锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅱ、Ⅲ型肩锁关节脱位

肩锁关节脱位(Acromioclavicular dislocation,AC dislocation)是一种临床常见的运动损伤,约占肩部损伤的12%-16%[1]。特别是随着车祸撞伤的增加,肩锁关节的创伤亦有增加的趋势,其可发生在任何年龄段。

应用AO锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨应用AO锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位的方法及临床疗效。方法对36例不稳定型锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者,采取经肩峰下插入AO锁骨钩钢板行内固定,并缝合修复断裂的喙锁韧带的手术方法 ,追踪随访疗效。结果所有患者经10~22个月（平均13.5个月）随访,按照Herscovici标准行功能评价：优19例,良14例,可3例,优良率91.7%。结论应用AO锁骨钩钢板治疗不稳定型NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位的方法固定可靠,可取得良好疗效。

肩锁韧带联合改良双TightRope 袢钢板重建喙锁韧带对Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位效果的影响

目的:研究肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果的影响。方法:选取2021年11月—2023年10月雅安市人民医院临床收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者40例,采用数字抽签法将患者随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。对照组采用改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带,观察组采用肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带;比较两组不同治疗模式下组间手术相关指标、肩关节功能评分、视觉模拟量表(VAS)评分及治疗总有效率。结果:观察组手术时间长于对照组,手术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CMS评分均升高(P<0.05),且观察组CMS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者VAS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带与肩锁韧带结合应用,能提升RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者肩关节功能及临床疗效,患者术后引流量更少,疼痛程度更低,治疗综合应用价值高。

小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的效果观察

目的:探讨小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的效果。方法:选取89例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,按照随机数字表法将其分为两组。对照组44例,采用锁骨钩钢板内固定术,观察组45例,采用小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定术,观察两组手术相关指标、肩关节功能、疼痛程度、创伤应激指标及并发症发生率。结果:观察组手术相关指标优于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组CMS各维度得分高于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d、7 d,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后,两组Cor、ACTH均升高,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.67%低于对照组20.45%(P<0.05)。结论:小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,减少手术创伤,缩短手术时间,减轻疼痛,安全性较好。

袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨采用袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法采用袢钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位25例,NeerⅡ型锁骨远端骨折23例,其中男性31例,女性17例;年龄21~75岁,平均（37.12±13.21）岁。交通意外伤30例,摔伤16例,另2例为陈旧性肩锁关节脱位。对患者进行术后随访,观察术后肩关节功能恢复情况。结果患者术后肩锁关节疼痛较术前明显好转,肩关节功能评估时肩关节功能基本恢复至伤前活动能力。术后Constant-Muley评分,TossyⅢ型肩锁关节脱位组术后6个月总分平均为（93.8±1.9）分,NeerⅡ型锁骨远端骨折组术后12个月总分平均为（92.3±2.0）分。结论用带袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折近期及中期疗效较好。

锁骨钩钢板联合骨锚治疗对Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效

目的:探讨Ⅲ型肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板联合骨锚治疗的临床疗效。方法:选取2019年1月至2022年6月医院收治的Ⅲ型肩锁关节脱位患者60例,以随机数字表法分成研究组(30例)与对照组(30例)。对照组给予锁骨钩钢板治疗,研究组给予锁骨钩钢板联合骨锚治疗。对两组临床疗效、喙锁间隙、肩锁间隙、肩关节功能及并发症进行比较。结果:研究组(96.67%)治疗优良率较对照组(73.33%)更高(P<0.05);术后两组喙锁间隙、肩锁间隙均减小(P<0.05),且研究组喙锁间隙、肩锁间隙均较对照组更小(P<0.05);术后两组Constant-Murle肩关节评分量表评分均提高(P<0.05),且研究组评分较对照组更高(P<0.05);研究组(3.33%)并发症发生率较对照组(30.00%)更低(P<0.05)。结论:锁骨钩钢板联合骨锚用于治疗Ⅲ型肩锁关节脱位,能够提高临床疗效,减小喙锁间隙与肩锁间隙,改善患者肩关节功能,降低并发症发生率。

