九味麦冬方对Iso致太阴急性心肌缺血太阴小鼠模型气管夹闭心电消失时间、Ⅱ导联心电图ST-T波影响随机平行对照研究

[目的]观察九味麦冬方对Iso致急性心肌缺血太阴小鼠模型气管夹闭心电消失时间、Ⅱ导联心电图ST-T波影响。[方法]使用随机平行对照方法,1气管夹闭心电消失时间影响,将48只昆明种小鼠,编号按随机数字表分为四组:空白组,模型组,九味麦冬方组,丹参组,12只/组。2Ⅱ导联心电图ST-T波影响,将40只昆明种小鼠,编号按随机数字表分为四组:空白组,模型组,九味麦冬方组,丹参组,10只/组。灌胃干预:九味麦冬方组(25.6g生药/kg),丹参组(13.0g生药/kg),模型组(等量蒸馏水);1次/d,连续21d。末次给药45min后,除空白组外,各组均皮下注射0.015g/kg Iso制备小鼠急性心肌缺血模型。观测指标:气管夹闭心电消失时间、Ⅱ导联心电图ST-T波。[结果]气管夹闭心电消失时间九味麦冬方组明显高于丹参组、模型组(P<0.01)。Ⅱ导联心电图ST-T波变化率九味麦冬方组优于丹参组。[结论]九味麦冬方具有良好的抗心肌缺血损伤能力。

慢性肾功能不全患者甲状旁腺素水平与心电图V1导联P波终末电势的相关性及对左心室舒张功能障碍的预测价值

目的探析慢性肾功能不全患者甲状旁腺素(PTH)水平与心电图V1导联P波终末电势(PTFv1)的相关性,并分析二者对左心室舒张功能障碍的预测价值。方法纳入2021年10月至2023年3月自黄浦区肿瘤防治院150例慢性肾功能不全患者为研究对象,所有患者入院时均接受PTH水平检测,并完善心电图和超声心动图检查,观察慢性肾功能不全患者PTH水平与心电图检查指标、超声心动图检查指标的相关性。统计所有患者左心室舒张功能障碍发生状况,并将其分为功能障碍组与功能正常组,对比两组基线资料及PTH水平与PTFv1,采用多因素logistic回归分析慢性肾功能不全患者左心室舒张功能障碍的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PTH水平与PTFv1对左心室舒张功能障碍的预测价值。结果150例慢性肾功能不全患者PTH水平为(159.64±76.32)pg/ml,PTFv1为[-0.3(-0.2,-0.3)]mm·s,左心房内径(LAD)为(37.42±4.68)mm,左心室内径(LVDD)为(48.25±4.39)mm;Pearson相关性分析显示,慢性肾功能不全患者PTH水平与PTFv1呈负相关(r=-0.443,P<0.05),与LAD、LVDD呈正相关(r=0.345、0.523,P<0.05);150例慢性肾功能不全患者中发生左心室舒张功能障碍71例,占47.33%;功能障碍组LAD、LVDD、PTH水平高于功能正常组,PTFv1低于功能正常组(P<0.05);Logistic回归分析显示,LAD、LVDD、PTH是慢行肾功能不全患者发生左心室舒张功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05),PTFv1是保护因素(OR<1,P<0.05);ROC曲线显示,PTH、PTFv1对慢性肾功能不全患者发生左心室舒张功能障碍具有一定预测价值(AUC=0.863、0.753),联合预测价值更高(AUC=0.869)。结论慢性肾功能不全患者PTH水平与PTFv1呈负相关,PTH水平越高,左心房及左心室越大,临床可通过检测PTH水平预测患者左心室舒张功能障碍。

