尿Ⅱ型胶原羟基端交联肽水平与椎间盘退变及骨性关节炎的相关性

目的探讨尿关节软骨标志物Ⅱ型胶原羟基端交联肽(CTX-Ⅱ)水平与椎间盘退变(IVDD)及骨性关节炎(OA)的相关性。方法选择2013年5月至2014年5月该院收治的IVDD和OA患者各50例,选取体检健康者50例作为对照组,采用Pfirrmann分级标准和Kellgren/Lawrence(K/L)评分标准分别对IVDD和OA患者评分,利用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组患者血清CTX-Ⅱ表达水平,并分析患者分级与CTX-Ⅱ水平的相关性。结果 IVDD组和OA组尿中CTX-Ⅱ水平高于对照组(P<0.05),而IVDD组与OA组无显著差异(P>0.05);IVDD组及OA组患者尿中CTX-Ⅱ水平随分级增加而增加(F=66.161,42.223,P<0.05),且存在相关性(r=0.605,0.754,P<0.05)。结论血清CTX-Ⅱ表达水平随IVDD和OA病情加重而升高,可以作为评估IVDD和OA病变程度的指标。

软骨寡聚基质蛋白和Ⅱ型胶原羟基端交联肽作为膝骨关节炎生物标志物的Meta分析

目的系统评价软骨寡聚基质蛋白(COMP)和Ⅱ型胶原羟基端交联肽(CTX-Ⅱ)与膝骨关节炎(KOA)的发病和疾病严重程度的关系。方法系统检索PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普等数据库,检索时限均为建库截至2019年2月。检索所有提供了KOA患者和健康对照组血清COMP(sCOMP)或者尿CTX-Ⅱ(uCTX-Ⅱ)数据的研究。结果总共纳入42篇文献,共7298例患者,其中病例组包括3756例KOA患者,对照组包括3542例健康人;31项研究的汇总分析显示,与对照组相比,KOA患者sCOMP显著升高(P<0.00001)。在KOA疾病严重程度K-L分级的比较中,KOA的严重程度和sCOMP的含量呈正相关(P<0.05)。15项研究的汇总分析显示,与对照组相比,KOA患者uCTX-Ⅱ显著升高(P<0.00001)。在KOA疾病严重程度K-L分级的比较中,病情较严重的患者uCTX-Ⅱ水平明显高于病情较轻的患者(P<0.05),但是uCTX-Ⅱ水平在K-L2级与K-L0,1级和K-L0,1级与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论sCOMP和uCTX-Ⅱ在区分KOA患者与健康人群方面具有潜在的能力,sCOMP和uCTX-Ⅱ可以作为KOA的生物标志物,但是在早期诊断的作用尚不明确。

经碳化二亚胺/N-羟基琥珀酰亚胺交联的Ⅱ型胶原海绵的制备

[目的]用碳化二亚胺[1-ethyl-3-(3-dimethyl ami-nopropyl)carbodiimide,EDC]/N-羟基琥珀酰亚胺(N-hydroxysuccinimide,NHS)对Ⅱ型胶原海绵进行交联,评价了交联前后材料理化性能的改变,探讨其在软骨组织工程方面应用的可行性。[方法]提取Ⅱ型胶原后,通过真空冷冻干燥法冻干成多孔海绵材料后,室温下交联24h,再次冻干成为Ⅱ型胶原海绵支架材料。采用激光共聚焦显微镜、扫描电镜、拉力测试机等手段对海绵材料的结构及性能进行分析。将绿色荧光蛋白(GFP)标记的兔软骨细胞种植到交联后的Ⅱ型胶原支架材料后,观察细胞生长状况。[结果](1)交联后的海绵材料的力学性能与未交联组相比明显提高,达到(2.18±0.47)MPa;(2)交联组材料的抗胶原酶降解能力显著提高,4h后仅降解了8.28%。交联后孔径大小约为90μm,孔隙率和平衡含水率平均为93.39%和97.78%;(3)软骨细胞在Ⅱ型胶原海绵上生长状况良好。[结论]交联后的Ⅱ型胶原海绵保持其优良的理化特性和生物相容性,同时又有效地提高了力学性能和抗降解能力。

