改良Billroth-Ⅱ术对胃大部分切除患者术后碱性反流性胃炎的预防作用

目的探讨改良Billroth-Ⅱ术对胃大部分切除患者术后碱性反流性胃炎的预防作用。方法对我院收治的76例行胃大部分切除手术患者,按照手术方法不同分为传统Billroth-Ⅱ术组(对照组)与改良Billroth-Ⅱ术组(观察组),每组38例,观察两组治疗后胃肠引流液量、剑突下持续烧灼痛、体重减轻、胆汁性呕吐及碱性反流性胃炎发生情况。结果治疗后,观察组胃肠引流液量明显少于对照组,术后不良反应发生率、碱性反流性胃炎发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论采用改良Billroth-Ⅱ术治疗后,能够有效减少胃肠引流液,不良反应少,碱性反流性胃炎发生率低,值得临床进一步探讨与研究。

改良Billroth-Ⅱ术对胃大部切除术后碱性反流性胃炎的预防

探讨改良Billroth-Ⅱ术对胃大部切除术后碱性反流性胃炎的预防作用。将200例行胃大部切除术的患者按照手术方法分为传统Billroth-Ⅱ术治疗组(A组)与改良Billroth-Ⅱ术治疗组(B组),比较两组患者术后胃肠引流液量、术后不良反应发生率以及肠液反流情况。B组胃肠引流液量明显少于A组(P<0.05);术后剑突下持续烧灼痛、体质量减轻、胆汁性呕吐等不良反应发生率B组明显低于A组(P<0.05);B组术后6例出现轻度反流、3例重度反流,碱性反流性胃炎发生率为9.0%,与A组(100.0%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。改良Billroth-Ⅱ术能够有效减少胃大部切除术后的不良反应,降低碱性反流性胃炎的发生率。

小切口胆管十二指肠残端吻合治疗胃BillrothⅡ术后胆管结石

目的探讨胃BillrothⅡ式术后胆管结石的诊治方法。方法先进行ERCP检查明确胆管结石,再采用右肋缘下5～6 cm微小切口开腹做胆管十二指肠残端吻合术治疗。结果 36例小切口胆总管十二指肠残端吻合术顺利,无并发症。结论胃BillrothⅡ式术后胆管结石ERCP成功率较高并有实用价值,进行小切口胆总管十二指肠残端吻合术临床疗效好。

改良毕-Ⅱ术预防治疗碱性返流性胃炎

目的探讨改良毕-Ⅱ术预防治疗碱性返流性胃炎的作用。方法分析2005年1月～2007年5月期间30例改良毕-Ⅱ术预防治疗碱性返流性胃炎效果。结果本组30例随访患者在6个月-2年之中，未发现碱性返流性胃炎三联征的现象，18例经纤维胃镜复查，未见胆汁返流人胃的征象，未见吻合口呈双筒改变。结论改良毕-Ⅱ术预防治疗碱性返流性胃炎是有效的。

石冰个体化改进Millard Ⅱ术治疗先天性单侧唇裂患儿的随访研究

目的:探讨石冰个体化改进MillardⅡ术治疗先天性单侧唇裂患儿的临床效果。方法:选取2014-07~2018-06间我院收治的180例先天性单侧唇裂患儿,根据治疗方案不同分为2组,各90例。常规组采用常规Millard术治疗,改进组采用石冰个体化改进MillardⅡ术治疗。对比两组术后即刻及术后6个mo健侧唇高、患侧唇高、健/患侧唇高差、手术满意度。结果:术后6个mo改进组健侧唇高、患侧唇高大于常规组,健/患侧唇高差小于常规组,改进组手术满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:先天性单侧唇裂采用石冰个体化改进MillardⅡ术治疗可有效减小健/患侧唇高差,修复效果更好,能提高家属对手术认可度。

