Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败风险预测模型的构建及验证

目的:探讨Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的风险因素,据此建立列线图预测模型并进行验证。方法:回顾性选取本院2017年2月—2022年2月收治的337例Ⅱ型呼吸衰竭病人为研究对象,根据机械通气撤机失败与否分为失败组和成功组;采用多因素Logistic回归分析法分析Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的影响因素,然后基于多因素分析结果采用R 3.4.3软件绘制列线图模型,另绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估预测模型的预测效能,绘制校准曲线图并采用Bootstrap法检验预测模型的校准度。结果:纳入的337例Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机后,46例撤机失败,失败率为13.65%;多因素分析结果显示,呼吸机相关肺炎、入院时低磷血症、自主呼吸测试(SBT)前低磷血症、SBT前浅快呼吸指数、拔管时清蛋白水平、拔管时C反应蛋白水平、机械通气时间、拔管时氧分压、拔管时二氧化碳分压、拔管时氧合指数、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分是Ⅱ型呼吸衰竭病人机械通气撤机失败的影响因素(P<0.05)。ROC曲线下面积(AUC)为0.875[95%CI(0.813,0.927)],灵敏度和特异度分别为77.27%、86.90%;内部验证一致性指数为0.837,表明校正曲线与标准曲线贴合度较好。结论:Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的影响因素较多,基于影响因素构建的列线图模型具有一定的预测价值,可为预防Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的管理提供参考。

Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者腹内压的早期监测与护理干预

采用膀胱内测压法对48例Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者在上机前2 h与上机后每8 h监测1次腹内压(IAP),腹高压(IAH)者采取干预措施,48 h后根据腹内压情况分IAP正常组和IAH组,记录两组患者上机时间及病死率。结果48例患者在上机前IAP均有不同程度的增高。随着上机后各种治疗措施及多种护理干预的实施,IAP正常组病情逐渐好转,带机时间及病死率明显低于IAH组。认为腹内压的监测对评估Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者的疾病严重程度、判断预后,有一定的预警价值。

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗的护理

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗的护理。方法:回顾性分析28例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗者,在接受常规治疗基础上进行机械通气治疗与护理,观察并总结患者预后及转归情况。结果:28例患者经治疗及精心护理后,24例病情好转,成功脱机,2例放弃治疗自动出院,2例合并多器官功能衰竭死亡。结论:对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者在应用机械通气治疗期间,采取积极有效的护理措施,是抢救成功的关键环节。

急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者的综合护理

目的探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者的综合护理措施。方法选择急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者90例,采用随机数字表分为对照组与研究组各45例。2组均采用常规对症支持治疗与机械通气治疗,对照组应用常规护理,研究组在此基础上应用综合护理干预措施。对比2组护理干预前后血气分析、肺功能指标以及呼吸机相关并发症发生率、机械通气时间与住院时间。结果研究组护理干预后动脉血二氧化碳分压低于对照组(P<0.05),动脉血氧分压及血氧饱和度高于对照组(P<0.05);研究组护理干预后肺功能指标1秒钟用力呼气容积与用力肺活量均较干预前显著改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05);研究组呼吸机相关并发症发生率为4.44%,低于对照组22.22%(P<0.05);研究组机械通气时间与住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者接受综合护理措施,可有效保证治疗效果,加快康复速度,适于在临床推广。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气的护理

目的总结COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用机械通气的护理经验。方法回顾性分析32例Ⅱ型呼吸衰竭患者应用机械通气的护理经过。结果32例患者经治疗及精心护理后，28例病情好转，成功脱机，2例放弃治疗自动出院，2例合并严重心力衰竭死亡。结论机械通气时加强心理护理，重视人工气道管理，严密观察病情变化，同时加强基础护理及撤机护理，是抢救COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的关键环节。

液体平衡在老年Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者中的作用

机械通气是在患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时,运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧合的方法,近年来广泛应用于危重患者的抢救工作中,因此其临床应用的技术与理论需要进一步提高,使其在危重症患者的抢救治疗中发挥更佳的作用。本研究回顾性分析液体平衡在我院老年Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者中的作用,以期为临床提供一定的参考信息。

