传动直丝弓矫治器治疗AngleⅡ^1类错(牙合)的头影测量分析

目的采用传动直丝弓技术治疗青少年Angle Ⅱ1类错牙合,通过头影测量分析评价患者的矫治效果。方法选择40例(女24例,男16例)传动直丝弓技术矫治的Angle Ⅱ1类错牙合患者,平均年龄13.2岁。经X线头影测量分析,比较治疗前后软硬组织变化,对所得数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理。结果患者平均治疗时间12个月,治疗后均获得良好的覆牙合、覆盖及中性磨牙关系,侧貌也得到明显的改善。头影测量显示,U1-SN角、ANB角、U1-RL距、U6-RL距变小,L1-MP角、L1-RL距、L6-RL距变大,其他无显著变化。结论传动直丝弓矫治器利用口内支抗结合细丝轻力,快速倾斜移动牙齿,后期控制转矩并正轴,可快速有效矫治Angle Ⅱ1类错牙合。

安氏Ⅱ^1错软组织变化的临床研究

目的：探讨安氏Ⅱ^1错畸形病人在MBT直丝弓矫治技术配合斜面导板矫治前后的整体容貌的变化及软组织变化规侓,为临床对安氏Ⅱ^1错畸形的诊断及治疗提供参考依据。方法：选择40例符合标准的病例,不拔牙矫治,采用MBT直丝弓矫治技术配合斜面导板,按矫治的不同阶段分为：矫治前,矫治中（上颌排齐阶段）,矫治后（摘斜导及矫治结束阶段）,每一病例在每个阶段结束后,均在同一台头颅定位仪X光机（Kodak 8000 c全景片机）拍摄X线头颅侧位定位片,利用头影测量分析软件（Winceph 8.0软件）标定软组织标志点、绘图,测量出软组织各测量项目值,对颌面部软组织的变化进行投影测量分析。其中标志点为S（蝶鞍点,Sella）,N’（软组织鼻根点,Nassion of Soft Tissue）,Sn（鼻下点,Subnasale）,B’（下唇凹点,颏唇沟Mentolabial sulcus最凹处）,Cm（鼻小柱点,Columella）,Po（颏前点,Pogonion）,Ls（上唇突点,Labrale Superius）,Li（下唇突点,Labrale Inferius）。7项软组织测量指标为：Ls-E（上唇审美平面距,上唇突点到审美平面的垂直距离）,Li-E（下唇审美平面距,下唇突点到审美平面的垂直距离）,S-N’-Sn（上唇基角,由蝶鞍点、软组织鼻根点和鼻下点构成）,S-N’-B’（下唇基角,由蝶鞍点、软组织鼻根点和下唇凹点构成）,Cm-Sn-Ls（鼻唇角,Cm、Sn、Ls三点连线所成的角）,N’-Sn-Po（面突角）,Z角（颏前点Po与上唇或下唇最突点的连线与FH平面所成的后下角）。数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理,分析矫治前、中、后测量指标的变化及各指标间的相关性。结果：1、安氏Ⅱ^1错畸形的病人矫治后整体容貌的变化主要表现为：下颌后缩得以改善,侧貌实现协调与美观的效果。2、安氏Ⅱ^1病例矫治前、中、后软组织测量项目的变化：鼻唇角增大和面突角减小,上下唇到审美平面距减少。S-N’-Sn和Ls-E、和Cm-Sn-Ls变大（P〈0.05）,有统计学意义。结论：1、对于恒牙早期安氏Ⅱ^1下颌后缩的病人,采用MBT直丝弓矫治器联合斜面导板早期治疗,能有效改变软组织的侧貌,实现颌、、面的协调与美观。2、在治疗过程中,Cm-Sn-Ls、N’-Sn-Po、Z角、S-N’-Sn、S-N’-B’Ls-E和Li-E的变化,与上下颌切牙倾斜度和颌骨的位置相关,因此,在正畸治疗中,根据硬组织的改变来预测软组织的变化具有重要的指导意义。

