削痂清创与水刀清创治疗中面积深Ⅱ度烧伤创面的临床效果比较

目的:比较中面积深Ⅱ度烧伤患者应用削痂清创与水刀清创治疗的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年3月吉安市中心人民医院收治的中面积深Ⅱ度烧伤患者,共82例,按照随机数字表法分成水刀清创组(41例)与削痂清创组(41例)。水刀清创组采用水刀清创治疗,削痂清创组采用削痂清创治疗。比较两组临床指标、预后情况、创面愈合质量、炎症因子及疼痛介质。结果:水刀清创组每1%面积清创时间、创面愈合时间、住院时间均较削痂清创组短,创面细菌菌落数更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较削痂清创组,水刀清创组二次清创率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。相较削痂清创组,水刀清创组改良温哥华瘢痕评估量表(mVSS)评分均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前下降,相较削痂清创组,水刀清创组均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)水平均较治疗前下降,相较削痂清创组,水刀清创组均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与削痂清创比较,中面积深Ⅱ度烧伤患者应用水刀治疗的效果更好,能够改善临床指标及预后情况,促进创面良好愈合,调节炎症因子、疼痛介质水平。

纳米银医用抗菌敷料联合复方紫草油治疗Ⅱ度烧伤创面患者的临床效果观察

目的:探讨纳米银医用抗菌敷料联合复方紫草油治疗Ⅱ度烧伤创面患者的临床效果。方法:选取2019年10月—2022年6月新泰市人民医院收治的Ⅱ度烧伤创面患者86例为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组给予纳米银医用抗菌敷料治疗,观察组在对照组基础上联合复方紫草油治疗。比较两组患者创面治疗指标、临床疗效、生活质量评分。结果:观察组患者创面愈合时间、住院时间均短于对照组,创面疼痛程度评分、创面细菌检测阳性率均低于对照组,创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。治疗后,观察组生理、心理、社会、环境评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:纳米银医用抗菌敷料联合复方紫草油治疗Ⅱ度烧伤创面患者的效果显著,可加速创面愈合,减轻其疼痛程度,提高生活质量。

重组人酸性成纤维细胞生长因子联合夫西地酸乳膏局部应用对深Ⅱ度烧伤创面愈合的研究——评《实用烧伤基础与临床》

《实用烧伤基础与临床》由曲应伟主编,沈阳出版社出版,ISBN:9787571601201。烧伤主要是皮肤损伤,严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管,甚至内脏,也可伤及被黏膜覆盖的部位,如眼、口腔、食管,胃、呼吸道、直肠、阴道、尿道等。

冷沉淀凝血因子外用及静脉输注联合治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效观察

目的观察冷沉淀凝血因子外用及静脉输注联合治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月海军第九七一医院收治的80例深Ⅱ度烧伤创面患者,根据治疗方式不同分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。研究组行冷沉淀凝血因子外用及静脉输注联合治疗,对照组行冷沉淀凝血因子外用治疗。比较两组患者治疗前后凝血指标水平[血小板计数(PLT)、纤维结合蛋白(Fn)、纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血酶原时间(APTT)]、血清生长因子水平[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞因子(bFGF)]、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、温哥华瘢痕量表(VSS)评分与治疗后创面愈合时间及不良反应(皮疹、创面红肿、创面刺痛)发生率。结果治疗后,两组APTT明显短于治疗前,PLT、Fn、FIB水平均明显高于治疗前,且研究组患者的APTT为(27.92±3.14)s,明显短于对照组[(30.67±3.65)s],PLT、Fn、FIB水平分别为(223.04±22.85)×10^(9)/L、(12.52±4.01)mg/100 mL、(4.03±0.93)g/L,均明显高于对照组[(211.36±21.95)×10^(9)/L、(10.85±3.45)mg/100 mL、(3.56±0.82)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VEGF、TGF-β1、bFGF水平均明显高于治疗前,且研究组患者VEGF、TGF-β1、bFGF水平分别为(39.78±5.83)μg/L、(16.63±3.91)ng/L、(27.72±3.62)μg/L,均明显高于对照组[(35.32±5.57)μg/L、(13.14±3.52)ng/L、(23.31±3.14)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS、VSS评分明显低于治疗前,且研究组患者的VAS、VSS评分分别为(2.58±0.87)、(7.31±1.27)分,均明显低于对照组[(5.09±0.93)、(9.28±1.53)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后创面愈合时间为(18.04±2.96)d,明显短于对照组[(22.17±3.52)d],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者皮疹、创面红肿、创面刺痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯冷沉淀凝血因子外用治疗相比,冷沉淀凝血因子外用及静脉输注联合治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效显著,可提升凝血指标及血清生长因子水平,减轻疼痛程度,抑制瘢痕增生,促进创面快速愈合,且不良反应少。

