TP53及相关临床病理特征与Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌的生存预后分析

目的分析TP53及相关临床病理特征与Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌生存预后的关系。方法回顾性分析2021年4月至2023年2月温州市中心医院收治的57例Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者的临床资料。分析Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理特征,比较不同TP53状态与Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者的生存分析,采用Cox比例风险回归模型进行Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者预后的影响因素分析。结果57例Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者中,初始CEA水平≥10μg/L的患者有43例(75.4%),初始CEA水平<10μg/L的患者有14例(24.6%);肿瘤原发灶在右半结肠15例(26.3%),左半结肠21例(36.8%),直肠21例(36.8%);其中Ⅱ期18例(31.6%),Ⅲ期39例(68.4%);21例(36.8%)存在TP53突变,36例(63.2%)无TP53突变;根治术后首次复发肿瘤转移到肝脏32例(56.1%),肺9例(15.7%),淋巴结12例(21.1%),合并肝脏和肺转移2例(3.5%),合并肝脏和淋巴结转移1例(1.8%),合并肺和淋巴结转移1例(1.8%),无同时合并肝脏、肺、淋巴结转移的患者或其他部位转移的患者;术后辅助化疗方案为XELOX的41例(71.9%),FOLFOX的16例(28.1%);完成足疗程化疗39例(68.4%),不足疗程化疗18例(31.6%)。TP53突变组与无突变组在性别、年龄、原发灶位置、TNM分期和肿瘤转移部位方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),TP53突变组的初始CEA水平≥10μg/L的患者比例高于无突变组(P<0.05)。本研究随访截止至2023年2月,中位随访时间为10.6(3.5~21.5)个月,无失访患者。TP53突变组与无突变组根治术后初次复发转移的中位时间分别为8.9(95%CI为7.255~10.545)个月和13.5(95%CI为11.148~15.852)个月,无病生存率分别为33.3%和61.1%(P=0.032)。单因素Cox比例风险回归模型分析显示,TNM分期、TP53状态、化疗疗程与Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者术后复发转移相关(均P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,TNM分期为Ⅲ期、TP53突变、术后不足疗程化疗是Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者术后复发转移的独立危险因素。结论TNM分期为Ⅲ期、TP53突变、术后不足疗程化疗是Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者术后复发转移的独立危险因素,TP53可能是Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌术后复发转移的潜在预测因子。

XELOX/FOLFOX4方案新辅助同步放化疗对Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌的疗效研究

目的初步探讨采用XELOX方案和FOLFOX4方案新辅助同步放化疗对Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌的疗效及毒性反应。方法 2011年6月至2014年3月期间在青海省筇第五人民医院普通外科住院且拟行手术治疗的Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌患者120例,采用随机数字表法随机分为放疗+FOLFOX4组手和放疗+XELOX组,术前均行同步放化疗.术前2组均采用三维适形放疗:1.8~2.0 Gy/次,5次/周.共25次,总剂量为45.0~50.0 Gy;同时分别按FOLFOX4方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)或XELOX方案(卡培他滨片十奥沙利钼)行2个周期的同步化疗。同步放化疗结束后4~8周行直肠癌根治性手术二术后1个J月,放疗+FOLFOX4组又开始完成8~12个周期的FOLFOX4力方案化疗,放疗+XEI.OX组完成4~6个周期的XELOX方案化疗观察2组患荇的疗效及急·性毒性反应发生情况。结果①2组患者同步放化疗前的一般资料如性別比、年龄、cT分期、cN分期、TNM分期、组织(学类型、分化程度等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组患者经同步放化疗后术前评估时发现,放疗+XELOX组患者cT和cN降期率均明显高于放疗+FOLFOX4组(P<0.05)。③2组患者进行同步放化疗后行根治性手术后病理结果显示,放疗+XELOX组完全缓解率和有效-率均明娃岛显高于放疗+FOLFOX4组(P<0.05)-④2组患者的1年总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),但是放,疗+XELOX组的3年总生存率明显高于放疗+FOLFOX4组(P<0.05);2组患者的3年无病生存率、远处转移率、局部复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05):⑤2组患者均出现,不同程度的毒性反应,均为3~4级毒性放疗+XELOX组总毒性反应发生率及腹泻发,生率明显低于放疗+FOLFOX4组(P<0.05),均经对症治疗后好转,无一例患行者因术前同步放化疗而停止手术或死亡结论本研究的初步研究结果提示,对于中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者采用术前同步放化疗,选择XELOX方案较FOLFOX4方案疗效更佳,急性毒性反应更低。

Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者XELOX与FOLFOX6辅助化疗方案疗效对比

分析探究Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者两种辅助化疗方案疗效差异。[方法 ]研究以我院2019年5月到2021年5月收治的Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者为对象,随机选取FOLFOX6、XELOX方案患者各15例,分为两组:对照组(FOLFOX6方案),研究组(XELOX方案),对比两种化疗方案的疗效。[结果] 在2年DFS、OS和生存质量评分方面两组差异无统计学意义(P>0.05);化疗过程中出现恶心、呕吐、高胆红血症两组无统计学差异(P>0.05);但化疗中发生神经毒性,腹泻,白细胞、粒细胞和血小板减少,口腔黏膜炎两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论] 两种辅助化疗方案均能提升患者生活质量,疗效差异无统计学意义,但XELOX化疗方案不良反应较少,对于骨髓储备功能较差、不耐受的患者更适用。