右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气中的应用

目的对右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气中的应用效果进行探讨。方法 54例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为研究组28例及对照组26例。研究组应用右美托咪定治疗,对照组应用咪达唑仑治疗;两组患者的临床、生理指标变化情况进行对比观察。结果两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及呼吸频率(RR)等指标均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的平均插管时间、重症加强护理病房(ICU)留住时间以及48 h内再插管率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气中应用右美托咪定,能够显著减少不良反应,缩短ICU留住时间,可在临床范围内广泛推广。

集束化护理在矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果

目的探究集束化护理在矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。方法研究对象为我院2016年5月-2017年5月收治的60例矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者,设立对照组和观察组,各30例,对照组应用常规护理,观察组应用集束化护理,对比两组患者的护理效果。结果本研究中,经护理后,与对照组对比,观察组患者的护理效果更加显著,P<0.05说明在统计学方面具有意义。结论集束化护理在矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者中的应用显著,具有临床推广价值。

高龄COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭机械通气1例临床护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于机体营养状况及肺功能均较差,发生肺部感染后,痰液黏稠不易咳出,导致发生Ⅱ型呼吸衰竭,需行气管插管,使用呼吸机辅助呼吸,随着机械通气时间延长,呼吸肌萎缩进行性加重,患者难以脱离呼吸机.目前尚无统一方案对此类患者进行撤机[1].2010年12月29日,我们收治1例高龄COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,给予机械通气,经精心护理,成功撤机.现报告如下.

集束化护理在矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者的应用

目的探讨集束化护理在矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。方法选取2012年1月—2013年6月本院收治的矽肺晚期伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者行机械通气的50例作为观察组,实施人工气道集束化护理。选择2010年3月—2011年12月收治的同科室同类患者55例作为对照组,采用常规护理方法。比较2组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、机械通气时间、病死率。结果观察组患者VAP发生率、病死率低于对照组,机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者进行人工气道集束化护理可减少VAP发生率、病死率并缩短机械通气时间。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气的护理体会

对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,机械通气是此类疾病最为有效的治疗措施,有效的护理措施和护理质量对治疗结果有重要影响。

矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者治疗中集束化护理效果分析

目的探讨集束化护理干预在矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者治疗中的应用效果。方法 78例矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者,按照时间顺序分为对照组(38例)与实验组(40例)。实验组实施人工气道集束化护理干预,对照组采取常规化护理干预措施。比较两组患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生情况、病死情况、机械通气时间、重症监护病房(ICU)时间及成功撤机情况。结果实验组患者VAP发生率40.00%、病死率20.00%低于于对照组的63.16%、42.11%,实验组患者机械通气时间(197.3±59.0)h、ICU时间(9.1±2.9)d均短于对照组的(329.4±79.9)h、(13.6±3.7)d,撤机成功率75.00%高于对照组的28.95%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预在矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者的护理治疗过程中发挥积极作用,有利于提高临床治疗效果,具有广泛推广价值。

右美托咪啶与咪达唑仑在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者应用比较

目的比较右美托咪啶与咪达唑仑在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者中的应用价值。方法选取2016年3月~2017年3月我院收治的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭气管插管机械通气患者100例。随机分为对照组和观察组个50例,对照组采用咪达唑仑镇静,观察组采用右美托咪啶镇静。观察对比两组睫毛反射消失时间、拔管时间、镇静起效时间、苏醒时间、Ramsay评分、VAS评分和不良事件发生率。结果观察组睫毛反射消失时间、拔管时间、镇静起效时间、苏醒时间、Ramsay评分、VAS评分和不良事件发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭气管插管机械通气的患者实施右美托咪啶治疗效果显著。

