰb2期手术组和放疗组的DFS分别为83.4%和84.2%(P=0.84),OS分别为86.9%和81.6%(P=0.35);Ⅱa2期手术组和放疗组的DFS分别为66.7%和69.7%(P=0.8),OS分别为66.7%和55.7%(P=0.13)。基于新分期系统Ⅰb3期手术组和放疗组的DFS分别为88.1%和68.4%(P=0.028),OS分别为90.0%和73.3%(P=0.036);Ⅱa2期手术组和放疗组的DFS分别为67.5%和81.1%(P=0.39),OS分别为70.0%和68.2%(P=0.62)。基于旧分期系统:整体手术组中新辅助化疗和未新辅助化疗DFS(P=0.93)、OS(P=0.92)无显著差异;放疗组中新辅助化疗DFS(P=0.64)、OS(P=0.44)无显著差异。基于新分期系统:整体手术组中新辅助化疗和未新辅助化疗DFS(P=0.8)、OS(P=0.8)无显著差异;整体放疗组中新辅助化疗组显示较差DFS(P=0.0089)及OS(P=0.012)。结论:无论新分期系统或旧分期系统手术组OS均高于放疗组,而DFS无显著差异;基于新分期系统手术改善Ⅰb3期患者DFS、OS;无论新分期系统或旧分期系统新辅助化疗未能改善患者手术或放疗患者预后。

合并炎症性肠病的糖原累积病-Ⅰb型5例患儿SGLT2抑制剂治疗效果分析

目的分析5例合并炎症性肠病(IBD)的糖原累积病-Ⅰb型(GSD-Ⅰb)患儿接受钠-葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制剂的治疗效果。方法回顾性分析2021—2022年接受治疗并随访的5例合并IBD的GSD-Ⅰb型患儿,SGLT2抑制剂治疗前后的临床表现、实验室及辅助检查。结果5例患儿IBD发作中位年龄为5.0岁。5例均有口腔溃疡、腹痛、腹泻及肛周脓肿。SGLT2抑制剂治疗前,5例的中位儿童克罗恩病活动指数(PCDAI)为55.0。SGLT2抑制剂中位治疗12.0月后[末次随访中位剂量0.31 mg/(kg·d)],中位PCDAI(10.0)显著降低(P=0.043),5例均获得临床应答。治疗中,2例出现低血糖,4例出现会阴部或尿道口瘙痒。发现2种新SLC 37A4变异(c.2delT,c.1065delG)。c.446G>A(p.G 149E)为热点变异(70%)。结论SGLT2抑制剂可明显改善GSD-Ⅰb型患儿的IBD活动度,且安全性良好。

辅助化疗对ⅠB期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的ⅠB期NSCLC患者术后是否需要行辅助化疗存在较大争议。本研究旨在探索辅助化疗对伴或不伴高危因素的ⅠB期NSCLC患者预后的影响。方法通过使用SEER*stat Version 8.4.0.1软件,我们从SEER Research Plus数据库中选择2010-2015年的NSCLC患者。根据本研究纳入排除标准,最终筛选出2018例接受手术的ⅠB期NSCLC,其中包括接受术后辅助化疗254例。采用Cox比例风险回归分析评估潜在预后风险因素。通过采用倾向评分匹配和Kaplan-Meier生存曲线评估辅助化疗对ⅠB期非小细胞肺癌患者肿瘤特异生存期(cancer-specific survival,CSS)的影响。进一步通过Kaplan-Meier生存曲线评估辅助化疗对伴或不伴高危因素的ⅠB期非小细胞肺癌患者CSS的影响。结果在接受手术的ⅠB期NSCLC患者中,未化疗组与化疗组组间的患者CSS(单因素分析:HR=0.934,95%CI:0.724~1.205,P=0.599;多因素分析:HR=0.935,95%CI:0.721~1.213,P=0.612)差异均无统计学意义。辅助化疗未明显延长伴或不伴仅单个高危因素(低分化肿瘤、脏层胸膜受累、亚肺叶切除和清扫不足10个淋巴结)以及伴2个及以上高危因素的ⅠB期NSCLC患者的CSS(P>0.05)。采用倾向性匹配法前后,未化疗组与化疗组组间接受手术的ⅠB期NSCLC患者的CSS差异无统计学意义(P>0.05)。结论辅助化疗未明显改善伴或不伴高危因素的ⅠB期NSCLC患者的肿瘤特异生存期。

