NeerⅡ型锁骨远端骨折治疗研究进展

锁骨远端NeerⅡ型骨折是临床上较为常见的不稳定型骨折,这种骨折易影响肩关节的功能或引起骨不连等相关并发症。目前临床上有多种针对此类型骨折的手术方法在应用,每种方法均有优劣且尚无明确的金标准。手术方式通常分为骨折端的固定和喙锁间的固定,临床医师也会根据患者的损伤情况而制订两种方式的联合固定方案,目前常见的手术方式有克氏针、Knowles针、锁骨钩钢板、锁骨远端解剖型锁定钢板、缝合锚、喙锁螺钉、纽扣钢板等。本文针对锁骨远端的解剖特点,骨折的分型,治疗原则及方法等方面进行综述。

前置远端单螺钉钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的有限元分析

目的:探讨前置远端单螺钉钢板系统治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的生物力学特点。方法:通过CT扫描获得一男性成年志愿者的锁骨,使用Solidworks、Mimics19.0软件处理获得前置远端单螺钉钢板及解剖锁定钢板两组锁骨钢板模型,后用ANSYS17软件进行网格划分,加载并记录分析两种固定方式在轴向压缩、三点弯曲、扭矩旋转的加载条件下的骨折位移和最大应力。结果:在轴向压缩载荷下,两组模型的整体最大等效应力及整体骨折最大位移无显著差异(P>0.05);在三点弯曲载荷下,两组模型整体最大等效应力无统计学差异(P>0.05),整体骨折最大位移有统计学差异(P<0.05);在顺时针扭矩载荷下,两组模型整体最大等效应力及整体骨折最大位移无统计学差异(P>0.05);在逆时针扭矩载荷下,两组模型最大应力有统计学差异(P<0.05),整体骨折最大位移无统计学差异(P>0.05)。结论:前置远端单螺钉钢板系统在模拟肩关节活动的情况下,比解剖锁定钢板更易发生应力集中的现象,但两组钢板模型都能提供坚强的内固定,前置远端单螺钉钢板可以为治疗复杂特殊的NeerⅡ锁骨远端骨折提供思路。

袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨采用袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法采用袢钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位25例,NeerⅡ型锁骨远端骨折23例,其中男性31例,女性17例;年龄21~75岁,平均（37.12±13.21）岁。交通意外伤30例,摔伤16例,另2例为陈旧性肩锁关节脱位。对患者进行术后随访,观察术后肩关节功能恢复情况。结果患者术后肩锁关节疼痛较术前明显好转,肩关节功能评估时肩关节功能基本恢复至伤前活动能力。术后Constant-Muley评分,TossyⅢ型肩锁关节脱位组术后6个月总分平均为（93.8±1.9）分,NeerⅡ型锁骨远端骨折组术后12个月总分平均为（92.3±2.0）分。结论用带袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折近期及中期疗效较好。

锁骨钩钢板与锁骨外侧延伸端锁定接骨板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的效果比较

目的：比较锁骨钩钢板与锁骨外侧延伸端锁定接骨板治疗NeeⅡ型锁骨远端骨折的临床效果。方法将上海交通大学医学院附属同仁医院2010年3月～2014年8月收治的35例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者分为A组（20例）与B组（15例），A组采用锁骨钩钢板进行治疗，B组采用锁骨外侧延伸端锁定接骨板进行治疗，比较两组并发症发生情况及Constant-Murley肩关节功能评分。结果 A组术后发生切口感染与内固定松动各1例，B组未发生，而B组的肩部疼痛与活动受限发生率显著低于A组，差异有高度统计学意义（P〈0.01）。术后1年Constant-Murley评分结果显示，两组外展与外旋两项评分差异无统计学意义（P〉0.05），B组疼痛程度、活动水平、前屈、内旋、肌力评分及Constant-Murley总分均显著高于A组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A组优良率为75.0%，B组为86.7%，B组显著高于A组，差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论锁骨外侧延伸端锁定接骨板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折较锁骨钩钢板更为可靠、有效。