Herbst矫治器治疗恒牙期安氏Ⅱ^1类下颌后缩的研究

目的 :对恒牙期安氏Ⅱ1类下颌后缩患者 ,以Herbst矫治器矫治并排齐牙列后的效果进行观察。方法 :用Herbst矫治器矫治 15名 12～ 15岁恒牙期Ⅱ1类下颌后缩患者磨牙达中性偏近中关系后 ,以Edgewise进一步矫治使后牙达到完善的牙合接触关系 ;以X线头影测量方法评价疗效。结果 :ANB角减小了 1.2 9° ;前牙覆盖减小了 5 .37mm,骨性变化占 5 3%、牙性变化占 4 7% ,磨牙关系改善了 4 .97mm ,骨性变化占 5 7%、牙性变化占 4 3% ,其中下颌骨前移了 3.6 0mm对两者的矫正占了主要作用 ,上颌骨向前生长了 0 .78mm ;有效髁突向上生长了 4 .4 8mm ,向后改变了 3.4 1mm ;下颌平面角无明显变化。结论 :Herbst矫治器对恒牙期安氏Ⅱ1类下颌后缩的矫治具有显著的疗效 。

Jasper Jumper矫治器治疗儿童安氏Ⅱ^1下颌后缩对颞颌关节的影响

目的:研究JasperJumper矫治器对儿童安氏Ⅱ1下颌后缩患者颞颌关节的影响。方法:随机选择22例处于生长发育期的安氏Ⅱ1下颌后缩儿童应用JasperJumper矫治器治疗,6～8个月后,通过颞下颌关节中位断层片测量、Helkimo指数研究,观察并比较治疗前后儿童颞颌关节改建情况。结果:JasperJumper矫治器治疗期间引起TMD的机率为17.6%。治疗7个月后,关节前间隙平均增加0.85mm,中间隙平均减少0.74mm,后间隙平均减少1.01mm,关节前间隙面积平均增加10.96mm2,关节后间隙面积平均减少9.72mm2,说明关节窝发生了适应性改建。结论:JasperJumper矫治器治疗安氏Ⅱ1下颌后缩儿童过程中对TMJ产生了一定的影响,使之产生了适应性改建。

成人骨性Ⅱ^1分类错[牙合]高角骨面型下颌尖牙区牙槽骨形态的锥形束CT研究

目的通过锥形束CT(CBCT)影像学分析,探讨成人骨性Ⅱ^1分类错[牙合]高角骨面型与均角骨面型下颌尖牙区牙槽骨形态结构的差异,为临床正畸治疗提供参考。方法选取2018年6~12月安徽医科大学第一附属医院口腔科正畸治疗前的高角骨面型和低角骨面型的病例共54例,以FMA角(眶耳平面与下颌平面所成的角度)大小及前面高(鼻根点与颏下点之间的距离)和后面高(蝶鞍中心点与下颌角点之间的距离)的比值为依据分为高角组、均角组,各27例,通过CBCT获得颅颌面三维影像,测量两侧下颌尖牙的牙槽骨高度、厚度及旋转角度。结果成人骨性Ⅱ^1分类错[牙合]高角组与均角组垂直骨面型的下颌尖牙舌侧牙槽骨高度存在差异,高角组比均角组小(P<0.05)。下颌尖牙的唇侧骨皮质距离和唇侧旋转距离,高角组比均角组小。其余测量项目结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论成人骨性Ⅱ^1分类错[牙合]患者中,高角与均角骨面型患者下颌尖牙区的牙槽骨形态存在差异,高角组的舌侧牙槽骨高度低于均角组的牙槽骨高度。

安Ⅱ^1错 患者治疗后的稳定性研究

目的通过对经过双期矫治或仅方丝弓技术矫治的安Ⅱ^1错患者的观察，探讨安Ⅱ^1错患者治疗后稳定性的变化，为临床治疗提供参考。方法20例非拔牙患者具有典型的下颌后缩面形，第一组采用双期矫治，即替牙期用Bionator矫治。之后在恒牙初期方丝弓矫治技术；第二组仅采用方丝弓矫治技术，矫治完成后带保持器，两年后复查，进行X线头影测量分析。结果两组患者矫治完成后面型得到了改善，第一组矫治后，S-Go、Go-Pg、U1-L1增大，而L1-MP、U1-SN及ANB减小；保持两年后L1-MP、U1-L1有轻度的变化，无统计学意义；第二组矫治后，U1-SN减小，L1-MP、U1-L1增大；保持两年后L1-MP增大、U1-L1减小。结论对安Ⅱ^1患者，采用双期矫治，其治疗结果稳定性更好。

