全胸腔镜肺叶切除术与传统开放式肺叶切除术在Ⅰ、Ⅱ期肺癌治疗中的对比研究

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开放式肺叶切除术在Ⅰ、Ⅱ期肺癌治疗中的临床疗效及价值。方法选取Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者130例为研究对象,随机分为全胸腔镜肺叶切除术组和开放式肺叶切除术组各65例,比较两组手术方式的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间以及淋巴结清扫数目。结果所有患者均顺利完成手术,围手术期未发生死亡病例,无严重并发症发生;全胸腔镜肺叶切除术组淋巴结清扫数目为(17.6±4.2)个,开放式肺叶切除术组为(17.1±3.5)个,差异无显著性(P>0.05);全胸腔镜肺叶切除术组手术时间为(133.9±22.1)分钟,引流管留置时间(6.2±2.2)天,住院时间为(11.4±2.6)天,术中出血量为(101.2±34.0)ml;开放式肺叶切除术组为(160.5±20.6)分钟,引流管留置时间(7.8±2.0)天、住院时间为(14.3±3.0)天、术中出血量为(180.4±42.0)ml;差异均有显著性(P<0.05)。结论与传统开放式手术相比,全胸腔镜肺叶切除术在Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者中具有较佳的疗效及安全性,能减少术中出血量,缩短术后住院时间,且不增加并发症的发生,做到相应淋巴结的清扫。

放射性核素胶体^(32)p在胸壁小切口胸腔镜治疗Ⅱ期肺癌中的应用(英文)

目的 探讨放射性核素胶体32p在胸壁小切口辅助电视胸腔镜肺叶切除治疗Ⅱ期肺癌中应用的可能性。方法 在双腔管气管插管常规全麻下实施电视胸腔镜手术。术中健侧肺单肺通气，第4或第5肋间8～10 cm切口，辅助胸腔镜下肺叶切除及清扫淋巴结，对手术中认为淋巴结清扫不彻底及淋巴结转移区域，局部注射放射性核素胶体32pMBq(5～10mCi)。结果 29例病人在VEMAST下完成肺叶切除，1例因肺动脉肿瘤包裹，术中出血改在常规开胸下完成肺叶切除，另1例因肺动脉无法与肿瘤分离而中转手术，无手术死亡，无严重并发症，无放射性核素胶体32p不良反应。结论 胸壁小切口辅助电视胸腔镜肺叶切除治疗Ⅱ期肺癌时，对手术中认为切除不满意或淋巴结转移处施行了放射性核素治疗。小切口辅助VATS下肺叶切除、使用放射性核素胶体32p有选择的治疗Ⅱ期肺癌是一种安全有效的治疗方法。

Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者术前检测血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平变化的临床研究

目的探讨Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者术前检测血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平变化的意义。方法选取Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者50例作为观察组,另选取同期正常体检者50例作为对照组。检测两组患者的血浆FIB和D-D水平,比较两组血浆FIB、D-D水平及观察组患者不同分期、病理分型血浆FIB、D-D水平。结果观察组患者的血浆FIB(4.45±1.02)g/L、D-D(0.39±0.11)mg/L均显著高于对照组的(2.64±0.58)g/L、(0.14±0.09)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ期肺癌患者与Ⅱ期肺癌患者的血浆FIB、D-D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);腺癌、鳞癌和小细胞癌患者的血浆FIB、D-D水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者,早期检测其血浆FIB、D-D水平,能更好的评估患者的机体高凝状态和纤溶状态,以预测血栓的发生风险,并进行有效干预,最终改善患者预后。

