基于SEER数据库分析联合肝切除术对Ⅱ期胆囊癌患者预后的影响

目的拟应用大数据库样本探讨不同手术策略对Ⅱ期胆囊癌患者预后影响是否有差异。方法从美国SEER数据库筛选2004年1月1日至2015年12月31日间诊断的529例Ⅱ期胆囊癌患者,按手术策略分为联合肝脏切除术组、非联合肝脏切除术组,通过Kaplan-Meier生存分析绘制生存曲线并计算中位生存时间,利用Cox风险回归模型研究Ⅱ期胆囊癌患者预后的独立风险因素。结果接受联合肝脏切除术的患者生存结局[中位生存时间(median survival time,MST)=113个月]长于接受非联合肝脏切除术的患者(MST=79个月),但两者无统计学差异(P=0.165)。Cox回归模型提示年龄是Ⅱ期胆囊癌患者预后的独立风险因素,手术策略对生存结局影响无统计学差异(HR 0.733,95%CI 0.471~1.141,P=0.169)。结论接受联合肝脏切除术的Ⅱ期胆囊癌患者预后与接受非联合肝脏切除术的患者预后无明显差异,联合肝切除或许不是Ⅱ期胆囊癌患者的必要治疗手段。

单纯、根治性切除术治疗Ⅱ期原发性胆囊癌的临床效果比较

目的比较单纯、根治性切除术治疗Ⅱ期原发性胆囊癌的临床效果。方法将我院收治的100例Ⅱ期原发性胆囊癌患者以随机数表法分为观察组与对照组,各50例。观察组实施根治性腹腔镜胆囊切除术,对照组实施单纯的腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术时间、出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后首次进食时间、术后首次下床时间、住院时间及术后1、3、5年生存率,并观察两组手术前、后生活质量及术后1年并发症发生情况。结果观察组的手术时间显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后首次进食时间、术后首次下床时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的中位生存期显著长于对照组,术后1、3、5年生存率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后精神、食欲、疲乏、疼痛、日常活动评分及总分均高于术前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论根治性腹腔镜胆囊切除术可更好地延长Ⅱ期胆囊癌患者生存时间,提高患者生活质量,安全性较高,值得临床应用。