丙酮酸钠溶液灌胃治疗糖尿病大鼠深Ⅱ°烧伤效果及其机制

目的观察丙酮酸钠溶液灌胃治疗糖尿病大鼠深Ⅱ°烧伤的效果,并分析可能机制。方法50雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和实验1、2、3组,每组10只;模型组和各实验组采用腹腔注射链脲佐菌素制作糖尿病大鼠模型,造模成功后,于大鼠背部制备一直径4 cm的深Ⅱ°烧伤;实验1、2、3组分别给予2.5%、7.5%、10%的丙酮酸钠溶液灌胃,对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃,每天1次。分别于给药1、3、7、14、21 d观察并计算创面愈合率,检测大鼠体质量、血糖,采用ELISA法检测创面组织中的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+/NADH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果模型组给药14、21 d创面愈合率低于对照组,各实验组给药14、21 d创面愈合率高于对照组,且实验3组高于实验1、2组(P均<0.05)。模型组给药各时点血糖均高于对照组,各实验组血糖低于模型组,且实验3组低于实验1、2组(P均<0.05)。模型组给药3~21 d体质量低于对照组、各实验组体质量高于模型组,且实验3组给药7~21 d体质量高于实验1、2组(P均<0.05)。模型组给药后创面组织NAD+/NADH、SOD水平低于对照组,各实验组高于模型组,且实验3组高于实验1、2组(P均<0.05);模型组给药后创面组织MDA、IL-6、TNF-α水平高于对照组,各实验组低于模型组,且实验3组低于实验1、2组(P均<0.05)。结论丙酮酸钠溶液灌胃能够促进糖尿病深Ⅱ°烧伤大鼠创面愈合,降低血糖,维持正常体质量,其机制可能与抑制创面炎症反应及过氧化损伤、改善能量代谢有关。

黄虎喷雾剂与好的快气雾剂在烧伤Ⅱ°创面和整形供皮区上的应用

目的观察黄虎喷雾剂与好的快气雾剂的疗效。方法黄虎喷雾剂与好的快气雾剂应用于32例Ⅱ°烧伤创面和整形供皮区,同期应用磺胺嘧啶银霜32例作为对照,两组病人的平均年龄、性别、烧伤和供皮区面积、深度无显著差异,用药方式均为暴露疗法。结果黄虎喷雾剂与好的快气雾剂能够显著促进创面愈合,缩短愈合时间。结论黄虎喷雾剂与好的快气雾剂是安全可靠、使用方便、效果理想的外用药物,对Ⅱ°烧伤创面可以替代磺胺嘧啶银霜的使用,能促进供皮区的愈合,减轻瘢痕。

手部深Ⅱ°烧伤创面愈合后的康复护理

手是烧伤的多发部位,深Ⅱ°烧伤创面愈合后常易形成瘢痕增生,甚至瘢痕挛缩,影响正常形态和功能。我科于2006年7月起在既往常规康复护理的基础上,结合中草药离子喷雾和对瘢痕进行特定手法按摩,对手部深Ⅱ°烧伤创面自行愈合的患者进行康复护理改进,取得满意效果。

异种脱细胞真皮基质敷料对深Ⅱ°烧伤创面愈合的临床研究

目的：观察异种脱细胞真皮基质敷料对深Ⅱ°烧伤创面愈合的影响。方法：选择本院2012年1-12月收治的深Ⅱ°烧伤患者120例作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组60例,对照组采取常规清创包扎创面;观察组清创后给予异种脱细胞真皮基质敷料保护创面。比较两组患者创面愈合情况以及瘢痕增生情况。结果：观察组患者每人平均换药次数和愈合时间分别为（2.7±0.6）次和（14.1±4.3）天,优于对照组,P〈0.05;观察组患者住院期间2例（3.3%）出现创面感染,2例（3.3%）发烧,1例（1.7%）发生液化,不良反应5例（8.3%）,明显优于对照组13例（21.7%）,P〈0.05;观察组出现瘢痕增生39（65.0%）,明显低于对照组57（95.0%）,P〈0.05。结论：异种脱细胞真皮基质敷料可进一步保护深Ⅱ°烧伤创面,不仅可缩短愈合时间,且安全性较好。