全胸腔镜肺叶切除术与传统开放式肺叶切除术在Ⅰ、Ⅱ期肺癌治疗中的临床效果分析

观察全胸腔镜肺叶切除术与传统开放式肺叶切除术相比,在Ⅰ,Ⅱ期肺癌治疗中的临床效果。方法:取样80例Ⅰ,Ⅱ期肺癌患者为本次研究对象,对比治疗方法,比较其临床应用价值,样本采样时间2018年07月—2020年07月,随机抽签电脑配比分组,对照组/40(传统开放式肺叶切除术治疗),实验组/40(全胸腔镜肺叶切除术治疗),对比患者手术指标、肺功能指标与并发症发生率等指标。结果:手术指标、肺功能指标、较对照组,实验组患者手术指标有明显改善效果,(P<0.05);并发症发生率:实验组并发症发生率对比对照组,数据有显著降低趋势,(P<0.05)。结论:在Ⅰ,Ⅱ期肺癌疾病治疗中,实施全胸腔镜肺叶切除术,有较好治疗效果,与传统开放式肺叶切除术相较,可有效缩短患者住院时间以及术中出血量,同时治疗安全性较高。

术前放疗对Ⅱ期和Ⅲ期肺癌切除率及远期疗效的影响

背景与目的:肺癌的早期发现及诊断有一定的困难,相当一部分病人在出现临床症状而就诊时属于中晚期(部分Ⅲb、Ⅳ期),已经不适合手术治疗。对于部分Ⅱ期和Ⅲ期的肺癌病人,因伴有同侧肺门或纵隔淋巴结转移,手术切除困难较大,或因心肺功能较差,而不能耐受较大范围的肺切除时(双肺叶或全肺切除),过去主张先进行术前放射治疗,以期提高手术切除率及远期疗效。本文的目的在于探讨术前放射治疗对Ⅱ期和Ⅲ期肺癌的手术切除率,及远期疗效的影响。方法:1985-1995年,62例肺癌病人经术前放射治疗并接受手术(A组),同期未行术前放射治疗而采用手术的肺癌病人共1615例(B组)。分析术前放射治疗的治疗作用,比较A、B两组间Ⅱ期和Ⅲ期肺癌病人的手术切除率、术后并发症的发生率及远期疗效。结果:A、B两组间Ⅱ期和Ⅲ期肺癌病人的手术切除率(84.2%vs84.5%,χ2=0.187,P>0.05);3、5年生存率无显著差异(χ2=9.86,P>0.05),A组Ⅱ期和Ⅲ期病人的术后并发症的发生率高于B组同期病人(12.3%vs5.8%,χ2=6.84,P<0.05)。结论:术前放射治疗并没有提高Ⅱ期和Ⅲ期肺癌的手术切除率和远期生存率。除非有助于选择肺癌能被理想切除的手术方式或减小手术切除的范围,否则,术前放射治疗应慎重考虑。

地榆升白片在Ⅱ期非小细胞肺癌术后化疗中对骨髓保护作用的研究

目的：观察地榆生白片在Ⅱ期非小细胞肺癌术后化疗中对骨髓的保护作用。方法：回顾90例Ⅱ期非小细胞肺癌术后患者，以规律口服地榆升白片的为预防组，未口服的为对照组，观察两组化疗完成时间，骨髓抑制程度及重组人粒细胞刺激因子用量。结果：预防组4周期化疗的平均时间为（100．0±0．59）d，对照组平均时间为（118．3±1．39）d，差畀有统计学意义（P〈0．05）。重组人粒细胞刺激因子的用量预防组平均（3．04±0．15）支，对照组平均（6．03±0．29）支，差异有统计学意义（P〈0．05）。在第3周期化疗中，预防组中发生Ⅱ度以上骨髓抑制发生率为61．3％，对照组为82．1％，差异有统计学意义（P〈0．05）。在第4周期化疗中，预防组中发生Ⅱ度以上骨髓抑制发生率为74．1％，对照组为92．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：地榆生白片能够缩短Ⅱ期非小细胞肺癌患者术后4周期化疗的完成时间，减少重组人粒细胞刺激因子用量，降低Ⅱ度以上骨髓抑制的发生率，在Ⅱ期非小细胞肺癌患者术后化疗中起到了重要的骨髓保护作用，降低化疗风险，进而提高患者的生存期。

