Ⅱ期不能手术非小细胞肺癌患者实施同步放化疗和序贯放化疗治疗分析

目的对比分析Ⅱ期不能手术非小细胞肺癌患者实施同步放化疗和序贯化疗的临床疗效。方法 120例Ⅱ期不能手术非小细胞肺癌患者,依据治疗方法将患者分为序贯放化疗组(序贯组)、同步放化疗1组(同步1组)、同步放化疗2组(同步2组)、同步放化疗3组(同步3组),各30例。比较患者治疗效果。结果和序贯组患者临床治疗效果相比,同步3组患者临床治疗总有效率明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05),同步1组、同步2组以及序贯组患者的临床治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同步放化疗结合适形放疗治疗Ⅱ期不能手术非小细胞肺癌患者,能够取得良好的临床治疗效果,值得推广应用。

非小细胞肺癌围手术期免疫治疗研究进展——新辅助免疫治疗进展

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)有较高的发病率和病死率,使其治疗成为全球急需应对的重大健康挑战。随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的引入,治疗NSCLC的新思路不断涌现,并且在晚期NSCLC患者中已显示出显著的生存获益。近年来,研究人员开始探索将ICIs引入新辅助治疗的可行性,并发现其在新辅助治疗中同样可为患者带来治疗获益。本文旨在综述近期关于ICIs在NSCLC新辅助治疗中的研究进展,重点讨论其对患者生存期、病理反应等方面的影响。这些研究成果有望为改善NSCLC患者的新辅助治疗效果提供新的策略和思路。

非小细胞肺癌围手术期免疫治疗的最新进展

非小细胞肺癌(NSCLC)作为肺癌常见的亚型,其病死率居高不下。手术是早中期NSCLC主要治疗手段,但Ⅱb—Ⅲ期患者存在较高复发风险,亟待探索有效的围手术期治疗方案以改善患者生存预后。免疫检查点抑制剂(ICIs)的出现使得免疫治疗逐渐成为多种癌症围手术期治疗的研究热点,近几年来涌现出许多对围手术期NSCLC患者进行免疫治疗的临床试验。免疫治疗临床应用的不断推进也带来许多待解决的问题,需要学界深入讨论。文章就NSCLC围手术期应用新辅助、辅助免疫治疗及免疫治疗新方式的相关临床研究及进展进行综述。

非小细胞肺癌围手术期免疫规范化治疗专家共识

肺癌是引起人类恶性肿瘤相关性死亡的首要原因,2022年中国肺癌新发病例约106万例,死亡约73万例,其发病率和死亡率位居恶性肿瘤首位[1]。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要亚型,占所有肺癌病例的80%~85%。对于早、中期NSCLC,手术是主要的治疗手段。然而,尽管有根治性切除机会,52%~75%的Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者会在术后5年内发生局部复发或远处转移[2]。

胸腔镜下亚肺叶切除治疗ⅠA期非小细胞肺癌的临床研究

目的探究ⅠA期非小细胞肺癌患者应用胸腔镜下亚肺叶切除术治疗的效果。方法方便选取2022年7月—2023年12月宜兴市人民医院收治的92例ⅠA期非小细胞肺癌患者为研究对象。按Excel表格分组法均分为研究组和参照组,各46例。参照组给予胸腔镜下肺叶切除术治疗。研究组给予胸腔镜下亚肺叶切除术治疗。对比两组的手术指标、炎性因子水平及术后并发症发生情况。结果研究组手术指标均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组各炎性因子水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05);术后,研究组炎性因子水平均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组术后并发症发生率(4.35%)低于参照组(17.39%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.039,P<0.05)。结论对比胸腔镜下肺叶切除术,胸腔镜下亚肺叶切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌患者的应用价值更高。患者手术指标及炎性因子水平改善,术后并发症减少,具有临床借鉴价值。

个体化肺康复方案在非小细胞肺癌高危患者围手术期中的应用

目的观察个体化肺康复训练方案在非小细胞肺癌高危患者围手术期中的应用效果.方法选取择期手术的非小细胞肺癌患者60例,按随机数字表法将其分为2组,每组30例.对照组接受胸外科常规护理,观察组在常规护理基础上设立专职肺康复班,从患者入院时开始干预,制定个体化肺康复训练方案,包括气道廓清技术、床上主被动锻炼、呼吸功能锻炼、有氧运动等,健康教育贯彻始终;2组均行饮食指导和心理护理.观察2组患者6 min步行距离(6 MWD)和术后肺部并发症发生率.结果术后第3天和拔除所有引流管时观察组6 MWD均长于对照组(P<0.05);2组术后肺部感染、肺不张和肺部总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论个体化肺康复训练可以提高患者肺功能和运动耐力,提升患者呼吸功能锻炼的依从性,尽早促进肺复张,减少肺部并发症,提高患者日常生活自理能力,改善生活质量.