自拟益气升提汤联合直肠黏膜柱状结扎术治疗Ⅱ°直肠脱垂临床研究

目的:研究自拟益气升提汤联合直肠黏膜柱状结扎术治疗Ⅱ°直肠脱垂临床疗效。方法:选出本科室2017年1月-2018年3月收治的80例Ⅱ°直肠脱垂患者,按照不同治疗方法将其分成对照组与观察组,每组均为40例,对照组应用直肠黏膜柱状结扎术治疗,观察组应用自拟益气升提汤联合直肠黏膜柱状结扎术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:对照组的总有效率是80.00%,观察组为95.00%,观察组高于对照组,对比差异显著(P<0.05)。对比两组患者治疗后的肛门坠胀感评分,观察组低于对照组,差异显著(P<0.05)。对比两组患者治疗后的排便持续时间、排便频次,观察组的排便持续时间短于对照组,排便频次多于对照组,差异均显著(P<0.05)。结论:自拟益气升提汤联合直肠黏膜柱状结扎术治疗Ⅱ°直肠脱垂临床疗效显著,可明显缓解肛门坠胀感,缩短排便持续时间,增加排便频次,值得临床大力推行。

冬虫夏草多糖凝胶剂的制备及其对家兔深Ⅱ°烫伤的疗效

目的:制备不同浓度冬虫夏草多糖凝胶剂并考察其对深Ⅱ°烫伤的治愈效果。方法:将脱毛后的家兔以红外灯照射方法制成深Ⅱ°烫伤动物模型,以自提的冬虫夏草多糖制备的凝胶剂为实验组,以湿润烫伤膏(美宝)为阳性对照组处理烫伤动物模型,在不同时间点观察烫伤创面收缩情况,计算创面直径平均值。结果:家兔皮肤烫伤模型涂抹湿润烫伤膏(美宝)与1%,5%冬虫夏草多糖凝胶剂,烫伤创面无感染,愈合面光滑平整;但创面收缩直径比较结果为5%冬虫夏草多糖凝胶剂实验组较湿润烫伤膏(美宝)及不含药的甘油明胶基质空白对照组显著减小,差异具有显著性(P<0.05)。结论:1%,5%冬虫夏草多糖凝胶剂与湿润烫伤膏(美宝)组对家兔皮肤烫伤模型均有明显修复作用,但5%冬虫夏草多糖凝胶剂对家兔皮肤烫伤模型的修复作用较好。

贝复济与八湿膏联合治疗Ⅱ°烧伤创面的临床观察

目的:探讨贝复济(碱性成纤维细胞生长因子,bFGF)与八湿膏联合治疗Ⅱ°烧伤创面的疗效和机制。方法:按可比性原则将168例早期Ⅱ°烧伤患者随机分为治疗组(用贝复济与八湿膏)86例和对照组(用石蜡油)82例,观察创面愈合时间。结果:浅Ⅱ°创面愈合时间,治疗组:8.0±0.8d,对照组:12.5±1.6d;深Ⅱ°创面,治疗组:6.5±1.75d,对照组:25.5±1.85d,统计学有显著差异。结论:贝复济与八湿膏联合治疗Ⅱ°烧伤创面能显著地缩短愈合时间。

磨削法改善Ⅱ°烧伤创面修复的效果

目的 :探讨皮肤磨削法改善Ⅱ°烧伤创面修复的效果。方法 :30 0例Ⅱ°烧伤患者入院 4 8小时内即行磨削手术治疗 ,将 14 7例浅Ⅱ°烧伤患者随机分为常规清创组和磨削组 ,对 15 3例深Ⅱ°烧伤患者采用传统削痂法和磨削法 ,比较愈合时间和瘢痕形成情况。结果 :和常规清创比较采用磨削可缩短 ,浅Ⅱ°创面愈合时间 (P <0 .0 5 )。创面在面部者缩短 3天 ,手部者缩短 4天 ,前臂和下肢者缩短 3天。采用磨削法同样可缩短深Ⅱ°创面愈合时间 (P <0 .0 5 )。创面在面部者缩短 5天 ,手部者缩短 6天 ,前臂和下肢者缩短 5天 ,在提前愈合的同时也抑制了创面瘢痕的形成。结论 :磨削法简便、易行 ,既缩短Ⅱ°创面愈合时间 ,又抑制瘢痕形成 。