PJS、MRD参数与CTX-Ⅱ、COMP的相关性及对膝骨性关节炎的诊断价值

目的探究内侧外缘关节间隙(PJS)、内侧半月板突出值(MRD)与Ⅱ型胶原羟基端交联肽(CTX-Ⅱ)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)的相关性及对膝骨性关节炎的诊断价值。方法前瞻性研究2020年3月至2021年4月湘南学院附属医院收治的疑似膝骨性关节炎患者196例,以手术确诊为金标准,确诊为96例膝骨性关节炎患者为研究组,其余100例健康人为对照组。使用GE Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪检测PJS、MRD参数,对比两组PJS、MRD参数,ELISA测定CTX-Ⅱ、COMP水平,分析PJS、MRD参数与CTX-Ⅱ、COMP、严重程度水平的相关性,分析PJS、MRD参数对膝骨性关节炎的诊断价值。结果研究组PJS参数为(4.35±1.61)mm,显著低于对照组[(6.42±0.72)mm],MRD参数、CTX-Ⅱ、COMP水平为(5.24±1.37)mm、(291.42±13.26)ng/m L、(4.86±0.32)μg/L,均显著高于对照组[(2.33±0.55)mm、(153.84±9.48)ng/m L、(2.10±0.09)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。重度患者PJS参数低于中度和轻度,MRD参数、CTX-Ⅱ、COMP水平高于中度和轻度患者;中度患者PJS参数表达低于轻度,MRD参数、CTX-Ⅱ、COMP水平高于轻度患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。PJS参数与CTX-Ⅱ、COMP、病情严重程度负相关(P<0.05),MRD参数与CTX-Ⅱ、COMP、病情严重程度正相关(P<0.05)。与PJS、MRD参数单项诊断相比,联合检测对膝骨性关节炎的诊断价值较高(P<0.05)。结论在膝骨性关节炎患者中CTX-Ⅱ、COMP水平较高,通过超声测量PJS、MRD参数可用于膝骨性关节炎的诊断,PJS、MRD参数与CTX-Ⅱ、COMP具有一定相关性,可评估患者疾病进展程度。

幽门螺杆菌感染对老年消化性溃疡患者血清PGⅠ、PGⅡ、GS、PINP、TNF-α水平的影响

目的探讨幽门螺杆菌感染对老年消化性溃疡患者血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素(GS)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法本研究选取我院诊治的老年消化性溃疡患者200例,根据幽门螺杆菌感染状况分为阳性组(134例,其中胃溃疡82例、十二指肠溃疡52例)与阴性组(66例,其中胃溃疡40例、十二指肠溃疡26例),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清PGⅠ、PGⅡ、GS、PINP、TNF-α水平。结果幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡患者血清PGⅠ、PGⅡ、GS、TNF-α水平高于阴性患者(P<0.05),PINP低于阳性患者(P<0.05)。胃溃疡及十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染阳性患者血清PGⅠ、PGⅡ、GS、TNF-α水平高于阴性患者(P<0.05),PINP低于阳性患者。十二指肠溃疡患者血清PGⅠ、GS高于胃溃疡患者(P<0.05),PINP低于胃溃疡患者(P<0.05),PGⅡ及TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论幽门螺杆菌对老年消化性溃疡患者血清PGⅠ、PGⅡ、GS、PINP、TNF-α水平存在一定影响,阳性患者血清PGⅠ、PGⅡ、GS、TNF-α水平明显升高,PINP水平下降,同时与溃疡部位关系密切。

