界限类偏瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应一例

临床资料患者,男,38岁。全身无痛痒性红斑、丘疹、结节1年,左手指麻木伴眉毛、睫毛脱落半年。1年前患者无明显诱因于大腿上出现散在红斑、丘疹、结节,大小不一,无自觉症状。皮损逐渐增多并蔓延至面部、颈部、四肢及腹部,出现大量暗红色斑、丘疹、结节,边界不清,部分破溃、结痂,有脓性分泌物流出,无明显疼痛,部分皮损自行愈合并遗留色素沉着。

瘤型麻风伴溃疡坏死型Ⅱ型麻风反应一例

临床资料患者,男,51岁,福建泉州南安人。因诊断瘤型麻风2年,出现四肢红斑水疱溃疡伴坏死结痂1个月就诊。2015年患者无明显诱因右下肢出现麻木,当地诊所诊断为周围神经炎,予以口服“钙片和维生素B1”,有所好转,之后反复发作。2016年出现面部油腻略肿。未予重视和诊治,病情反复发作。

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应误诊为Sweet综合征一例

临床资料 患者,女,23岁,久居云南弥勒。因“全身水肿性红斑、斑块伴疼痛2个月,发热半月余”入院。患者诉2个月前无明显诱因右侧臀部出现红斑,约黄豆大,部分融合成片,轻度瘙痒。1周后红斑逐渐蔓延至背部,瘙痒剧烈,至当地医院考虑“湿疹”,予醋酸泼尼松、氯雷他定等治疗后好转,后泛发至前胸、双下肢。

Ⅱ型麻风反应误诊1例

患者男，60岁。因全身皮肤反复起红斑、结节伴发热18个月来诊。患者18个月前无明显诱因，自左肘部起一红色结节，继之躯干、下肢亦发生多个红色斑块及结节，伴轻度瘙痒，未治疗。5个月前，患者觉双上肢皮肤麻木，去某综合医院皮肤科就诊，以“结节病”收住院，给予“泼尼松、利福平”等药物治疗（剂量不详）20天，皮疹全部消退出院。出院后9天，患者左侧面颊部发生一红色结节，疼痛，在村卫生室输液治疗10天无效，

氨苯砜超敏反应综合征并发Ⅱ型麻风反应

报告1例氨苯砜超敏反应综合征并发Ⅱ型麻风反应。患者因麻风病行氨苯砜、利福平、氯法齐明治疗21 d后,先后出现发热、结节性红斑、麻疹样皮损、淋巴结增大、肝酶谱升高、白细胞及嗜酸性粒细胞增高、异形淋巴细胞等症状,诊断为氨苯砜超敏反应综合征并发Ⅱ型麻风反应,二者同时发生导致病情复杂,临床上容易误诊。

Ⅱ型麻风反应2例临床分析

目的 :探讨以Ⅱ型麻风反应首发的瘤型麻风患者的临床特点和误诊原因。方法 :回顾性分析2例临床表现不同的Ⅱ型麻风反应的临床和病理特点。结果 :1例为典型的麻风结节性红斑 (ENL) ,1例是以丘疱疹、脓疱为首发的严重麻风反应 ,组织病理表现为麻风反应的急性期和慢性期的病理改变。两人对激素治疗的反应不同。结论 :Ⅱ型麻风反应的临床表现复杂 。

界线类偏瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应1例

临床资料患者男，19岁，缅甸华侨。四肢皮肤反复红斑、结节伴疼痛、发热5个月，加重1周。5个月前无明显诱因四肢出现红斑，约指甲至硬币大小，红斑下可扪及黄聂至花生米大结节，触之疼痛，并伴反复发热，体温曾达40℃，下午较高，夜间开始下降，在当地医院多次给予地塞米松针治疗，体温可下降至正常，停药后又发热及出现类似皮疹，1周前皮疹数日增多，疼痛较前明娘，前来就诊．病程中夜间出汗明显，二便正常，体格检查：一般情况好，系统检查未见明显异常，皮肤科情况：面部轻度潮红，

雷公藤合剂治疗37例Ⅱ型麻风反应疗效观察

Ⅱ型麻风反应可以引起皮肤、眼、神经和肾脏等全身多部位损害，导致残疾、视力下降等严重后果，其防治历来受到重视。在治疗的情况下，瘤型麻风（EL）超过半数，界线类偏瘤型麻风（BL）约1／4发生此型麻风反应。治疗首选药物沙利度胺由于价格的问题，应用有所限制，而糖皮质激素由于潜在的促进持久菌生长危险和严重的副作用，治疗Ⅱ型反应也受到一定限制。我们自2000年开始应用自制的雷公藤合剂治疗Ⅱ型反应，取得较好效果，现报道如下。

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应1例

1临床资料 患者男，78岁。双前臂针尖大小红斑6年，6年前患者收麦后双前臂出现针尖大小红斑，对称生长、

瘤型麻风合并Ⅱ型麻风反应3例

报道3例瘤型麻风合并Ⅱ型麻风反应。例1男,32岁。双胫前反复红斑、结节、脓疱半年,加重4天。例2女,57岁。四肢远端浅感觉减退18年,全身红斑、结节伴疼痛、发热1年半。例3女,22岁。四肢片状感觉障碍12年,全身皮下结节2年,加重伴丘疹7个月。皮肤组织病理检查均显示:真皮内血管、附属器周围泡沫样细胞浸润。组织液涂片抗酸杆菌(3+)^(6+),平均细菌密度指数(BI)分别为5.75,4.75,5.75。

