预激综合征合并Ⅲ度房室传导阻滞和旁道Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞一例

患者男性,56岁。反复发作心悸、黑朦、晕厥,心电图提示A型预激综合征,正道完全性房室传导阻滞,旁道Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。行心瓣膜置换术并置入VVI型永久起搏器。

不完全双束支传导阻滞伴Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞1例

不完全性双束支传导阻滞是双侧束支传导阻滞的一种类型,是指双侧束支持续或间歇出现一侧束支传导完全中断,另一侧为Ⅰ～Ⅱ度传导阻滞,或双侧束支均发生Ⅰ～Ⅱ度传导阻滞。不完全双束支传导阻滞临床上并非少见,其在心电图表现上变化多端,诊断不易。现将我们所见一例报告并讨论如下。

房室结逆向性双径路伴假性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

1 心电资料 患者女,68岁。临床诊断:甲亢、冠心病、心律失常待查。体检:BP 18/11Kpa、心率96次/min、律不齐,双肺（一）,甲状腺Ⅱ°肿大。心电图示:窦性心律、P-P规则,频率为113次/min。房室传导似呈5:4,每组之第4个窦性激动的QRS后连续出现两个形态不同的逆行P-波,R-P-间期为0.14s,R-P2-间期为0.34s.P1-、P2-

隐匿性室性早搏致伪Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞1例

1 心电资料 患儿男,7岁。临床诊断病毒性心肌炎。因发热、咽痛、心悸再次就诊。查体:心律不齐。即行心电图检查,如图所示:P_Ⅰ直立,P-P基本规则,P-P间期0.52s,P波形态稍有不一。QRS有三种形态:其一为室上性,其前有相关P波;其二为宽大畸形之QRS波群,其前无与之相关P波,且畸形形态不一,一种类似完全性右束支阻滞形,一种类似左束支阻滞形。

吗丁啉致Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者,男,32岁。因上腹部胀饱不适,嗳气1月,于1996年3月2日就诊,胃镜检查发现胃窦部粘膜呈红白相间,散在糜烂,粘液分泌物增多,诊断为浅表性胃炎,予以吗丁啉10mg tid,庆大毒素8万Ubid,次日出现疲乏及头昏等,但上腹部不适及嗳气消失,心电图:窦性P波按时出现,PR间期正常,P波数目与R波之比为6:5,意见Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,考虑与吗丁啉有关,遂即停用。3月4日头昏疲乏消失,复查心电图正常。3月5日因上腹部胀饱不适加重,自行眼吗丁啉10mg tid,次日又出现疲乏头昏等,复查心电图呈Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,停眼吗丁啉。3月7日上述症状再消失,心电图正常。

李洁教授运用温阳祛瘀通脉汤治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞经验

二度Ⅱ型房室传导阻滞属于中医“心悸”范畴,是一种较为严重的缓慢性心律失常,临床表现为心悸、头晕、乏力、黑朦甚至晕厥,严重者可危及生命。二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图表现为P波规律出现,PR间期恒定不变,部分P波后QRS波脱漏。西医在治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞时主要应用抗心律失常药物和安装人工心脏起搏器,然而抗心律失常药物的不良反应及禁忌证较多,在临床用药时对医生及患者产生极大困扰;人工心脏起搏器的电极放电会直接导致心肌损伤,并会长期存在心肌细胞慢性炎症反应。西药治疗和介入治疗均存在不可避免的弊端,因此临床上患者接纳程度普遍偏低。李洁教授从中医角度分析认为本病为本虚标实之证,本虚的病机多为心阳不振或气血亏虚,标实的病机多为痰饮停滞或瘀血阻滞。温阳祛瘀通脉汤是李洁教授根据其治疗心血管疾病的30多年临床经验总结创立而成,具有温通心阳、活血化瘀、益气复脉之功,主要用于治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞,可明显改善患者症状,阻止病情进展,收效甚佳。现根据一则验案分析李洁教授运用温阳祛瘀通脉汤诊治二度Ⅱ型房室传导阻滞的思路与经验。

动态心电图在心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞诊断中的应用价值研究

目的研究动态心电图在心房颤动(房颤)伴Ⅱ度房室传导阻滞诊断中的应用效果。方法90例心房颤动患者,35例确诊为伴Ⅰ度房室传导阻滞作为A组,55例确诊为伴Ⅱ度房室传导阻滞作为B组。所有患者均采取动态心电监护仪进行心电状况的实时监测,以回顾性分析的方式,对其中心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞患者的心电图资料进行着重分析。比较两组患者长间歇时间、颤动发生次数、平均心室率,并且分析动态心电图诊断心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞各项指标的检出率。结果A组患者的长间歇时间(2.42±0.23)s短于B组的(2.78±0.32)s,颤动发生次数(2.01±0.38)次/min、平均心室率(82.12±8.02)次/min均高于B组的(0.78±0.24)、(71.38±6.57)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。动态心电图诊断显示,长间歇时间≥1.5 s诊断心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞阳性率最高,为96.36%;平均心室率≤70次/min诊断心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞阳性率最高,为94.55%;逸搏占总心搏比≥0.1%诊断心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞阳性率最高,为10.91%。结论在心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞诊断中,动态心电图在不同的长间歇时间、平均心室率及逸搏占总心搏比阳性率中诊断心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞阳性率均存在差异,从而为诊断提供更多可靠信息,可在临床进行推广。

先天性心脏病外科矫正术后Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞并永存左上腔静脉患者植入永久性起搏器一例

