Ⅱ类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的情况分析

目的:探讨Ⅱ类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的合理性,为合理用药提供参考。方法:选取2021年6月—2022年6月于武宁县人民医院收治的215例行Ⅱ类切口手术且预防性使用抗菌药物的患者作为研究对象,收集并统计抗菌药物使用相关信息,包括给药时机、给药疗程、药品名称等,并制定Ⅱ类切口手术抗菌药物合理使用评判标准。结果:215例Ⅱ类切口手术中用药时机合理188例(占87.44%)、用药时机不合理27例(占12.56%),其中妇产科手术不合理8例(占14.55%)、耳鼻喉科手术不合理7例(占11.29%)、普外科手术不合理12例(占12.24%);用药疗程合理186例(占86.51%)、用药疗程不合理29例(占13.49%),其中妇产科手术不合理9例(占16.36%)、耳鼻喉科手术不合理7例(占11.29%)、普外科手术不合理13例(占13.27%);215例Ⅱ类切口手术患者预防性抗菌药物选用以头孢唑林为主,共163例(占75.81%),其他依次为苯唑西林23例(占10.70%)、克林霉素12例(占5.58%)、头孢曲松8例(占3.72%)、甲硝唑5例(占2.33%)、头孢呋辛4例(占1.86%);215例Ⅱ类切口手术患者围术期未出现联合用药现象,均为单药预防性使用。结论:医院Ⅱ类切口手术围术期预防性抗菌药物使用仍存在较多不合理现象,主要为用药时机、用药疗程和药物选取不合理,应加强抗菌药物管控,促进抗菌药物合理使用。

药师参与普外科Ⅱ类切口手术患者抗菌药物预防性治疗的干预效果

目的分析药师参与普外科Ⅱ类切口手术患者抗菌药物预防性治疗的干预效果。方法该研究对象为2020年1月—2022年12月在本院诊治的普外科Ⅱ类切口手术患者,入选对象共86例,使用随机数字表法进行分组,分为对照组(常规护理,n=43)与研究组(临床药师干预,n=43)。对比两组的抗菌药物使用情况、抗菌药物使用达标率、抗菌药物不合理使用情况、干预效果及不良反应。结果在单联抗菌药物使用率上,研究组高于对照组;在双联、三联及以上抗菌药物使用率上,研究组低于对照组(P<0.05)。在抗菌药物使用强度、Ⅱ类切口预防用药比例、限制级抗菌药物前微生物标本送检、特殊级抗菌药物前微生物标本送检的达标率上,研究组均高于对照组(P<0.05)。在抗菌药物不合理使用率上,研究组低于对照组(P<0.05)。在用药天数、药物费用、住院费用及住院时间上,研究组低于对照组(P<0.05)。在不良反应发生率上,研究组低于对照组(P<0.05)。结论临床药师干预用于普外科Ⅱ类切口手术患者的效果确切,有利于提高抗菌药物使用达标率,减少抗菌药物不合理使用情况的发生,临床可进一步推广应用。

干预前后妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药合理性分析

目的：探讨干预前后我院妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药的合理性,评价干预措施成效。方法：分别收集2012年4月~2013年3月（干预前）及2013年4月~2014年3月（干预后）我院妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药患者的病历,对照组（干预前）共274份病历,干预组（干预后）321份,比较干预前后围手术期预防应用抗菌药合理性。结果：与对照组比较,干预组平均用药时间、平均住院时间、平均抗菌药费用均明显降低（P〈0.05）,两组的药品不良反应及手术切口感染率差异均无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较,干预组＂抗菌药选择不合理、无指征联合使用、用药时机不合理、术后用药时间过长、抗菌药用法用量不当和溶媒选择不当＂发生率均明显降低（P〈0.05）。结论：在实施管理干预措施后,我院妇产科围手术期预防应用抗菌药合理性明显提高。

200例妇产科Ⅱ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:了解某三级甲等医院妇产科Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法:抽取该院会阴切开术、全子宫切除术、子宫肌瘤切除术、剖宫产手术、双附件切除术病历各40份,回顾性分析其预防性应用抗菌药物情况,并评价其合理性。结果:该院妇产科200例Ⅱ类切口手术患者,有190例围术期预防性应用了抗菌药物,预防性使用率为95.00%;平均预防性用药疗程为(3.77±1.37)d;选用的抗菌药物主要为头霉素类、硝基咪唑类和头孢菌素类。不合理用药主要表现为给药时间不当、联合用药不当、疗程偏长、溶剂用量偏大、选药不当等。结论:该院妇产科Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物不合理现象的比例较高,应采取有效的干预措施,提高合理用药水平。

