支气管肺发育不良患儿产后及不同机械通气时段血浆β-联蛋白、转化生长因子β1、Clara细胞分泌蛋白、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原水平变化的意义

目的动态监测支气管肺发育不良（BPD）患儿产后及不同机械通气时段血浆β-联蛋白、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原（KL-6）、Clara细胞分泌蛋白（CC16）、转化生长因子β1（TGF—β1）水平的变化，探讨其在机械通气肺损伤中的作用及BPD发生的高危因素。方法将90例早产儿分为早产非机械通气组、机械通气非BPD组和机械通气BPD组，每组30例；另选择足月健康新生儿40例作为健康对照组。酶联免疫吸附试验法检测四组通气前，通气后1，24，48，72h及撤机后24h血浆β-联蛋白、KL-6、CC16、TGF-β1水平。结果健康对照组、早产非机械通气组、机械通气非BPD组、机械通气BPD组胎龄和出生体质量[（40．50±1．46）、（33．07±2．42）、（31．67±2．73）、（29．80±1．71）周和（3184．33±548．99）、（1752．33±255．81）、（1433．00±177．30）、（1254．50±117．78）g]逐渐降低，两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；机械通气βPD组机械通气时间和吸氧时间均明显长于机械通气非BPD组[（15．23±4．28）d比（3．53±1．01）d和（45．57±7．89）d比（18．57±3．93）d]，差异有统计学意义（P〈0．05）。健康对照组、早产非机械通气组、机械通气非βPD组、机械通气BPD组血浆β-联蛋白和TGFβ1逐渐升高，血浆CC16逐渐降低，两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）。四组血浆Kb6比较差异无统计学意义（P〉0．05）。机械通气βPD组多数机械通气时段血浆KL-6、CC16、TGF-β1、β-联蛋白均差于机械通气非βPD组。β-联蛋白与TGF-β1、KL-6有相关性（r=0．374，0．418，P〈0．01）。多元逐步回归分析结果显示，低出生体质量、机械通气时间延长、产后高血浆TGF-β1、β-联蛋白及低血浆CC16为βPD发生的高危因素（P〈0．01或〈0．05）。结论产后高血浆β-联蛋白、TGF—β1及低血浆CC16可能与βPD的发生密切相关，β-联蛋白、KL-6、TGF—β1在BPD的发生和发展中互为因果关系。动态监测机械通气早产儿血浆β-联蛋白、KL-6、CC16、TGF-β1水平，有助于监测机械通气肺损伤的发生，对BPD早期诊断、治疗及预后评估具有重要的临床指导价值。