Herbst矫治器治疗安氏Ⅱ^1下颌后缩儿童的头影测量研究

目的 :量化评估经Herbst矫治器治疗的生长期患者的颌骨和牙列的矢状和垂直方向变化。方法 :采用国产Herbst矫治器对 17例生长发育期安氏Ⅱ1下颌后缩儿童进行临床矫治 ,并以 10例未经治疗的生长发育期安氏Ⅱ1下颌后缩儿童作为对照。结果 :Herbst矫治器治疗 6～ 8个月 (平均 7个月 )后 ,Ⅱ类磨牙关系矫治为Ⅰ类关系 ,覆盖减少了 7.2mm ,SNB角、下颌升支高度 (Co Go)、下颌总长度 (Co Pg)、下颌体长度 (Go Pg)以及Pg到OLP平面的距离均显著增加。上颌骨生长受到明显抑制 ,SNA角、A到OLP平面的距离均显著减少。在垂直方向上 ,前全面高 (N Me)、前下面高 (ANS Me)、后全面高 (S Go)、后下面高 (Ar Go)治疗后均明显增加。结论 :Herbst矫治器治疗促进下颌骨生长 ,抑制上颌骨生长 ,下颌骨长度增加 ;上颌牙列远中移动 ,下颌牙列近中移动 ,Ⅱ类错牙合得以矫治。

Herbst矫治器双期拔牙矫治与单纯拔牙矫治Angle Ⅱ^1类下颌后缩的临床对比

目的比较Herbst矫治器双期拔牙矫治与单纯拔牙矫治恒牙期AngleⅡ1类下颌后缩伴牙列拥挤患者的矫治效果。方法各选15例FG-G期恒牙期AngleⅡ1类下颌后缩伴牙列拥挤患者,分别作为Herbst双期拔牙组(Herbst组)和单纯拔牙组(对照组);Herbst组经金属铸造夹板式Herbst矫治器矫治后,立即拔除4个第一双尖牙接受方丝弓矫治技术完成二期矫治;对照组拔出4个双尖牙行方丝弓技术矫治;通过X线头影测量方法评价两组疗效。结果两组患者前牙覆牙合覆盖明显减小,后牙达中性关系;Herbst组患者下颌体、下颌支、下颌总长度均显著大于对照组,颏前点前移使SNB角显著增大,ANB角显著减小;U1/L1角增大与U1/SN的减小在对照组显著;Herbst组L1/MP角在矫治前后显著减小,而对照组减小不明显;对照组下颌平面角显著增大;Herbst组软组织测量显示面凸角、全面凸角显著增大。结论Herbst矫治器双期拔牙矫治对恒牙期AngleⅡ1类下颌后缩伴牙列拥挤的矫治具有显著疗效,面型的改善比单纯拔牙矫治更明显。

青少年期不同垂直骨面型安氏Ⅱ^1类错牙合颌面骨骼宽度分析

目的探讨青少年期不同垂直骨面型与安氏Ⅱ1类错牙合畸形颌面骨骼宽度的相关性。方法搜集13~17岁安氏Ⅰ类均角病例20例(对照组)和安氏Ⅱ1类病例120例(试验组)为研究对象,试验组分为上颌发育过度组(试验一组)和下颌发育不足组(试验二组),每组60例,其中每组又分为均角组、高角组和低角组,每组20例。在头颅后前位片上分别测量面中份宽度(inter-zygomatics width,Zyg-Zyg′)、下颌总宽度(inter-condyles width,Cdl-Cdl′)、鼻宽度(inter-nasal cavities width,Nc-Nc′)、上颌宽度(inter-maxillary points width,Mx-Mx′)、上颌后段牙弓宽度(upper inter-molars width,UM-UM′)、下颌后段牙弓宽度(lower inter-molars width,LM-LM′)、下颌体宽度(inter-gonions width,Go-Go′)。结果均角一组、均角二组的指标UM-UM′小于对照组(P<0.05);高角一组、高角二组的指标UM-UM′、Mx-Mx′小于对照组(P<0.05);高角一组的指标UM-UM′小于低角一组(P<0.05),其中UM-UM′与FH-MP呈负相关(r=-0.425,P<0.05);高角二组的指标UM-UM′小于低角二组和均角二组(P<0.05),其中UM-UM′与FH-MP呈负相关(r=-0.533,P<0.05)。结论安氏Ⅱ1类错牙合畸形病例上颌后段牙弓宽度随下颌平面角的增加逐渐减小。