心电图avL导联T波变化对老年冠心病病人冠脉狭窄程度的诊断价值

目的分析心电图avL导联T波变化对老年冠心病(CHD)病人冠脉狭窄程度的诊断价值。方法选择2019年7月至2022年10月就诊于本院的124例老年CHD病人,冠状动脉狭窄程度按照Gensini积分法分为重度组(36例,Gensini评分>40分)、中度组(40例,Gensini评分为21~40分)、轻度组(48例,Gensini评分为1~20分)。所有病人均接受心电图检测。比较3组病人一般资料、实验室指标、avL导联T波改变与其他心电图特征,采用Logistic回归分析老年CHD病人冠脉狭窄程度的危险因素,绘制ROC曲线分析avL导联T波改变对老年CHD病人冠脉狭窄程度的诊断价值。结果左心室舒张末期内径(LVEDD)和血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在轻度组、中度组和重度组中逐步升高,且3组间差异有统计学意义(P<0.01);3组间avL导联T波改变、ST段抬高、ST段压低、病理性Q波比例相比,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,NT-proBNP、LVEDD、avL导联T波改变、ST段抬高、ST段压低、病理性Q波是影响老年CHD病人冠脉狭窄程度的独立危险因素;ROC曲线分析表明,avL导联T波改变诊断老年CHD冠脉狭窄程度的AUC为0.701(95%CI:0.603~0.798)。结论心电图avL导联T波改变是老年CHD病人冠脉狭窄程度的独立危险因素,在冠脉狭窄程度诊断中具有一定价值。

急性冠状动脉综合征患者体表心电图avL导联T波改变与预后的关系研究

目的 探讨体表心电图avL导联T波改变与急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的关系。方法 选择2021年2月-2022年9月于宜春市中医院就诊的ACS患者100例为研究对象,将患者按照有无不良心血管终点事件发生分为预后不良组(24例)、预后良好组(76例),均行心电图检查,比较两组心肌损伤、心电图特征,并分析影响不良心血管终点事件的危险因素。结果 两组心肌损伤各项指标对比,无统计学差异(P>0.05);预后不良组ST段压低发生率为62.50%、avL导联T波改变发生率为87.50%、ST段升高发生率为66.67%、病理性Q波发生率为75.00%,均高于预后良好组(P<0.05);病理性Q波(β=2.343,OR=10.412,95%CI=3.572-30.352)、avL导联T波改变(β=1.681,OR=5.372,95%CI=1.476-19.554)、ST段压低(β=1.999,OR=7.381,95%CI=2.689-20.257)、ST段升高(β=2.096,OR=8.133,95%CI=2.934-22.544)均是ACS患者出现不良心血管终点事件的危险因素(P<0.05)。结论 体表心电图avL导联T波改变是影响ACS患者预后的危险因素。

心电图Ⅲ导联QRS波群诊断冠心病灵敏度、特异度、准确度的研究

探讨在冠心病诊断上选择心电图Ⅲ导联QRS波群的特异度、敏感度与准确度。方法 以2022年8月-2023年9月本院收治的80例疑似冠心病患者为观察对象,全部入选者均开展心电图和冠状动脉造影检查,金标准是冠状动脉造影检查结果,研究并观察在冠心病诊断上心电图Ⅲ导联QRS波群的诊断价值。结果 经冠脉造影检查结果确诊60例冠心病患者,其中1例(1.67%)急性ST段抬高类心肌梗死,5例(8.33%)微血管性心绞痛,15例(25.00%)非急性ST段抬高类心肌梗死,不稳定性心绞痛39例(65.00%);20例非冠心病患者,其中心血管神经症、冠状动脉硬化症、重症心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型病症以及其他病症分别是3例(15.0%)、11例(55.0%)、2例(10.0%)、1例(5.0%)、2例(10.0%)和1例(5.0%)。60例冠心病患者均开展心电图Ⅲ导联QRS波群后,其中Q波、q波以及无Q/q波分别是25例、10例和10例;在诊断冠心病上Ⅲ导联Q波的准确度、特异度、灵敏度以及阳性预测值较Ⅲ导联 q 波更高(P<0.05)。结论 在冠心病诊断上用以心电图Ⅲ导联QRS波群具有良好诊断优势,为临床后续诊治工作提供有效指导和参考,凸显其诊断价值,可进一步推行使用。