放化疗对手术切除的Ⅰb期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的分析放化疗对手术切除的Ⅰb期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法基于SEER数据库收集2004年至2018年的9155例手术切除的Ⅰb期NSCLC患者临床病理特征和治疗情况,分析放化疗与临床病理特征、总生存期的关系。结果单独化疗是手术切除的Ⅰb期NSCLC患者预后良好的独立预测指标(HR=0.783,P<0.001),而单独放疗或放化联合治疗是预后不良的独立预测指标(HR=1.513,P<0.001;HR=1.838,P<0.001)。接受单独化疗患者的总生存明显高于未接受治疗者,而接受放疗或放化联合治疗患者具有更差的总生存。亚组分析结果一致表明,接受单独化疗患者具有更好的总生存。结论放疗、放化疗及化疗影响手术切除的Ⅰb期NSCLC患者的总生存,对于手术切除的Ⅰb期NSCLC患者建议进行常规的化疗。

ⅠA~ⅠB期子宫内膜癌术后患者5年生存状况分析及其影响因素研究

目的 探讨ⅠA~ⅠB期子宫内膜癌术后患者5年生存状况分析及其影响因素。方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月于本院进行子宫内膜癌术且完成随访的ⅠA~ⅠB期子宫内膜癌患者86例的临床资料,选择Kaplan-Meier法计算ⅠA~ⅠB期子宫内膜癌术后患者5年总生存率与无进展生存率。同时,依据5年无进展生存状况分为无进展存活组与病情进展与死亡组,采用χ^(2)检验对临床资料实施单因素分析,并将有统计学意义的单因素分析结果进行Cox模型多因素分析。结果 随访5年后,死亡8例,单纯远处转移2例、单纯局部复发3例、局部复发与远处转移同时出现4例,5年总生存率90.70%,5年无进展生存率80.23%;单因素分析显示,年龄>60岁、BMI≥28 kg/m^(2)、组织学G2与G3分级、低分化、肿瘤直径>2 cm、为ⅠA~ⅠB期子宫内膜癌术后5年无进展生存率的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);Cox模型多因素分析显示,年龄>60岁、低分化为ⅠA~ⅠB期子宫内膜癌术后5年无进展生存的危险因素。结论 本研究中,5年总生存率及无进展生存率分别为90.70%、80.23%,且Cox模型多因素分析显示,年龄、低分化为ⅠA~ⅠB期子宫内膜癌术后患者疾病进展或死亡的危险因素。

老年PMR抗MPO抗体、GPⅠb及抗CarP抗体检测意义

目的 探讨老年风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)血抗髓过氧化物酶(anti-myeloperoxidase,抗MPO)抗体、血小板糖蛋白Ⅰb(platelet glycoproteinⅠb,GPⅠb)及抗氨甲酰化蛋白(anti-carbamylated protein,抗CarP)抗体检测的临床意义。方法 选取2019年7月至2022年1月温州市人民医院风湿免疫科收治的65例老年PMR患者(年龄≥60岁)为观察组,65例非老年PMR患者(年龄<60岁)为对照组,两组均予以泼尼松15mg/d连续治疗4周,检测两组患者治疗前后PMR活动度评分(PMR activity score,PMR-AS)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、抗MPO抗体、GPⅠb和抗CarP抗体的变化;各指标和PMR-AS间的相关性采用Pearson相关分析;绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析各指标对疾病活动程度判断的准确性。结果 治疗后两组患者的PMR-AS、CRP、ESR、抗MPO抗体、GPⅠb和抗CarP抗体水平及病例异常率均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组患者下降更显著(P<0.05);老年PMR患者的CRP、ESR、抗MPO抗体、GPⅠb和抗CarP抗体水平与PMR-AS均呈正相关(r=0.580、0.808、0.755、0.739、0.811,P均<0.001);CRP、ESR、抗MPO抗体、GPⅠb和抗CarP抗体对疾病活动度准确性判断的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.753、0.811、0.830、0.856、0.887,诊断敏感度分别为62.50%、75.25%、65.50%、75.00%和79.50%,诊断特异性分别为75.25%、80.05%、82.55%、87.50%和90.05%。结论 血抗MPO抗体、GPⅠb和抗CarP抗体水平与老年PMR患者病情活动度呈正相关,泼尼松治疗后各指标水平值下降明显,有望成为老年PMR患者疾病活动情况和治疗效果的监测指标。

