表现为Ⅱ型乳头状肾细胞癌的TFE3易位肾细胞癌1例

越来越多的经验和研究表明,Ⅱ型乳头状肾细胞癌不再是一种单一的实体肿瘤,而是包含一组生物学行为从惰性到高度侵袭性且致命性强的异质性肿瘤。有研究者依据乳头状肾细胞癌遗传学特点把乳头状肾细胞癌分为4个亚群,认为这个分类是Ⅱ型乳头状肾细胞癌组织学多样性的分子病理学基础。本文报道一例表现为Ⅱ型乳头状肾细胞癌的TFE3易位肾细胞癌,并复习相关文献中Ⅱ型乳头状肾细胞癌多样性的分子病理学基础,以提高对其和TFE3易位肾细胞癌的诊断及鉴别诊断。

能谱CT多参数在高级别肾透明细胞癌与Ⅱ型乳头状肾细胞癌鉴别诊断中的价值

目的探讨能谱CT多参数在高级别肾透明细胞癌与Ⅱ型乳头状肾细胞癌鉴别诊断中的价值,提高术前诊断准确率,为制定最佳的治疗方案提供依据(临床意义)。方法搜集经手术与病理证实的22例高级别肾透明细胞癌与18例Ⅱ型乳头状肾细胞癌,术前均行能谱CT皮质期与实质期扫描,采用双盲法记录所有病例的能谱CT参数,包括70 keV(HU)值、标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率;所有肿瘤均行手术切除,切除标本进行HE染色及免疫组织化学染色。术后对所有病例进行影像特征与病理对照分析。用SPSS 23.0统计学软件对所有数据进行统计学分析。结果高级别透明细胞癌70 keV(HU)值高于Ⅱ型乳头状肾细胞癌,且差异具有统计学意义(皮质期:104.80±14.72 vs 84.36±9.72,P=0.001;实质期:92.77±9.75 vs 72.57±4.75,P=0.004);高级别透明细胞癌NIC值高于Ⅱ型乳头状肾细胞癌,且差异具有统计学意义(皮质期:0.58±0.14 vs 0.52±0.08,P=0.003;实质期:0.52±0.08 vs 0.36±0.49,P=0.045);高级别透明细胞癌能谱曲线斜率值高于Ⅱ型乳头状肾细胞癌,且差异具有统计学意义(皮质期:4.82±0.57 vs 3.82±0.57,P<0.001;实质期:4.34±0.47 vs 3.84±0.49,P=0.029);肿瘤出血、肿瘤包膜、肿瘤形态、肿瘤边界、淋巴结转移、栓子形成、肾盂侵犯、肿瘤钙化两者之间差异无统计学意义;肿瘤个数两者之间差异有统计学意义(P=0.019);皮质期,NIC对两者的鉴别诊断效能最高,敏感性为78.9%,特异性为77.0%。结论能谱CT参数对高级别肾透明细胞癌与Ⅱ型乳头状肾细胞癌的鉴别诊断有价值。