2型糖尿病患者N-MID和β-CTX与骨密度的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者骨形成指标骨钙素N端中分子片段(molecular fragment of osteocalcin N terminal,N-MID)和骨吸收指标I型胶原羧基端肽交联(β-cross-linked C-telopeptide of type I collagen,β-CTX)与骨密度之间的关系。方法将233例2型糖尿病患者按双能X线检测骨密度(bone mineral density,BMD)的检查结果分为3组,骨量正常组103例,骨量减少组106例,骨质疏松组24例。记录其性别、年龄、糖尿病病程、血压等一般资料,检测甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(cholesterol,TC)、空腹血糖(fasting plasm glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HBA_1C)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、血钙(blood calcium,Ca)、血磷(phosphate,P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、N-MID、β-CTX等生化指标,并进行组间比较及相关分析。结果年龄(age)在三组间比较有统计学意义(P<0.05);男女构成比、糖尿病病程、SBP、DBP、TC、LDL-C、HDL-C、TG、FPG、GSP、HBA_1C、FINS、C-肽、CRP、HCY、ACR、Ca、P、ALP、血清25(OH)D_3在三组间比较均无统计学意义(P>0.05);β-CTX、N-MID、PTH在三组间比较均有统计学意义(P<0.05);骨量异常与否与年龄、β-CTX、N-MID成正相关关系(P<0.05),与血清25(OH)D_3、PTH均无相关关系(P>0.05);血清25(OH)D_3与PTH成负相关关系(P<0.05),PTH与β-CTX、N-MID成正相关关系(P<0.05),β-CTX与N-MID成正相关关系(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并骨质疏松症的研究对象骨形成与骨吸收均增高,处于高骨转换水平,破骨细胞活性增强,骨吸收强于骨形成。测定N-MID、β-CTX的浓度可以了解骨代谢、评估骨转换,对早期诊断骨质疏松症提供重要依据。

仙灵骨葆胶囊治疗老年OVCF对血清25-(OH)D、N-MID、β-CTX的影响

目的探讨仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)对患者25-羟基维生素〔25-(OH)〕D、骨钙素N端中分子片段(N-MID)及Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)的影响。方法将475例接受经皮椎体成形术(PVP)治疗的老年OVCF患者按随机数字表法分为观察组(n=237)与对照组(n=238),对照组接受PVP治疗,观察组在此基础上联合仙灵骨葆胶囊治疗;比较两组手术情况、主要观察指标〔25-(OH)D、N-MID及β-CTX〕、次要观察指标〔术后伤椎相对高度、伤椎Cobb角恢复率、骨密度(BMD)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分〕。结果两组手术情况差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组25-(OH)D水平较术前明显上升,N-MID及β-CTX水平较术前明显下降(P<0.05),术后3个月时两组25-(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组N-MID及β-CTX水平明显高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月时伤椎相对高度、伤椎Cobb角度恢复率明显高于对照组(P<0.05);术后3个月两组腰椎正位(L2~L4)BMD、右股骨颈BMD较术前明显上升,观察组术后3个月时的腰椎正位(L2~L4)BMD、治疗后1年右股骨颈BMD明显高于对照组(P<0.05);两组ODI评分的组间、时间及交互效应无统计学差异(均P>0.05);两组并发症发生率无统计学差异(P=0.997)。结论仙灵骨葆胶囊辅助PVP治疗老年OVCF可明显改善N-MID及β-CTX水平,更利于伤椎相对高度维持及Cobb角恢复,在改善BMD上优势也更显著,但对腰椎功能的影响仍有待探究。

不同中医证型绝经后骨质疏松症患者PINP、β-CTX及25-(OH)VD水平差异研究

目的:观察不同中医证型绝经后骨质疏松症(PMOP)患者Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)及25-羟基维生素D[25-(OH)VD]水平的差异。方法:将72例PMOP患者纳入PMOP组,根据骨质疏松症中医辨证分型标准分为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、气滞血瘀型3个证型,另选择年龄段、绝经年限与体质量同PMOP组相近的70例绝经期非骨质疏松女性纳入对照组,所有纳入对象均检测血清PINP、β-CTX、25-(OH) VD水平,分析不同中医证型PMOP患者上述指标的差异。结果:PMOP组血清PINP、β-CTX水平均高于对照组(P<0.05),血清25-(OH)VD水平低于对照组(P<0.05)。不同中医证型PMOP患者年龄、绝经年龄、绝经年限、体质量指数总体比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同中医证型PMOP患者股骨转子区、股骨颈、L2~4骨密度值总体比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。气滞血瘀型PMOP患者股骨转子区、股骨颈、L_(2~4)骨密度值均低于肝肾阴虚型、脾肾阳虚型(P<0.05)。肝肾阴虚型与脾肾阳虚型PMOP患者股骨转子区、股骨颈、L_(2~4)骨密度值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同中医证型PMOP患者血清PINP水平总体比较,差异有统计学意义(P<0.05),血清β-CTX、25-(OH)VD水平总体比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。气滞血瘀型PMOP患者血清PINP水平低于肝肾阴虚型、脾肾阳虚型(P<0.05)。脾肾阳虚型与肝肾阴虚型PMOP患者血清PINP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PMOP患者血清PINP、β-CTX呈高表达,血清25-(OH)VD呈低表达。不同中医证型PMOP患者中,气滞血瘀型患者骨密度值与血清PINP表达水平均低于脾肾阳虚型、肝肾阴虚型,而血清β-CTX、25-(OH)VD表达水平差异无统计学意义。

