朱氏调经促孕方对肾阳虚型Ⅱ型排卵障碍性不孕症患者的临床疗效

目的探讨朱氏调经促孕方对肾阳虚型Ⅱ型排卵障碍性不孕症患者的临床疗效。方法115例患者随机分为对照组(57例)和观察组(58例),对照组给予来曲唑片,观察组给予朱氏调经促孕方。检测临床疗效、妊娠率、排卵情况、中医证候评分、性激素(LH、FSH、LH/FSH、E_(2))、PI3K、AKT、Nrf2变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),卵泡黄素化率、多卵泡发生率更低(P<0.05);2组妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组中医证候评分、LH、LH/FSH降低(P<0.05),E_(2)、PI3K、AKT、Nrf2升高(P<0.05),并比对照组更明显(P<0.05)。结论朱氏调经促孕方可改善肾阳虚型Ⅱ型排卵障碍性不孕症患者中医证候,调控HPO轴,减少卵泡黄素化,降低多卵泡发生率,促进排卵,提高妊娠率,其作用机制可能与PI3K/AKT/Nrf2表达有关。

Ⅱ型排卵障碍女性使用克罗米芬或来曲唑诱导排卵的AID临床结局及妊娠结局比较

目的比较Ⅱ型排卵障碍女性使用克罗米芬(CC)方案或来曲唑(LE)方案诱导排卵后供精人工授精(AID)周期的临床结局和妊娠结局。方法回顾性分析2012年1月至2019年8月578名Ⅱ型排卵障碍妇女在我中心完成的1253个AID周期的超声监测数据及临床资料。比较单用CC或LE或联合促性腺激素(Gn)诱导排卵的AID周期的参数和临床结局。采用单因素和多因素Logistic回归分析,探讨诱导排卵方案与宫内妊娠和活产的关系。比较CC及LE方案的妊娠结局和新生儿出生状况。结果总体上4种方案的宫内妊娠率和活产率无显著差异(P>0.05);校正混杂因素后,与单用CC相比,CC联合Gn及LE联合Gn均显著促进宫内妊娠(分别为OR=1.641,P=0.024;OR=1.543,P=0.019)和活产(分别为OR=1.589,P=0.047;OR=1.508,P=0.034),而单用LE与单用CC相比均无显著差异(P>0.05);各种妊娠结局的发生率及新生儿出生状况在CC及LE方案之间均无显著差异(P>0.05)。结论在宫内妊娠和活产方面,无论单用还是与Gn联用,LE与CC疗效相当,且联用Gn优于单用;LE和CC方案的妊娠结局及新生儿出生状况基本可比。

不同剂量来曲唑用于Ⅱ型排卵障碍者FET子宫内膜准备的研究

目的探讨不同剂量来曲唑(LE)用于Ⅱ型排卵障碍患者行冻融胚胎移植(FET)准备内膜的应用效果。方法收集2013年9月至2017年11月在湘雅医院生殖医学中心要求行FET助孕的65例Ⅱ型排卵障碍患者为研究对象。按照随机原则,将患者分为LE低剂量(2.5 mg)组(n=24)、LE高剂量(5.0 mg)组(n=21)和激素替代周期组(HRT组,n=20),比较3组患者的一般资料、排卵前/黄体酮转化日外周血的雌孕激素水平、内膜厚度及分型、胚胎移植日内膜厚度,以及胚胎着床率、临床妊娠率和活产率等。结果LE高剂量组的平均成熟卵泡数显著高于LE低剂量组(P<0.05);LE高、低剂量组的移植日内膜厚度显著大于HRT组(P<0.05);LE低剂量组的排卵前子宫内膜A型比例为41.67%,显著高于HRT组(10.00%)(P<0.05)。LE低剂量组和HRT组的胚胎着床率、临床妊娠率和活产率显著高于LE高剂量组(P<0.05)。结论LE低剂量方案和HRT方案用于Ⅱ型排卵障碍患者FET周期内膜准备较LE高剂量方案能获得更好的临床结局,且LE低剂量方案的经济效益更好,更有优势。

麒麟丸联合氯米芬对WHOⅡ型排卵障碍性不孕妊娠结局的影响

目的观察麒麟丸联合氯米芬对WHOⅡ型排卵障碍性不孕患者妊娠结局的影响。方法将120例WHOⅡ型排卵障碍性不孕患者随机均分成观察组与对照组各60例,观察组予以麒麟丸+氯米芬治疗,对照组予以氯米芬治疗,观察两组治疗前后抗苗乐管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、卵泡个数(AFC)、子宫内膜厚度及类型、妊娠率等指标的变化情况。结果两组患者治疗后AMH、FSH、AFC、子宫内膜厚度及类型、妊娠率方面均有显著改善(均<0.05);治疗后,观察组在子宫内膜厚度、AMH、FSH、AFC、妊娠率方面均显著优于对照组(<0.05),而子宫内膜类型仅稍优于对照组(>0.05)。结论对于WHOⅡ型排卵障碍性不孕患者,麒麟丸联合氯米芬可以改善卵巢发育卵泡数目,促进卵泡成熟,优化子宫内膜容受力,进而提高临床妊娠率。