银离子敷料联合水凝胶对Ⅱ度烧伤创面愈合的作用

目的:了解银离子敷料联合水凝胶促进Ⅱ度烧伤创面愈合的作用。方法:选择2007-05/2009-05南通市第一人民医院烧伤整形科住院烧伤患者104例作为观察对象。随机分为2组:治疗组应用银离子敷料联合水凝胶序贯换药;对照组采用1%磺胺嘧啶银冷霜抹在凡士林纱布上外敷,于伤后7,10,15,17,21d进行创面分泌物细菌培养、观察记录创面愈合情况及速度、观察药物不良反应、换药时创面痛感、肉芽破坏情况。结果:治疗组创面细菌检出率明显低于对照组(P<0.05)。治疗组浅Ⅱ度创面愈合时间比对照组平均缩短三四天,治疗组深Ⅱ度创面愈合时间比对照组平均缩短五六天。治疗组创面愈合速度较对照组明显加快(P<0.05)。两组均无药物不良反应,治疗组创面换药时无明显疼痛感,肉芽组织无明显破坏。结论:银离子敷料联合水凝胶序贯治疗Ⅱ度烧伤创面具有显著抗菌及促进创面肉芽组织和上皮再生、促进创面愈合的作用,且无不良反应。

重组人酸性成纤维细胞生长因子与纳米银敷料联合治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的:探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fibroblast growth factor^rh-aFGF)与纳米银敷料联合应用治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法:深Ⅱ度烧伤创面患者98例,随机采用自身对照选择相同深度的两个创面分为应用重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)与纳米银敷料联合应用治疗组(简称治疗组);应用重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)与凡士林纱布治疗(简称对照组)。结果:与对照组比较,治疗组创面愈合时间明显缩短。差异有统计学意义(P<0.05),抑(杀)菌效果显著。结论:重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)与纳米银敷料联合应用治疗深Ⅱ度烧伤创面能明显促进深Ⅱ度创面愈合,有效抑制或杀灭烧伤创面病原菌,明显缩短深Ⅱ度烧伤创面愈合时间。

莫匹罗星联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶外用治疗深Ⅱ度烧伤创面效果观察

目的探讨莫匹罗星软膏联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶外用治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法选取128例深Ⅱ度烧伤创面患者随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组患者给予莫匹罗星软膏治疗,观察组患者给予莫匹罗星软膏联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶外用治疗,比较2组患者治疗后7、14、21、28 d细菌培养阳性率、创面愈合率、临床疗效、愈合时间及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后7、14、21、28 d细菌培养阳性率较对照组显著降低,创面愈合率较对照组均显著提高,临床疗效总有效率较对照组患者显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者创面愈合时间较对照组患者显著缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论莫匹罗星软膏联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶外用治疗深Ⅱ度烧伤创面可显著提高临床疗效,降低创面感染率,缩短创面愈合时间,值得在临床上广泛推广。