锁骨远端锁定板和锁骨钩锁定板治疗成人NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效对比

目的比较锁骨远端锁定板和锁骨钩锁定板治疗成人NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析63例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者,锁骨远端锁定板组31例,锁骨钩锁定板组32例,从手术切口长度、术后疼痛、术后并发症及肩关节功能方面比较2组患者的临床疗效。结果锁骨远端锁定板组手术切口长度小于锁骨钩锁定板组。2组患者均在3个月左右达到骨性愈合。术后3个月,锁骨远端锁定板组术后疼痛评分和肩关节功能优于锁骨钩锁定板组;术后6个月,2组在术后疼痛评分和肩关节功能方面差异无统计学意义。锁骨远端锁定板组未出现明显并发症,锁骨钩锁定板组出现肩峰下骨侵蚀4例和肩关节疼痛10例;锁骨远端锁定板组的并发症发生率低于锁骨钩锁定板组(P<0.01)。结论对于成人NeerⅡ型锁骨远端骨折,使用锁骨远端锁定板内固定疗效更佳、并发症更少,有利于患者肩关节功能的快速康复,临床工作中可优先采用锁骨远端锁定板治疗。

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折疗效观察

目的：探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位、NcerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法：2009年10月～201l牟lO月对18例TossyⅢ型肩锁关节脱位及21例NecrⅡ型锁骨外侧端骨折患者行锁骨钩钢板内固定治疗并观察其术后疗效。结果：术后所有患者切口均I期愈合，39例均获得随访，随访时间8～18个月，术后发生脱钩2例、断钩1例，无肩锁关节再脱位、再骨折。术后有10例出现肩关节外展及前屈受限，其中8例出现肩关节酸胀疼痛。按Karlsson标准评定疗效，优24例，良12倒，差3例。总有效率92．3％。39例患者在术后9个月～1年均取出内固定。结论：锁骨钩钢板可以较好地治疗特殊类型的锁骨远端骨折及肩锁关节脱住，但常并发肩关节酸痛和肩关节活动受限。

解剖型锁定钢板和锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果分析

目的比较解剖型锁定钢板和锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果。方法将60例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者随机分为2组,每组30例。对照组实施锁骨钩钢板内固定,观察组实施解剖型锁定钢板内固定。2组患者术后均获12～16个月随访,比较2组骨折愈合情况、并发症发生率及肩关节功能恢复效果。结果观察组患者术后骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组并发症发生率差异无统计学意义。末次随访依据肩关节功能Constant-Murely评分,观察组肩关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折,愈合时间短,并发症发生率无明显增加,肩关节功能恢复效果可靠。

比较锁骨远端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效

目的比较锁骨远端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2018-10—2020-01间漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科行内固定手术治疗的62例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者的临床资料,根据内固定方式不同分为锁骨远端解剖锁定钢板组(锁定钢板组,32例)和锁骨钩钢板组(30例)。对2组患者的基线资料、手术治疗及术后恢复等指标进行比较。术后3个月、6个月时采用Constant-Murley评分标准评价治疗效果。结果2组患者的基线资料、手术时间及术中出血量等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。锁定钢板组术后并发症发生率低于锁骨钩钢板组,术后3个月、6个月时Constant-Murley评分高于锁骨钩钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与锁骨钩钢板相比,采用锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折,术后并发症少,治疗效果更为确切。

NEERⅡ型锁骨远端骨折手术治疗疗效分析

目的:探讨三种手术方式治疗锁骨远端骨折的疗效分析。方法:选择42例NEERⅡ型锁骨远端骨折患者,采用AO肩锁钩板、桡骨远端T型钢板、强生公司Orthocord合成外科缝线重建韧带三种手术方式进行治疗。结果:肩锁钩板组肩关节疼痛8例,肩关节功能障碍6例,钩端脱出1例;桡骨远端T型钢板组钢板松动1例;外科缝线组缝线断裂致骨折再次移位1例,肩关节功能障碍1例。结论:有选择地对NEERⅡ型锁骨远端骨折采用桡骨远端T型钢板及合成外科缝线重建韧带的方式进行治疗,与传统的AO肩锁钩板内固定术比较,前者疗效明显优于后者。

NeerⅡ型锁骨远端骨折的手术治疗分析

目的评价采取锁骨钩板、锁定加压钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法对36例手术治疗的NeerⅡ型锁骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中锁骨钩板治疗（CHP组）20例,锁定加压钢板治疗（LCP组）16例。结果所有患者均顺利完成手术,随访时间11~16个月（平均12.4个月,所有切口均甲级愈合,骨折均获一期愈合,愈合时间12~18周,平均16.4周;术后并发症：CHP组出现肩峰的局部磨损5例、肩峰下撞击症4例,LCP组出现内固定松动2例。2组手术时间相比差异无统计学意义（P〉0.05）,但在术中出血量及术后3个月肩关节评分方面,LCP组均显著高于CHP组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论锁骨钩板与锁定加压钢板是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的较好方法,但应依据损伤分型、患者年龄、职业、经济状况及个人意愿等综合因素,进行个体化治疗。