Ⅱ期非小细胞肺癌高龄患者术后并发心律失常的危险因素分析

目的:探讨70岁以上的Ⅱ期非小细胞肺癌高龄患者术后并发心律失常的危险因素。方法:回归性分析2000年10月至2010年7月在我科接受手术治疗的228名70岁以上的Ⅱ期非小细胞肺癌高龄患者病历资料,以研究其术后心律失常的危险因素。结果:在228名高龄术后患者中,心律失常52例,发生率为22.8%,经统计分析发现患者心血管病变、FEV1(1s用力呼气容积)、EV(心脏射血分数)、术前ECG(心电图)异常、手术方式的选择、手术时间为术后心律失常的危险因素。结论:手术治疗Ⅱ期非小细胞肺癌高龄患者时,心血管病变、FEV1(1s用力呼气容积)、EV(心脏射血分数)、术前ECG(心电图)异常、手术方式的选择、手术时间为术后心律失常的危险因素因重视并发心律失常的危险因素,以预防心律失常的发生。

胸腔镜肺叶切除在Ⅰ/Ⅱa期非小细胞肺癌治疗中的临床应用

目的深入分析和探讨胸腔镜肺叶切除在Ⅰ/Ⅱa期非小细胞肺癌治疗中的临床应用效果。方法收集我院2009年1月至2014年1月收治的104例Ⅰ/Ⅱa期非小细胞肺癌患者,然后对这一部分患者全部进行胸腔镜肺叶切除,同时进行系统性淋巴结清扫,分析胸腔镜肺叶切除在Ⅰ/Ⅱa期非小细胞肺癌治疗中的临床应用效果。结果这104例患者术中中转开胸5例(2例胸腔广泛粘连,1例淋巴结与肺动脉舌支门钉样粘连,2例损伤左上肺动脉尖支),术中出血100~600 mL,术后无严重并发症,长期漏气(>4 d)7例,术后发热15例,上肺切除术后胸顶残腔3例,术后TNM分期,N2有19例,左上肺4L(+)14例,右上肺3a(+)12例,4R(+)10例,左下肺9L(+)15例,左下肺7组(+)16例,右下肺7组(+)18例。结论胸腔镜肺叶切除在Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌治疗中有良好的治疗效果,可以有效减清患者的痛苦,防止并发症的发生,促进患者的早日康复,值得进行临床推广应用。

单孔电视胸腔镜肺叶切除术在Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌中的应用

目的探讨单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术对Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌的治疗效果。方法抽取我院2015年3月—2017年3月收治的80例非小细胞肺癌患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组采用开胸式手术,给予观察组单操作孔胸腔镜肺叶切除术,比较两组临床效果。结果观察组手术时间、术后出血量、切口大小、住院时间和引流管留置时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术可明显提高治疗效果。

Ⅱ期不能手术非小细胞肺癌患者实施同步放化疗和序贯放化疗治疗分析

目的对比分析Ⅱ期不能手术非小细胞肺癌患者实施同步放化疗和序贯化疗的临床疗效。方法 120例Ⅱ期不能手术非小细胞肺癌患者,依据治疗方法将患者分为序贯放化疗组(序贯组)、同步放化疗1组(同步1组)、同步放化疗2组(同步2组)、同步放化疗3组(同步3组),各30例。比较患者治疗效果。结果和序贯组患者临床治疗效果相比,同步3组患者临床治疗总有效率明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05),同步1组、同步2组以及序贯组患者的临床治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同步放化疗结合适形放疗治疗Ⅱ期不能手术非小细胞肺癌患者,能够取得良好的临床治疗效果,值得推广应用。

黄芪多糖注射液对Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌放疗患者免疫功能影响研究

目的:观察黄芪多糖注射液对Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌放疗患者免疫功能的影响。方法:80例随机分为对照组和观察组各40例。两组均进行放疗,观察组加用黄芪多糖注射液治疗。结果:经治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组,Karnofsky评分、SF-36评分明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪多糖注射液可有效改善Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌放疗患者免疫功能。