双钳道胃镜用于Billroth-Ⅱ术后胆道疾病的治疗

Billroth-Ⅱ式胃大部切除术后的患者,因胃十二指肠解剖结构改变,应用十二指肠镜进行逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜下治疗(如十二指肠乳头括约肌切开,EST)常有一定的困难。一方面,侧视型内镜较难进入输入襻。

微创PFNA-Ⅱ内固定术与人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效的对比研究

本研究旨在探讨微创PFNA-Ⅱ内固定术与人工股骨头置换术在治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折中的疗效差异。方法 本研究以我院2022年1月至2024年1月期间接收并治疗的94例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者为研究对象。采用随机分组方式,将患者分为对照组和观察组,每组各47例患者。对照组选择人工股骨头置换术,观察组选择微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗。结果 经过对比分析,观察组患者治疗总有效率高达95.74%,相较于对照组患者的89.36%,呈现出明显的优势,且这一差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。然而,在术后Hb、HCT及ALB水平方面,观察组患者却低于对照组患者,这一差异同样具有统计学显著性(P<0.05)。就手术情况而言,观察组患者的表现也显著优于对照组,差异具有统计学显著性(P<0.05)。但值得注意的是,在术后并发症的发生率上,观察组患者的比率高达17.02%,明显高于对照组患者的6.39%,这一差异在统计学上同样显著(P<0.05)。结论 采取微创PFNA-Ⅱ内固定术,其治疗效果更佳。然而,需要注意的是,这种手术方法术后并发症的发生率也相对较高,采取人工股骨头置换术,可对患者Hb、HCT及ALB水平相关指标进行改善,同时还可让患者早日下床进行康复锻炼,可大幅度减少患者整体住院时长。两种手术方式操作等方面存在差别,且各自存在优缺点,需要结合患者骨折程度,根据患者年龄、体质、既往病史等多方条件进行综合考量,以制定更合适的手术方案。

毕罗Ⅱ术式与Roux—en—y胃空肠吻合术式对比分析

毕罗（Billorth）Ⅱ式胃切除术式在临床上已使用了近120年，经分析此术式的手术方式及临床效果，认为毕罗Ⅱ术式相对改变了人的正常解剖生理状态，并发症相对较多，有的较严重（如残胃癌），并且与此手术方式有一定关系。而Roux-en-y胃空肠吻合术相对接近人的解剖生理，并发症相对较少，临床效果好。因此得出结论：毕罗Ⅱ术式不适宜消化道重建。临床上可考虑以Roux-en-y胃空肠吻合术替代毕罗Ⅱ术式。

改良Mainz Ⅱ尿液转流术与Bricker回肠膀胱术的疗效比较

目的:探讨膀胱全切后改良MainzⅡ尿液转流术与Bricker回肠膀胱术的疗效。方法:回顾性分析我院2005年1月～2008年1月在膀胱全切后行改良MainzⅡ尿液转流术16例(MainzⅡ组)和Bricker回肠膀胱术12例(Bricker组)的临床资料,比较两组患者术中术后一般情况、手术相关并发症及生活质量评分(QOL)。结果:28例患者均获得随访,MainzⅡ组随访时间为21个月,Bricker组随访时间为23.6个月,两组平均年龄、术中失血量、术后下床时间及随访时间差异均无统计学意义(P>0.05);MainzⅡ组手术时间、术后并发症率、门诊复诊率均低于Bricker组;MainzⅡ组生活质量评分平均1.6分(介于满意和大致满意之间),Brickcr组生活质量评分4.67分(介于不满意与苦恼之间),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与经典手术Bricker术相比,改良MainzⅡ尿液转流术手术时间短,创伤较小,较易操作,术后并发症率低,患者生活质量高,与正常排尿习惯几乎相同(尤其女性患者),有仿生学意义.是医患双方均易接受的术式。

