奥美拉唑联合FOLFOX方案应用于Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后辅助化疗的临床观察

目的:观察奥美拉唑联合FOLFOX方案应用于Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后辅助化疗的疗效。方法:选取我院2016年1月~2017年12月70例II、III期结肠癌根治术术后患者,随机分为观察组与对照组,观察组35例,在FOLFOX方案的前提下,联合奥美拉唑40mg,静脉滴注3d,Bid。对照组35例,单独进行化疗治疗(FOLFOX方案)。比较两组治疗有效率、生活质量改善率、不良反应发生率。结果:①与对照组对比,观察组治疗有效率明显更高,P<0.05。②与对照组对比,观察组生活质量改善率明显更高,P<0.05。③观察组和对照组不良反应发生率无明显差异,P>0.05。结论:对II、III期结肠癌根治术术后使用奥美拉唑和FOLFOX联合治疗,可以提高疗效,有利于改善生活质量。

腹腔镜辅助与传统开腹结肠癌根治术对Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者术后肠道功能及远期预后的影响

目的:探讨腹腔镜辅助与传统开腹结肠癌根治术治疗Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者的手术情况及对术后肠道功能、远期预后的影响。方法:纳入2020年5月—2021年11月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的78例Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者,将患者随机分成对照组(n=39)与观察组(n=39),其中对照组应用传统开腹结肠癌根治术,而观察组则进行腹腔镜辅助结肠癌根治术。统计两组患者手术情况,记录术后肠道功能,并随访2年调查其远期预后情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口长度、住院时长均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肠鸣音恢复正常时间、术后肛门排气时间、术后进流食时间及术后肛门排便时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组胃泌素、胃动素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组胃泌素与胃动素水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访调查发现观察组患者并发症发生率、局部复发率及远处转移率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助与传统开腹结肠癌根治术在治疗Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者均有良好的效果,但前者手术治疗效果显著更优,能减小手术风险,促进术后恢复,在改善胃肠激素的同时还能提高患者肠胃功能,有较好的安全性及远期疗效。

基于三维质量结构模型的个体化营养支持在结肠癌根治术患者围手术期的应用

目的探讨基于三维质量结构模型的个体化营养支持用于结肠癌根治术患者围手术期的临床效果。方法选取2023年1月至10月于新疆医科大学附属肿瘤医院就诊的400例结肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,各200例。所有患者接受结肠癌根治术治疗,围手术期接受常规护理,在此基础上对照组接受个体化营养支持,观察组接受基于三维质量结构模型的个体化营养支持。两组患者均护理至出院。记录患者干预前后营养状况[前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)水平],比较两组术后恢复情况及并发症发生情况。结果干预前,两组PA、Alb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组PA、Alb水平高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于三维质量结构模型的个体化营养支持能够确保结肠癌根治术患者术后康复的营养状态,为身体恢复创造更好的营养条件,避免术后营养状态的持续下降,促进患者术后康复。

奥美拉唑联合FOLFOX化疗方案对 Ⅱ、Ⅲ 期结肠癌根治术后患者近期疗效的影响

目的观察奥美拉唑联合FOLFOX化疗方案对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后患者近期疗效的影响。方法选取2018年7月—2020年7月武穴市第一人民医院收治的行Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者通过常规FOLFOX化疗方案治疗,观察组在对照组的基础上联合奥美拉唑治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前后生活质量评分、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及不良反应。结果观察组患者的治疗总有效率为77.50%,与对照组的75.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.069,P=0.793)。治疗后,2组患者的躯体功能、物质功能、心理功能及社会功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);治疗后,2组患者的血清MMP-9及VEGF水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组患者的不良反应总发生率为27.50%,低于对照组的57.50%(χ^(2)=7.366,P=0.007)。结论奥美拉唑联合FOLFOX化疗方案治疗Ⅱ、Ⅲ期结肠癌能明显提高疗效,改善患者的生活质量及血清指标具有较高的安全性,值得推广。