小尾寒羊BMPR-ⅠB基因的多态性、效应及连锁分析

骨形态发生蛋白受体ⅠB(BMPR-ⅠB)的Q249R(A746G)突变使Booroola Merino绵羊的繁殖性能提高。该突变在小尾寒羊群体中也有分布。本研究用PCR-SSCP技术对299只小尾寒羊BMPR-ⅠB基因突变位点的多态性进行了检测,BB、B+和++的基因型频率分别为0.541 8,0.364 5和0.093 7,突变等位基因B的基因频率为0.724 1。对2个小尾寒羊羊场的111只有产羔数记录的小尾寒羊BMPR-ⅠB的Q249R突变对产羔数的效应进行了分析,估计出突变等位基因B对小尾寒羊产羔数的效应为:替代效应和显性效应,在第一胎分别为0.46和0.16,在第二胎分别为0.56和0.11;在第一胎和第二胎BB比++分别多产0.77和1.02羔。对BB基因型小尾寒羊和微卫星标记OARJL36的连锁关系进行了分析,发现在BB基因型小尾寒羊,BMPR-ⅠB的B等位基因与OAR-JL36位点之间仍然存在重组。

成人特发性膜性肾病与分泌型磷脂酶A2-ⅠB及抗磷脂酶A2受体抗体的相关性研究

目的探讨成人特发性膜性肾病(IMN)与分泌型磷脂酶A2-ⅠB(s PLA2-ⅠB)、抗磷脂酶A2受体抗体(Anti-PLA2R AB)的相关性。方法选取2013年7—12月武汉大学人民医院、福建医科大学附属第一医院经肾活检证实的成人IMN、继发性膜性肾病(SMN)患者共30例,其中IMN 20例、SMN 10例,另选取同时期体检健康的志愿者5例为对照组。根据24 h尿蛋白总量分为低蛋白尿组7例、中蛋白尿组11例、高蛋白尿组17例。酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清s PLA2-ⅠB水平;免疫组化法检测肾脏s PLA2-ⅠB表达;间接免疫荧光法检测血清Anti-PLA2R AB表达。结果 IMN组和SMN组血清s PLA2-ⅠB水平高于对照组(P<0.05);IMN组与SMN组血清s PLA2-ⅠB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IMN和SMN患者血清s PLA2-ⅠB水平与年龄、24 h尿蛋白总量呈正相关(r值分别为0.475和0.581,P值分别为0.008和0.002),与血清总蛋白、清蛋白呈负相关(r值分别为-0.487和-0.473,P值分别为0.009和0.011);多元线性回归分析结果显示,年龄、24 h尿蛋白总量与血清s PLA2-ⅠB水平呈独立正相关(P<0.05)。高蛋白尿组血清s PLA2-ⅠB水平、s PLA2-ⅠB阳性区域面积占肾小球区域面积比例高于低蛋白尿组和中蛋白尿组,中蛋白尿组血清s PLA2-ⅠB水平、s PLA2-ⅠB阳性区域面积占肾小球区域面积比例高于低蛋白尿组(P<0.05)。IMN组Anti-PLA2R AB表达阳性率60%(12/20)高于SMN组的20%(2/10)(P=0.039)。结论年龄、24 h尿蛋白总量与血清s PLA2-ⅠB水平呈独立正相关,血清s PLA2-ⅠB水平可能与IMN病情有一定相关性;IMN患者血清Anti-PLA2R AB阳性率高于SMN患者,提示Anti-PLA2R AB可能是IMN的特异性抗体,且有助于IMN与SMN的鉴别诊断。