骨代谢指标在原发性骨质疏松症诊断中的价值探讨

目的探讨原发性骨质疏松症患者血清总1型胶原氨基酸延长肽(t-P1NP)、N-端骨钙素(N-MID)、B-胶原特殊序列(B-CTX)、25-羟基维生素D(25-OH-VD)的变化及其相关性。方法选择原发性骨质疏松症患者75例为骨质疏松症组,选择同期无骨质疏松者48例为无骨质疏松组,严格控制各项可能影响采样标本变异的因素后,比较两组患者血清中的t-P1NP、N-MID、B-CTX、25-OH-VD水平和组内不同性别各项指标水平。并对骨质疏松组血清t-P1NP、N-MID、B-CTX与25-OH-VD的相关性进行比较。结果骨质疏松症组25-OH-VD的水平明显低于无骨质疏松组,差异有统计学意义(t=-2.93,P<0.05),但骨质疏松症组血清中t-P1NP、N-MID、B-CTX水平与无骨质疏松组比较,差异无统计学意义(t分别=0.91、0.82、1.13,P均>0.05)。在骨质疏松症组中,男性骨密度明显高于女性,女性血清N-MID水平明显高于男性,差异有统计学意义(t分别=3.39、2.92,P<0.05),女性与男性在t-P1NP、B-CTX、25-OH-VD的比较,差异均无统计学意义(t分别=0.19、-0.84、0.07,P均>0.05)。骨质疏松症组的血清t-P1NP、N-MID、B-CTX与25-OH-VD无明显相关性(r分别=-0.04、-0.16、-0.14,P均>0.05)。结论血清tP1NP、N-MID、B-CTX的检测对原发性骨质疏松症的临床诊断价值有限,25-OH-VD可能与保护骨质的作用有关。

老年骨质疏松症患者25羟基维生素D3和骨代谢指标水平变化及其与骨密度的相关性分析

目前,国内外临床上多采用双能X线骨密度测定仪测定骨密度(BMD)作为骨质疏松症诊断的标准,虽然其具有精确度高的优势,但BMD检测无法较好地反映人体骨质疏松症的发展过程,无法监测骨密度在短时间内的变化程度,容易延误最佳的诊疗时机[1]。目前发现血清25羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平。

原发性骨质疏松症中的骨密度与骨代谢生化指标相关性分析

目的探讨骨代谢生化指标和骨密度在原发性骨质疏松症中的相关性。方法选择2015年1月至2016年12月期间在广东医科大学附属医院住院的151例原发性骨质疏松症患者为骨质疏松组。选择同期无骨质疏松患者101例为无骨质疏松组。测量骨密度,并检测两组患者血清中的25-羟基维生素D(25-OH-VD)、N-端骨钙素(N-MID)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、总I型胶原氨基酸延长肽(t-PINP)水平,测定生化指标值并统计分析。结果骨质疏松组骨密度和25-OH-VD水平明显低于无骨松组,差异有统计学意义(P<0.05),而骨质疏松组患者血清中N-MID、β-CTX、t-PINP水平与无骨质疏松组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。骨质疏松症组男性骨密度和血清25-OH-VD水平明显高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05);骨质疏松症组女性与男性患者比较NMID、β-CTX、t-PINP的水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。无骨质疏松组中患者骨密度和血清25-OH-VD、NMID、β-CTX、t-PINP水平男女之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。骨质疏松症组中25-OH-VD与骨密度和血清β-CTX、t-PINP有明显相关性(P均<0.05),与N-MID无明显相关性(P>0.05)。结论骨代谢生化指标灵敏性强且具有无创伤性,结合骨密度测定,能够全面、合理评价骨转换,有利于原发性骨质疏松症的治疗。