快速康复外科在腹腔镜结肠癌根治术围术期的应用效果分析

目的探讨快速康复外科(ERAS)在腹腔镜结肠癌根治术围术期的应用效果。方法回顾性分析2021-01—2023-07在新乡市中心医院行腹腔镜结肠癌根治术的80例结肠癌患者的临床资料。分为围术期常规护理干预组(对照组)和ERAS组,每组40例。比较2组患者术后肛门恢复排气和排便时间、首次下床活动时间,以及术后自控静脉镇痛(PCIA)镇痛和住院时间。干预前、后采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价患者的抑郁、焦虑程度,检测血清皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)应激反应指标水平,统计术后并发症发生率。结果干预后ERAS组患者的术后肛门恢复排气和排便时间、首次下床活动时间,以及PCIA镇痛时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者的SAS评分、SDS评分和COR、E、NE的水平差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组的SAS评分、SDS评分低于干预前,COR、E、NE的水平高于干预前,其中ERAS组SAS、SDS改善程度更优,对COR、E、NE水平影响更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者术后并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术围术期ERAS护理干预,能显著改善患者的不良情绪和疼痛程度,减轻机体应激反应,降低术后并发症风险,促进患者术后快速康复。

超声引导下肺复张在老年人腹腔镜下结直肠癌根治术围麻醉期的应用

目的:探讨老年人腹腔镜下结直肠癌根治术围麻醉期应用超声引导下肺复张的效果。方法:在2021年1月—2023年12月我院收治且行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者中抽取60例老年患者,并按术中肺复张方式分为两组:对照组(n=30)予以常规肺复张,观察组(n=30)予以超声引导下肺复张。比较两组麻醉前(T1)、诱导插管后5分钟(T2)、气腹结束后(T3)、气管拔除后(T4)、离开麻醉恢复室时(T5)五个时间点的肺超声(LUS)分数、肺不张发生率,T5时氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2)),以及术中SpO_(2)降低、术后发热及术后48小时肺部并发症(PPCs)发生率。结果:观察组T3、T4、T5时点的LUS分数均比对照组低(P<0.05)。观察组T4、T5时点的肺不张发生率均比对照组低(P<0.05)。观察组T5时PaO_(2)、SpO_(2)比对照组高,PaCO_(2)比对照组低(P<0.05)。观察组术中SaO_(2)降低、术后发热、术后肺部并发症(PPCs)发生率均比对照组低(P<0.05)。结论:老年人腹腔镜下结直肠癌根治术围麻醉期应用超声引导下肺复张可以改善LUS分数和血气指标,减少肺不张的发生,降低围术期不良事件发生率,值得临床应用推广。

补中益气汤加减对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后化疗患者中医证候积分及生活质量的影响

目的:分析补中益气汤加减对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后化疗患者免疫指标、中医证候积分、骨髓功能及生活质量的影响。方法:将2019年1月至2023年7月在扬州市中医院及苏北人民医院接受治疗的Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后患者115例纳入研究,采用随机数表法分为治疗组和对照组,分别为59例、56例。对照组采用XELOX化疗方案治疗,治疗组采用XELOX化疗方案+补中益气汤加减治疗。比较两组的生活质量、免疫功能指标、中医证候积分及骨髓功能。结果:治疗后,治疗组欧洲癌症研究与治疗组织生活质量调查问卷-36项简表(EORTC-QLQ-SF-36)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组腹胀消瘦、四肢不温、困倦乏力积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数均高于对照组(P<0.05)。结论:在Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者术后化疗期间应用补中益气汤加减可以改善免疫功能和骨髓功能,降低中医证候积分,提高生活质量,可于临床推广使用。