新型AT_1受体拮抗剂Ⅰb对大鼠的降压作用

目的:研究化合物Ⅰb作为一种AT1受体拮抗剂的拮抗活性。方法:分别以清醒自发性高血压大鼠、麻醉自发性高血压大鼠和肾性高血压大鼠为模型,测定化合物Ⅰb的降压活性。结果:在3种大鼠模型中,Ⅰb均可明显降低血压,最大降压幅度分别为17.1%,18.0%和18.0%,降压作用持续时间大约150 min。并且化合物Ⅰb在降压的同时对大鼠的心率无明显影响。结论:化合物Ⅰb作为一种新的抗高血压化合物具有广泛的研发前景。

苦玄参药材中苦玄参苷ⅠA和ⅠB的含量分析

采用HPLC法对不同产地的苦玄参药材主成分苦玄参苷ⅠA和ⅠB的含量进行分析,发现苦玄参苷ⅠB含量高于苦玄参苷ⅠA;色谱条件:Waters C18(4.6mmi.d.×250mm,5μm)色谱柱,流动相∶乙睛∶水=36?64(体积比),流速为0.8mL/min,检测波长为264nm。苦玄参苷ⅠA、ⅠB分别在0.05～0.50mg/mL和0.072～0.720mg/mL与峰面积有良好的线性关系。苦玄参苷ⅠA的线性回归方程Y=13658X-92.72(r=0.9993),平均回收率为100.58%(n=5),相对标准偏差(RSD)为1.86%;苦玄参苷ⅠB的线性回归方程Y=5258.9X-41.01(r=0.9994),平均回收率为101.15%(n=5),相对标准偏差(RSD)为1.31%。该研究为制定苦玄参药材质量检测标准提供了简便、快速、准确的方法。

Ⅰb区淋巴结肿大对鼻咽癌预后的影响

背景与目的:鼻咽癌颈部Ⅰb区淋巴结转移发生率低,在精确放疗条件下如何进行照射至今仍是一个有争议的问题,本研究探讨鼻咽癌Ⅰb区淋巴结肿大的发生情况及其对预后的影响。方法:随机抽取1990～1999年间在中山大学肿瘤防治中心病理确诊的初发鼻咽癌病例933例,所有病例均行单纯根治性放疗或加用辅助化疗。根据治疗前CT检查结果判断有无Ⅰb区淋巴结肿大。Ⅰb区淋巴结肿大与治疗后转归如总生存(overall survival,OS),无局部复发生存(locoregional recurrence free survival,LRFS),无远处转移生存(distance metastasis free survival,DMFS)之间的关系采用Kaplan-Meier法评价,并用Cox回归模型进行多因素分析校正其它预后因素的影响。结果:在933例鼻咽癌患者中,共发现Ⅰb区淋巴结肿大55例(5.9%),其发生与颈动脉鞘区侵犯、口咽侵犯、颈区淋巴结累及、颈侧淋巴结累及相关。在颈动脉鞘受侵亚组,用Cox回归模型进行多因素分析校正已知的预后因素,Ⅰb区淋巴结肿大仍是总生存率(RR,2.124;P<0.001)、无远处转移生存率(RR,2.168;P<0.001)和无复发生存率(RR,1.989;P=0.001)下降的危险因素。结论:鼻咽癌患者当颈动脉鞘区受侵犯时,Ⅰb区淋巴结肿大为影响预后的独立因素。