早期非小细胞肺癌胸腔镜下肺亚段切除术与肺段切除术治疗效果比较

目的:比较早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜下肺亚段切除术与肺段切除术的治疗效果。方法:选取NSCLC患者160例,根据手术类型不同将患者为肺亚段组(肺亚段切除术)与肺段组(肺段切除术),经倾向性匹配排除混杂因素后,两组各78例。比较两组患者围手术期指标、术后并发症发生情况、术后1年肺功能及3年内无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)。结果:与肺段组比较,肺亚段组术中出血量、引流量更多,手术时间更长(均P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,肺亚段组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)及每分钟最大通气量(MVV)高于肺段组(均P<0.05)。两组患者3年内PFS及OS比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:肺亚段切除术与肺段切除术均可有效治疗早期NSCLC,前者在改善患者肺功能方面更具优势,而后者手术时间、术中出血量更少,临床可根据患者病情合理选择术式。

CT三维重建辅助单孔胸腔镜肺叶切除术在早期非小细胞肺癌患者中的应用观察

目的:探究CT三维重建辅助单孔胸腔镜肺叶切除术在早期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的应用效果。方法:回顾性选取2021年1月—2023年12月赣州市肿瘤医院收治的88例早期NSCLC患者作为研究对象,所有患者均行单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,根据术前是否行CT三维重建将患者分为重建组(n=37)和非重建组(n=51)。观察重建组术前CT三维重建定位情况,比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况。结果:重建组术前CT三维重建定位肺动脉、肺静脉、支气管与术中探查的符合率分别为94.59%、97.30%、100%;肺静脉或肺动脉解剖变异的发生率为18.92%。重建组手术时间、胸腔引流时间及住院时间均短于非重建组,术中出血量、胸腔总引流量均少于非重建组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重建组并发症总发生率为13.51%,低于非重建组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT三维重建辅助单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期NSCLC患者,可缩短手术时间及住院时间,减少出血、胸腔引流量与术后并发症,提高手术安全性与精确性。

胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者的临床效果

目的:分析非小细胞肺癌患者行胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗的临床价值。方法:回顾性分析2017年6月—2023年6月莒南县人民医院收治的68例非小细胞肺癌患者的临床资料,依据治疗方法不同将患者分为研究组(胸腔镜微创手术)和参照组(传统开胸手术),各34例。比较两组围手术期指标、心肺功能指标、炎症指标及并发症发生情况。结果:研究组手术用时、术后引流时间和住院天数短于参照组,术中出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前心肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后心率、最大自主通气量(MVV)和第1秒用力呼气容积(FEV_(1))高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于参照组,白细胞介素-12(IL-12)水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后12 h、24 h、72 h的VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌患者胸腔镜微创手术治疗效果优于传统开胸手术,不仅改善心肺功能,同时降低并发症发生率,减轻疼痛,缩短手术用时和住院天数。

立体定向放疗对不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者近期效果的影响

目的:探究立体定向放疗对不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者近期效果的影响。方法:选择我科2018年2月—2020年6月接诊的82例不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和观察组,各41例。其中,对照组进行调强放疗,观察组进行立体定向放疗,比较两组临床治疗效果。结果:治疗后,观察组缓解率、疾病控制率及血清CEA、CA125及CD4^(+)/CD8^(+)改善程度均优于对照组(P<0.05);而两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗中调强放疗、立体定向放疗的安全性相当,但立体定向放疗更有利于改善患者免疫功能,控制病情进展,提高缓解率、疾病控制率。

多层螺旋CT在非小细胞肺癌TNM分期诊断中的应用价值

目的:分析采用多层螺旋CT判断非小细胞肺癌TNM分期的临床应用价值。方法:回顾性选取2021年12月—2023年12月于天水市中西医结合医院就诊的非小细胞肺癌患者80例,术前均进行多层螺旋CT检查,以术后病理检查结果为“金标准”,分析CT判断TNM分期与病理结果的一致性。结果:以手术病理为“金标准”,多层螺旋CT判断非小细胞肺癌T分期、N分期以及TNM分期的诊断符合率分别为83.75%(67/80)、80.00%(64/80)、82.50(66/80),与手术病理检查均有较好的一致性(Kappa值=0.734、0.699、0.711)。结论:多层螺旋CT作为一项无创性检查方法,在非小细胞肺癌TNM分期诊断中具有重要价值。