心电图aVR导联的直立T波在急性非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗评估中的应用

目的:探讨心电图aVR导联的直立T波,对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗预后的评估价值.方法:选取2020年1月至2021年12月在本院诊断并行介入治疗的105例NSTEMI患者为研究对象.按照随访期内是否发生MACCE,将其分别纳入预后不良组(n=24)和预后良好组(n=81).采取回顾性分析,采集两组患者随访1年的临床病例资料,以不良心脑血管事件(MACCE)作为随访终点事件.比较不同预后情况的NSTEMI患者临床资料以及T波方向,分析心电图aVR导联的直立T波对患者预后不良风险的评估价值.结果:随访过程中,24例患者发生MACCE,MACCE发生率为22.86%(24/105).预后不良组aVR导联T波为直立T波方向占比,高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其他资料比较,差异无显著差异(P>0.05).采取多因素非条件Logistic回归分析结果显示,aVR导联T波方向为直立T波是导致NSTEMI患者预后不良有关的独立危险因素(OR=8.038,95%CI:2.703~23.908,P<0.05).结论:心电图aVR导联的直立T波与NSTEMI患者介入治疗后预后不良有一定关系,对其预后评估具有重要临床价值.

稳定型心绞痛患者心电图avL导联的T波改变对冠状动脉狭窄预测的临床意义

目的探究稳定型心绞痛患者心电图avL导联的T波改变对冠状动脉狭窄预测的临床意义。方法90例稳定型心绞痛患者为研究对象,均使用心电图诊断及冠状动脉CT血管造影(CTA)诊断。并依据心电图avL导联T波形态分为三组:心电图正常患者30例,为正常组;avL导联T波改变患者30例,为T波改变组;多导联ST-T变化患者30例,为ST-T变化组。比较三组患者的临床资料,有无高血压史患者的冠状动脉评分,三组患者冠状动脉主要分支狭窄程度,分析冠状动脉评分与生化指标的相关性。结果三组患者的性别、年龄、高血压史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。90例患者中,57例有高血压史,33例无高血压史。有高血压史患者的冠状动脉评分为(29.94±6.59)分,无高血压史患者的冠状动脉评分为(30.17±6.38)分。有无高血压史患者的冠状动脉评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,冠状动脉评分与尿酸、同型半胱氨酸呈正相关(r=0.162、0.274,P<0.05);与低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇无相关性(r=0.043、0.029,P>0.05)。正常组、T波改变组、ST-T变化组患者左前降支(LAD)中段1.5的Gensini评分分别为(1.92±0.45)、(4.78±1.12)、(2.09±0.45)分,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者小分支0.5、右冠状动脉(RCA)1.0、二对角0.5、LAD远段1.0、LAD/左回旋支(LCX)近段2.5、左主干5的Gensini评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳定型心绞痛患者心电图avL导联的T波改变与冠状动脉狭窄不具有相关性,但可作为冠状动脉狭窄的预测方法。

心电图下壁导联碎裂QRS波群5例分析

报道嘉兴市第一医院2018至2022年收治的心电图下壁导联出现碎裂QRS(f QRS)波群的5例患者临床资料,并从解剖、电生理、病理生理等方面作一分析。心电图下壁导联f QRS波群提示该部位对应的心室区域存在传导不均一,有诱发室性心律失常的基质,可见于多种器质性心脏病。

心电图aVR导联初步映像判断心力衰竭的临床研究

目的探讨aVR导联T波不同形态与心力衰竭的相关性。方法随机选取新疆石河子市人民医院心血管内科2019年1月至2020年12月住院患者,经心脏超声Simpson’s法测量心脏左心室射血分数(LVEF),LVEF%≤40%病例101例、40%<LVEF%<50%病例106例、LVEF%≥50%病例101例,并记录首次就诊时脑钠肽测量值;根据首次就诊aVR导联T波形态,分组为T波直立组、未明显偏移组及倒置组,比较研究T波形态、QTc时限与心力衰竭的相关性。结果研究发现年龄增大并患房颤、高血压及冠心病者,心力衰竭患病率明显偏高。T波直立组中,LVEF%≥50%病例有1例(1.62%);T波未明显偏移组中,LVEF%≥50%病例有53例(40.46%);T波倒置组中,LVEF%≥50%病例有16例(13.92%),其组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);aVR导联T波的不同形态组间比较,T波直立组的左心房前后径大、左心室舒张末内径大、左心室舒张容积大、LVEF低、脑钠肽高、QTc时限长,差异有统计学意义(P<0.05)。LVEF降低或轻度降低的患者aVR导联QTc时限不论男性或女性人群,均与脑钠肽、右心室前后径、左心室舒张末内径、心室舒张容积成呈正相关(r为正值、P<0.05),而与EF值呈负相关(r为负值、P<0.05)。结论aVR导联T波直立、QTc时限延长,是无创早期可以初步判断心功能状态的映像参数。