补肾壮骨胶囊在骨质疏松症患者中的应用效果

目的探讨医院院内制剂补肾壮骨胶囊在骨质疏松症患者中的应用效果。方法选择2019年7月至2020年12月医院收治的80例中医辨证肾虚型骨质疏松症患者,随机分为两组,每组40例。对照组给予钙尔奇D和维生素D治疗,试验组在对照组基础上加服补肾壮骨胶囊,比较两组治疗前后腰椎L2-4的骨密度及血清Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原C末端肽交联(S-CTX)水平,以及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分和日常生活能力量表(ADL)评分。结果治疗6个月后,试验组腰椎L2-4骨密度和ADL评分高于对照组,血清PINP、S-CTX水平及ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾壮骨胶囊可以改善骨质疏松症患者的骨密度,有效降低血清P1NP和S-CTX水平,抑制骨吸收,且安全有效。

全膝关节磁共振成像积分对膝骨关节炎诊断价值的探讨

目的:探讨全膝关节磁共振成像积分(WORMS)对膝骨关节炎(KOA)患者的诊断价值。方法:回顾性分析2009年11月至2011年1月门诊及住院KOA伴膝关节积液患者70例,男12例,女58例;年龄46～75岁,平均(59.66±9.93)岁。用WOMAC量表进行临床症状评估,用K-L分级及全膝关节磁共振成像积分(WORMS)进行放射学评估,同时应用ELISA法检测患者关节液中COMP及CTX-Ⅱ的浓度。并对上述指标进行相关性分析及多重线性回归分析。结果:WOMAC评分及WORMS分别为(57.50±8.20)和(64.54±16.45)分,CTX-Ⅱ及COMP含量分别为2.42ng/ml和4.56ng/ml。选择WORMS四分位数中轻和严重2组,比较2组COMP差异有统计学意义(Z=2.04,P=0.039),而CTX-Ⅱ差异则无统计学意义(Z=0.79,P=0.427)。相关性分析发现WORMS与WOMAC评分、K-L分级呈正相关(r=0.777,P<0.01;r=0.716,P<0.01),K-L分级与WOMAC评分也呈正相关(r=0.692,P<0.01)。WORMS中关节软骨积分、骨赘积分、滑膜炎积分分别与WOMAC评分、K-L分级及COMP亦呈正相关(r=0.771,P<0.01;r=0.509,P<0.01;r=0.917,P<0.01)。以WOMAC评分为应变量,年龄、性别、K-L分级、WORMS、COMP和CTX-Ⅱ为自变量进行逐步回归(F=20.327,P<0.01),KOA病情主要受WORMS、K-L分级影响(P=0.015,P=0.025)。结论:WORMS对膝骨关节炎的诊断有较高的参考价值。WORMS高时,关节液中COMP含量升高。膝骨关节炎的临床症状主要受WORMS、K-L分级影响。

三种骨代谢标志物的测定在老年骨质疏松症患者髋部脆性骨折中的临床价值

目的探讨血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、25(OH)D3测定在老年人髋部脆性骨折中的价值。方法收集有髋部脆性骨折史的老年骨质疏松症患者68例,同时设立68例确诊骨质疏松症、无髋部脆性骨折史的年龄、性别相匹配的老年人群做对照,测定血清Total-P1NP、β-CTX、25(OH)D3;双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度(BMD);应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。结果(1)髋部脆性骨折组患者的Total-P1NP、β-CTX高于对照组,25(OH)D3低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组间腰椎均值BMD及总髋部BMD之间无统计学差异;(2)双变量相关分析发现在髋部脆性骨折组,25(OH)D3与腰椎均值BMD及总髋部BMD呈正相关,Total-P1NP、β-CTX与腰椎均值BMD及总髋部BMD呈负相关(P<0.05);在对照组,25(OH)D3与腰椎均值BMD及总髋部BMD无相关,Total-P1NP、β-CTX与腰椎均值BMD无相关,与总髋部BMD呈负相关(P<0.05)。结论在BMD水平相近的老年骨质疏松症患者中,Total-P1NP、β-CTX的增高及25(OH)D3的降低有可能独立预示髋部脆性骨折的风险增高,这3项指标的检测有利于识别髋部脆性骨折高风险人群并指导治疗。