非小细胞肺癌Ⅱ期治疗与预后

目的 分析Ⅱ期非小细胞癌不同治疗方法与疗效。方法 Ⅱ期非小细胞肺癌 2 64例分别采用单纯放疗、放疗 +化疗、单纯手术、手术 +放疗、手术 +放疗 +化疗并用的方法进行治疗。结果 Ⅱ期病人的 1年生存率 5组之间无统计学差异 ,而 3、5年生存率单放组明显低于其它 4组 ;手 +放组与手 +放疗 +化疗组的局部控制率优于单纯手术组。结论 Ⅱ期非小细胞肺癌的长期生存率与治疗方法有关 ,放疗可减少术后局部复发率。

介入、全身化疗加放疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期非小细胞肺癌

目的:观察介入、全身化疗加放疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:选择性支气管动脉插管给药(ADM、DDP)后,连续静滴VPI65天,每28天为一周期,2周期后再行放疗。结果:有效率(CR+PR)为97.2％,1、2、3年生存率分别为83.3％、38.9％、22.2％。结论:介入、全身化疗加放疗联合治疗Ⅱ期、Ⅲ期NSCLC,是一种安全、有效,值得肯定的综合治疗手段。

全胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ、Ⅱ期肺癌临床研究

目的对比观察全胸腹腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌的临床效果。方法收集2014年6月—2015年6月期间行手术治疗的110例Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据患者选择术式的不同分为观察组(n=55)和对照组(n=55),观察组采用全胸腔镜肺叶切除,对照组采用开胸肺叶切除,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目等术中指标,观察引流管留置时间、总引流量、术后首次排气时间、术后肺炎发生率、术后1年生存率等术后指标,均行统计学对比。结果观察组患者手术时间(114.5±12.7)min,术中出血量(96.4±12.6)ml,引流管留置时间(3.5±1.7)d、总引流量(480.4±65.4)ml、术后首次排气时间(22.4±2.4)h、术后肺炎发生率3.6%(2/55),对照组患者手术时间(133.6±20.5)min,术中出血量(140.6±22.9)ml,引流管留置时间(5.6±2.5)d、总引流量(693.6±105.1)ml、术后首次排气时间(31.8±5.0)h、术后肺炎发生率7.3%(4/55),两组相比,差异均存在统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1年生存率92.3%(51/55),淋巴结清扫数目(10.4±2.9)个,对照组患者术后1年生存率90.9%(50/55),淋巴结清扫数目(10.8±3.0)个,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用全胸腔镜性肺叶切除治疗Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌,临床效果确切,不仅能够取得与开胸手术相近的治疗效果,还缩短了手术时间,降低了手术副损伤,大大提高了患者的术后生活质量,值得临床推广应用。

简单肺功能评价对Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌术式选择的价值

目的 探讨简单肺功能评价对Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌手术患者手术方式选择的指导价值。方法 选取Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌手术患者60例,应用常规肺功能检查仪检测患者的最大通气量（maximum voluntary ventilation,MVV）、肺活量（vital capacity,VC）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）,评价患者的通气功能,并选择相应的手术方法。同时观察患者肺功能水平与术后并发症的相关性。结果 肺功能指标中MVV〉80.0%、VC〉96.5%、FVC〉48.1%、FEV1〉2.4 L的24例患者实施左或右全肺切除术,MVV为47.5%-77.8%、VC为41.8%-97.5%、FVC为51.8%-74.3%、FEV1为2.3-3.0 L的20例行单肺叶切除术,而MVV〈41.7%、VC为36.3%-94.7%、FVC为30.1%-57.8%、FEV1为0.7-1.0 L的4例不适行任何开胸手术。在呼吸衰竭、死亡严重并发症方面,正常通气功能组发生率低于轻中度损伤与重度损伤组（P〈0.05）,但轻中度损伤与重度损伤组比较差异无统计学意义。肺部感染、心律失常与低氧血症的发生率随着肺通气功能损伤程度的加重而增高（P〈0.05）。结论 对Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌手术患者术前简单评估肺功能,可积极指导患者术式的选择,同时肺通气功能较差的患者术后并发症较严重,应提前有效预防。