Ⅰb2期巨块型宫颈癌术前不同治疗方法的疗效观察

背景与目的:Ⅰb2期巨块型宫颈癌行手术治疗时,因肿瘤体积大,术前多采取多种辅助治疗措施缩小瘤体,哪种方案更为安全有效目前尚无统一意见。本研究比较术前新辅助化疗、新辅助放化疗及直接手术3种不同治疗方法的疗效,为Ⅰb2期巨块型宫颈癌术前辅助治疗方案选择提供依据。方法:回顾分析2006年4月—2010年10月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的133例术前新辅助化疗(49例)、新辅助放化疗(40例)及直接手术(44例)的Ⅰb2期巨块型宫颈癌患者的临床资料。结果:新辅助化疗组、新辅助放化疗组近期有效率为91.8%、92.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后肿瘤直径与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术标本病理有效率为95.56%、97.30%,差异无统计学意义(P>0.05);新辅助放化疗组出血量明显高于其它2组,差异有统计学意义(158.9±50.7 vs 116.8±45.5,123.1±30.2,P<0.05),直接手术组术后感染率明显高于其它2组,差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗组、新辅助放化疗组、直接手术组平均手术时间,两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05),新辅助化疗组与直接手术组出血量比较、新辅助化疗组与新辅助放化疗组术后感染比较、3组术后临近脏器损伤及盆腔淋巴囊肿比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后病理组织学检查,直接手术组脉管受侵,与其它2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。比较3组阴道切缘、淋巴结转移情况、脉管受侵程度,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组3年总生存率、无瘤生存率比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论:对Ⅰb2期宫颈癌患者术前行新辅助化疗能有效缩小肿块,在提高手术切除率、降低术后切缘阳性率及术后感染方面优于单一手术或术前放化疗。新辅助放化疗比单一术前新辅助化疗能提高病理完全缓解率,但不能降低复发率,因此,对于Ⅰb2期宫颈癌患者建议可在新辅助化疗后选择手术。放化疗联合与新辅助化疗对预后影响有待长期随访或进行大样本的随机对照试验后进行评价。

血小板膜糖蛋白Ⅰbα、血管性血友病因子表达水平与深静脉血栓进展的相关性

目的 观察血液血小板膜糖蛋白Ⅰbα（GPⅠbα）、血管性血友病因子（vWF）表达水平与静脉血栓性疾病（VTE）进展的相关性。方法 SD大鼠下腔静脉（IVC）血栓造模,检测造模后2、8、24、72 h各组大鼠血液中GPⅠbα、vWF的变化情况;收集30例DVT患者、30例实验对照患者、30例健康对照者血样,ELISA法检测GPⅠbα、vWF的表达水平并进行比较分析。结果 大鼠造模后,假手术组与模型组血GPⅠbα、vWF水平均呈增高趋势。在下腔静脉受损、血栓形成的起始阶段（2 h）,GPⅠbα、vWF水平未明显增高;而在2~24 h血栓形成高峰阶段,假手术组与模型组GPⅠbα、vWF水平升高,模型组GPⅠbα、vWF升高更显著;24~72 h稳定血栓形成,GPⅠbα水平降低,模型组和假手术组vWF水平仍表现高于2 h和对照组。DVT患者组GPⅠbα、vWF表达水平高于无DVT患者组及健康人对照组（P〈0.05）。结论 血GPⅠbα、vWF表达水平随DVT发生而升高,与VTE的进展相关。