侧视十二指肠镜诊治胃Billroth Ⅱ式术后胆管结石

目的探讨侧视十二指肠镜Billroth-Ⅱ式术后胆管结石的诊治技术。方法用侧视十二指肠镜对152例Billroth-Ⅱ式术后的患者进行ERCP检查的同时43例经内镜乳头括约肌切开(EST)、6例经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)取石。结果 152例ERCP成功119(78.3%)例,失败33(21.7%)例。49例EST及取石治疗,成功41(83.7%)例,并发消化道大出血4例。全组诊疗无消化道穿孔及死亡患者。结论侧视十二指肠镜进行Billroth-Ⅱ式术后胆管结石的诊治成功率较高,临床实用。

毕Ⅱ式胃切除术后胆管结石治疗性ERCP的护理配合

目的:探讨胃毕Ⅱ式切除术后胆管结石内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及治疗的配合和护理。方法:对21例毕Ⅱ式胃大部切除术后再发胆管结石患者施行治疗性ERCP,术前有针对性的心理沟通,常规胃镜检查,镇静药物分段使用,术中默契配合,及时的变换体位和腹部按摩,术后观察并发症的发生情况。结果:21例ERCP治疗成功19例(91%),失败2例。术后并发高淀粉酶血症3例,胆道感染1例。结论:术前、术后有目的的介入护理,术中默契的配合有利于手术的成功,减少并发症的发生。

B－Ⅱ式术后并发腹内疝7例分析

Ｂ－Ⅱ式术后并发腹内疝７例分析崔长山，李伟，蒋东旭，马克仁（敦化市医院普外科１３３７００）Ｂ－Ⅱ式胃大部切除术后并发腹内疝并不多见，但一经发生，临床诊断非常困难且后果严重。作者自１９７５年～１９９３年共经治该病７例（包括外院转入２例），现就内疝发生、...

水胶体透明贴应用于Ⅱ类手术切口中的效果

目的遵循湿性愈合理念,采用水胶体透明贴进行Ⅱ类手术切口的护理,并观察使用效果。方法选取80例泌尿外科手术后Ⅱ类切口患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用传统敷料进行切口处理,观察组采用水胶体透明贴进行处理。比较2组患者伤口感染情况、伤口护理工作量、伤口愈合时间等。结果 2组术后切口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组换药次数较对照组少[(1.5±0.51)次比(2.65±1.96)次,P<0.05];伤口愈合时间也较对照组少[(8.47±0.64)d比(12.28±3.27)d,P<0.05]。结论水胶体透明贴运用于外科Ⅱ类切口护理,控制感染的优势表现不明显,但能加速愈合时间,促进伤口愈合,减轻护理工作量。

毕Ⅱ式胃大部切除患者术后胆胰疾病的ERCP诊治

目的介绍和探讨毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆胰疾病患者的ERCP内镜治疗经验。方法 24例毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆胰疾病患者行ERCP,插管成功者行EST和(或)EPBD、ENBD、ERBD及EMBE等治疗。结果所有病例均插管造影成功,19例使用十二指肠镜行ERCP,其中1例(5.26%)进镜困难改用胃镜操作;5例使用透明帽辅助胃镜,均插管成功(100%)。其中22例胆总管结石,行EST 16例、EPBD 6例,胆总管结石取净率100%;1例胆管癌行EMBE和1例胆道手术后胆管狭窄行ERBD,均顺利完成。术后高淀粉酶血症2例,EPBD后一过性胰腺炎1例,未发生穿孔和大出血等严重并发症。结论毕II式胃大部切除术后的ERCP诊治是安全、有效的;使用透明帽辅助前视镜有助于保持良好的视野,便于胆管插管及结石的清除;预置塑料内支架则有助于安全的乳头肌切开,提高ERCP的成功率。