肺癌骨转移患者6项骨代谢指标的变化

目的探讨肺癌骨转移患者血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(TPⅠNP)、β-胶原降解产物(β-crosslaps)、1,25-羟基维生素D(简称维生素D)、骨碱性磷酸酶(B-ALP)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(ⅠCTP)6项骨代谢指标的变化。方法收集诊断明确的肺癌骨转移患者101例、肺癌无转移患者115例,并以肺部良性疾病患者56例为对照组。检测各组血清TPⅠNP、β-crosslaps、ⅠCTP、ALP、B-ALP和维生素D水平。结果肺癌骨转移组血清TPⅠNP、β-crosslaps、维生素D和ⅠCTP与肺良性疾病组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肺癌骨转移组血清TPⅠNP、ALP、B-ALP与肺癌无转移组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌无转移组血清ALP和维生素D与肺良性疾病组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其他各项指标3组之间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TPⅠNP、ALP和B-ALP对肺癌骨转移的早期诊断具有一定的临床指导意义,而β-crosslaps、维生素D、ⅠCTP的预示和诊断价值还有待进一步研究。

抗甲状腺药物治疗对Graves病患者骨代谢的影响

目的观察抗甲状腺药物治疗对Graves病患者骨代谢的影响,探讨Graves病患者骨代谢与甲状腺功能的关系。方法选择初发的Graves病患者45例(Graves病组),对其进行抗甲状腺药物治疗,分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月时跟踪随访,采用电化学发光法测定血清Ⅰ型胶原羧基末端交联肽(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(P1NP)、N中端骨钙素(N-MID BGP)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)等指标,并与45例正常人群(正常对照组)进行比较。结果 Graves病组治疗前血清β-CTX、P1NP、N-MID BGP显著高于正常对照组(P<0.05)。Graves病组经抗甲状腺药物治疗后,上述3项指标均较前降低。治疗3个月较治疗前β-CTX显著降低(P<0.05),P1NP及N-MID BGP变化无统计学意义(P<0.05)。治疗6个月较治疗3个月β-CTX显著下降(P<0.05)。Graves病组治疗3、6个月β-CTX、N-MID BGP、P1NP仍显著高于正常对照组(P<0.05)。结论 Graves病患者治疗前骨转换加速,以破骨细胞活动占优势,使骨吸收显著大于骨形成,是甲亢代谢性骨病的主要原因,抗甲状腺治疗早期,骨吸收快速降低,骨形成下降不明显,成骨细胞活动占优势,有利于骨重建。甲亢性骨病的恢复较为缓慢,在治疗后半年仍未恢复至正常水平。

骨代谢标志物在宁波地区绝经后女性骨质疏松症患者中的临床应用

目的研究骨代谢标志物在宁波地区绝经后中老年女性骨质疏松症患者诊疗中的作用。方法随机选择绝经后的中老年女性受试者264例,年龄均大于50岁,根据骨密度结果将264例检测对象根据骨密度大小分为骨量正常组82例,骨量减少组90例,骨质疏松组92例,同时采用电化学发光免疫分析方法测定受检对象血清中β-CTX、PINP、25-OHD3水平,并进行对比分析。结果骨质疏松组:β-CTX水平与正常对照组、骨量减少组比较差异有统计学意义(P<0.05);PINP、25-0HD3水平在3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨质疏松症患者血清骨代谢标志物水平与骨质疏松存在密切的相关性;β-CTX是骨质疏松症诊断和疗效评估的理想指标;PINP、25-0HD3是骨质疏松症诊断和治疗的参考指标。