带绊纽扣钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位

NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位临床多见，治疗方法亦较多，近年来锁骨钩钢板应用广泛，并有较好的疗效，但术后易出现肩关节撞击征，引起肩关节活动疼痛，上举、外展上肢受限等。2008年以来，本院采用带绊纽扣钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位，疗效满意。报告如下。

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折疗效观察

目的：探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位、NcerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法：2009年10月～201l牟lO月对18例TossyⅢ型肩锁关节脱位及21例NecrⅡ型锁骨外侧端骨折患者行锁骨钩钢板内固定治疗并观察其术后疗效。结果：术后所有患者切口均I期愈合，39例均获得随访，随访时间8～18个月，术后发生脱钩2例、断钩1例，无肩锁关节再脱位、再骨折。术后有10例出现肩关节外展及前屈受限，其中8例出现肩关节酸胀疼痛。按Karlsson标准评定疗效，优24例，良12倒，差3例。总有效率92．3％。39例患者在术后9个月～1年均取出内固定。结论：锁骨钩钢板可以较好地治疗特殊类型的锁骨远端骨折及肩锁关节脱住，但常并发肩关节酸痛和肩关节活动受限。

不修复喙锁韧带的锁骨钩钢板固定治疗TossyⅡ型和Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效对比

目的探讨锁骨钩板（CHP）固定但不修复喙锁韧带治疗急性TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效对比。方法选取2011年1月~2014年3月采用锁骨钩钢板内固定治疗的44例新鲜TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位患者,均使用CHP复位固定肩锁关节,其中Ⅲ型共20例均未修复喙锁韧带,对比Ⅱ型及Ⅲ型两组患者在取出CHP后的疗效。在取出CHP后,随访3个月。结果 44例患者中有35例患者均在术后1年半内在我科取出CHP。参照Karlsson标准：Ⅱ型组优14例、良4例、差1例,优良率94.7%。Ⅲ型组优12例、良3例、差1例,优良率93.8%。两组优良率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CHP是目前治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位的有效方法,对于Ⅲ型急性脱位可不必修复喙锁韧带,愈合后及时取出CHP可获得满意的效果。

双带线锚钉重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

背景:如何重建喙锁韧带,使之更加符合肩锁关节的生物力学特点,又不需要行内固定取出,是学者们一直在思考的问题。目的:探讨2枚带线锚钉重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:2012年1月至2016年7月使用2枚带线锚钉重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者18例,全部病例随访1年,在治疗前以及治疗后1周、2个月、1年拍摄X射线片并测量肩锁关节锁骨端间隙;治疗前及治疗后1年使用Neer评分对其肩关节功能进行评估。结果与结论:(1)与治疗前相比,治疗后1周肩锁关节锁骨端间隙减小,差异有显著性意义(P<0.05);与治疗后1周相比,治疗后2个月肩锁关节锁骨端间隙增大,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后2个月和治疗后1年相比,差异无显著性意义(P>0.05);治疗后2个月患侧与健侧相比,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后1年患侧与健侧相比,差异无显著性意义(P>0.05);(2)与治疗前相比,治疗后1年Neer评分增加,差异有显著性意义(P<0.05);(3)结果可见,使用2枚直径为5 mm的带线锚钉重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位可以获得满意的临床疗效。