放射性粒子植入治疗不能手术的早期非小细胞肺癌疗效分析

目的:探讨CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ放射性粒子近距离治疗不能外科手术的早期非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法:选取2003年1月至2012年12月在天津医科大学第二医院接受治疗的经病理学明确诊断的早期NSCLC患者48例,其中Ⅰ期患者18例,Ⅱ期(N0)患者30例,对患者行CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入治疗,术后6个月复查胸部CT,与粒子植入前进行比较,按照国际标准判定疗效。随访截至2013年12月。结果:全部患者顺利完成粒子植入治疗,靶区瘤体MPD(127.3±15.6)Gy,D100(113.1±17.2)Gy,D90(148.6±19.4)Gy,D90>MPD。术后6个月查胸部CT判定疗效,Ⅰ期患者中CR27.8%(5/18),PR 72.2%(13/18),SD、PD为0;Ⅱ期患者中CR 10%(3/30例),PR 73.3%(22/30例),SD 13.3%(4/30),PD 3.3%(1/30)。有效率(CR+PR)为Ⅰ期100%,Ⅱ期83.3%,总有效率89.6%。随访期内全部患者1年局控率85%,1年生存率95.8%(46/48),2年生存率81.3%(39/48),5年生存率56.3%(27/48)。结论:对于不能外科手术的早期非小细胞肺癌,进行CT引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗,是一种微创有效的治疗方法。

放化疗对手术切除的Ⅰb期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的分析放化疗对手术切除的Ⅰb期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法基于SEER数据库收集2004年至2018年的9155例手术切除的Ⅰb期NSCLC患者临床病理特征和治疗情况,分析放化疗与临床病理特征、总生存期的关系。结果单独化疗是手术切除的Ⅰb期NSCLC患者预后良好的独立预测指标(HR=0.783,P<0.001),而单独放疗或放化联合治疗是预后不良的独立预测指标(HR=1.513,P<0.001;HR=1.838,P<0.001)。接受单独化疗患者的总生存明显高于未接受治疗者,而接受放疗或放化联合治疗患者具有更差的总生存。亚组分析结果一致表明,接受单独化疗患者具有更好的总生存。结论放疗、放化疗及化疗影响手术切除的Ⅰb期NSCLC患者的总生存,对于手术切除的Ⅰb期NSCLC患者建议进行常规的化疗。

手术切除的N2期非小细胞肺癌预后影响因素分析

目的 探究手术切除的N2期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的影响因素。方法 回顾性分析102例N2期NSCLC患者,所有患者均行根治性切除术和系统性淋巴结清扫,术后随访5年,根据是否死亡分为死亡组和生存组。收集患者一般资料,采用单因素及多因素分析手术切除的N2期NSCLC预后的影响因素。结果 术后随访5年,102例NSCLC患者中有25例生存,占比24.51%;77例死亡,占比75.49%。生存组和死亡组年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、肿瘤部位、病理类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组肿瘤直径>3 cm、T3~4分期、脉管侵犯、淋巴结多站转移、非跳跃性转移、术后未辅助化疗比率高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径>3 cm、T3~4分期、脉管侵犯、淋巴结多站转移、非跳跃性转移、术后未辅助化疗均是手术切除的N2期NSCLC预后独立危险因素。结论 手术切除的N2期NSCLC预后独立危险因素包括肿瘤直径>3 cm、T3~4分期、脉管侵犯、淋巴结多站转移、非跳跃性转移、术后未辅助化疗,临床应给予高度重视,采取合理的治疗方案,改善患者预后。

非小细胞肺癌围手术期免疫治疗时代的麻醉思考

随着非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)围手术期免疫治疗时代的到来,胸外科的麻醉管理面临新的机会和挑战。不同麻醉方式和药物的选择会影响免疫功能和肿瘤生长转移,以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗能够激活抗肿瘤免疫,影响局部和系统性免疫。麻醉和免疫治疗可能会产生不可预知的交互作用。本文将对麻醉方式和药物以及免疫治疗对NSCLC免疫状态和预后的影响进行综述,以期为NSCLC围手术期免疫治疗患者的麻醉管理提供新的思路。