护基于SOP的规范化护理流程在结直肠癌根治术患者围术期护理中的应用效果

分析结直肠癌根治术围术期护理需求,探析基于SOP的规范化护理流程对围术期患者护理质量、恢复指标、并发症、不良事件的干预效果。方法 选取2021年8月-2023年8月江宁中医院收治的结直肠癌行根治术治疗患者90例,采用电脑随机编号,单数纳入对照组(n=45,常规围术期护理),双数纳入研究组(n=45,基于SOP的规范化流程干预)。术后14d,收集两组患者临床数据,对比护理效果。结果 考察护理成效得知,研究组护理流程执行情况、患者护理疗效评估、围术期健康教育、临床基础护理操作、患者及护理团队满意度等有关的护理质量评分高于对照组(P<0.05)。研究组患者术后各项预后用时短于对照组(P<0.05)。研究组围手术期间疾病及手术相关并发症、不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在结直肠癌根治术患者围术期护理中实施基于SOP的规范化护理流程可提高围手术期间护理人员各项护理质量评分,加快术后康复进程,利于减少并发症和不良事件的发生,护理成效显著。

ⅡA期结直肠癌患者的独立预后因素及预测模型构建

目的 分析ⅡA期结直肠癌术后患者的独立预后因素并构建预测模型。方法 从SEER数据库收集2010年1月1日~2015年12月31日在美国癌症中心登记诊断为ⅡA期结直肠癌并行手术治疗的患者4847例,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,应用COX比例风险模型分析影响ⅡA期结直肠癌术后患者预后的因素并构建预测模型。结果 单因素COX回归分析显示,患者年龄、肿瘤部位、神经侵犯、淋巴结清扫数量、癌胚抗原水平和辅助化疗是患者总生存期的影响因素(P<0.001)。多因素分析确定了与总生存期有关的独立风险因素,分别是年龄、神经侵犯、淋巴结清扫数量、癌胚抗原水平和辅助化疗(P<0.001)。据此绘制生存曲线,并对不同神经侵犯状态患者进行分层分析,PNI(+)和PNI(-)的患者经过辅助化疗后均表现出预后改善,但两组间差异无统计学意义(P=0.652)。根据多因素COX分析结果构建列线图,ROC曲线显示,列线图可以准确预测ⅡA期结直肠癌术后患者1年(AUC=0.727)、3年(AUC=0.697)、5年(AUC=0.692)的生存率,在测试集中1、3、5年生存率AUC分别为0.760、0.722和0.704。结论 本研究构建的列线图模型能够为ⅡA期结直肠癌术后患者的预后及治疗决策提供依据。

mFOLFOX6和CAPEOX在Ⅲ期结直肠癌根治术后辅助化疗中的临床疗效及安全性

目的探讨mFOLFOX6方案和CAPEOX方案在Ⅲ期结直肠癌患者根治术后辅助化疗中的临床疗效及安全性。方法选取2017年1月至2018年4月本院收治的80例Ⅲ期结肠癌根治术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用mFOLFOX6方案行辅助化疗治疗,观察组采用CAPEOX方案行辅助化疗治疗,比较两组生命质量、远期无病生存率、复发率及不良反应发生率。结果治疗后,两组情绪、功能、身体、社会/家庭及总体生命质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组3年无病生存率为72.50%,对照组为70.00%,组间比较差异无统计意义。两组治疗后1、2年复发率比较差异无统计意义;观察组治疗后3年复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为22.50%,低于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论mFOLFOX6方案和CAPEOX方案用于Ⅲ期结直肠癌根治术后辅助化疗中效果均较好,但CAPEOX方案的安全性更高,利于提升患者生命质量,降低远期复发率,值得临床推广应用。