患儿,男性,3岁,因"先天性心脏病,室间隔缺损,单心房,三尖瓣关闭不全,重度肺动脉高压"行单心房纠治术+室间隔缺损修补术+房间隔活瓣术后1年,反复晕厥半年。心电监护示房性心律,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。成功植入VDD起搏器。术后起搏器工作良好,随访3个月晕厥症状消失。

新生儿低钙血症致二度Ⅱ型房室传导阻滞的原因及疗效分析

目的探讨新生儿低钙血症致二度Ⅱ型房室传导阻滞(AVB)的原因,观察10%葡萄糖酸钙、阿托品对新生儿低钙血症所致AVB的治疗效果。方法对临床确诊的36例新生儿低钙血症所致AVB,随机分治疗组18例和观察组18例。确诊后治疗组立即应用10%葡萄糖酸钙缓慢静注;观察组应用阿托品,观察30min,无效再应用10%葡萄糖酸钙静注;心电监护和心电图观察两组AVB的纠正情况。结果治疗组在静注10%葡萄糖酸钙的过程中均恢复窦性心律,AVB被纠正,有效率100%;观察组应用阿托品5例纠正,13例未纠正,有效率27.78%,30min后再应用10%葡萄糖酸钙静注,心率、心电图恢复正常,AVB纠正;统计学分析两组差异有非常显著意义。结论新生儿低钙血症致AVB的原因,分析与钙离子缺乏,使房室结、心室肌绝对不应期延长,对窦房结产生的下一次激动不应答有关;对新生儿低钙血症所致AVB应用10%葡萄糖酸钙即可纠正,阿托品疗效欠佳。

动态心电图对心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞的诊断价值及意义

有时候为了进一步明确疾病诊断,全面了解患者心脏相关功能,即需要采取动态心电图监测24h或更长时间的心电情况。心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞可因高血压、长期饮酒等原因引起,为了更进一步明确该疾病诊断,本研究即将动态心电图用于此类患者,探析诊断价值。方法 时间段:2022.1-2023.1,研究对象:80例心房颤动患者,分组方法:根据伴有房室传导阻滞类型进行分组。I度房室传导阻滞患者38例纳入对照组,II度房室传导阻滞患者42例纳入观察组。对对照组、观察组患者均实施动态心电监护仪进行心电实时监测,重点分析II度房室传导阻滞患者的心电情况,并对比两组患者相关检出指标。结果 在长间隙时间方面,观察组更长,在颤动发生次数方面,观察组低于对照组,在平均心室率方面,观察组也低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。动态心电图监测结果显示,针对于观察组患者而言,当长间隙时间值大于或等于1.5秒时,诊断心房颤动伴II度房室传导阻滞的阳性率最高,达到97.62%;颤动发生次数值小于或等于70次每分钟时诊断率也最高,达到95.24%;逸搏占总心搏比大于或等于0.1%时诊断率可达到11.90%,也呈最大值。结论 动态心电图用于心房颤动伴II度房室传导阻滞的诊断有积极的意义,动态心电图在不同的长间歇时间、平均心室率及逸搏占总心搏比阳性率中诊断心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞阳性率均存在差异,从而为诊断提供更多可靠信息。

心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞诊断中动态心电图的应用价值观察

目的针对动态心电图在心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞诊断中的应用价值展开分析与研讨。方法选取2020年3月—2023年3月本院收治的80例心房颤动患者为研究对象,根据患者伴有的不同疾病类型将其分为对照组(心房颤动伴I度房室传导阻滞,n=30)和观察组(心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞,n=50),两组研究对象都使用相同方法开展动态心电图检查,比较两组患者各项指标检测结果的差异性,并重点回顾性分析观察组患者动态心电图检查的有关结果。结果各项心电图指标测定结果显示,观察组颤动发生次数(0.77±0.25)次/min、平均心室率(71.37±6.56)次/min均低于对照组的(2.02±0.37)次/min、(82.11±8.03)次/min,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组长间歇时间(2.79±0.31)s长于对照组的(2.41±0.22)s,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的阳性诊断率统计结果显示,平均心室率诊断范围在≤70次/min、长间歇时间诊断范围在≥1.5s、逸搏占总心搏比诊断范围在≥0.1%时具有最高的阳性诊断率,即94.00%(47/50)、96.00%(48/50)、10.00%(5/50)。结论应用动态心电图检查方法诊断心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞患者,具有较高的诊断价值,同时不同平均心室率、长间歇时间、逸搏占总心搏比的阳性率诊断结果均有一定区别,给后续临床诊断及治疗工作的开展带来积极作用,适合推广使用。

新生儿心电图呈二度Ⅱ型房室传导阻滞原因分析

新生儿6例,均系早产儿,男性4例,女性2例,孕28周至孕34周出生,以生后出现呻吟、青紫、吐沫或哭声弱10分钟～2小时收入院.入院后胸片均提示新生儿肺透明膜病.血常规只有2例患儿白细胞达到20×10×9/L以上,其余正常范围;电解质所有患儿均低血钙,2例高钾;心电图检查,所有患儿均表现为二度Ⅱ型房室传导阻滞（部分附图见图1,图2）;心脏彩超均提示卵圆孔未闭.

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的预后评估（附24例临床分析）

本文分析Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ２４例，结果发现有器质性心脏病的１４例中３例有昏厥、阿斯综合征及／或高度ＡＶＢ，另１例希氏束电图示Ａ－Ｈ延长，阿托品可改善房室传导，但不能使之消失，心电监护出现高度ＡＶＢ，但不能明确有否器质性心脏病。我们认为Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ的预后与原发病相关；但不包括迷走张力过高所致的Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ，后者特点是Ⅱ°ＡＶＢ间隙出现，以夜间为多，好发于年轻人，食道电生理及心内电生理有助于鉴别。