伴有淋巴结转移的ⅠB1～ⅡA2期宫颈癌两种治疗方式的回顾性研究

目的:比较盆腔淋巴结切除术中病理检查证实有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者系统盆腔淋巴结切除术+同步放化疗与广泛子宫切除+系统盆腔淋巴结切除术+同步放化疗两种手术方式的疗效。方法:回顾性分析2007年10月至2016年3月在北京大学肿瘤医院治疗的盆腔淋巴结切除术中病理检查证实有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者44例的临床资料。19例患者在行系统淋巴结切除术后行同步放化疗治疗(放化疗组);25例患者在系统盆腔淋巴结切除术后继续行广泛子宫切除术,术后行辅助同步放化疗(根治手术组)。比较两种治疗方式患者的无进展生存情况和安全性。结果:44例患者中7例失访,中位随访时间为20月(4~90月)。放化疗组中,1例(1/15,6.7%)复发并死亡;根治手术组中,7例(7/22,31.8%)复发,3例(3/22,13.6%)死亡。放化疗组和根治手术组的无进展生存期中位数分别为49月(95%CI 29.216~68.784)、20月(95%CI17.682~22.318),差异无统计学意义(P=0.120)。放化疗组的2年无进展生存率为79.4%,根治手术组为36.2%,差异有统计学意义(P=0.020);1年无进展生存率差异无统计学意义(P=0.683)。发生Ⅲ~Ⅳ度不良反应放化疗组4例(26.7%),根治手术组7例(31.8%),两组差异无统计学意义(P=0.516)。结论:对于伴有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者,行系统淋巴结切除术后行同步放化疗的治疗方式与在系统盆腔淋巴结切除术后继续行广泛子宫切除术,术后行同步放化疗的治疗方式相比,安全性相当,而预后和生存结果似乎更好,但尚需大样本量的前瞻性研究证实。

Ⅰb2～Ⅱa2期宫颈癌患者术前经动脉介入栓塞化疗的疗效观察

目的:观察术前经动脉介入栓塞化疗对Ⅰb2~Ⅱa2期宫颈癌患者的临床疗效与安全性。方法:Ⅰb2~Ⅱa2期宫颈癌患者85例随机分为A组42例与B组43例。A组术前经动脉介入栓塞化疗,B组术前静脉化疗。两组均采用TP化疗方案:紫杉醇135~175 mg·m-2+顺铂60~75 mg·m-2,持续3周。比较两组治疗疗效、治疗前后血管新生指标变化及药品不良反应发生情况。结果:A组总有效率为80.95%,B组总有效率为74.42%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组化疗后血清血管内皮生长因子A(VEGFA)、血管内皮生长因子C(VEGFC)和血管内皮生长因子D(VEGFD)含量均较化疗前降低(P<0.05),且A组均低于B组(P<0.05)。两组药品不良反应差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:术前经动脉介入栓塞化疗与静脉化疗对Ⅰb2~Ⅱa2期宫颈癌患者疗效相当,但术前经动脉介入栓塞化疗抑制血管新生效果优于静脉化疗,值得临床借鉴。

腹腔镜下子宫广泛性切除术在Ⅰa2～Ⅱb期子宫颈癌患者中的应用效果

目的探讨腹腔镜下行子宫广泛性切除术在Ⅰa2～Ⅱb期子宫颈癌患者中的应用效果。方法选择接诊的行腹腔镜下子宫广泛性切除术子宫颈癌患者49例为研究组,选取同期接受诊治行开腹手术子宫切除术子宫颈癌患者46例为对照组。研究组行腹腔镜下子宫广泛性切除术,对照组采取开腹下广泛性子宫切除,观察2组患者的手术时间、盆腔引流量、住院时间、肛门排气时间、以及停留导尿管时间;对2组患者治疗后进行电话随访以及复查,比较2组患者并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间长于对照组,盆腔引流量和肛门排气时间明显短于对照组(P <0. 05),研究组患者出现切口脂肪液化愈合不良、感染、淋巴囊肿、输尿管瘘发生例数少于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05),研究组中出现尿潴留少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组卵巢癌患者在治疗后,血清中CA125、TNF-α及SIL-2R水平均明显下降,低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),对照组总有效率为43. 48%明显低于研究组的69. 39%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜下进行子宫广泛性切除术治疗Ⅰa2～Ⅱb期子宫颈癌患者,安全性较高,术后并发症较少,值得推广。

