磺胺嘧啶银单独及联合水蛭素治疗深Ⅱ度烧伤大鼠的效果对比

目的比较磺胺嘧啶银(SSD)单独及联合水蛭素治疗深Ⅱ度烧伤大鼠的效果。方法取30只SD大鼠,通过局部皮肤热水浴建立深Ⅱ度烧伤模型。将25只造模成功的大鼠随机分为A组(8只)、B组(9只)、C组(8只),给予A组大鼠凡士林涂抹创面,给予B组大鼠SSD乳膏涂抹创面,给予C组大鼠SSD乳膏涂抹创面及局部注射水蛭素。观察各组大鼠的一般情况及创面愈合情况,计算创面愈合率,并比较各组大鼠创面愈合时间。结果A组和B组的部分大鼠一般情况较差,有肺部感染征象,且出现死亡的情况;C组大鼠的整体状况较佳,仅个别大鼠存在轻微的感染症状,且无大鼠死亡。A组和B组大鼠创面基底部可见较多淤血,微血栓较多,而C组大鼠创面的微血栓较少。3组大鼠的创面愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),但在致伤后第19~20天A组和C组所有大鼠创面均愈合,而在致伤后第21天B组仍有大鼠的创面仍未愈合。与B组相比,A组大鼠在致伤后第10天、第18天和第19天的愈合率更高,C组大鼠在致伤后第10天、第13天、第18天和第19天的愈合率更高(均P<0.05)。结论单纯使用SSD会导致深Ⅱ度烧伤大鼠模型的创面延迟愈合,而SSD联合水蛭素可以通过改善微循环来促进深Ⅱ度烧伤大鼠的创面愈合,且可降低感染风险。

纳米银敷料联合人表皮生长外溶因子凝胶制剂在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果

目的:探讨纳米银敷料联合人表皮生长外溶因子凝胶制剂在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果。方法:选取汕头市第二人民医院收治的74例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,每组各37例。全部患者均实施彻底清创,对照组在清创后采用人表皮生长外溶因子凝胶制剂治疗,观察组在对照组基础上加用纳米银敷料治疗,比较两组患者治疗效果。结果:相较于对照组,观察组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分与创面细菌阳性率更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1周与2周后的创面溶痂率更高,差异有统计学意义(t=11.501、10.102,P<0.05);观察组完全溶痂时间与创面愈合时间更短,差异有统计学意义(t=7.481、5.990,P<0.05);观察组治疗2周后的降钙素原(PCT)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.259、12.689,P<0.05)。结论:纳米银敷料联合人表皮生长外溶因子凝胶制剂在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果确切,可缩短创面愈合时间。

康复护理干预促进深Ⅱ度下肢烧伤患者植皮术后创面恢复与生活质量提升

目的探究深Ⅱ度下肢烧伤患者接受植皮修复术后康复护理对患者创面恢复及生活质量的影响。方法选择火箭军特色医学中心烧伤整形科2020年1月至2023年1月首诊为深Ⅱ度下肢烧伤并均给予植皮修复手术治疗的患者68例,采用数字表法随机分为干预组和对照组(n=34)。对照组患者给予常规术后护理,干预组接受常规护理基础上术后康复护理。护理4周后,评估护理后各组患者创面愈合时间和术后并发症发生率,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度,护理前后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估患者负性情绪,采用简式FMA(Fugl-Meyer assessment)评分法评估患者术后下肢运动功能恢复情况,采用QOL(quality of life score)问卷调查表评估术后生活质量改善。结果接受康复护理4周后,干预组的创面愈合时间(9.25±5.32)d较对照组均显著缩短(t愈合=2.059,P<0.05),且术后不良并发症发生率(5.88%)显著降低(χ^(2)=4.221,P<0.05)。患者在接受护理后,负性情绪评估SAS评分、SDS评分均显著低于护理前(P<0.05),以接受干预组患者评分降低显著(P<0.001)。两组患者4周后的VAS评分、FMA评分、QOL问卷调查评分均较护理前明显升高(Z对照分别为-6.769、-7.099、-3.026,Z干预分别为-7.077、-7.111、-6.108,P<0.05),且干预组接受康复护理后的疼痛改善、下肢运动功能和生活质量提升均较对照组评分明显升高(Z护理后分别为-3.116、-5.958、-4.079,P<0.05)。结论术后康复护理能促进深Ⅱ度下肢烧伤患者创面愈合,明显降低术后并发症发生率,调节患者负性情绪,有利于下肢运动功能尽早恢复和术后生活质量的提升。

