李洁教授运用温阳祛瘀通脉汤治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞经验

二度Ⅱ型房室传导阻滞属于中医“心悸”范畴,是一种较为严重的缓慢性心律失常,临床表现为心悸、头晕、乏力、黑朦甚至晕厥,严重者可危及生命。二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图表现为P波规律出现,PR间期恒定不变,部分P波后QRS波脱漏。西医在治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞时主要应用抗心律失常药物和安装人工心脏起搏器,然而抗心律失常药物的不良反应及禁忌证较多,在临床用药时对医生及患者产生极大困扰;人工心脏起搏器的电极放电会直接导致心肌损伤,并会长期存在心肌细胞慢性炎症反应。西药治疗和介入治疗均存在不可避免的弊端,因此临床上患者接纳程度普遍偏低。李洁教授从中医角度分析认为本病为本虚标实之证,本虚的病机多为心阳不振或气血亏虚,标实的病机多为痰饮停滞或瘀血阻滞。温阳祛瘀通脉汤是李洁教授根据其治疗心血管疾病的30多年临床经验总结创立而成,具有温通心阳、活血化瘀、益气复脉之功,主要用于治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞,可明显改善患者症状,阻止病情进展,收效甚佳。现根据一则验案分析李洁教授运用温阳祛瘀通脉汤诊治二度Ⅱ型房室传导阻滞的思路与经验。

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的预后评估（附24例临床分析）

本文分析Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ２４例，结果发现有器质性心脏病的１４例中３例有昏厥、阿斯综合征及／或高度ＡＶＢ，另１例希氏束电图示Ａ－Ｈ延长，阿托品可改善房室传导，但不能使之消失，心电监护出现高度ＡＶＢ，但不能明确有否器质性心脏病。我们认为Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ的预后与原发病相关；但不包括迷走张力过高所致的Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ，后者特点是Ⅱ°ＡＶＢ间隙出现，以夜间为多，好发于年轻人，食道电生理及心内电生理有助于鉴别。

A型预激综合征合并二度Ⅱ型窦房传导阻滞1例

患者男性，68岁。因间歇性胸闷、头晕1月余，加重2天人院。临床诊断：冠心病，病态窦房结综合征。体检：T36．8℃，BP100／70mmHg。心界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图（图1）示：窦性心律，基础心率68次／min。QRS波群起始部有8波。胸导联8波均向上，QRS时间〉0．12s，可见长p-P间期，是短P-P间期的2倍，P波脱落后的第1个QRS波群的T波由倒置转为直立。

卧位型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞四例报告

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞(Ⅱ°Ⅰ型AVB)是临床上常见的一种传导障碍.其发病机理为心脏器质性病变(缺血、炎症、退行性病变等)或药物(如洋地黄或奎尼丁过量)直接作用心脏传导系统的结果.也可能由迷走神经兴奋性增高而引起。对识别者是临床医师比较关注的一个问题.本文报道4例与体位有关的功能性Ⅱ°Ⅰ型AVB。1.临床心电图资料 例1.患者男.16岁。其母于夜间发现其脉搏不齐.于93年7月24日来诊。平日爱好体育运动及其它活动 否认感冒 发热 腹泻等病史 既往体健

房性心动过速伴Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

1 临床资料 患者男性,70岁。因头昏、乏力4个月,发热及皮肤出血点4天,于1997年12月23日入院。化验血象:血红蛋白70g/L,血小板97×10~9g/L、白细胞7.8×10~9g/L。行骨髓穿刺,诊断结果:急性非淋巴细胞白血病。体温37.5℃。脉搏82次/min,呼吸18次/min。血压14/10KPa,心界不大,心率82次/min,心律不齐。

酷似Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的Ⅰ度房室传导阻滞伴干扰性P阻断

患者男,68岁。因胸闷、心悸、下肢脬肿2周来院,拟诊冠心病,慢性心衰,于7月3日作检查。 图示第1～3行为常规12导联,第4行系与上3行同步记录的长Ⅱ导。P波按序出现,P-P0.54～0.75s（111～80次/min）,夹有QRS之P-P较未夹有QRS的P-P为短,互差】0.02s,可判为窦性心律不齐、室相性窦性心律不齐。 长Ⅱ导除P2、5、8、12、15后未继以QRS外。

低钾性周期性麻痹致Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男，20岁，因四肢乏力．不能行走5小时入院。曾有类似症状但较轻．入院当日血清钾浓度为2．0mmol/L。临床诊断：低血钾性周期性麻痹。入院体检：T36．8℃，BP16／9．7kPa(120／75mmHg)，P102次／分，节律绝对不齐，无杂音。心电图V3导联连续记录示P-P规则，P-P间期0．56S，P渡频率107次／分，以3：2．2：1．6：5的比例下传心室，多数P波与前面的U波、T波重叠，P-R间期逐渐延长，直至P渡脱落不下传。Q-T间期因出现明显U波已无法测量。

阵发性房颤自动转复为二度Ⅱ型窦房传导阻滞

1临床资料1.1病例1患者,男,58岁,单位体检,从家里骑1小时摩托车到体检中心,等候半小时后接受心电图检查。患者主诉无任何不适感觉,以往心电图正常。体检时第1次心电图显示P波消失,代之以一系列大小不同,形态各异,间隔不等的心房颤动波,R-R间期绝对不均齐,QRS波群为室上型,心室率125次/min（图1）。

预激综合征合并Ⅲ度房室传导阻滞和旁道Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞一例

患者男性,56岁。反复发作心悸、黑朦、晕厥,心电图提示A型预激综合征,正道完全性房室传导阻滞,旁道Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。行心瓣膜置换术并置入VVI型永久起搏器。