腹腔镜下乙状结肠代阴道和腹膜代阴道成形术治疗Ⅱ型阴道闭锁

目的探讨腹腔镜下乙状结肠代阴道和腹膜代阴道成形术治疗Ⅱ型阴道闭锁的效果。方法我院2015年5月至2015年10月收治8例先天性阴道完全闭锁(Ⅱ型阴道闭锁)患者,均顺利实施腹腔镜下乙状结肠代阴道、腹膜代阴道成形手术;比较分析2组基本手术情况、预后疗效、预期性生活等情况,总结较理想的治疗方法。结果腹膜代阴道成形术手术时间、出血量、创伤和术后恢复更理想,而乙状结肠代阴道成形术更接近生理意义上的阴道,粘连、狭窄的风险低,对手术操作要求高,但术后黏液样分泌物较多。2例子宫发育良好者术后经血通畅,无痛经等症状,4例子宫缺如、2例始基子宫患者术后性生活满意。结论完全性阴道闭锁而子宫功能良好者应于青春期手术,以恢复其生理与生殖功能,无子宫或子宫发育不良者可在成年后一次性手术矫正阴道闭锁,而腹腔镜下腹膜代阴道和乙状结肠代阴道手术实现了微创、美观、润滑、通畅的人工阴道。

非游离腹膜子宫颈成型术治疗Ⅱ型先天性阴道闭锁1例

Ⅱ型阴道闭锁是一种较为严重的女性生殖道畸形,阴道完全闭锁,常常合并宫颈发育不良(包括宫颈闭锁),但子宫体发育正常或虽有畸形但子宫内膜有功能[1-2]。患者青春期后因经血倒流至腹腔出现周期性腹痛,严重影响患者的身心健康,需及时手术治疗。本例患者发病年龄较小、阴道全段闭锁、会阴手术视野小、周围紧邻直肠和泌尿系统,其手术难度大;且闭锁宫颈组织坚韧,宫颈切开后无柱状上皮保护,术后极容易发生宫颈粘连闭锁,需再次手术治疗,甚至切除子宫[3]。采取何种微创治疗方法,既能避免切除宫颈和子宫,又能有效防止术后宫颈再粘连是目前面临的最突出问题。四川省妇幼保健院于2021年8月10日采用腹腔镜腹膜阴道成形术+闭锁宫颈造口术+非游离腹膜子宫颈成型术+子宫颈人工阴道贯通成型术,成功治疗1例Ⅱ型先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁患者,该治疗策略利用非游离腹膜覆盖成型宫颈,有效防止术后发生宫颈粘连,保留了宫颈子宫,获得了满意的术后效果,避免再次手术。该手术方式在恢复生殖道解剖结构的同时,不仅保护了生殖器官,还保护了器官的生理和生殖功能。现将本病例报道如下。