双Endobutton钢板、锁骨钩钢板分别联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效

目的比较采用双Endobutton钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带与锁骨钩钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位患者的疗效。方法选取2015年7月至2018年6月在延安市人民医院诊治的Ⅲ型肩锁关节脱位患者90例作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组45例,观察组采用双Endobutton钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带,对照组采用锁骨钩钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带,随访1年,比较两组患者的手术情况,手术前、手术后3 d、手术后90 d的VAS评分、Contant-Murley评分,以及1年后的治疗效果。结果观察组与对照组患者的切口长度[(4.79±0.75)cm vs(6.64±0.71)cm]、中出血量为[(25.36±6.66)mL vs(46.60±8.20)mL]、手术时间[(46.13±10.33)min vs(63.07±12.21)min]、住院时间[(4.24±0.9)d vs(6.81±1.68)d]比较,观察组明显短于或少于对照组,差异均有统计学意义(P?0.05);治疗后3d,观察组患者的VAS评分为(2.15±0.99)分,明显低于对照组的(5.19±1.17)分,Contant-Murley评分为(90.14±2.93)分,明显高于对照组的(81.15±2.15)分,差异均有统计学意义(P?0.05);治疗后90 d,观察组患者的VAS评分为(1.39±0.67)分,明显低于对照组的(2.64±1.02)分,Contant-Murley评分为(97.33±2.68)分,明显高于对照组的(91.57±3.02)分,差异均有统计学意义(P?0.05);治疗后1年,观察组患者的治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的68.59%,差异有显著统计学意义(P?0.01)。结论采用双Endobutton钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位能够改善患者术中及术后情况,缓解患者的疼痛,使患者能够更早进行锻炼并恢复肩关节功能,其治疗效果比采用锁骨钩钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带治疗效果显著。

Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位分型及治疗策略

背景:肩锁关节脱位是常见的运动损伤,RockwoodⅢ型肩锁关节脱位合理的治疗方式存在争议。目的:总结RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的分型及治疗策略,为临床治疗提供帮助。方法:应用计算机在PubMed、EMBASE、OVID、Science Direct、中国期刊全文数据(CNKI)、万方、中国医学文献数据库(CBM)等数据库进行检索有关肩锁关节脱位的文献,检索词为"肩锁关节"、"acromioclavicular"、"Rockwood"、"Ⅲ型"、"typeⅢ"、"治疗"、"treatment"、"脱位"、"dislocation"等,最终选取43篇代表性文献,其中33篇英文文献,10篇中文文献。结果与结论:(1)手术和保守治疗均可应用于治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,但是其最合理的治疗方式目前仍未达成共识;(2)应该重视RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的分型,且需要进行高质量的随机对照临床试验,来证实治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位最合理的方式。

关节镜下带袢双钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的疗效评估

目的探讨关节镜下带袢双钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型及以上的急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法收集并分析绵阳市第三人民医院骨一科收治的12例急性肩锁关节脱位患者的临床资料。其中,男8例,女4例,Rockwood分型Ⅲ型4例、Ⅳ型4例、Ⅴ型3例、Ⅵ型1例,所有患者均采用关节镜下带袢双钢板技术治疗,对术前和末次随访疼痛视觉模拟评分(VAS)和Constant评分进行统计分析。同时拍摄双肩关节正位片,了解复位稳定情况。结果术后平均随访5个月(3~18个月),受伤至手术时间3.70 d(2~6 d),术前VAS评分平均5.62分(4~6分),术后平均1.20分(0~2)分;术前Constant评分平均29.14分(13~40分),术后平均91.24分(72~100分)。所有患者术后VAS和Constant评分明显优于术前(P<0.01)。根据Constant评分为优10例,良2例。结论关节镜结合带袢双钢板技术治疗Ⅲ型以上肩锁关节脱位创伤小,可处理合并疾患,能有效提高患者预后,是目前临床上值得推广的方案。

不同内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的比较双Endobutton钢板及锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床价值。方法回顾性分析2010年6月-2013年6月收治的86例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料。其中男性50例,女性36例;年龄18-48岁,平均（34.4±7.6）岁。根据随机数字表法分为观察组（双Endobutton钢板内固定术）和对照组（锁骨钩钢板内固定术）,两组各43例。比较两组手术治疗的相关指标及随访情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,出血量显著低于对照组;Constant评分显著高于对照组,视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组（P〈0.05）。随访6个月,观察组平均恢复工作时间为（13.2±3.2）d,较对照组（15.7±4.3）d时间短（P〈0.05）。观察组中无患者行二次手术取出内固定,对照组中共38例行二次手术取出内固定。观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效可靠,并发症少,值得临床推广应用。