腹腔镜手术治疗Ⅰa2～Ⅱb期宫颈癌的临床疗效分析

目的分析腹腔镜手术治疗Ⅰa2~Ⅱb期宫颈癌的临床疗效。方法研究对象为方便选取Ⅰa2~Ⅱb期宫颈癌患者,例数200例,采用抽签分组方式对研究对象200例进行分组,患者收取时间在2018年1—5月,分为观察组一组(100例宫颈癌患者)、对照组一组(100例宫颈癌患者),观察组患者实施腹腔镜下广泛全子宫切除术及腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术,对照组实施传统开腹手术,将两组患者治疗效果进行对比。结果观察组Ⅰa2~Ⅱb期宫颈癌患者的手术时间(227.15±43.12)min、盆腔淋巴结清扫(34.15±9.01)枚、术中出血量(163.15±65.21)mL与对照组差异有统计学意义(t=2.5639、t=9.9708、t=11.8500,P<0.05);观察组Ⅰa2~Ⅱb期宫颈癌患者的并发症发生率2.00%(其中盆腔淋巴结转移患者2例)低于对照组患者100.00%(χ^2=5.6738,P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗Ⅰa2~Ⅱb期宫颈癌具有显著效果,能显著缩短患者手术时间、降低术中出血量和并发症,提高盆腔淋巴结清扫枚数,能提高患者生存率。

同步放化疗+根治手术治疗ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌的临床效果

目的探讨同步放化疗+根治手术治疗ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌的临床效果及安全性。方法回顾我院2012年9月至2015年9月收治的120名ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为A、B、C组,各40例,分别给予根治手术、新辅助化疗+根治手术以及同步放化疗+根治手术进行治疗。比较三组的临床疗效、中、高度病理危险因素、无瘤生存率(DFS)、总生存率(OS)及复发转移率。结果 C组治疗总有效率显著高于A、B组(P<0.05)。A、B两组治疗总有效率无显著差异(P>0.05)。A、B组中、高度1个及≥2个危险因素发生率高于C组(P<0.05)。A、B组中、高度1个及≥2个危险因素发生率无显著差异(P>0.05)。治疗后3年,三组OS率、DFS率及复发转移率无显著差异(P>0.05)。结论同步放化疗+手术方案根治手术治疗ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌的临床效果显著,且可减少手术后病理危险因素。

ⅠB1~ⅡA2期宫颈鳞癌与腺癌的病理特征及预后分析

目的探究ⅠB1~ⅡA2期宫颈鳞癌(squamous cell carcinoma, SCC)与腺癌(adenocarcinoma, AC)患者的病理特征、预后影响因素及其差异。方法回顾性分析2016年1月-2019年1月在蚌埠医学院第一附属医院接受宫颈癌根治术治疗的ⅠB1~ⅡA2期宫颈SCC和AC患者的260例临床资料,比较两者的病理特征、预后影响因素及差异。结果 (1)SCC以外生菜花型为主,AC以内生浸润型为主(均P<0.05);两者的年龄、肿瘤大小、浸润深度、细胞分化差异无统计学意义(均P>0.05);(2)ⅠB1~ⅡA2期宫颈SCC与AC 3年PFS(无进展生存期)分别为:94.6%、89.4%,差异无统计学意义(P>0.05),单因素log-rank分析示:临床分期、肿瘤大小、浸润深度均是ⅠB1~ⅡA2期宫颈SCC和AC预后影响因素,根据预后影响因素进一步分析,ⅠB1~ⅡA2期宫颈SCC与AC患者3年PFS在肿瘤大小、浸润深度、临床分期上差异均无统计学意义;将临床分期、肿瘤大小、浸润深度纳入多因素Cox回归模型分析示:临床分期是ⅠB1~ⅡA2期宫颈SCC与AC患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论ⅠB1~ⅡA2期宫颈SCC与AC的病理特征大致相似,AC以内生浸润型为主,易漏诊,宫颈管搔刮术(endocervical curettage, ECC)可明显降低AC漏诊率;根据术后的中危因素,采取合适的术后辅助治疗,ⅠB1~ⅡA2期宫颈SCC与AC患者可获得相同的预后。