NEER Ⅱ型锁骨远端骨折的手术治疗对比分析

目的探讨适合的治疗锁骨远端骨折的手术方式。方法选择88名NEERⅡ型锁骨远端骨折患者,采用AO肩锁钩板、解剖型锁骨远端锁定钢板、缝线骨锚重建韧带3种手术方式,术后骨折愈合及患肩功能进行评估,从而对三组患者的术后疗效进行比较。结果骨锚定钉组2例出现部分锚钉拔出伴锁骨远端部分移位;肩锁钩板组20例出现术后疼痛,14例出现肩关节活动受限,1例钩端脱出。在取出钩板后关节疼痛及活动受限症状大部分消失;采用解剖型锁骨远端锁定钢板组1例出现钢板轻微松动现象。结论有选择的治疗NEERⅡ型锁骨远端骨折的解剖型锁骨远端锁定钢板、缝线骨锚重建韧带术式,与传统的AO肩锁钩板内固定术比较,前者疗效明显,后者疗效无显著差异。

应用AO锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨应用AO锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位的方法及临床疗效。方法对36例不稳定型锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者,采取经肩峰下插入AO锁骨钩钢板行内固定,并缝合修复断裂的喙锁韧带的手术方法 ,追踪随访疗效。结果所有患者经10~22个月（平均13.5个月）随访,按照Herscovici标准行功能评价：优19例,良14例,可3例,优良率91.7%。结论应用AO锁骨钩钢板治疗不稳定型NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位的方法固定可靠,可取得良好疗效。

锁骨钩钢板和锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析

目的:锁骨钩钢板和锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析。方法:选取肇庆市高要区人民医院2012年6月-2016年8月收治的锁骨远端NeerⅡ型骨折患者60例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例,对照组患者接受锁骨钩钢板治疗,研究组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板治疗,手术后两组患者均进行适当的恢复性训练,比较两组患者的VAS、ConstantMuley评分以及并发症出现情况。结果:研究组的VAS及Constant-Muley各项指标(肩关节活动度、肌力、日常活动、疼痛)评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为10.0%,对照组为26.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁骨远端解剖锁定钢板临床疗效及并发症发生情况均显著优于锁骨钩钢板,对于适合进行该手术的患者是一种十分理想的治疗方法,值得临床上推广应用。

锁骨远端解剖锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折效果分析

目的分析锁骨远端解剖锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果。方法对34例锁骨远端NeerⅡ型骨折患者实施锁骨远端解剖锁定钢板内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果34例患者的手术时间为(46.60±10.32)min,术中出血量为(65.60±15.20)mL。出院后均获10~12个月随访,骨折愈合良好。其间出现并发症3例(8.82%),其中钢板螺钉拔出2例,肩关节外展受限伴疼痛1例。未出现内固定物周围骨折、肩峰融合等并发症。出院后3个月及6个月随访时肩关节模拟视觉(VAS)评分分别为(1.7±0.4)分和(1.5±0.3)分,Constant-Murley肩关节评分分别为(87.2±7.1)分和(91.4±8.03)分。结论锁骨远端解剖锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折,微创性好,术后并发症少,缩短术后骨折愈合时间,肩关节功能恢复效果好。

锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板固定NeerⅡ型锁骨远端骨折的应用效果

目的比较锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板固定NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果。方法收集2016-12-2018-06间濮阳市中医医院收治的74例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者,依据手术方法不同分为2组。将应用锁骨钩钢板固定治疗患者作为对照组(36例),予以锁骨远端锁定钢板固定的患者作为观察组(38例)。比较2组患者术后骨折愈合时间、并发症、肩关节功能恢复情况等。结果 2组术后骨折愈合时间无显著差异(P>0.05)。观察组肩峰溶解等并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。2组患者术后均获得12个月的随访,术后6个月及12个月时观察组肩关节功能(Constant-Murley)评分均高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论与锁骨钩钢板比较,锁骨远端锁定钢板固定NeerⅡ型锁骨远端骨折,术后并发症少,肩关节功能恢复效果满意。

