Ⅰb区淋巴结肿大对鼻咽癌预后的影响

背景与目的:鼻咽癌颈部Ⅰb区淋巴结转移发生率低,在精确放疗条件下如何进行照射至今仍是一个有争议的问题,本研究探讨鼻咽癌Ⅰb区淋巴结肿大的发生情况及其对预后的影响。方法:随机抽取1990～1999年间在中山大学肿瘤防治中心病理确诊的初发鼻咽癌病例933例,所有病例均行单纯根治性放疗或加用辅助化疗。根据治疗前CT检查结果判断有无Ⅰb区淋巴结肿大。Ⅰb区淋巴结肿大与治疗后转归如总生存(overall survival,OS),无局部复发生存(locoregional recurrence free survival,LRFS),无远处转移生存(distance metastasis free survival,DMFS)之间的关系采用Kaplan-Meier法评价,并用Cox回归模型进行多因素分析校正其它预后因素的影响。结果:在933例鼻咽癌患者中,共发现Ⅰb区淋巴结肿大55例(5.9%),其发生与颈动脉鞘区侵犯、口咽侵犯、颈区淋巴结累及、颈侧淋巴结累及相关。在颈动脉鞘受侵亚组,用Cox回归模型进行多因素分析校正已知的预后因素,Ⅰb区淋巴结肿大仍是总生存率(RR,2.124;P<0.001)、无远处转移生存率(RR,2.168;P<0.001)和无复发生存率(RR,1.989;P=0.001)下降的危险因素。结论:鼻咽癌患者当颈动脉鞘区受侵犯时,Ⅰb区淋巴结肿大为影响预后的独立因素。

鼻咽癌患者Ⅰb区淋巴结肿大的影响因素

目的探究鼻咽癌患者Ⅰb区淋巴结肿大的影响因素。方法回顾性分析460例鼻咽癌患者Ⅱ区淋巴结直径、下颌下腺侵犯、≥4个淋巴区转移、鼻腔侵犯、N分期以及颈动脉鞘区和口咽部位受到侵犯、T分期等与患者Ⅰb区淋巴结肿大的相关性。结果鼻咽癌患者Ⅱ区淋巴结直径、下颌下腺侵犯、≥4个淋巴区转移、鼻腔侵犯、N分期以及颈动脉鞘区和口咽部位受到侵犯,都对患者淋巴结转移产生影响,均具有显著相关性。结论鼻咽癌患者Ⅰb区淋巴结肿大与Ⅱ区淋巴结直径、下颌下腺侵犯、≥4个淋巴区转移、鼻腔侵犯、N分期以及颈动脉鞘区和口咽部位受到侵犯相关。

对鼻咽癌Ⅰb区淋巴结是否行预防性放射治疗的临床研究

目的本研究拟分析鼻咽癌患者Ⅰb区淋巴结是否需要行预防性放射治疗,为准确进行颈部放疗靶区的个体化设计,提高患者生活质量提供初步的临床证据。方法对本院2007年1月~2008年12月病理确诊的初治鼻咽癌患者进行前瞻性临床研究。将研究对象随机分成2组,1组进行Ⅰb区淋巴结的常规预防性放疗,1组不给予该区域淋巴结的预防性放疗。观察对比两组之间肿瘤细胞远处转移能力,5年局部无复发生存率、总生存率,放疗急性毒性以及远期毒性之间的差异。结果两组之间的PR(部分缓解)或者CR(完全缓解)百分率,5年局部无复发生存率和总生存率未见明显统计学差异。但未行预防性放疗组和预防性放疗组相比,放疗急性毒性以及远期毒性都较低。结论对特定的鼻咽癌患者Ⅰb区淋巴结不予预防性放疗在不影响患者PR,CR,5年局部无复发生存率和总生存率的同时,可以减轻放疗所致的急性及远期毒性,提高了患者的生活质量。

鼻咽癌颈部Ib区淋巴结转移危险因素的验证

目的本研究探讨了鼻咽癌颈部Ⅰb区淋巴结转移的危险因素,对目前公开发表的被认为可能与其相关的临床因素进行了验证。方法抽取2001年至2010年间确诊为鼻咽癌的病例567例,根据治疗前CT检查结果判断Ⅰb区淋巴结转移。Ⅰb区淋巴结转移与各临床因素的相关性采用卡方分析,多因素分析采用Logistic回归法。结果在567例中,Ⅰb区淋巴结转移21例,与其发生有显著相关性的临床因素有:咽后淋巴结转移、鼻腔侵犯、口咽侵犯、Ⅱ区淋巴结最大径、颈区累及。其中咽后淋巴结转移、鼻腔侵犯、颈区累及在多因素分析中未被筛除。结论鼻咽癌Ⅰb区淋巴结转移的独立危险因素有:咽后淋巴结转移、鼻腔侵犯、颈区累及。