可切除非小细胞肺癌新辅助免疫治疗研究进展

近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的改善已成为共识,越来越多的临床研究也逐渐证明了免疫治疗对于可切除NSCLC患者的重要价值。然而,目前关于新辅助治疗背景下免疫联合策略的探索、治疗相关副作用、预后生物标志物等问题仍存在争议。本文综述了可切除NSCLC患者新辅助免疫治疗的最新进展,引发了新的思考,并讨论了其在临床应用中的优势及挑战。

平消胶囊对手术后Ⅰ～Ⅱa期非小细胞肺癌的治疗分析

目的：观察平消胶囊对手术后Ⅰ～Ⅱa期非小细胞肺癌的l、3年生存率，免疫功能及生存质量的影响。方法：全部患者均经病理证实的非小细胞肺癌。根据临床和术后病理确定为Ⅰ～Ⅱa期，Karnofsky评分≥70分，年龄在35-75岁。治疗组术后两周给予平消胶囊治疗，一次4～5粒，3次／d，90d为一疗程，对照组术后不给予任何治疗。治疗结束后对两组病人的1、3年生存率，免疫功能及生存质量进行评估。结果：治疗组1、3年生存率分别为95．5％、66．5%；对照组为94．0％、64．5％。两组1、3年生存率差异无显著性（P〉0．05），治疗组外周血T细胞亚群、T淋巴细胞的比值明显高于对照组（P〈0．05）。生存质量（生活质量调查、体重、卡氏评分）明显高于对照组（P〈0．05）。结论：平消胶囊具有增加患者免疫力及提高生存质量的作用，但对术后Ⅰ～Ⅱa期非小细胞肺癌的生存率（1、3年生存率）无明显影响。

胸腔镜手术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的临床疗效

目的研究胸腔镜手术运用于Ⅰ期非小细胞肺癌患者中的效果。方法方便选取2021年1月—2023年5月无锡市锡山人民医院胸外科接诊的86例Ⅰ期非小细胞肺癌患者为研究对象,利用随机数表法分为两组,每组43例。对照组采用常规开胸切除手术,观察组采用胸腔镜手术治疗。比较两组手术相关指标、并发症发生率、免疫指标。结果两组淋巴结清扫数量、手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组相比,观察组术中出血量更低,留置引流管时间、首次下床站立时间、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症(肺部感染、切口感染、胸腔积液与其他)发生率相比,观察组(4.65%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.340,P<0.05)。治疗后观察组免疫球蛋白G、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Ⅰ期非小细胞肺癌患者的治疗,选用胸腔镜手术治疗的方式效果更好,可推荐开展。

加速康复外科理念在非小细胞肺癌围手术期的应用研究

目的:探讨加速康复外科理念在非小细胞肺癌围手术期的临床应用优势,评价其在临床中的应用可行性。方法:选取2018年9月―2020年9月在山东省聊城市中医医院进行胸腔镜下肺癌根治术的患者60例,采用双盲试验法将患者分为对照组(采用传统方法进行围手术期管理)和观察组(采用加速康复外科理念进行围手术期管理),每组各30例。比较两组患者的手术相关指标(手术时长、麻醉时长、术中的补液量、胸腔引流管留置时间、胸腔引流量、术后住院时间、术后1~3 d)的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、术后第3天的血清C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)。比较两组患者手术后康复期间的并发症发生情况。结果:所选患者全部顺利完成手术,无围术期死亡等严重并发症情况发生。观察组中麻醉时长、术中补液量、引流管的留置时间、胸腔引流量、术后住院时间、术后1~3 d VAS评分、术后第3天的血清CRP、术后并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科理念在非小细胞肺癌围手术期的应用中具有减少术后疼痛、减轻炎症反应、减少术后并发症、缩短术后康复时间及减少住院时间的优势,能更好地加速肺癌患者术后康复。

不同手术方式对非小细胞肺癌患者的疗效对比分析

目的对比分析不同手术方式对非小细胞肺癌患者的疗效。方法选取100例NSCLC患者作为研究对象。根据手术方式的不同分为胸腔镜组(n=44)和传统组(n=56)。比较两组患者的手术情况及术前和术后2周的肺功能指标。结果两组患者淋巴结清扫数目比较差异不显著(P>0.05),两组术中出血量、手术时间、住院时间、心肺并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组FVC、FEV1、MV和FEV 1/FVC比较差异均不显著(P>0.05)。术后2周两组患者的FVC、FEV1、MV和FEV 1/FVC均明显高于术前,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论与开胸手术相比,胸腔镜手术治疗NSCLC具有手术创伤小、恢复快、心肺并发症少等优点,可有效改善患者的肺功能。