界线类偏瘤型麻风并发Ⅱ型麻风反应

报告1例界限类偏瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应。患者男,53岁。躯干、四肢红斑及结节1年,脓疱2周。皮肤科检查:双侧眉毛外缘稍稀疏;躯干及四肢为主见较多大小不一的红斑和结节,部分皮损中央可见脓疱,结节质中,浸润感明显。皮损组织病理检查:表皮大致正常;真皮乳头显著水肿,真皮全层见密集组织细胞、泡沫样细胞浸润,另有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润及核尘,部分血管坏死。抗酸染色示较多红色短棒状抗酸菌。诊断:界限类偏瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应。

不同疗程MDT-MB方案治疗麻风病Ⅱ型麻风反应发生情况分析

目的探讨不同疗程MDT-MB方案治疗麻风病Ⅱ型麻风反应的发生情况。方法选取接受MDT-MB方案治疗的麻风病患者292例的资料进行回顾性分析。依据患者的疗程分为A组(疗程2年,n=148)和B组(疗程1年,n=144)。对比两组在治疗过程中出现Ⅱ型麻风反应的情况。描述针对出现Ⅱ型麻风反应的患者的治疗情况。结果 A组有36例发生Ⅱ型麻风反应,Ⅱ型麻风反应总发生率为24.32%,Ⅱ型麻风反应的发生密度为19人次/年;B组有55例发生Ⅱ型麻风反应,Ⅱ型麻风反应总发生率为38.19%,Ⅱ型麻风反应的发生密度为76人次/年;B组的Ⅱ型麻风反应总发生率高于A组,B组出现Ⅱ型麻风反应的次数分布也高于A组(χ^2=6.545,z=-6.442,P<0.05)。全部患者均采用沙利度胺和雷公藤治疗。结论疗程为1年的患者人群中发生Ⅱ型麻风反应的严重程度要高于疗程为2年的患者人群,但具体的机制尚需要进行更加深入的研究。

界线类偏瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应误诊为结节性红斑一例

临床资料患者,男,72岁。6个多月前患者无明显诱因出现皮疹及发热,最高体温达39.6℃,伴头昏、干咳、心悸、流涕,皮疹初发左侧腹部,表现为红色斑片、丘疹、结节,后逐渐增多并发展至躯干及四肢,皮疹及周围皮肤伴压痛,无瘙痒,可自行破溃,有红色粘稠物流出,期间未就诊、未行特殊处理后上述皮疹自行愈合并留下色素斑。2个多月前因再次出现发热及皮疹增多情况就诊于当地医院,经诊治(具体不详)后患者仍反复发热,皮疹不消退,遂为进一步诊治就诊于我院门诊,以发热原因和结节性红斑收住我院全科病房住院治疗。患者既往高血压病史,否认传染病史。患者生于贵州省荔波县,久居当地。家族中无类似病史。

补体系统参与Ⅱ型麻风反应发病机制的研究现状

麻风反应是由于机体免疫平衡紊乱引起麻风急性或亚急性活跃的现象。Ⅱ型麻风反应是由B淋巴细胞介导的Ⅲ型超敏反应。该反应通常发生在有效化疗之后,其临床表现主要为结节性红斑(ENL),免疫复合物(IC)体内沉积是ENL反应产生和发展的主要因素,该型反应常反复发作,迁延数年。补体系统参与了体液免疫B淋巴细胞的活化、增殖,并在麻风杆菌(ML)抗原刺激下分化为浆细胞产生特异性抗体lgG、lgM,当抗体再次与抗原结合即形成IC沉积于毛细血管基底膜中,也激活血液中补体的三条级联酶促反应,产生的补体裂解片段过敏毒素C_3a、C_5a和C_3b引起急性组织损伤和较典型的临床症状。

瘤型麻风发生Ⅱ型麻风反应

报告1例瘤型麻风发生Ⅱ型麻风反应。患者女,43岁。因眉毛脱落11余年,全身散在红斑2年余,加重伴发热4 d就诊。皮肤科检查:面部、躯干、四肢有大小不一的斑疹、斑块及结节,双耳垂肥大,眉毛、睫毛脱落,右侧耳大神经粗大。无麻风病家族史,在省外务工11余年期间,被误诊为"脂膜炎"、"荨麻疹"及"银屑病"。皮损组织液涂片查抗酸杆菌阳性,腹部皮损组织病理检查为瘤型麻风。诊断:瘤型麻风发生Ⅱ型麻风反应。

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应一例

临床资料患者,女,64岁。因眉毛脱落、全身皮肤红斑、丘疹6个月就诊。患者自述6个月前眉毛脱落,无明显诱因躯干和四肢出现暗红色丘疹、结节,表面皮肤干燥,无瘙痒和疼痛,无畏寒发热、胸闷腹痛等全身症状。1个月前于当地医院就诊,怀疑麻风,未予检查与治疗,转诊至我院。该患者既往体健,个人史无特殊,无子女。否认家族中类似病史。

Ⅱ型麻风反应1例

1临床资料 患者男，40岁，江西吉安人。面部反复暗红色丘疹和结节1年，泛发全身伴瘙痒并乏力1个月，伴寒战、发热和关节疼痛7d。1年前，无明显诱因额面部出现少量散在的暗红色丘疹和结节，无自觉症状。1个月前，皮损泛发至耳部、躯干及四肢，伴疼痛、瘙痒、乏力。

泼尼松联合沙利度胺治疗重度Ⅱ型麻风反应疗效评价

目的:评价泼尼松联合沙利度胺治疗重度Ⅱ型麻风反应患者的疗效。方法:重度Ⅱ型麻风反应患者38例给予泼尼松30 mg/d早晨顿服同时给予沙利度胺100 mg/次,每日3次,待症状控制后逐渐减量至停药,总疗程4个月。结果:重度Ⅱ型麻风反应患者痊愈率86.84%、显效率94.73%。结论:泼尼松联合沙利度胺治疗重度Ⅱ型麻风反应患者疗效显著。