高压氧对大鼠深Ⅱ度复合性烧伤创面的促愈作用

目的探讨高压氧对深Ⅱ度复合性烧伤创面的影响及其可能机制。方法50只Wistar大鼠为实验动物,建立深Ⅱ度复合性烧伤模型后,随机分为3组,单纯植皮组(实验组)、植皮配合高压氧治疗组(治疗组)及对照组,分别于伤后第3天行切痂自体皮片移植术,术后加压包扎固定。治疗组治疗给氧压为0.1MPa,一级导管给氧,升压18min,给压60min,减压18min,每日1次,共治疗7次。于伤后10、14、18、24、31天时相点对创面组织形态改变、微血管密度及成纤维细胞超微结构变化、表皮细胞增殖情况进行检测。结果高压氧治疗可使创面愈合时间缩短3～5天,促进肉芽组织的形成(P<0.05),加速成纤维细胞的生长,加速上皮细胞的DNA复制,瘢痕质地软而光滑。结论复合性烧伤后在单纯植皮基础上辅助高压氧治疗,皮片生长及成活情况良好,创面愈合时间快,感染率明显降低,治疗组的修复早于实验组和对照组,瘢痕形成减少,提示该治疗方法在西部高海拔地区临床外科中的推广应用,能缩短患者住院时间,愈后并发症轻,且方法简便易行,治疗效果满意。

磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的 观察磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法 2010年1月～ 2013年6月期间,观察作者单位150例烧伤患者,性别不限,年龄5 ～ 60岁,平均年龄39岁,烧伤总面积10％ ～ 85％。其中,85例双手背深Ⅱ度烧伤患者采取一侧手背磨痂、另一侧手背削痂,磨、削痂后移植自体薄中厚皮片。65例非功能部位深Ⅱ度烧伤患者,每例分成3组,磨痂生物敷料组：创面磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮;磨痂银离子敷料组：创面磨痂后用银离子烧烫伤敷料换药治疗;保守换药组：不手术,用银离子烧烫伤敷料换药。结果 手背磨痂植皮组皮片成活率及外形功能优良率高于手背削痂植皮组（P＜0.05）;非功能部位磨痂生物敷料组平均愈合时间为16天,少于磨痂银离子敷料组20天（P＜0.05）,明显少于保守换药组26天（P＜0.01）;非功能部位磨痂生物敷料组瘢痕增生率低于磨痂后覆盖银离子敷料组（P＜0.05）,明显低于保守换药组的瘢痕增生率（P＜0.01）。结论 手背深Ⅱ度烧伤磨痂后移植自体薄中厚皮片,皮片成活率高,外形及功能满意;非功能部位深Ⅱ度烧伤磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮,愈合时间短、瘢痕少、疗效可靠;磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的治疗方法技术成熟、容易操作、疗效可靠,有应用推广价值。

艾纳香油对大鼠深Ⅱ度烫伤的治疗研究

目的:研究艾纳香油对大鼠深Ⅱ度烫伤创面组织的治疗作用,并初步探讨其作用机制。方法:建立大鼠深Ⅱ度烫伤模型,随机分成模型空白对照组,阳性药物对照组(美宝湿润烧伤膏)和艾纳香油组,每天给药1次,连续给药21天;观察确定各组大鼠烫伤创面表皮脱落时间,并在给药后不同的6个时间相点进行取样,测定大鼠烫伤创面愈合率,烫伤创面组织含水量,血浆中超氧化歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和创面组织中羟脯氨酸含量。结果:与模型空白组相比,艾纳香油可以明显的加快创面处表皮脱落,对创面愈合率影响较大(P<0.05,P<0.01);迅速降低烫伤创面组织处的皮肤组织的含水量(P<0.05);在烫伤初期,能明显地提高大鼠血浆中的SOD活性(P<0.05,P<0.01),降低MDA含量(P<0.05);升高创面组织中的羟脯氨酸的水平(P<0.05)。结论:艾纳香油对深Ⅱ度烫伤具有良好的治疗效果,在创面表皮脱落,创面愈合率,组织含水量等方面均有良好的改善作用;初步研究机制表明,可能与提高SOD活性,减少MDA,以及提升皮肤组织中羟脯氨酸水平等有关。