乌鲁木齐市维吾尔族与汉族青少年安氏Ⅱ^1类错（牙合）的对比分析

目的:研究乌鲁木齐市维吾尔族青少年安氏Ⅱ1类错牙合的骨型和牙性矢状向特征,比较乌鲁木齐市维吾尔族青少年与汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合的差异性。方法:通过测量100例维吾尔族青少年与100例汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合的头颅侧位片,应用NEMO CEPH NX头影测量系统统计分析各项测量的均值和标准差,分别比较维吾尔族安氏Ⅱ1类错牙合与汉族安氏Ⅱ1类错牙合的骨型和牙性矢状向特征的差异性。结果:1维吾尔族和汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合在构成类型上都以上颌骨正常,下颌骨后缩最多见,这种类型在维吾尔族占71%,在汉族64%。2维吾尔族和汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合在上颌骨正常,下颌骨后缩的类型中的比较,U1/NA、U1/L1、L1/NB、U1-NA、L1-NB、Po-NB这6项测量值和汉族青少年有显著统计学差异,其它测量值无统计学差异。结论:维吾尔族和汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合比较分析,维吾尔族上前牙较汉族唇倾,且下前牙较舌倾,颏部发育较好。

双期矫治安氏Ⅱ^1类错[牙合]的软组织侧貌研究

目的研究双期矫治安氏Ⅱ^1类错[牙合]矫治前后患者面部侧貌的改变。方法选择15例双期矫治的替牙期、恒牙早期以下领后缩为主的安氏Ⅱ^1类错[牙合]患者，其中男5例，女10例，平均年龄11．1岁。工期治疗均采用功能矫治器（activators）矫治，Ⅱ期采用方丝弓矫治器治疗。应用X线头影测量技术进行Holdaway软组织分析及常规硬组织分析，并对治疗前后测量结果进行配对t检验。结果双期治疗结束后，患者软组织颏部变厚，软组织面角增大，下唇突点-H线距离、H角、刻唇沟深度和骨骼侧面凸度减小，SNB增大，ANB减小，以上结果均有显著性差异。结论下颌发育不足的安氏Ⅱ^1类错[牙合]患者在替牙期、恒牙早期采用双期矫治能改善其面部侧貌；activators矫治器有助于改善患者的牙颌矢状关系。

成人安Ⅱ^1错合正畸治疗后下切牙位置的改变及稳定性研究

目的通过对17例成人安Ⅱ^1错合患者正畸治疗后下切牙位置改变的研究及随访观察，旨在对安Ⅱ^1错合成人患者正畸治疗后下切牙位置的稳定性进行初步探讨。方法本研究以2002年以前结束正畸治疗且随访时间至少两年以上（平均3．4年），治疗前、后及随访期资料完整的17例安Ⅱ^1成人错合患者为研究对象，采用计算机头影测量及游标卡尺分别对其头颅侧住片及牙合模型进行测量。结果治疗结束后患者覆合、覆盖及下前牙拥挤度分别减少2．7mm、4．5mm和3．7mm（P〈0．01），头颅侧位片上代表下切牙垂直及矢状方向位置的测量值也发生有统计学意义的改变。但在治疗结束后的随访期内，患者的覆合及下切牙切缘至MP的垂距分别增加1．3mm和0．96mm（P〈0．05），同时拥挤度较正畸治疗结束时增加1．1mm（P〈0．05）。结论正畸治疗可有效地改善安Ⅱ^1成人错合患者的覆合、覆盖关系，但下切牙在垂直向上及拥挤度上存在一定的复发，因此成年患者保持器的设计及戴用时间应有一定调整。

改型MARA矫治器治疗Ⅱ^1下颌后缩X线头影测量研究

目的:探讨改型MARA矫治器治疗生长期安氏Ⅱ1下颌后缩患者的硬组织改变。方法:随机选取16例生长发育期安氏Ⅱ1类错患者用MARA矫治器治疗,治疗前后拍摄头颅侧位片。结果:改型MARA矫治器治疗(平均7.8个月)结束后,SNB角、下颌总长度(Co-Gn)、颏点(Po-NB)明显增加,促进下颌生长发育,而对上颌抑制作用不明显,SNA角变化不明显,A点无后移。上颌第一磨牙远中移动,下颌第一磨牙近中移动,下切牙略唇移。垂直方向上,前面高(ANS-Me)、后面高(Co-Go)均显著增大。结论:改型MARA矫治器能有效促进下颌骨生长发育,改善患者侧貌外型,纠正下颌后缩畸形,成本低廉,适于临床推广。