联合应用AO钩状钢板和可吸收缝线治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

[目的]总结了联合应用AO钩状钢板和可吸收缝线治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的方法和经验。[方法]对18例患者采用切开复位、钩状钢板内固定及用可吸收缝线修复喙锁、肩锁韧带的方法进行治疗,术后3d行功能锻炼。[结果]本组病例均随访1年以上,根据Lazcano标准评定疗效为优16例,良2例。术后X线片示肩锁关节位置恢复正常,喙突-锁骨间距与正常侧无差别,局部无钙化点。[结论]该手术方法是一种操作简单、固定牢靠、副作用小、符合生物力学的有效治疗方法。

TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨不修复喙锁韧带仅用锁骨钩钢板固定治疗急性Tossy型肩锁关节脱位的效果。方法2004年9月至2007年8月共收治12例急性Tossy型肩锁关节脱位患者,对其使用AO/ASIF锁骨钩钢板复位固定肩锁关节,均未修复喙锁韧带,手术后早期开展功能锻练,平均手术后8个月（6～9个月）取出锁骨钩钢板。结果12例均获随访,随访时间2～5个月,平均3个月。按Karlsson疗效评价标准,优75%,良17%,差8%,优良率92%。所有病例均无脱钩等术后并发症,内固定锁骨钩钢板取出后无一例发生再脱位。结论AO/ASIF锁骨钩钢板是目前治疗Tossy型肩锁关节脱位的有效方法,对于急性脱位可不必修复喙锁韧带,如术后早期开展功能训练,愈合后及时取出锁骨钩钢板可获得十分满意的效果。

锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折的疗效分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折的疗效。方法对31例Ⅲ型肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折应用锁骨钩钢板治疗的临床资料进行回顾性分析。结果31例患者中仅2例拆除内固定后出现了轻度脱位现象,对功能无影响,手术优良率达100%。结论锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折是一种快捷、有效的方法。

改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果

目的探讨改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法将80例急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用单纯改良喙锁韧带重建术治疗,观察组患者采用改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗。术后6个月采用Constant-Murley评分评价两组患者肩关节功能恢复情况及疗效优良率,术前、术后3周、术后6周、术后12周及术后6个月采用视觉模拟量表(VAS)评分评估患者肩关节疼痛情况,观察随访期间(3~12个月)两组患者并发症发生情况。结果术后观察组临床疗效优良率高于对照组,Constant-Murley的各项评分及总分均高于对照组,VAS评分改善优于对照组(均P<0.05)。两组患者随访期间均未发生切口感染、喙突及锁骨骨折、肌肉萎缩等并发症,观察组未发生螺钉松动或断裂。结论与单纯改良喙锁韧带重建术相比,改良喙锁韧带重建术联合肩锁关节修复治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位更有助于患者肩关节功能的恢复,疗效更显著。

锁骨钩钢板与张力带钢丝治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效评价

目的比较锁骨钩钢板与张力带钢丝两种手术方法治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法对72例Ⅲ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用切开复位后锁骨钩钢板固定或/和张力带钢丝固定各36例。所有病例均获随访,时间8～48个月,平均24个月。结果锁骨钩钢板固定组无钢板螺钉松动及断裂;张力带钢丝组出现克氏针移位或松动16例,钢丝断裂2例。按Karlsson分类标准行肩关节功能评定,锁骨钩钢板固定组:优27例,良8例,差1例;张力带钢丝固定组:优21例,良10例,差5例。结论锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位,固定可靠,操作简单,术后可早期进行锻炼,肩关节功能恢复好,是肩锁关节脱位的理想固定方法。