经鼻高流量氧疗与无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创机械通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月河池市第三人民医院急诊医学科收治的97例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为HFNC组(n=49)和NIV组(n=48)。HFNC组给予HFNC治疗,NIV组给予NIV治疗。比较两组住院时间、呼吸支持时间、呼吸困难改善时间、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、pH值、舒适状况量表(GCQ)评分、中止治疗率、病死率及并发症发生率。结果:两组住院时间、呼吸支持时间及呼吸困难改善时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组pH值、SaO_(2)、PaO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),HFNC组PaCO_(2)高于NIV组(P<0.05)。两组28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFNC组GCQ评分高于NIV组,中止治疗率和并发症发生率均低于NIV组(P<0.05)。结论:HFNC与NIV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果相似,但HFNC舒适度更高、并发症发生及中止治疗风险更低。

布地格福联合机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及其对预后的影响

目的探讨在机械通气治疗基础上联合布地格福治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(RF)的疗效及对预后的影响。方法选取2021年6月至2023年6月河南大学第一附属医院收治的118例COPD合并Ⅱ型RF患者纳入研究,按照电脑随机分组法分为对照组和研究组各59例。两组患者均给予基础治疗,在此基础上对照组给予无创呼吸机机械通气,研究组给予布地格福联合无创呼吸机机械通气。治疗14 d后比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的肺功能指标[呼吸峰流速(PEF)、最大呼气压(MEP)、1 s用力呼吸容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、pH、PaO_(2)/吸入氧气浓度(FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、气道黏液高分泌指标[痰液干/湿比重、黏蛋白5ac(MUC5ac)]和炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-18(IL-18)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平,同时比较两组患者的并发症发生率及随访3个月的预后情况。结果研究组患者的治疗总有效率为93.22%,明显高于对照组的77.97%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,研究组患者的PEF、MEP、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC分别为(3.37±0.41)L/s、(11.04±0.66)kPa、(2.95±0.47)L、(58.24±5.52)%,明显高于对照组的(3.02±0.32)L/s、(10.12±0.53)kPa、(2.40±0.33)L、(53.16±4.29)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,研究组患者的pH、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)分别为7.38±0.10、(92.35±3.20)mmHg、106.21±6.68,明显高于对照组的7.24±0.08、(89.14±2.73)mmHg、100.53±5.40,PaCO_(2)为(50.04±5.02)mmHg,明显低于对照组的(54.28±4.28)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,研究组患者的痰液干/湿比重、MUC5ac分别为0.56±0.08、(33.12±2.18)μg/L,明显低于对照组的0.64±0.10、(36.24±2.36)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,研究组患者的CRP、PCT、IL-18、TGF-β1分别为(12.65±3.11)mg/L、(5.94±1.62)ng/mL、(58.23±10.16)ng/L、(7.03±1.95)μg/L,明显低于对照组的(16.20±4.38)mg/L、(8.51±2.08)ng/mL、(70.04±13.85)ng/L、(9.61±2.48)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率为5.17%,明显低于对照组的17.54%,差异具有统计学意义(P<0.05);随访3个月,两组患者的生存预后情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地格福联合机械通气治疗COPD合并Ⅱ型RF可显著提高临床效果,改善患者的肺功能、血气指标及气道黏液分泌,降低炎症反应,且安全性高,对患者的预后影响较小。

经鼻高流量氧疗和无创机械通气对AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标及舒适度的影响

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创机械通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭(RF)的临床效果。方法:选取86例AECOPD伴Ⅱ型RF患者,均为赣州市人民医院2022年1月—2023年12月收治,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组行NIV治疗,观察组行HFNC治疗。比较两组血气分析指标、肺功能指标、炎症水平、舒适度及并发症。结果:观察组治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))为(40.25±4.12)mmHg,低于对照组的(45.63±4.23)mmHg,动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))分别为(84.15±6.62)mmHg、(96.34±2.79)%,均高于对照组的(78.51±6.47)mmHg、(93.31±2.53)%(P<0.05)。治疗后,观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%分别为(3.12±0.48)L、(2.24±0.41)L、(71.78±5.71)%,均高于对照组的(2.75±0.43)L、(1.89±0.35)L、(68.72±5.41)%(P<0.05)。治疗后,观察组降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平分别为(0.39±0.11)μg/L、(12.28±1.24)ng/L、(8.02±1.13)mg/L,均低于对照组的(0.48±0.12)μg/L、(14.37±1.32)ng/L、(10.27±1.21)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后简化舒适状况量表(GCQ)生理、心理、精神、社会文化和环境评分及总分分别为(15.52±1.55)、(25.63±2.34)、(21.65±2.34)、(27.85±2.26)、(90.65±6.58)分,均高于对照组的(12.45±1.42)、(22.39±2.25)、(18.72±2.19)、(24.14±2.19)、(77.70±6.12)分,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC治疗AECOPD伴Ⅱ型RF效果优于NIV,可加快患者血气指标复常,促进肺功能恢复,且舒适度高,并发症少。

肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果探讨

目的探讨分析肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果。方法选择2022年3月-2023年2月本院呼吸内科收治的118例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数表法分成实验组和对照组两组,每组各59例。对照组患者给予常规治疗、肠道内营养支持以及经鼻持续低流量吸氧,实验组患者给予肠内-肠外联合营养支持联合双水平气道正压通气。对比治疗前与治疗1周后的肺功能指标、血气分析指标、营养指标以及住院基本情况。结果实验组ICU住院时间、总住院时间均短于对照组,住院期间气管切开率和28 d病死率明显低于对照组(P<0.05)。经不同方法治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)和最大的呼气流量(PEF)均高于治疗前,且实验组高于对照组;两组患者氧气分压(PaO_(2))、血酸碱度(pH)、血氧饱和度(SaO_(2))均高于治疗前,且实验组高于对照组,两组患者二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,且实验组低于对照组;两组患者前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)均高于治疗前,且实验组高于对照组(P<0.05)。结论对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气方式辅助的治疗方法,可以明显提高患者康复速度、缩短住院时间,在改善患者营养状况、血气功能与肺功能方面作用明显。

无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭的疗效及对血气指标的影响

探讨在COPD(慢性阻塞性肺病)患者的治疗过程中兼顾治疗Ⅱ型呼吸衰竭的办法,重点探讨使用联合治疗办法对患者血气指标的改变,综合评估患者临床治疗效果。方法 本文的研究参与人员共计100例,病例不仅存在COPD情况,而且存在Ⅱ型呼吸衰竭,分成两组后,为患者实施对症治疗,依据常规方式开展,而研究组作为研究目标,需要增加雾化吸入以及无创机械通气处理,在病例的治疗前后对比数据差异并且观察指标需要包括血气指标、肺功能指标、总有效率、不良反应。结果 研究组治疗后PaO2指标体现为更高,而其他三项则更低,组间的差异对比发现明显且有统计学上的差异性改变,P<0.05,而在治疗前,各项指标对比得出P>0.05。比较治疗后肺功能的组间数据可以发现研究组更高,组间的差异对比发现明显且有统计学上的差异性改变,P<0.05,而治疗前是P>0.05。比较总有效率为研究组更高,P<0.05。但是,两组比较不良反应得出P>0.05。结论 慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭确诊患者中的老年人在治疗过程中使用联合方式的效果理想,不仅使用无创机械通气,还需要使用雾化吸入,治疗后,患者血气及肺功能均改善,相对来说,用药安全。

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨有创-无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率的影响。方法选取2020年4月至2023年3月扬州大学附属兴化人民医院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者(60例),选用随机数字表法分组,其中对照组30例患者使用有创机械通气治疗,观察组30例患者使用有创-无创序贯机械通气治疗,均观察至出院。比较两组患者临床指标,治疗前与治疗后1周血气和心率指标,以及治疗后1周VAP发生率与再插管率。结果与对照组比,观察组患者临床指标[总机械通气、总住院及重症监护室(ICU)住院时间]均缩短;相比治疗前,治疗后1周两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率均降低,与对照组比,观察组降低幅度均更大,动脉血氧分压(PaO_(2))均升高,与对照组比,观察组升高幅度更大;与对照组比,观察组患者治疗后1周VAP发生率更低(均P<0.05);观察组再插管率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢阻肺合并经Ⅱ型呼吸衰竭患者使用有创-无创序贯机械通气治疗,在改善血气、心率状况的同时还可降低VAP发生率、缩短通气时间。