CT影像组学对Ⅱ期结肠癌风险分层的预测价值探讨

目的:探讨CT影像组学模型对Ⅱ期结肠癌(colon cancer,CC)风险分层的预测价值。方法:连续搜集2015年01月至2023年07月经手术证实的167例Ⅱ期CC患者资料,按欧洲肿瘤内科学会(European Society of Medical Oncology,ESMO)指南将患者分为低风险组77例,中高风险组90例;按7∶3将样本随机分为训练组(n=116)与内部验证组(n=51)。在术前静脉期CT图像上对肿瘤进行分割并提取影像组学特征,特征经降维、筛选后,采用logistic回归分析构建预测模型,观察模型校准度和临床获益。结果:训练组中高风险64/116例;内部验证组中高风险26/51例,两组间观测指标差异无统计学意义(均P>0.05)。共筛选出6个影像组学特征用于构建Ⅱ期CC低风险和中高风险的预测模型,训练组AUC为0.822,灵敏度:84.4%,特异度:71.2%;内部验证组AUC为0.802,灵敏度:96.2%,特异度:60.0%。模型显示出较高的校准度;决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)阈值概率范围0.04~0.85时临床有获益。结论:基于静脉期CT图像构建的影像组学模型实现了低风险和中高风险Ⅱ期CC的准确分层,有望改善临床对该类患者的分层管理。

腹腔镜结直肠癌根治术后脾胃气虚气滞证的演变规律

目的:分析腹腔镜结直肠癌根治术患者术前体质及术后中医证候特征,探索其证候演变规律。方法:纳入广东省中医院胃肠外科2015年1月—2018年12月收治的179例行腹腔镜结直肠癌根治术患者,建立中医证候要素数据库,归纳总结高频证候要素及其中医证候演变规律。结果:术前体质:87.7%的患者为偏颇体质,其中虚证(气虚质、阴虚质、阳虚质)57例,占31.8%;实证(血瘀质、特禀质、痰湿质、气郁质和湿热质)100例,占55.9%;平和质22例,占12.3%;术前偏颇体质患者术后排气较平和质患者延迟。术后症状分布:术后1 d频次超过50%的症状依次为:肠鸣音异常、未排便、神疲、乏力、未排气、懒言、腹胀、气短8项;至术后4 d起,无超过50%的脾胃气虚气滞证证候要素;但出院当日仍有超过10%患者存在神疲、乏力、气短、懒言等虚证表现。术后证型演变规律:术后1 d,符合脾胃气虚气滞证的虚实夹杂证型有151例,占比84.4%,而虚证和实证表现的分别有16例和11例,均占比不足10%。至出院当日,仍有24.6%患者存在虚实夹杂表现,20.1%患者存在虚证表现。结论:腹腔镜结直肠癌根治术后患者以脾胃气虚气滞证为主要证型,术前偏颇体质患者更易产生排气排便延迟等胃肠功能障碍症状。

围手术期循证护理策略对中老年腹腔镜下结直肠癌根治术后恢复和并发症的影响

目的:探讨围手术期循证护理模式对中老年腹腔镜下结直肠癌根治术后恢复进程的影响。方法:选取2018年8月至2021年7月六安市中医院胃肠外科收治并行腹腔镜根治术的中老年结直肠癌患者90例为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施围手术期常规护理模式,观察组在对照组的基础上实施围手术期循证护理模式。比较两组术后恢复情况、并发症发生情况、术后疼痛情况[视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)]、围手术期心理状况[焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自评量表(SelfRating Depression Scale,SDS)]及护理满意度。结果:观察组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、首次下床时间及住院时长均明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3及7 d的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。出院时,两组SAS及SDS评分均较入院时下降(P<0.05),且观察组下降更明显(P<0.05)。观察组对护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期实施循证护理模式能有效促进患者术后胃肠功能恢复,降低并发症总发生率,减轻疼痛,促进恢复进程,提高护理满意度。

奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案治疗ⅡB~ⅢC期结直肠癌肿瘤切除术后患者的疗效及对免疫功能的影响