消癌平滴丸辅助治疗非小细胞肺癌Ⅱ期的疗效评价探讨

目的探讨消癌平滴丸辅助治疗非小细胞肺癌Ⅱ期的疗效。方法于2014年1月至2015年1月,在我院选择80例非小细胞肺癌Ⅱ期患者作为研究对象,将患者随机分为辅助组(n=40)和常规组(n=40),辅助组患者给予消癌平滴丸辅助常规化疗,给予常规组常规化疗方案,对比两组患者治疗效果及不良反应发生状况。结果辅助组患者疗后总缓解率80.0%与常规组40.0%相比明显较高,P<0.05。辅助组患者不良反应发生率25.0%与常规组50.0%相比明显较低,P<0.05。辅助组患者生活质量评分为(76.8±10.4)分与常规组(51.7±11.5)分相比明显较高,P<0.05。结论消癌平滴丸辅助治疗能有效提高患者治疗效果,改善患者生活质量,可在非小细胞肺癌Ⅱ期患者治疗中推广运用。

电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌的效果及对CRP水平的影响

目的探讨电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌的效果及对患者CRP水平的影响。方法选择我院2014年3月至2016年12月收治的Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者94例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予传统开腹肺叶切除术治疗,观察组给予电视胸腔镜肺叶切除术。比较两组患者治疗前、后CRP水平、并发症及预后情况。结果治疗后1、3 d,两组患者的CRP水平较治疗前明显升高,但观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组心律失常、支气管胸膜瘘和肺部感染发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组术后1年生存率为76.60%,高于对照组的59.57%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者行电视胸腔镜肺叶切除术治疗临床效果理想,值得推广和应用。

Ⅰ~Ⅱ期老年非小细胞肺癌患者采用电视胸腔镜肺叶切除术疗效观察

目的探讨Ⅰ~Ⅱ期老年非小细胞肺癌患者采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗效果。方法回顾性本院2013年10月至2015年10月82例Ⅰ~Ⅱ期老年非小细胞肺癌患者临床病历资料,其中41例行传统开胸肺叶切除术为对照组;另41例行电视胸腔镜肺叶切除术为观察组。统计与比较两组患者围手术期相关指标变化。结果围手术期间,两组患者均无死亡病例,观察组术后切口长度、术后胸管引流量〉100 ml时间及术后住院时间均明显短于对照组,P〈0.05;两组患者淋巴结清扫、术中出血量、手术时间与对照组比较,P〉0.05。术前两组患者各实验室指标（GLU、WBC及PA）比较,P〉0.05;术后两组患者各项实验室指标均较术前显著增加或下降,然观察组变化程度较对照组低,P〈0.05。结论相比传统开胸肺叶切除术来说,应用电视胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期老年非小细胞肺癌患者效果显著且安全,值得推荐。

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察三维适行(3D-CRT)放疗联合EP方案同期化疗,治疗局部晚期Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法收集我院2008年6月至2010年10月在我院应用三维适形治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者结合同期化疗36例的临床资料。结果全组病例均完成全程放疗及同期化疗,呼吸道症状缓解率100%,肿瘤局部控制率80.2%,肺内原发肿瘤控制率41.6%,远期生存率6个月93%,12个月56%,24个月38%。结论三维适行(3D-CRT)放疗联合EP方案同期化疗,治疗局部晚期III期非小细胞肺癌的临疗效确切,损伤小且安全,明显延长患者生存时间,提高生存质量。能使患者受益,值得临床推广应用。

立体定向单次剂量放疗是早期肺癌患者的选择

德国海得堡大学的Holger Hof博士及其同事在7月1日的《癌症》（Cancer，2007；110：148-155．）中报道，立体定向单次剂量放疗是不适合手术的Ⅰ和Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一种安全和有效的治疗选择。