Activator与MBT直丝弓矫治器双期矫治安氏Ⅱ^1类错[牙合]畸形的临床应用

目的:探讨Activator矫治器与滑动直丝弓矫治器(MBT appliance)双期矫治安氏Ⅱ1类错牙合畸形的临床效果。方法:选择17例混合牙列期以下颌后缩为主的安氏Ⅱ1类错牙合患者,Ⅰ期采用Activator矫治器,Ⅱ期采用MBT直丝弓矫治器。每位患者均拍摄矫治前、后头颅定位侧位片、曲面断层片,以X线头影测量方法评价疗效。结果:硬组织主要测量项目的变化:SNB角增加2.9°,ANB角减小2.9°,下中切牙切缘至鼻根点与下齿槽座点连线的垂直距离L1-NB(mm)减小3.5°,下颌体长度Go-Gn(mm)增加3.0mm,前面高N-Me(mm)增加5.6mm;软组织主要测量项目的变化:鼻唇角Cm-Sn-UL增大7.2°,颏唇沟角Li B'Pg'增大12.1°,面凸角Ns-Sn-Pos减小2.0°,上唇-审美平面Ls-E(mm)减小1.6mm,下唇-审美平面Li-E(mm)增大2.1mm。治疗结束时磨牙和尖牙均为安氏Ⅰ类关系,前牙覆盖明显减小,侧面型有所改善。结论:安氏Ⅱ1类错牙合患者在替牙期采用双期矫治能改善其面部侧貌,显著改善上下颌骨骨性关系。Activator能有效促进下颌生长。

应用极坐标分析安氏Ⅱ^1错矫治前后的牙齿变化

目的:探讨运用极坐标测量分析方法评价安氏Ⅱ1错拔牙与非拔牙矫治的疗效。方法:随机选取安氏Ⅱ1错青少年患者40例分为拔牙组和非拔牙组,每组各20例。拔牙组患者实施安氏Ⅱ1错拔牙矫治治疗,非拔牙组患者实施安氏Ⅱ1错非拔牙矫治治疗,将治疗前后,两组患者的头颅侧位片应用极坐标测量方法,分析牙齿变化特征。结果:拔牙组患者的上齿槽缘点(θSpr)、上中切牙点(UI)均增大,有统计学差异(P<0.05);非拔牙组患者的ρUI、下中切牙点(Li)均增大,θSpr、UI、Li、下齿槽缘点(Id)均减小,有统计学差异(P<0.05);两组比较ρUI、Li、θUI有统计学差异(P<0.05)。结论:两种矫治方法均能改善患者的安氏Ⅱ1错,主要改变在于牙齿的位置。

不同垂直骨面型安氏Ⅱ^(1)类错[牙合]畸形成人患者拔牙矫治前后牙根吸收情况比较

目的:通过测量不同垂直骨面型的安氏Ⅱ^(1)类错[牙合]成人患者正畸治疗前后的牙体长度,分析其矫治前后牙根吸收的差异以及切牙内收量与牙根吸收的相关性。方法:从南昌大学附属口腔医院选择60例拔牙病例,按面角不同分成三组,将其治疗前后的CBCT数据分别导入Dolphin-Imaging 11.95软件,测量双侧上下中切牙、尖牙和第一磨牙牙体长度以及上下切牙切缘和根尖的矢状向移动量,所得数据进行统计学分析。结果:治疗前左右两侧同名牙牙体长度无差异,治疗后三组牙根长度均减小(P<0.01),上颌中切牙牙体长度高角组减小的最大,依次为均角和低角组(P<0.01)。上下切牙切缘和根尖内收量三组间差异无统计学意义(P>0.05),左侧上颌中切牙根尖内收量与牙体长度的减少量成正相关,三组相关性分别为低角组0.663、高角组0.618、均角组0.635(均P<0.01)。结论:不同垂直骨面型成人安氏Ⅱ^(1)类错[牙合]患者拔牙矫治后均有不同程度的牙根吸收。