联合表皮生长因子(EGF)凝胶和胶原贴敷料治疗面部深Ⅱ度烧伤创面的作用研究

目的研究联合表皮生长因子(EGF)凝胶和胶原贴敷料对面部深Ⅱ度烧伤创面的治疗作用。方法选取88例烧伤患者,随机分为对照组(44例)和实验组(44例)。对照组患者采用磺胺嘧啶粉换药治疗,实验组患者则用胶原贴敷料联合EGF凝胶治疗,分别统计两组创面止痛效果、创面愈合时间及疤痕发生率。结果与对照组相比,实验组患者痛苦轻,创面愈合快,疤痕发生率也低。结论联合应用胶原贴敷料和EGF凝胶治疗面部Ⅱ度烧伤创面,能有效减轻创面疼痛,缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,降低疤痕发生率,值得在临床上进一步推广应用。

新型削痂刀在深Ⅱ度烧伤创面早期治疗中的应用效果观察

目的观察自行研制的新型削痂刀在深Ⅱ度烧伤创面早期(烧伤48 h内)治疗中的临床效果。方法选取2019年6月至2020年8月嘉兴市中医医院烧伤整形科收治的深Ⅱ度烧伤患者30例,均行早期削痂治疗。每例患者创面依照部位对称、深度相同、面积相近的同体配对对照原则,分为观察侧和对照侧。观察侧应用新型削痂刀进行创面削痂手术处理,对照侧应用滚轴取皮刀传统削痂处理创面。观察并比较两组创面出血量、手术时间、愈合时间、术后3个月瘢痕增生情况[采用改良温哥华瘢痕评估量表(mVSS)评分、创面瘢痕瘙痒评分法评估],分析其临床疗效。结果与对照侧创面比较,观察侧创面出血量较少[(5.13±1.02)层渗血纱布比(12.23±4.72)层渗血纱布]、手术时间较短[(27.86±8.16)min比(40.33±10.74)min]、愈合较快[(18.06±3.23)d比(22.17±4.83)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月,观察侧创面mVSS评分低于对照侧[(2.50±0.74)分比(4.27±1.21)分,P<0.05],创面瘢痕瘙痒评分亦低于对照侧[(2.60±0.89)分比(4.50±1.69)分,P<0.05]。结论采用新型削痂刀治疗早期深Ⅱ度烧伤创面可减少术中出血、缩短手术时间、加快创面愈合进程,并可减轻瘢痕增生程度,值得临床推广应用。

复方薰衣草油膏治疗Ⅱ度烧伤创面临床对比观察

目的:观察复方薰衣草油膏对于Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法:随机选取烧伤后早期入院的中小面积以Ⅱ度烧伤为主的成年患者,按照同体对照分别采取两种不同治疗方法:实验组创面外用复方薰衣草油膏治疗,对照组创面仅外用SD-Ag糊剂治疗。对比观察两组创面愈合时间、创面感染率、愈后瘢痕增生等指标。结果:外用复方薰衣草油膏治疗组比单纯外用SD-Ag糊剂组可明显缓解疼痛、改善创面且愈合时间短、愈后增生性瘢痕轻、创面感染率低。结论:Ⅱ度烧伤创面早期应用复方薰衣草油膏能起到缓解疼痛、避免创面加深、缩短病程、减轻炎症反应的作用,并且能减轻愈后疤痕。

电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面的实验研究

目的探讨电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法自制电动磨痂仪,将20头陆川小猪随机分为削痂组和磨痂组,背部均用热水烫伤至深Ⅱ度,分别进行削痂和磨痂治疗,检测术前、术中、创面愈合后的相关组织的HE染色病理结构,观察创面愈合情况及愈合天数。结果磨痂比削痂损伤小,能充分保留真皮活性组织;磨痂组创面愈合时间(11.5±1.35)d,较削痂组(16.10±2.51)d明显缩短(P<0.01);磨痂创面愈合后无明显疤痕增生,新生的上皮组织复层上皮较厚,皮肤层次完整,有较多的皮肤附属器,削痂组上皮组织复层上皮较薄,有不同程度的疤痕增生。结论电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面具有安全可靠、损伤小、创面修复迅速、疤痕轻等优点。