心电图胸前导联倒置T波的正常化与急性肺栓塞右室功能受损改善的相关性分析

目的观察心电图胸前导联倒置T波的变化与急性肺栓塞(APE)右室功能受损(RVD)改善的关系。方法入选经64层螺旋CT确诊的APE患者82例,记录一般临床资料。通过超声心动图检查将患者分为右室功能受损(RVD)组(n=42)和右室功能正常组(无RVD)组(n=40),所有患者入院24 h内进行心肌标志物、心电图检查。比较两组患者一般临床资料,心肌标志物及心电图检查结果的差异,观察心电图胸前导联倒置T波的变化与RVD改善的相关关系。结果 42例RVD组患者中,26例(62%)患者显示胸前导联T波倒置,明显高于无RVD组患者(P<0.05)。多变量Logistic回归分析显示胸前导联T波倒置是RVD的独立危险因素(OR=20.042,95%CI:5.294~75.871,P=0.000),胸前导联倒置T波恢复正常与其超声心动图上RVD的改善呈正相关(r=0.811,P<0.05)。结论胸前导联倒置T波的变化与APE患者RVD改善密切相关,RVD改善可以通过胸前导联倒置T波的正常化来预测。

12导联动态心电图与常规心电图P波差别的研究

目的探讨12导联动态心电图(AECG)与常规心电图(RECG)P波的差别,为12导联动态心电图P波的诊断标准提供依据。方法用常规12导联心电图的连接方式和12导联动态心电图的连接方式分别描记心电图,然后比较两种连接方式心电图P波的差别。结果两种测量方法,P波形态、电压、间期完全相同(形态相同指两者P波方向一致;电压相同指两者P波电压差别小于0.05mV;间期相同指间期差小于0.04s)共443例(73.8%)。形态存在差别共15例(2.5%),电压存在差别共109例(18.2%),间期存在差别共33例(5.5%)。结论两种连接方式,P波形态基本一致,不影响绝大多数心律失常的诊断,P波电压的差别较大,P波间期差≥0.04s33例,仅占5.5%,而且主要是AECG导联方式大于RECG导联方式,在分析12导联AECGP波时,可适当考虑这几方面因素。

基于小波特征提取的多导联心电图神经网络分类

目的研究得到高效、快速、高准确率的心电图的分类方法。方法运用Mexicanhat小波检测多导联心电信号的特征点,然后运用径向基函数网络对特征进行分类。结果经过MITBIH心电数据库波形试验,并与别的实验比较证明,该方法具有较高准确率,对学习过的波形分类正确率达到100.0%,未学习过的86.6%。结论结合心电图的特点得到高准确率的分类方法。

标准12导联心电图与标准监护Ⅱ导联监测心肌缺血对照研究

目的评价标准12导联心电图与标准监护Ⅱ导联监测心肌缺血的有效性和敏感性。方法以标准12导联心电图作为判断心肌缺血的标准，将50例有ST段改变的心脏病患者设为病例组，45例无ST段改变的心脏病患者设为非病例组，比较标准12导联与标准监护Ⅱ导联心电图心肌缺血检出率。结果50例经标准12导联心电图发现存在心肌缺血的患者，同时经标准监护Ⅱ导联检测仅发现15例患者存在心肌缺血，差异有极显著性（χ^2=53．846，P〈0．01），且标准监护Ⅱ导联心电图出现心肌缺血改变假阳性率为11．1％。结论标准监护Ⅱ导联心电图并不能有效发现心肌缺血，在l临床监护中需同时描记标准12导联心电图。