用两种手术治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的效果对比

目的 :比较用两种手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果。方法 :选取2015年4月至2016年8月期间安徽省第二人民医院收治的47例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者作为研究对象。根据手术方法的不同将这些患者分为观察组(n=23)和对照组(n=24)。对观察组患者进行双带襻纽扣钢板内固定手术,对对照组患者进行锁骨钩钢板内固定手术。比较两组患者进行手术的效果。结果 :进行手术后,观察组患者进行手术的平均时间长于对照组患者(P<0.05),其术中平均的出血量多于对照组患者(P<0.05)。在手术后6个月、12个月,观察组患者ASES的平均评分均高于对照组患者(P<0.05),其VAS的平均评分均低于对照组患者(P<0.05)。结论 :与用锁骨钩钢板内固定手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果相比,用双带襻纽扣钢板内固定手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果更为理想。

微创Endobutton带袢钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效分析

目的：观察分析双带袢钢板治疗锁骨远端骨折伴喙锁韧带损伤（Neer1I型锁骨远端骨折）的临床疗效。方法：2009年1月、2011年6月笔者所在医院采用单纯双带袢钢板治疗25例NeerII型锁骨远端骨折患者，对患者进行术后随访，观察术后创伤愈合时间、功能恢复情况。结果：患者骨折愈合时间为伤后8-14周，平均12周。术后12个月基本恢复至伤前活动能力，术后12个月功能基本恢复至伤前，Constant—Muley评分为（94．0±4．6）分。结论：用带袢钢板治疗Neer1I型锁骨远端骨折，方法简便实用，安全可靠。

锁定钢板结合带袢钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床效果

目的:分析锁定钢板结合带袢钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床效果。方法:选取2018~2021年南平市建阳第一医院治疗的60例NeerⅡb型锁骨远端骨折患者为研究对象,并依据患者的治疗方式将其分入研究组30例和对照组30例,对照组采用锁定钢板治疗,研究组采用锁定钢板结合带袢钢板治疗。比较两组切口长度、骨折愈合时间等手术指标、肩关节功能、活动度等功能评分、总体恢复优良率、生活质量改善情况。结果:两组切口长度、住院时间相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间长于对照组,而骨折愈合时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肩关节功能、活动度等功能评分均显著高于对照组,生活质量改善情况均显著优于对照组,总体恢复优良率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板结合带袢钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折具有良好的临床效果,虽然会造成术中出血量增多,但并不会引起住院时间延长,且能够显著提升患者的肩关节功能,最终提高患者的生活质量。

双带襻钢板与锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折临床效果观察

目的比较双带襻钢板与锁骨远端解剖锁定钢板(LAP)在NeerⅡ型锁骨远端骨折(DCF)患者临床治疗中的效果。方法选取2018年12月—2021年12月该院收治的92例NeerⅡ型DCF患者,根据术式的不同进行分组,42例采用双带襻钢板治疗的患者为双带襻钢板组,50例采用LAP治疗的患者为LAP组。记录二组围术期相关指标,并与于术后6个月,比较二组临床疗效、患肩肩关节功能情况,记录术后并发症的发生情况。结果术后6个月时,双带襻钢板组的整体临床疗效明显优于LAP组(P<0.05);双带襻钢板组患者的手术时间、术中出血量均高于LAP组(P<0.05),住院时间与LAP组比较差异无统计学意义(P>0.05);双带襻钢板组在疼痛、ADL、ROM及肌力各方面的评分均高于LAP组(P<0.05);二组患者中均无切口感染发生,部分患者出现肩部剧烈疼痛、肩峰撞击及内固定物断裂或松动情况,双带襻钢板组的术后并发症总发生率为4.76%,低于LAP组的20.00%(P<0.05)。结论尽管双带襻钢板治疗NeerⅡ型DCF的手术时间较长,但其临床疗效较优,且患者术后患肩肩关节功能恢复情况更佳,值得临床进一步研究。

关节镜下袢钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析

目的分析关节镜下袢钢板内固定术与锁骨钩钢板内固定术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析自2019-10—2021-10诊治的26例NeerⅡ型锁骨远端骨折,其中观察组14例行关节镜下袢钢板内固定,对照组12例行锁骨钩钢板内固定。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间,以及术后疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、美国肩肘关节外科协会ASES评分。结果所有患者均获得随访,随访时间10~16个月,平均13.3个月。观察组切口长度、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1周、2周、1个月疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月、6个月疼痛VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后2个月、3个月肩关节功能Constant-Murley评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);而两组术后6个月、12个月肩关节功能Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后2个月、3个月、6个月美国肩肘关节外科协会ASES评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨钩钢板内固定与关节镜下袢钢板内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折均可获得良好的手术效果,但是关节镜下袢钢板内固定术创伤小、疗效确切,对肩关节活动影响小且功能恢复快,同时可以微创处理肩关节腔内合并损伤。