早期磨削痂生物护创膜覆盖术治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的：探讨早期磨削痂生物护创膜覆盖术治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面对缩短治疗时间，减轻患者痛苦，减轻色素沉着及疤痕形成，提高创面愈合质量的临床疗效。方法：本研究选择50例头面部深Ⅱ度烧伤（总面积2％～18％）患者作为研究对象进行临床观察。按照随机数字表法分为试验组26例和对照组24例。试验组以早期磨削痂生物护创膜覆盖创面后包扎，对照组用外涂磺胺嘧啶银霜暴露治疗。分别统计两组创面的愈合时间、创面愈合率，治疗期间舒适度，伤后长期随访愈合质量及瘢痕生长情况。结果：试验组在创面愈合时间，舒适度，创面愈合质量上与对照组比较优于对照组，差异具有统计学意义（P〈O．01）。结论：早期采用磨削痂生物护创膜覆盖手术是治疗头面部深Ⅱ度创面，能明显缩短创面愈合时间，减轻患者痛苦和提高创面愈合质量。

异种脱细胞真皮基质敷料对深Ⅱ°烧伤创面愈合的临床研究

目的：观察异种脱细胞真皮基质敷料对深Ⅱ°烧伤创面愈合的影响。方法：选择本院2012年1-12月收治的深Ⅱ°烧伤患者120例作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组60例,对照组采取常规清创包扎创面;观察组清创后给予异种脱细胞真皮基质敷料保护创面。比较两组患者创面愈合情况以及瘢痕增生情况。结果：观察组患者每人平均换药次数和愈合时间分别为（2.7±0.6）次和（14.1±4.3）天,优于对照组,P〈0.05;观察组患者住院期间2例（3.3%）出现创面感染,2例（3.3%）发烧,1例（1.7%）发生液化,不良反应5例（8.3%）,明显优于对照组13例（21.7%）,P〈0.05;观察组出现瘢痕增生39（65.0%）,明显低于对照组57（95.0%）,P〈0.05。结论：异种脱细胞真皮基质敷料可进一步保护深Ⅱ°烧伤创面,不仅可缩短愈合时间,且安全性较好。

封闭式负压引流技术在深Ⅱ度烧伤中的应用

目的探讨封闭式负压引流技术(VSD)在深Ⅱ度烧伤中的应用效果。方法回顾性分析2009年10月至2010年6月使用VSD治疗深Ⅱ度烧伤患者25例的临床资料,并与同期使用包扎疗法治疗深Ⅱ度烧伤患者35例对照,比较治疗效果。结果 VSD治疗组平均创面愈合时间为(19.6±1.8)d,包扎疗法组平均创面愈合时间为(24.52±2.6)d,而且VSD治疗组换药次数较包扎疗法治疗组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD治疗能促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,但治疗费用较高,对有一定经济承受能力的患者值得推广应用。

早期微创性磨削治疗面部深Ⅱ度烧伤

目的:探讨面部深Ⅱ度烧伤治疗的最佳方法。方法:选择140例成人烧伤总面积2%～48(%儿童1%～10%)、头面部以深Ⅱ度烧伤为主的患者,随机分为三组,试验组于伤后2～3天行磨削、搔刮、削痂综合治疗,覆盖异体皮保护创面;对照手术组同期行单纯削痂,0.5%碘伏油纱包扎创面;对照换药组用SD-Ag霜进行换药治疗。分别观察手术去除坏死组织和消除肿胀、术中出血量、创面愈合情况等,并随访观察瘢痕增生情况。结果:患者血容量是否充足的指标、有无并发症的产生,试验组与对照组比较均无差异(P>0.05),试验组在去除坏死组织和消除肿胀方面,与传统削痂术相似,无显著性差异(P>0.05)。在出血量方面,每1%TBSA的出血量试验组(8.1ml±6.4ml)较对照手术组(13.9ml±11.5ml)明显减少(P<0.05)。试验组创面平均愈合时间(13.32±1.57)天,较对照削痂组(22.37±5.39)天及对照换药组(36.89±5.32)天均明显缩短(P<0.05),试验组在愈合质量及瘢痕增生方面,疗效明显优于对照削痂组和对照换药组(P<0.05)。结论:磨、刮、削痂综合治疗面部深Ⅱ度烧伤,不受面部凹凸处的限制,磨削痂的深浅度易掌握,既有效清除坏死组织,又最大程度的保留间生态上皮,比传统削痂术损伤轻,符合整形外科微创手术的技术要求,瘢痕增生明显减少,色素沉着少,提高了创面愈合质量。