不同骨折部位骨代谢生代指标回顾性分析

目的探讨骨代谢生化指标在不同骨折部位的水平回顾及临床意义。方法选取2014年1月至2015年6月收治于该院骨折患者共655例,分为骨折观察组和健康体检组。2组一般资料比较(性别比较χ2=0.10,年龄比较t=0.370 9),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组根据不同骨折部位分为关节骨病科、脊椎科、康复科、上肢科、下肢科。对骨折术后患者的骨代谢指标进行检测,同时比较骨折观察组中不同骨折部位的检测结果。早晨空腹抽血,用罗氏电化学发光法测定血清骨钙素(Osteocalcin)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)、β-胶原特殊序列(β-Crosslaps)、25-羟基维生素D(Vitamin D-total)等各项水平。选取健康体检人群38例作对比。结果 655例不同部位骨折患者骨代谢生化指标统计显示,骨折观察组与健康体检组Osteocalcin、TP1NP、β-Crosslaps检测结果差异有统计学意义;骨折观察组与健康体检组Vitamin D-total检测结果差异无统计学意义。不同骨折部位患者间骨代谢生化指标Osteocalcin、TP1NP、β-Crosslaps检测结果均数不同或不全相同,差异有统计学意义;骨代谢生化指标Vitamin D-total检测结果均数相同,差异无统计学意义。取均数做两两比较后,结果分别为:下肢科与脊椎科的Osteocalcin平均水平差异有统计学意义;脊椎科与上肢科的TP1NP平均水平差异有统计学意义;关节骨病科与康复科,脊椎科与康复科,康复科与上肢科、下肢科的β-Crosslaps平均水平差异有统计学意义。Vitamin D-total检测结果均数相同,差异无统计学意义。结论骨转换标志物是骨组织本身的代谢产物,可在骨折后早期发生变化。检测骨折患者的骨代谢生化指标,根据骨代谢实际变化情况,对不同部位骨折患者术后纠正骨代谢指标,采用抗骨质疏松类药物进行治疗,提高骨峰值,以有效改善和防治骨折后期骨质疏松,且可辅助预测骨折风险,提高治疗率。

鼻咽癌患者血清基质金属蛋白酶及其作用底物水平变化及意义

目的观察鼻咽癌患者血清基质金属蛋白酶(MMP)及其作用底物与鼻咽癌侵袭转移的关系。方法选取鼻咽癌患者74例(观察组)、体检健康者74例(对照组),采用ELISA法检测血清MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-14及其作用底物Ⅰ型胶原羧端交联肽原(ⅠCTP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、层黏蛋白(LN),并以Logistic分析上述血清指标与鼻咽癌侵袭转移的关系。结果观察组血清MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-14及其作用底物ⅠCTP、CⅣ、PⅢP、LN水平均高于对照组,且观察组中鼻咽癌分期较高者各血清指标均高于分期较低患者,各血清指标均是鼻咽癌侵袭转移的独立危险因素(P均<0.05)。结论鼻咽癌患者血清MMP及其作用底物水平均升高,且均与鼻咽癌的侵袭转移密切相关。

过度训练雌性大鼠骨密度的变化及其机制

目的:建立过度训练大鼠模型,并研究其骨量变化及机制。方法:将225只3月龄雌性SD大鼠随机分为运动组120只和对照组105只。运动组和对照组大鼠各随机分成7组。运动组大鼠进行17周的跑台训练。动态观察体重、血红蛋白(Hb)、血清雌二醇(E2)变化作为造模监控指标;检测骨密度(BMD)、血清骨I型胶原氨基端延长肽(PINP)、骨I型胶原羧基末端肽交联(ICTP)、基质金属蛋白酶8(MMP-8)含量的变化,探讨骨量变化及其机制。结果:在持续17周的跑台训练中,体重、Hb、E2显著性降低,符合过度训练的表现;BMD降低,血清PINP变化不明显,血清ICTP显著性升高,血清MMP-8显著性升高。结论:通过17周的跑台训练成功建立了过度训练动物模型;雌激素水平下降,导致MMP-8升高,骨分解代谢增强,是过度训练导致低骨量的原因。