应用巴曲酶改善Ⅱ度烧伤创面的修复

目的观察烧伤早期全身应用巴曲酶对改善Ⅱ度烧伤创面修复的作用。 方法烧伤面积 1 0 %～30 %的住院患者随机分成用药组 (n =1 2 )和对照组 (n=1 0 )。用药组伤后 2 4h内 1 0BU东菱克栓酶加入 1 0 0ml生理盐水静脉滴注 1h连续 3d。测定用药前后纤维蛋白原 (Fg)、纤溶酶原 (Plg)、血浆纤维蛋白降解D二聚体 (D -Di)及抗凝血酶Ⅲ (AT -Ⅲa)等指标 ;对创面摄像并应用图像分析软件定量分析深Ⅱ度创面脱痂和浅Ⅱ度创面上皮化面积。结果用药组 2 4、48、72h及伤后 7d浅Ⅱ度创面上皮化大于对照组 ,而深Ⅱ度创面溶痂快于对照组。用药组Fg、Plg较对照组显著降低 ,而D -Di、AT -Ⅲ显著升高。

深Ⅱ度烧伤创面削痂异体皮覆盖53例临床观察

深Ⅱ烧伤是累及人体皮肤真皮层的烧伤，由于人体各部位的真皮厚度不一，烧伤程度不一，深Ⅱ烧伤的临床变数较大，也是烧伤治疗的一个难点和临床研究的热点。2005～2007年我科对53例深Ⅱ度烧伤患者创面进行了削痂加异体皮覆盖术，现将结果分析如下。

生物敷料在颜面部浅Ⅱ度烧伤创面的临床应用

目的:研究生物敷料在颜面部浅Ⅱ度烧伤创面治疗中的作用。方法:回顾性分析佛山市第一人民医院烧伤整形科2011年1月-2014年1月收治住院的颜面部浅Ⅱ度烧伤患者66例。按治疗方法不同分为两组,治疗组以生物敷料覆盖创面,对照组用磺胺嘧啶银乳膏换药治疗。分别统计两组创面的愈合时间、创面愈合率、平均换药次数、创面分泌物的细菌培养,同时监测两组患儿在用药期间有无实验室检测指标异常及不良反应。结果:与对照组相比,治疗组的创面愈合时间明显缩短[(7.84±1.18)d VS(11.33±2.1)d],差异具有统计学意义(P<0.05),且平均换药次数明显降低(P<0.05)。两组创面细菌培养阳性率的差异无统计学意义。治疗期间所有受试患者血常规、肝肾功能等相关指标无异常波动,绝大多数患者无不适主诉。结论:颜面部浅Ⅱ度创面治疗中应用生物敷料,能明显促进创面愈合,缩短治疗时间,优化治疗体验且有效地减轻色素沉着。

富林蜜愈合凝胶在Ⅱ度烧伤创面的应用

创面修复是机体对损伤反应的一个生理过程，贯穿于烧伤治疗的全过程，任何治疗最终的目的都是有效修复创面。近年来涌现了许多修复创面的新理论、新方法、新材料。作为新型的创面修复材料，富林蜜愈合凝胶在Ⅱ度烧伤创面的应用效果鲜见报道。我院自2002年5月至2003年8月对38例Ⅱ度（深、浅）烧伤创面采用富林蜜愈合凝胶治疗，并在同一病例不同部位创面使用磺胺嘧啶银治疗进行比较，现将结果报道如下。

泡沫敷料联合生长因子凝胶治疗臀部Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的:探讨泡沫敷料联合生长因子凝胶治疗臀部Ⅱ度烧伤创面疗效观察及护理要点。方法:选择60例臀部Ⅱ度烧伤患者随机分组,其中治疗组34例,对照组26例;治疗组采用生理盐水冲洗创面后,用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂擦于创面,再用康惠尔泡沫敷料覆盖创面。对照组采用生理盐水冲洗创面后,用重组人表皮生长因子喷剂喷于创面,将1%磺胺嘧啶银软膏涂于创面,最后用无菌粘贴敷料覆盖。结果:治疗组在换药疼痛程度改变无统计学差异,但在创面换药次数、创面愈合时间明显优于对照组,治疗组在创面早期渗液量与对照组无明显差异,随着时间增加,渗液量明显少于对照组。结论:泡沫敷料联合生长因子凝胶能减少臀部Ⅱ度烧伤创面的渗液量,减少换药次数,提高患者舒适度,加快创面的愈合。