联合表皮生长因子(EGF)凝胶和胶原贴敷料治疗面部深Ⅱ度烧伤创面的作用研究

目的研究联合表皮生长因子(EGF)凝胶和胶原贴敷料对面部深Ⅱ度烧伤创面的治疗作用。方法选取88例烧伤患者,随机分为对照组(44例)和实验组(44例)。对照组患者采用磺胺嘧啶粉换药治疗,实验组患者则用胶原贴敷料联合EGF凝胶治疗,分别统计两组创面止痛效果、创面愈合时间及疤痕发生率。结果与对照组相比,实验组患者痛苦轻,创面愈合快,疤痕发生率也低。结论联合应用胶原贴敷料和EGF凝胶治疗面部Ⅱ度烧伤创面,能有效减轻创面疼痛,缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,降低疤痕发生率,值得在临床上进一步推广应用。

手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮和传统削痂植皮的观察

目的探讨手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮的临床效果是否优于传统削痂植皮手术。方法 2004年以来收治的手背深Ⅱ度烧伤42例76只手分为24h内削痂植皮组和传统削痂植皮组。24h内削痂植皮组于伤后24h内行手背削痂植自体中厚皮。传统削痂植皮组于伤后4～7d行手背削痂植自体中厚皮。比较两组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复等。结果伤后24h内削痂植皮组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复均优于对照组。结论伤后24h内削痂植皮是手背深Ⅱ度烧伤最理想的治疗方法。

湿性敷料在小儿深Ⅱ度烧伤护理中的效果观察

目的：观察使用湿性敷料换药对小儿深Ⅱ度烧伤的愈合时间、是否粘连创面、换药次数、有无疼痛、疤痕轻重的影响。方法：将58例深Ⅱ度烧伤患儿按照烧伤部位、烧伤范围基本条件相当的原则分为观察组和对照组各29例,观察组中急性体液渗出期后选择清得佳凝胶填充创面,外敷优拓和拧干的无菌生理盐水纱布,安舒妥薄膜封闭固定;对照组应患儿家属要求按常规方法治疗,外敷1%聚维酮碘和紫草油无菌纱布,外层根据创面大小覆盖4~10层无菌纱布后绷带包扎,直至创面愈合。对两组创面愈合时间及换药次数,是否粘连创面、有无疼痛、疤痕情况进行比较。结果：观察组较对照组创面愈合时间短、不粘连创面、换药次数少、疼痛率低、瘢痕增生轻,两组之间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用湿性敷料换药可缩短深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间,减少换药次数,减轻疼痛及瘢痕增生。

活性银离子抗菌液Ⅱ型与磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的观察活性银离子抗菌液Ⅱ型(商品名:银尔爽,Yingershuang)治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效和安全性,探讨烧伤治疗中的应用价值。方法60例患者随机分为活性银离子抗菌液Ⅱ型组35例(甲组)和磺胺嘧啶银组25例(乙组),两组患者的平均年龄、性别、烧伤面积、深度差异无统计学意义,用药方式均为暴露疗法,比较两组患者创面愈合时间、愈合率、药物抗感染效果及不良反应。结果甲组创面愈合时间较乙组提前(P<0.05),细菌检出率甲组小于乙组(P<0.05)。用药后甲组未见加深现象,乙组出现加深现象,两组均无其他不良反应。结论活性银离子抗菌液Ⅱ型治疗Ⅱ度烧伤安全、有效,可促进创面愈合,是一种理想的外用药。

烫伤液喷雾剂对Ⅱ度烫伤模型大鼠治疗的实验研究

目的:观察烫伤液喷雾剂对Ⅱ度烫伤大鼠模型的治疗作用。方法:实验采用85℃和75℃热水浸烫脱毛区15秒,成功建立大鼠深Ⅱ度烫伤和浅Ⅱ度烫伤模型。应用烫伤液喷雾剂涂抹烫伤创面,络药量为1ml/只鼠,每天涂药2次,连续给药14天,涂药后创面不加覆盖,逐日观察创面感染愈合情况及动物全身情况(体征表现和创面结痂、愈合情况)连续观察20天。结果:烫伤液喷雾剂对浅Ⅱ度烫伤模型大鼠可缩短结痂时间和脱痂时间,缩短愈合天数,(P<0.01);烫伤液喷雾剂对深Ⅱ度烫伤模型大鼠可缩短结痂时间,(P<0.105)。结论:烫伤液喷雾剂对浅Ⅱ度烫伤具有较好的治疗效果,对深Ⅱ度烫伤具有促进创面愈合的作用。

磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗四肢深Ⅱ度烧伤的临床效果评价

目的探讨采用磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗四肢深Ⅱ度烧伤的临床效果。方法选取2011年11月至2015年11月本院整形烧伤科收治的的62例四肢深Ⅱ度烧伤患者为研究对象,将其随机分为对照组(采用DR脱细胞异种皮移植术治疗)和观察组(采用磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗),每组各31例。观察并比较两组患者的治疗效果和术后并发症发生情况。结果观察组患者创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05),瘢痕形成评分及并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。治疗开始后第3、7、15天,观察组患者肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗四肢深Ⅱ度烧伤能够缩短创面愈合时间,提升创面的美观度和治疗安全性,值得临床推广应用。

量化健康教育对湿润暴露疗法治疗深Ⅱ度以上烧伤患者的影响

目的探讨量化健康教育对湿润暴露疗法治疗深Ⅱ度以上烧伤患者的影响。方法选择100例深Ⅱ度以上烧伤患者作为研究对象,均采用湿润暴露无遗疗法,随机分成观察组与对照组,每组50例。对照组患者采取传统健康教育模式,观察组患者采用量化健康教育模式,包括心理指导、饮食指导、功能锻炼指导等。观察两组患者出院时生活质量评分、后遗症发生率及患者满意度。结果观察组患者出院时生活质量评分[(248.1±33.5)分]明显高于对照组(P<0.05);后遗症发生率(12%)显著低于对照组(P<0.01),患者对护理工作满意度(94%)明显高于对照组(P<0.05)。结论量化健康教育模式可以有效提高湿润暴露疗法治疗Ⅱ度以上烧伤患者的生活质量,降低后遗症发生率,提高对护理工作的满意度。

生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面成纤维细胞及血液循环影响的实验研究

目的探讨生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面成纤维细胞及血液循环的影响。方法 96只大鼠被随机分为3组(A组、B组、C组),每组各32只,A、B组均制成深II度烧伤动物模型,A组伤后均给予生肌玉红膏换药,B组给予凡士林换药,C组为正常对照组,比较3组大鼠烧伤后不同时间点(7 d、14 d、21 d、28 d)成纤维细胞增殖指数与成纤维细胞数量、创面微血管数等相关指标的变化差异。结果 A、B组大鼠烧伤换药后不同时间点A、B组成纤维细胞增殖指数升高、成纤维细胞数量增多、新生微血管数量增加,A组变化更为明显(P<0.05)。结论生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面成纤维细胞的增殖及血液循环重建有明显促进作用。

小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤切削痂延期植皮术的临床研究

目的研究小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤临床切削痂后进行延期植皮手术的效果。方法2000年1月～2010年1月收住院的经手术植皮的小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤患者98例，随机分为2组，切削痂后直接植皮为对照组44例，延期植皮术处理为干预组54例。经治疗后对两组手术时间、皮下血肿率、创面细菌量、植皮成活率、创面愈合时间等进行比较分析。结果手术时间比较2组差异无统计学意义（P〉0．05）；干预组皮下血肿率低于对照组（P〈0．05）；干预组创面细菌量与对照组比较无明显增加（P〉0．05）；干预组植皮成活率高于对照组（P〈0．05）；干预组创面愈合时间短于对照组（P〈0．01）。结论小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤削痂后延期植皮术具有皮下血肿少，植皮成活率高，感染率低，愈合时间短等优点，是一种比较好的手术选择，综合效果优于立即植皮。

皮肤再生医疗技术治疗颜面部深Ⅱ度烧伤临床体会

目的 :探讨皮肤再生医疗技术—MEBT/MEBO治疗颜面部深Ⅱ度烧伤的效果。方法 :对过去 10年内我院治疗的 118例颜面部深Ⅱ度 (深、浅型 )烧伤病例进行回顾性分析。结果 :深Ⅱ度浅型创面 36例均无瘢痕形成 ,仅有色素沉着 ;深Ⅱ度深型创面有瘢痕形成者 3例 ,瘢痕形成率 3 6 7% (3/ 82 ) ,瘢痕散在 ,非增生状。全部病例均未并发器官功能伤残。结论 :皮肤再生医疗技术—MEBT/MEBO有促进颜面部深Ⅱ度烧伤创面再生。