Herbert螺钉微创掌侧入路和背侧入路治疗Herbert Ⅰb型腕舟骨骨折远期临床疗效及预后比较

目的比较Herbert螺钉微创掌侧入路和背侧入路治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折患者的远期临床疗效及预后。方法选择2014年1月至2016年3月石家庄市第三医院收治的37例HerbertⅠb型腕舟骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为掌侧组(n=19)和背侧组(n=18)。掌侧组患者采用掌侧经皮Herbert螺钉微创治疗,背侧组患者采用背侧经皮Herbert螺钉微创治疗。评估2组患者手术后3 a的临床疗效,并计算临床疗效优良率。采用改良Mayo腕关节功能评分法评估2组患者手术前及手术后3 a的腕关节功能。采用角度计测量2组患者手术前及手术后3 a的腕关节活动情况,包括腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动角度。记录2组患者腕骨骨折愈合时间、手术结束至重返工作岗位时间。手术后随访3 a,观察并记录随访期间2组患者并发症发生情况。结果手术后3 a,背侧组患者临床疗效优良率为88.89%(16/18),掌侧组患者临床疗效优良率为94.74%(18/19),2组患者临床疗效优良率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.424,P>0.05)。2组患者手术后3 a的疼痛程度、功能状态、活动范围、握力及总评分均显著高于术前(P<0.05);手术前、手术后3 a,掌侧组患者疼痛程度、功能状态、活动范围、握力及总评分与背侧组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术后3 a的腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动范围均显著高于术前(P<0.05);手术前、手术后3 a,掌侧组患者腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动范围与背侧组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。掌侧组患者骨折愈合时间和手术后至重返工作岗位时间均显著低于背侧组(P<0.05)。随访期间,2组患者均未发生感染、骨不连、舟骨坏死、神经损伤、螺钉松动等并发症,仅背侧组中有1例患者出现轻度疼痛症状,活动受限,但握力良好,经辅助治疗腕关节功能恢复良好。结论掌侧经皮Herbert螺钉微创与背侧经皮Herbert螺钉微创治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折远期临床疗效相当,掌侧经皮Herbert螺钉微创治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折可加快骨折愈合时间,利于患者早日返回工作岗位。

伴有淋巴结转移的ⅠB1～ⅡA2期宫颈癌两种治疗方式的回顾性研究

目的:比较盆腔淋巴结切除术中病理检查证实有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者系统盆腔淋巴结切除术+同步放化疗与广泛子宫切除+系统盆腔淋巴结切除术+同步放化疗两种手术方式的疗效。方法:回顾性分析2007年10月至2016年3月在北京大学肿瘤医院治疗的盆腔淋巴结切除术中病理检查证实有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者44例的临床资料。19例患者在行系统淋巴结切除术后行同步放化疗治疗(放化疗组);25例患者在系统盆腔淋巴结切除术后继续行广泛子宫切除术,术后行辅助同步放化疗(根治手术组)。比较两种治疗方式患者的无进展生存情况和安全性。结果:44例患者中7例失访,中位随访时间为20月(4~90月)。放化疗组中,1例(1/15,6.7%)复发并死亡;根治手术组中,7例(7/22,31.8%)复发,3例(3/22,13.6%)死亡。放化疗组和根治手术组的无进展生存期中位数分别为49月(95%CI 29.216~68.784)、20月(95%CI17.682~22.318),差异无统计学意义(P=0.120)。放化疗组的2年无进展生存率为79.4%,根治手术组为36.2%,差异有统计学意义(P=0.020);1年无进展生存率差异无统计学意义(P=0.683)。发生Ⅲ~Ⅳ度不良反应放化疗组4例(26.7%),根治手术组7例(31.8%),两组差异无统计学意义(P=0.516)。结论:对于伴有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者,行系统淋巴结切除术后行同步放化疗的治疗方式与在系统盆腔淋巴结切除术后继续行广泛子宫切除术,术后行同步放化疗的治疗方式相比,安全性相当,而预后和生存结果似乎更好,但尚需大样本量的前瞻性研究证实。

新型AT_1受体拮抗剂Ⅰb对血管紧张素Ⅱ的拮抗作用

目的:研究新型AT1受体拮抗剂Ⅰb对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的拮抗作用。方法:采用放射性受体配体分析法、家兔离体主动脉环法以及大鼠静脉输注AngⅡ测定血压变化的方法,评价Ⅰb对AngⅡ的拮抗作用。结果:Ⅰb剂量相关性抑制125I-AngⅡ与血管平滑肌细胞膜AT1受体的结合,IC50为0.96nmol/L;Ⅰb(1×10-8.5,1×10-8,1×10-7.5mol/L)可以使AngⅡ的浓度效应曲线向右移动的同时也使最大效应降低,减活指数pD2′为7.29;预先静脉推注化合物Ⅰb(0.01,0.1,1mg/kg)后,AngⅡ的浓度效应曲线右移,ED50分别为1.6μg/kg,1.9μg/kg和2.7μg/kg。结论:化合物Ⅰb对AngⅡ有显著的拮抗作用。