开窗减压术+Ⅱ期刮治术治疗大型颌骨囊肿

目的总结开窗减压术＋Ⅱ期刮治术治疗大型颌骨囊肿的疗效。方法回顾分析21例大型颌骨囊肿患者经开窗减压术前后CT影像轴位和冠状位上囊腔缩小程度,牙根尖周骨质恢复程度及治疗效果。结果开窗减压术术后6~9月囊腔明显缩小,骨质修复良好,Ⅱ期刮治术治疗随访1~6年无复发。结论开窗减压术可以显著缩小骨质破坏范围,改善颌骨畸形,为二次手术摘除囊肿及保留受累牙创造条件,结合Ⅱ期刮治术彻底切除病变组织,是治疗颌骨大型囊肿的有效治疗方法。

胃毕Ⅱ式术后胆总管结石患者的内镜治疗

目的探讨胃毕Ⅱ式手术后胆总管结石的内镜治疗经验。方法对10例胃毕Ⅱ式术后胆总管结石患者内镜治疗的情况进行分析。结果9例插管造影成功,1例因乳头狭小插管失败。造影成功者中6例行乳头切开(EST)取石,1例行乳头球囊扩张术(EPBD)后取石,术后均放置鼻胆管引流(ENBD);2例因结石较大仅行ENBD。结论只要选择合适的患者及操作得当,胃毕Ⅱ式术后胆总管结石的内镜治疗还是可行的。

穴位埋线防治宫颈癌Ⅱ型全子宫切除术后尿潴留的疗效观察

目的观察穴位埋线防治宫颈癌Ⅱ型全子宫切除术后尿潴留的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照的方法,将60例患者随机分成试验组和对照组各30例。试验组除术后常规治疗外采用穴位埋线疗法,对照组单纯行术后常规治疗,观察拔除尿管后两组患者的尿潴留发生情况、膀胱残余尿测定、尿常规及留置尿管天数。结果试验组术后尿潴留发生率为20.0%,明显低于对照组的50.0%;留置尿管天数为(8.47±1.55)d,明显短于对照组的(11.87±5.54)d;泌尿系感染发生率为6.7%,明显低于对照组的30.0%;膀胱残余尿量为(86.67±113.19)ml,明显少于对照组的(217.23±208.25)ml,两组以上各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线防治宫颈癌Ⅱ型全子宫术后尿潴留疗效显著。

透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者ERCP的临床应用

目的探讨透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者的ERCP内镜治疗经验。方法 11例毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者选择透明帽辅助胃镜ERCP,插管成功者行EST和(或)EPBD、ENBD、ERBD及EMBE等治疗。结果所有病例在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后均插管造影成功(100%),其中9例胆总管结石分别行EST 7例、EPBD 2例,胆总管结石取净率100%;胆管癌1例行EMBE,胆道手术后胆管狭窄1例行ERBD,均顺利完成。ESD术后高淀粉酶血症1例,未发生胰腺炎、消化道穿孔和大出血等严重并发症。结论透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式合并胆管疾病的ERCP诊治中有助于空肠袢内的进镜,便于胆管插管及结石的清除,提高ERCP的成功率,减少严重并发症的发生。

超声内镜检查毕Ⅱ式术后胰头占位1例

1病例资料患者女性,45岁,公司职员。因进行性黄疸半个月到我院就诊,考虑为梗阻性黄疸。患者5年前因十二指肠球部腺癌行毕Ⅱ式手术,术后一般情况可。此次上腹部CT检查见肝内胆管扩张,胰头部可疑占位。胃镜见残胃胃底绿豆大息肉1枚,吻合口黏膜、输入袢和输出袢黏膜无明显异常,十二指肠乳头稍肿大,黏膜无异常。超声内镜（Pentax EG-3630UR,日立5500超声主机）进入输入袢,内镜视野下不能见到十二指肠乳头;超声见胰头部约40mm×35mm不均匀低回声区（图1）,边界呈蟹足样改变,肿块包绕肠系膜上静脉（图2）和胆总管,胆囊可见增大;残胃后壁扫查胰腺体尾部未见明显异常回声。