目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)化疗方案治疗ⅡB~ⅢC期结直肠癌肿瘤切除术后患者的疗效及对免疫功能的影响。方法 选取2019年1月—2021年1月福建省龙岩人民医院收治的50例ⅡB~ⅢC期结直肠癌术后患者作为观察组,另纳入同期于本院体检健康者40例作为对照组。观察组患者于术后3个月开始接受XELOX化疗方案,以21 d为1个化疗周期,共完成4个化疗周期。每2个化疗周期评估1次疗效,记录观察组患者客观缓解率(ORR),化疗前及化疗2、4个周期后CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)]、不良反应,并比较对照组与观察组治疗4个化疗周期后的CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)。结果 观察组患者化疗2个周期后ORR为54.00%,化疗4个周期后为56.00%。观察组患者化疗2、4个周期后CD3^(+)/CD4^(+)低于化疗前,但化疗4个周期后的CD3^(+)/CD4^(+)高于化疗2个周期(P<0.05);观察组患者化疗前后CD3^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者化疗4个周期后CD3^(+)/CD4^(+)低于对照组,CD3^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.01)。观察组患者化疗2、4个化疗周期后的CEA、CA19-9、CA125水平均低于化疗前,且化疗4个周期后上述指标低于化疗2个周期后(P<0.01)。观察组患者不良反应多为Ⅰ~Ⅱ级。结论 ⅡB~ⅢC期结直肠癌肿瘤切除术后患者采用XELOX化疗方案治疗虽会在一定程度上导致机体免疫抑制,但随着XELOX化疗周期的延长,能减轻机体免疫抑制、降低肿瘤标志物水平,且治疗期间的不良反应以轻症为主,患者耐受性较好。

延长围手术期使用低分子肝素对结肠癌根治术后无病生存率的影响

目的探讨延长围手术期使用低分子肝素对结肠癌手术切除后无进展生存率(progression free survival,PFS)的影响。方法选取2015年1月至2017年12月在玉环市人民医院接受手术治疗的214例Ⅰ期和Ⅱ期结肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(n=107)和B组(n=107)。A组于术前12h至术后7d皮下注射低分子肝素2500U,1次/d。B组于术前12h至术后28d皮下注射低分子肝素2500U,1次/d。比较两组患者PFS、手术相关指标、术前后凝血功能指标[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分活化凝血酶原时间(partially activated prothrombin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(D-dimer,D-D)]和术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率。结果B组中位PFS高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1d和3d两组患者PT、APTT均低于术前,FIB和D-D高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3d两组患者PT和APTT均高于术后1d,FIB和D-D均低于术后1d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组住院期间、出院后和合计症状性DVT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者无症状性DVT发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌根治术患者术后延长LMWH使用时间可减少无症状DVT发生和提高PFS,值得临床进一步研究探讨。

癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199对Ⅲ期结肠癌根治术后患者预后的价值

目的探讨术前、术后血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原CA199(carbohydrate antigen 199,CA199)水平对预测Ⅲ期结肠癌术后预后的价值。方法收集2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的接受结肠癌根治术的Ⅲ期结肠癌患者69例。依照随访结果分为预后良好组(术后未出现复发转移)(46例)和预后不良组(术后出现复发转移)(23例)。比较两组患者手术前后CEA、CA199、CA125的水平。结果预后良好组术前CEA、CA199、CA125中位数小于预后不良组的术前CEA、CA199、CA125的中位数,差异有显著性(P<0.05),预后良好组术后CEA、CA199、CA125中位数小于预后不良组的术后CEA、CA199、CA125中位数,差异有显著性(P<0.05)。对比预后不良组和预后良好组肿瘤标志物CEA、CA199、CA125术后阴性、阳性的差异,发现两组术后CEA的差异有显著性(P<0.001)。术后CEA对预后判断有一定价值(AUC=0.76)。结论CEA对于Ⅲ期结肠癌根治术后患者预后有指导意义,对术后CEA阳性患者应加强随访。

影响Ⅱa(T3N0M0)期结肠癌根治术预后的多因素分析

目的研究影响Ⅱa(T3N0M0)期结肠癌患者预后因素,为评估Ⅱa期结肠癌患者的预后及指导治疗提供更好的依据。方法收集243例根治性切除的Ⅱa期结肠癌患者临床资料,采用Cox单因素和多因素分析的方法,研究影响Ⅱa期结肠癌患者预后因素。结果Cox单因素分析及多因素分析均显示围手术期输血、病理分级、送检淋巴结数目是影响Ⅱa期结肠癌患者肿瘤死亡的独立预后因素。结论围手术期输血、病理分级、送检淋巴结数目是影响Ⅱa期结肠癌患者肿瘤死亡的独立预后因素。

