对鼻咽癌Ⅰb区淋巴结是否行预防性放射治疗的临床研究

目的本研究拟分析鼻咽癌患者Ⅰb区淋巴结是否需要行预防性放射治疗,为准确进行颈部放疗靶区的个体化设计,提高患者生活质量提供初步的临床证据。方法对本院2007年1月~2008年12月病理确诊的初治鼻咽癌患者进行前瞻性临床研究。将研究对象随机分成2组,1组进行Ⅰb区淋巴结的常规预防性放疗,1组不给予该区域淋巴结的预防性放疗。观察对比两组之间肿瘤细胞远处转移能力,5年局部无复发生存率、总生存率,放疗急性毒性以及远期毒性之间的差异。结果两组之间的PR(部分缓解)或者CR(完全缓解)百分率,5年局部无复发生存率和总生存率未见明显统计学差异。但未行预防性放疗组和预防性放疗组相比,放疗急性毒性以及远期毒性都较低。结论对特定的鼻咽癌患者Ⅰb区淋巴结不予预防性放疗在不影响患者PR,CR,5年局部无复发生存率和总生存率的同时,可以减轻放疗所致的急性及远期毒性,提高了患者的生活质量。

55例乳腺癌同侧锁骨上转移淋巴结位置分布对靶区勾画的影响

目的 回顾分析乳腺癌锁骨上淋巴结转移的位置分布,指导锁骨上区域放疗靶区的确定.方法 选择接受螺旋断层CT扫描、诊断为锁骨上转移、可调阅CT图像的乳腺癌患者55例.选取1例标准乳腺癌病例,参照锁骨上正常解剖结构位置及比例,将55例患者转移淋巴结勾画于标准病例定位CT图像上.比较实际淋巴结分布和RTOG及其他文献推荐的锁骨上靶区关系.结果 60％转移淋巴结经病理确诊,64％锁骨上淋巴结转移时存在远处转移.91％和82％患者转移淋巴结中心点分别位于锁骨上内侧和外侧区,66％患者在锁骨下静脉交汇处有转移淋巴结.文献推荐的锁骨上靶区仅可覆盖20％-42％患者的全部转移淋巴结中心点,RTOG指南仅覆盖26％.中心点超出外界、后界者分别达71％和66％.根据上述淋巴结分布扩大锁骨上靶区照射范围,向外、后侧延伸达自然解剖屏障则可完全覆盖82％患者的全部转移淋巴结中心点.结论 锁骨上淋巴结转移位置超出RTOG勾画指南范围,尤外侧、后方为著,锁骨上CTV需扩展至上述区域.