溃疡性结肠炎患者血小板膜糖蛋白Ⅰb/Ⅸ/Ⅴ复合物与疾病严重程度、血小板激活的相关性

目的探索溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血小板膜糖蛋白Ⅰb/Ⅸ/Ⅴ(glycoproteinⅠb/Ⅸ/Ⅴ,GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ)复合物与疾病严重程度、血小板激活的关系。方法选取了54例活动期UC患者和35名健康志愿者,采用美国胃肠病学会制订的临床指南对活动期UC患者的疾病严重程度进行分级。用比浊法检测UC患者和志愿者血小板最大聚集率(maximum agglutination rate,MAR)。采用流式细胞仪检测血小板膜糖蛋白Ⅰb/Ⅸ/Ⅴ复合物、血小板激活标志物血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)和血小板表面纤维蛋白原受体(PAC-Ⅰ)的水平。结果活动期UC患者血小板MAR、CD62P和PAC-Ⅰ的阳性表达率较正常对照组明显升高,而GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物的表达显著降低。在轻、中以及重度活动期UC患者中,血小板MAR、GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物的表达、CD62P和PAC-Ⅰ的阳性表达率差异具有统计学意义。相关性分析显示血小板GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物的表达与血小板激活指标MAR、CD62P、PAC-Ⅰ呈负相关。结论血小板GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物与血小板激活相关,可能在UC的发展中起作用并反映UC严重程度。

Ⅰb、Ⅱ期宫颈癌淋巴结状态与预后的关系研究

目的 :分析Ⅰb、Ⅱ期宫颈癌淋巴结状态与预后的关系 ,以指导临床治疗。方法 :回顾性分析了以手术治疗为主的Ib、Ⅱ期宫颈癌 6 0 2例中的 10 8例淋巴结转移病例 ,对淋巴结状态与预后的关系 ,以及 19例腹主淋巴结转移患者的盆腔淋巴结状态进行分析。结果 :淋巴结转移率 17.9% (10 8/ 6 0 2 ) ,五年生存率为 6 6 .7% ,其中 19例腹主淋巴结转移者 5年生存率为 4 7.4 %。双侧淋巴结转移者五年生存率 5 0 % ,转移淋巴结≥ 1.5cm者五年生存率4 6 .5 % ,2个或 2个以上淋巴结转移者五年生存率 5 7.1%。结论 :淋巴结状态可作为估计预后指标。盆腔淋巴结状态可作为腹主淋巴结清除指征 ,以提高转移腹主淋巴结清除率。

新型AT_1受体拮抗剂Ⅰb对异丙肾上腺素诱发大鼠心肌肥厚的作用

目的:考察AT1受体拮抗剂Ⅰb对异丙肾上腺素诱发大鼠心肌肥厚的作用。方法:异丙肾上腺素连续每日以20,10和5mg/kg的剂量递减皮下注射,再以3mg/kg的剂量维持皮下注射7d,第7天开始尾静脉注射化合物Ⅰb。观察心脏重量系数、心肌组织丙二醛(MDA)含量、心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活力、血清乳酸脱氢酶(LDH)活力以及组织学变化。结果:3mg/kg组可以逆转异丙肾上腺素所致大鼠心肌肥厚,心脏重量系数明显改善,心肌组织MDA含量降低,SOD活力升高,血清LDH活力下降。电镜结果显示心肌组织线粒体和肌纤维结构改善。结论:化合物Ⅰb可抑制异丙肾上腺素引起的大鼠心肌肥厚,明显改善心肌肥厚的各种指征。

重组α_Ⅰb干扰素软膏对豚鼠皮肤疱疹病毒感染的作用

报道了重组α1b干扰素软膏对豚鼠皮肤单纯疱疹病毒感染的局部治疗的效果。目的是在疱疹病毒感染的动物模型上证实α1b干扰素软膏的治疗作用 ,为该药的临床应用提供临床前药效学资料。结果表明α1b干扰素软膏对疱疹病毒的皮肤感染具有缩短病程 ,促进结痂及痊愈的效果 ,可作为一种外用抗疱疹病毒药物应用于临床。