非游离腹膜子宫颈成型术治疗Ⅱ型先天性阴道闭锁1例

Ⅱ型阴道闭锁是一种较为严重的女性生殖道畸形,阴道完全闭锁,常常合并宫颈发育不良(包括宫颈闭锁),但子宫体发育正常或虽有畸形但子宫内膜有功能[1-2]。患者青春期后因经血倒流至腹腔出现周期性腹痛,严重影响患者的身心健康,需及时手术治疗。本例患者发病年龄较小、阴道全段闭锁、会阴手术视野小、周围紧邻直肠和泌尿系统,其手术难度大;且闭锁宫颈组织坚韧,宫颈切开后无柱状上皮保护,术后极容易发生宫颈粘连闭锁,需再次手术治疗,甚至切除子宫[3]。采取何种微创治疗方法,既能避免切除宫颈和子宫,又能有效防止术后宫颈再粘连是目前面临的最突出问题。四川省妇幼保健院于2021年8月10日采用腹腔镜腹膜阴道成形术+闭锁宫颈造口术+非游离腹膜子宫颈成型术+子宫颈人工阴道贯通成型术,成功治疗1例Ⅱ型先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁患者,该治疗策略利用非游离腹膜覆盖成型宫颈,有效防止术后发生宫颈粘连,保留了宫颈子宫,获得了满意的术后效果,避免再次手术。该手术方式在恢复生殖道解剖结构的同时,不仅保护了生殖器官,还保护了器官的生理和生殖功能。现将本病例报道如下。