胸腺素β4对深Ⅱ°烫伤创面愈合的影响及机制研究

目的探讨胸腺素β4对深Ⅱ°烫伤创面愈合的影响及作用机制。方法选取健康SD大鼠40只,将大鼠随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组10只,其中对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组分别给予生理盐水、2、6和18μg胸腺素β4处理创面,观察各组创面愈合情况,采用ELISA法检测组织IL-10和TNF-α水平,采用Western blot检测创面VEGF、Caspase-3、NF-κB表达,采用RT-PCR检测创面VEGF mRNA、TGF-β1 mRNA表达。结果高剂量组烫伤后7、14 d大鼠创面愈合率分别为(40.06±1.67)%和(70.03±1.88)%,明显高于对照组、低剂量组和中剂量组(P<0.05);高剂量组烫伤后12、24和48 h时IL-10均明显高于对照组、低剂量组和中剂量组(P<0.05),而TNF-α明显低于对照组、低剂量组和中剂量组(P<0.05);高剂量组烫伤后7、14 d时VEGF明显高于对照组、低剂量组和中剂量组(P<0.05),而Caspase-3和NF-κB明显低于对照组、低剂量组和中剂量组(P<0.05);高剂量组烫伤后7、14 d时VEGF mRNA和TGF-β1 mRNA表达明显高于对照组、低剂量组和中剂量组(P<0.05)。结论胸腺素β4可促进大鼠深Ⅱ°烫伤创面愈合,其机制可能与降低炎性因子、Caspase-3及NF-κB水平,提高VEGF表达有关。

两种藻酸盐敷料治疗面部深Ⅱ°烧伤创面的临床效果分析

目的观察使用两种藻酸盐敷料治疗面部深Ⅱ°烧伤创面的疗效,分析其合理性及应用价值。方法选择30例存在面部深Ⅱ°创面的、重度以上烧伤患者的病历资料。将其分为实验组与对照组,实验组15例采用伤后清创,立即去除面部表皮,将藻酸盐银离子敷料(拜尔坦)作为一级敷料覆盖,每日更换,第3天起,采用银离子抗菌凝胶(斯丽凯)外敷,将藻酸盐伤口敷料(生肤藻)作为二级敷料覆盖,隔日换药,直至创面愈合。对照组15例伤后清创,保留面部创面表皮,采用暴露疗法,外用医用生物胶体分散剂(汇涵术泰)外喷qid一周,第8天开始,外敷银离子抗菌凝胶(斯丽凯)及纱布,隔日换药一次,直至创面愈合。结果实验组患者创面愈合时间短于对照组(P<0.05),创缘炎症反应出现率低于对照组(P<0.05)。结论合理使用藻酸盐敷料治疗面部深Ⅱ°烧伤创面,能缩短创面愈合时间、减少感染几率、减轻换药疼痛、提高愈合质量。

烧伤搽剂治疗Ⅱ°烧伤57例

目的:观察烧伤搽剂治疗Ⅱ°烧伤的临床疗效。方法:以烧伤搽剂为观察组(57例),京万红烫伤膏为对照组(54例),比较两药的临床疗效。结果:观察组和对照组创面治疗后7d愈合率分别为(61.12±20.11)%和(57.23±25.55)%,治疗后14d愈合率分别为(85.58±23.13)%和(73.49±25.67)%,创面完全愈合时间观察组为(17.60±4.58)d,对照组为(21.30±4.30)d,各观察指标组间有显著性差异(P<0.01)。结论:烧伤搽剂可明显促进Ⅱ°烧伤的创面愈合。

小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤切削痂延期植皮术的临床研究

目的研究小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤临床切削痂后进行延期植皮手术的效果。方法2000年1月～2010年1月收住院的经手术植皮的小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤患者98例，随机分为2组，切削痂后直接植皮为对照组44例，延期植皮术处理为干预组54例。经治疗后对两组手术时间、皮下血肿率、创面细菌量、植皮成活率、创面愈合时间等进行比较分析。结果手术时间比较2组差异无统计学意义（P〉0．05）；干预组皮下血肿率低于对照组（P〈0．05）；干预组创面细菌量与对照组比较无明显增加（P〉0．05）；干预组植皮成活率高于对照组（P〈0．05）；干预组创面愈合时间短于对照组（P〈0．01）。结论小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤削痂后延期植皮术具有皮下血肿少，植皮成活率高，感染率低，愈合时间短等优点，是一种比较好的手术选择，综合效果优于立即植皮。

动态心电图对心房颤动伴Ⅱ°AVB的诊断价值

目的探讨动态心电图对心房颤动伴Ⅱ°房室传导阻滞(AVB)的诊断价值。方法记录198例心房颤动患者射频消融术前后的动态心电图(DCG),根据术后DCG将患者分为两组:无Ⅱ°AVB组(A组),Ⅱ°AVB组(B组),分析R-R间期>2.0s、逸搏心律的分布规律及两组间的平均心率、长R-R间期及逸搏心律的平均次数。结果 198例心房颤动患者射频消融术后均成功转为窦性心律,A组中R-R间期>2.0s及逸搏心律的分布与睡眠或休息明显相关,而B组中则日夜均可见;且B组中长R-R间期、逸搏心律的平均次数明显多于A组(P<0.05)。结论 R-R间期>2.0s超过25次/24h并出现R-R间期>3.0s及心室率小于35次/分的逸搏心律,且与睡眠休息无关,或出现R-R长间期及逸搏心律时伴有头晕、黑甚至晕厥现象,需考虑心房颤动伴Ⅱ°AVB。