心电图aVR T波形态联合DFR预测急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗预后的相关性研究

目的:探讨心电图aVR T波形态联合D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)与急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)介入治疗患者预后的关系。方法:选取98例ASTEMI介入治疗患者为研究对象,根据患者术后6个月是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组(n=19)和非MACE组(n=79)。分析影响预后的影响因素及心电图aVR T波形态联合DFR对预测ASTEMI介入治疗患者预后的临床价值。结果:MACE组心电图aVR导联T波直立所占比例、LVEF、LVESD、LVFS及D-二聚体、纤维蛋白原、DFR水平均高于非MACE组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,T波形态、LVESD值、D-二聚体水平及DFR值与MACE的发生均呈正相关(P<0.05);Logistics回归分析显示,T波形态、LVESD值、D-二聚体水平及DFR值均为ASTEMI患者介入术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,T波形态、DFR预测ASTEMI介入治疗患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.672,二者联合预测的AUC为0.851,联合预测价值更高。结论:心电图aVR T波形态和DFR水平与ASTEMI介入治疗患者预后相关,且是独立危险因素,二者联合对患者预后具有较高的预测价值。

12导联心电图P波检测算法

本文提出了一种心电信号中P波检测方法。首先分析了小波变换方法和翼形函数 (wingsfunction)方法检测P波的特点 ,然后提出了一种应用小波变换初步判定有无P波后 ,在原始信号上再应用翼形函数方法精确检测P波峰点、判定P波形态的方法 ,最后给出P波单导联和 12导联整体起点、终点的确定方法。经上海市第六人民医院随机采样的 32 0例心电图检测验证 ,P波正确检率达到 98%。

借助向量图解读体表心电图胸导联R波递增不良

人体常规体表正常心电图胸导联R波振幅应逐渐升高,R/S逐渐增大,但在某些病理及生理情况下可出现胸导联R波振幅递增不良或存在逆向递增,在这种情况下,单纯依靠体表心电图不能做出明确的诊断,而心电向量图作为另外一种记录心脏电激动的方法,它可以反映电极之间的空间方位,相比心电图检查,其在诊断某些疾病时具有明显的优势。在临床工作中,可以借助向量图解读体表心电图胸导联R波递增不良的现象。本文通过图例讲解的方式就胸导联R波递增不良分型做出简要的阐述和分析并借助心电向量图解读不同类型胸导联R波递增不良的临床意义。

基于小波变换算法的12导联同步心电图计算机辅助波形测量标定系统

研究了基于小波变换的心电波形识别算法,设计了12导联同步心电图计算机辅助分析系统,方便了临床医生对心电图波形的测量和标定,提高了心电图计算机自动识别的准确率和正检测率。

心电图、心电向量图、超声心动图对右胸导联R波占优势的原因分析及诊断价值探讨

目的 探讨心电图右胸导联R波占优势的原因及心电图、心向量图、超声心动图诊断价值。方法 选择 40岁以上心电图右胸导联R波占优势者 40例。分别进行心电图、心电向量图及超声心动图检查。结果 除5例为正常变异外 ,其余 35例均有心脏结构异常或传导异常。结论 40岁以上右胸导联R波占优势者 ,大多数有心血管系统的疾病 ,只有少数为正常变异。若能将上述三项检查有机地结合起来。

V_2导联R波振幅指数联合R波时限指数对流出道室性心律失常心电图定位的研究

室性心律失常（VA）是临床上较常见的心律失常之一，可以发生于健康人，起源于流出道的VA是特发性VA最常见的形式，目前射频消融已成为治疗此类心律失常的有效手段。体表12导联心电图对于室性早搏的起源判断、指导消融有着良好的价值。Ouyang等提出了左侧起源室早的一些特点，包括V1和V2导联R波持续时间指数＞0.5，以及R/S波幅指数＞0.3。本文对该诊断标准进行验证，旨在进一步创新采取联合串联方式是否能提高定位的准确性，对流出道VA的定位有重要的临床价值。