壳聚糖联合纳米银医用抗菌敷料治疗老年Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的:探讨壳聚糖联合纳米银医用抗菌敷料治疗老年Ⅱ度烧伤的效果。方法:随机择取老年Ⅱ度烧伤创面患者74例,按照抽签法分为对照组和观察组各37例。对照组采用常规治疗;观察组采用壳聚糖联合纳米银医用抗菌敷料治疗。结果:观察组创面愈合时间以及临床总有效率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:壳聚糖联合纳米银医用抗菌敷料治疗老年Ⅱ度烧伤创面患者疗效显著,愈合时间短,不良反应少,是一种比较理想、有效、安全的临床治疗方法。

重组人表皮生长因子治疗Ⅱ度烧伤创面42例临床观察

为观察重组表皮生长因子(rhEGF)治疗Ⅱ度烧伤创面的临床疗效,选择42例Ⅱ度烧伤患者,将同一创面不同区域或同体对称部位的创面分为治疗组(rhEGF组)和对照组(磺胺嘧啶银组),观察两组创面愈合时间。结果,治疗组浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面的愈合时间分别为(8.7±2.5)d,(18.5±2.4)d;对照组愈合时间则为(11.4±3.3)d,(21.6±2.0)d,治疗组患者创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(浅Ⅱ度:t1=4.2268,P<0.05;深Ⅱ度:t2=6.4307,P<0.05)。rhEGF对Ⅱ度烧伤创面有明显促进表皮生长作用,可加速创面愈合。

早期护理对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果的影响观察

目的探析早期护理对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果的影响。方法选择本院2018年4月至2020年4月接收的64例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分组,将其分为参照组(32例)与研究组(32例),给予参照组常规护理,给予研究组早期护理,观察和比较两组患者瘢痕评分、平均创面愈合率、创面愈合满意率和生活质量评分。结果研究组护理后1个月、3个月瘢痕评分分别为(8.69±0.45)分、(4.73±0.25)分,均低于参照组的(12.34±1.36)分、(7.64±0.58)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组生活质量评分为(88.55±2.67)分,高于参照组的(75.69±3.71)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组创面愈合满意率为93.76%,高于参照组的71.88%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均创面愈合率为(90.24±3.12)%,高于参照组的(72.16±4.34)%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对深Ⅱ度烧伤患者实施早期护理可有效促进创面愈合,减轻瘢痕程度,提高患者生活质量和创面愈合满意率。

VSD负压值对于Ⅱ度烧伤创面治疗效果的影响

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)负压值对于Ⅱ度烧伤创面治疗效果的影响。方法:在遵义医学院第五附属(珠海)医院2017年1月至2019年1月诊治的Ⅱ度烧伤创面患者中选取80例作研究对象,实行临床治疗:将采取传统疗法者设为对照组(n=40),将采取负压封闭引流技术治疗者设为观察组(n=40),并按负压封闭引流技术负压值不同将观察组分成观察甲组(负压值-150 mmHg)、观察乙组(负压值-300 mmHg),就三组患者创面愈合效果、疼痛程度进行统计学分析。结果:观察甲组、观察乙组的创面愈合优良率均为95.00%,高于对照组的67.50%,差异具有统计学意义(P <0.05);对照组患者治疗7d后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分是(6.12±1.03)分,与观察甲组的(3.94±0.89)分、观察乙组的(5.34±0.94)分比较,差异具有统计学意义(P <0.05),其中观察甲组疼痛VAS评分低于观察乙组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:VSD负压值对于Ⅱ度烧伤创面愈合效果无影响,但对创面疼痛有正性影响,推荐应用负压值为-150 mmHg的VSD治疗,以减轻患者疼痛感。