强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕以及色素预防性护理

目的探讨强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕以及色素预防性护理。方法选取2011年6月至2012年3月烧伤深Ⅱ°创面愈合患者60例，随机分为实验组和对照组。实验组采用强脉冲光加辅助性弹力压迫进行预防性护理，对照组仅采用辅助性弹力压迫。结果两组患者各种皮肤瘢痕类型的总有效率差异均有显著性（P〈0．05）两组患者的皮肤瘢痕色素沉着的总有效率有显著差异（90．00％vs80．00％，P〈0．05）。结论强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕以及色素预防性护理效果佳、较安全，值得推广应用。

肢体深Ⅱ°烧伤创面早期削痂复合皮移植的临床观察

目的：观察肢体深Ⅱ°烧伤创面早期削痂复合皮移植的临床疗效，探索治疗肢体深Ⅱ°烧伤创面的理想方法。方法：伤后3d内，对本组27例患者共32个肢体行削痂Ⅰ期复合皮移植，观察复合植皮成活率、外观质地以及肢体功能。结果：复合皮成活率95％；随访6～12个月，观察受区复合皮外观、弹性良好，肢体功能满意。结论：对肢体深Ⅱ°烧伤创面行早期削痂Ⅰ期复合皮移植是积极有效的方法。

自制负压引流装置在深Ⅱ°烧伤创面应用探讨

目的:探讨自制负压封闭引流装置在深Ⅱ°烧伤创面中的治疗作用。方法:纳入深Ⅱ°烧伤不愿意手术患者76例,完全随机分为两组,试验组采用自制负压封闭引流技术治疗,每隔5-7天,打开敷料观察创面愈合情况。对照组按照传统换药方法治疗。比较两组创面愈合时间、换药疼痛程度、细菌阳性率、患者经济负担及医务人员工作量,连续观察3周。结果:试验组创面愈合时间、细菌阳性率、换药疼痛程度、患者经济负担及医务人员工作量均低于对照组(P<0.01)。结论:自制封闭负压吸引技术相较传统换药方法能够加快创面愈合,减少创面感染和患者换药疼痛,且减轻了患者的经济负担和医务人员的工作量。

深Ⅱ°以上烧伤合并肩关节离断手术的护理配合

目的:探讨深Ⅱ°以上烧伤合并肩关节离断手术的护理配合。方法:调查5例全身多处深Ⅱ°以上烧伤合并一侧腋下神经、血管断裂和缺损的患者,行肩关节离断手术+清创术及扩创+游离皮瓣植皮术,并给予精心的护理配合。结果:5例患者中4例肩关节离断端端愈合良好。5例患者植皮皮片完全成活,1例肩关节离断端有大量血凝块积聚及坏死的肌肉组织,经清创处理后顺利愈合。结论:深Ⅱ°以上烧伤合并肩关节离断手术由于其病情危重,创伤面积大,手术难度高,手术次数多,手术时间长及术后肢体残缺等特点,在进行肩关节离断+清创术和扩创+游离皮瓣植皮手术时必须做好大量物品、器械及急救物品的准备,熟练配合手术操作,随时做好抢救准备,术后做好创面的加压包扎,防止感染,全程进行心理疏导,消除疑虑,减轻患者压力,增强患者对手术的信心,对生命的珍惜。

纳米银医用抗菌敷料在门诊小面积浅Ⅱ°度烧伤患者创面中的应用

目的：探讨纳米银医用抗菌敷料在门诊小面积浅Ⅱ°烧伤病人创面治疗中的应用效果。方法：分析作者所在医院2012-12-2014-12烧伤科治疗的127例患者的临床资料,依据烧伤患者创面外用敷料的不同进行分组,对照组58例和观察组69例。对照组采用医用凡士林进行创面的内敷包扎处置,观察组采用纳米银医用抗菌敷料进行内敷包扎处置,对比两组治疗效果。结果：观察组浅Ⅱ°烧伤患者伤后平均愈合时间均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：纳米银医用抗菌敷料应用在门诊小面积浅Ⅱ°烧伤患者创面的治疗中可以明显缩短愈合时间,适合临床推广应用。