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效

目的 分析予以结直肠癌患者腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗的临床价值。方法 选择2019年1月—2023年2月徐州市贾汪区人民医院收治的46例结直肠癌患者为研究对象,采用随机数表法纳入两组,传统开腹手术治疗的23例为对照组,腹腔镜根治术治疗的23例为观察组。对比两组围术期指标、炎症指标、免疫指标、胃肠激素水平及并发症。结果 两组清扫淋巴结数量、切除标本长度对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量,手术、肛门排气、排便、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后皮质醇、白细胞介素-6、C-反应蛋白水平为(356.46±42.15)μg/L、(62.45±7.23)pg/mL、(23.45±8.19)mg/L,低于对照组的(482.55±53.12)μg/L、(70.55±8.12)pg/mL、(35.46±10.13)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后免疫指标CD3+、CD4+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胃泌素水平高于对照组,胃动素(motilin, MTL)、血管活性肠肽水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率8.70%,较对照组34.78%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.600,P<0.05)。结论 予以结直肠癌患者腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗均可发挥良好作用,但前者创伤更小,胃肠功能恢复更好,并发症更少。

腹腔镜根治术对结直肠癌患者围术期指标、氧化应激指标的影响

目的:分析腹腔镜根治术对结直肠癌患者围术期指标、氧化应激指标的影响。方法:将2021年6月-2022年12月期间我院收治的结直肠癌患者(80例)为本次研究对象,随机将入选者分成对照组(常规手术干预)和观察组(腹腔镜根治术),各组内患者人数均为40例,记录评价组间围术期指标及氧化应激指标。结果:观察组住院时间、术后排气时间均明显短于对照组,手术出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);组间接受手术前的应激指标对比虽有差异,但差异性不大(P>0.05),接受手术后观察组及对照组患者术后1d及术后5d的E、NE、IL-6和CRP水平均高于同组术前,数据差异明显(P<0.05);同时,观察组术后1d及术后5d的E、NE、IL-6和CRP水平均明显高于对照组,数据差异明显(P<0.05)。讨论:临床为结直肠癌患者实施腹腔镜根治术治疗,患者围术期指标及氧化应激指标均得到明显改善,可对该治疗方案进行进一步探讨及推广。

食道通结颗粒联合化疗对Ⅱb-Ⅲc期食管鳞癌根治术后患者无病生存期的影响

目的研究食道通结颗粒联合化疗对Ⅱb-Ⅲc期食管鳞癌根治术后患者无病生存期(disease-free survival,DFS)的影响。方法采用前瞻性、随机对照的研究方法,将106例Ⅱb-Ⅲc期食管鳞癌根治术后患者分为中药联合化疗组(51例)和单纯化疗组(55例),应用Kaplan-Meier法估算两组患者的DFS及1年、2年、3年的无病生存率,并对可能影响患者DFS的因素进行Log-rank单因素分析,在单因素分析的基础上通过Cox比例风险模型对DFS相关的预后因素进行多因素分析。结果①中药联合化疗组和单纯化疗组患者的中位DFS分别为34.6个月、23.2个月,差异有统计学意义(P<0.05)。②中药联合化疗组1年、2年、3年的无病生存率分别为76.5%、58.0%、42.2%,单纯化疗组1年、2年、3年的无病生存率分别为72.7%、45.4%、32.4%。③Log-rank单因素分析显示,淋巴结的侵犯范围、TNM分期、有无脉管癌栓以及是否联合中药治疗是影响患者DFS的预后因素。④Cox多因素分析显示,有无脉管癌栓以及是否联合中药治疗是影响Ⅱb-Ⅲc期食管鳞癌根治术后患者DFS的独立预后因素。结论食道通结颗粒联合化疗能延长Ⅱb-Ⅲc期食管鳞癌根治术后化疗患者的DFS,有无脉管癌栓以及是否联合中药治疗是影响患者DFS的独立预后因素。