GnRHa对育龄期女性Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤电切术后宫腔粘连及妊娠结局的影响

目的:探讨GnRHa对有生育要求的育龄期女性Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤电切术后宫腔粘连及妊娠结局的影响。方法:收集2015年5月至2017年5月在我院诊断为Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤并行宫腔镜下子宫肌瘤切除术的患者58例,根据术前是否使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),分为GnRHa组(A组)和非GnRHa组(B组),GnRHa组(A组)术前应用GnRHa3个周期后行宫腔镜切除Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤30例,非GnRHa组(B组)术前不应用GnRHa,直接行宫腔镜切除黏膜下肌瘤28例,记录手术时间、术中出血量、膨宫液体量,1个月后再次行宫腔镜检查,评估宫腔情况,记录宫腔粘连发生情况,同时取部分子宫内膜组织,通过免疫组化检测Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ,Col-Ⅰ)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和转化生长因子-β1(tansforming growth factor-β1,TGF-β1)在2组中的表达情况,尝试妊娠6~12个月随访妊娠结局。结果:(1)A组患者平均手术时间为(40.90±15.09)min,B组为(52.9±13.5)min,A组术中平均出血量为(27.0±14.4)mL,B组为(52.3±17.5)m L,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)宫腔镜电切术后A组宫腔粘连发生率为6.7%(2/30),B组为7.7%(2/26),2组无统计学差异(P>0.05)。(3)2组中Col-Ⅰ、CTGF及TGF-β1的表达差异无统计学意义(P>0.05)。(4)尝试妊娠后随访6~12个月,A组妊娠率达72%,B组妊娠率达68.2%,2组无统计学差异(P>0.05)。结论:GnRHa预处理明显缩短手术时间及术中出血量,但未能改善术后宫腔粘连的发生及患者的妊娠情况。

腹腔镜与宫腔镜手术治疗不同体积Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤效果

目的分析腹腔镜与宫腔镜手术治疗不同体积Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤效果。方法随机选取我院于2019年1月至2020年4月收治的72例Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤患者进行研究,这些患者肌瘤的体积大小不同,患者均经我院伦理委员会批准符合纳入标注后,将其分为研究组和对比组,每组患者36例,研究组患者行宫腔镜手术治疗,对比组患者行腹腔镜手术治疗,对比两组患者不同手术方式治疗不同体积Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的手术相关指标,并将获取数据统计,进行组间对比分析。结果从手术时间、术中出血量、中转手术、并发症发生率、肠蠕动恢复时间来统计,对比组子宫肌瘤4~5 cm及>5 cm分别为(57.24±7.25)min、(76.85±8.33)min,(72.24±9.41)mL、(121.36±10.65)mL,1例(2.77%)、4例(11.11%),1例(2.77%)、4例(11.11%),(18.41±3.26)h、(21.34±6.29)h;研究组分别为(55.72±7.14)min、(69.58±6.17)min,(71.24±9.25)mL、(92.63±9.36)mL,1例(2.77%)、2例(5.55%),2例(5.55%)、2例(5.55%),(8.24±1.56)h、(28.51±7.89)h。治疗4~5 cm子宫肌瘤的过程中,研究组肠蠕动恢复时间优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者从手术时间以及手术过程中的出血量以及中转手术患者的数量、并发症发生率与对比组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗>5 cm子宫肌瘤时,对比组肠蠕动恢复时间优于研究组,而研究组的术中出血量少于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);对比组手术时间、中转手术例数、并发症发生率与研究组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在具体的治疗过程中,需要根据患者子宫肌瘤体积大小选择合适的治疗方式,提高患者的治疗效果。

三种不同手术方式治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的效果、术式特点及适应证对比分析

目的探讨三种不同手术方式治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的效果、术式特点及适应证对比分析。方法收集我院2015年1月~2016年10月收治的118例Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤患者作为研究对象,按患者入院时间顺序,将患者分为宫腔镜组(n=31)、腹腔镜组(n=45)、开腹组(n=42),比较三组患者术中出血量、手术时间及并发症情况,分析手术特点及适应证。结果宫腔镜组及腹腔镜组在同组肌瘤大小患者中,肌瘤≥5mm患者的手术时间最长,术中出血量最高(P<0.05);三组相同肌瘤大小患者手术时间、术中出血量均有差异(P<0.05)。结论宫腔镜下电切术治疗Ⅱ型黏膜下肌瘤是治疗黏膜下子宫肌瘤首选,肌瘤直径大于≥5mm的患者采用腹腔镜进行治疗较为安全,多发性肌瘤可选择开腹手术减少复发率和残留率。

UAE联合腹腔镜治疗Ⅱ型巨大黏膜下子宫肌瘤的效果及对妊娠结局的影响

目的分析UAE联合腹腔镜治疗Ⅱ型巨大黏膜下子宫肌瘤的效果及对妊娠结局的影响。方法选择我院Ⅱ型巨大黏膜下子宫肌瘤且有生育意愿的患者共100例,数字表随机分2组每组50例,对照组的患者给予单纯腹腔镜手术治疗,观察组实施UAE联合腹腔镜治疗。比较效果。结果观察组卵巢功能监测结果高于对照组,P<0.05。观察组治疗后的血红蛋白高于对照组,经期时间、月经量低于对照组,P<0.05。结论对Ⅱ型巨大黏膜下子宫肌瘤患者实施UAE联合腹腔镜的临床效果确切。