Ⅱ类切口手术抗菌药物预防性使用药学干预效果分析

目的探讨药学干预对规范Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药成效,为强化抗菌药物合理用药管理提供参考。方法对某肿瘤专科医院2018年1~6月及7~12月药学干预前后Ⅱ类切口手术抗菌药物预防用药数据进行统计、分析,比较预防用药合理性、切口感染率、术后肺部感染率及住院时间等情况。结果药学干预后围手术期抗菌药物预防用药合理率由干预前69.3%提高至95.2%(P<0.05),切口感染率、术后肺部感染率在干预前后无显著差异(P>0.05),平均住院天数较干预前呈下降趋势。结论药学干预对规范Ⅱ类切口手术抗菌药物预防使用成效明显,切实有效规范围手术期抗菌药物预防用药可能还需要进一步强化药学干预管理以及行政、临床多部门多方位的协助配合。

胃肠肿瘤患者Ⅱ类切口手术围术期预防性抗菌药物的应用情况

目的探讨胃肠肿瘤患者Ⅱ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物情况,以便为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2018年1月—2021年1月收治的136例胃肠肿瘤行Ⅱ类切口手术患者的临床资料。统计患者围术期抗菌药物品种、联合用药情况;记录患者单一用药、联合用药不合理情况,并比较胃癌和肠癌患者围术期抗菌用药不合理发生率;记录患者围术期抗菌药物用药时机、用药疗程不合理情况。结果136例患者中,采用头孢菌素类/头霉素类药物进行预防性抗菌治疗,其中单一用药79例;联合奥硝唑用药57例,包括头孢唑林联合奥硝唑用药15例,头孢地嗪联合奥硝唑用药4例,头孢美唑联合奥硝唑用药9例,头孢西丁联合奥硝唑用药29例,联合用药率为41.91%。所有患者中,单一用药不合理发生率为3.80%(3/79),联合用药不合理发生率为91.23%(52/57)。此外,肠癌患者围术期抗菌用药不合理发生率为高于胃癌(P<0.05)。用药时机不合理14例,不合理发生率为10.29%;用药疗程不合理109例,用药疗程不合理发生率为80.15%。结论胃肠肿瘤患者Ⅱ类切口手术围术期预防性抗菌药物的用药合理性欠妥,尤其是在联合用药、用药疗程上有待进一步改进。

骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性应用抗菌药物情况分析

目的调查骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用抗菌药物现状,评价围术期抗菌药物应用的合理性。方法收集2017年第4季度我院骨科行Ⅰ、Ⅱ类切口手术的307例患者的病历资料,对患者在围术期使用抗菌药物的适应证、品种选择、预防用药方法和预防用药维持时间等进行评价。结果骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者307例,预防性使用抗菌药物278例(90. 2%),抗菌药物使用合理167例(60. 1%);其中Ⅰ类切口手术使用合理率为54. 8%,Ⅱ类切口手术使用合理率为79. 7%。结论骨科围术期预防性使用抗菌药物的合理性还存在较大提升空间,要进一步规范骨科抗菌药物的管理,促进抗菌药物的合理应用。

妇产科Ⅱ类切口手术围术期2种预防性应用抗菌药物方案对比分析

目的:了解妇产科Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,比较不同使用方式的预防效果。方法:收集2012年3—12月妇产科二病区符合条件的Ⅱ类切口手术1 051例作为对照组,2012年3—12月妇产科一病区符合条件的Ⅱ类切口手术1 014例作为观察组,对2组抗菌药物预防性应用的效果进行评价。结果:经对比分析,妇产科Ⅱ类切口手术长期预防性应用抗菌药物与恰当的短期预防效果无显著性差异。结论:妇产科手术存在术后预防性用药持续时间过长的问题。妇产科Ⅱ类切口手术术前0.5～2 h给药或结扎脐带后立即给药,术后48 h内停药是科学合理的。

目标导向围术期高浓度吸氧策略对老年Ⅱ类切口手术切口感染的影响

目的探讨以减少切口感染为目标导向的围术期高浓度吸氧策略对老年Ⅱ类切口术后切口感染的影响,分析影响切口感染的因素。方法 96例择期行Ⅱ类手术切口老年患者随机数字表法分为两组,对照组手术室护士在整个手术过程中采用低浓度氧供〔氧浓度(FiO_2)为29%〕,术后鼻导管低流量吸氧(2 L/min),研究组手术室护士以血氧指标〔末梢血氧饱和度(SPO2)、氧分压(PaO_2)〕为导向采用高浓度氧供(维持FiO_2在53%以上)至术后2 h,后改为低流量吸氧模式,比较两组术后切口感染率,切口分泌物细菌培养结果,分析手术切口感染的危险因素。结果研究组SPO2、PaO_2显著高于对照组(P<0. 05),手术时间显著低于对照组(P<0. 05);研究组术后切口感染率(6. 25%)与对照组(22. 92%)对比差异有统计学意义(χ~2=5. 352,P<0. 05); 14例切口感染患者切口分泌物G-菌株培养率44. 83%,G+菌株养率37. 93%,真菌养率17. 24%,G-菌株以铜绿假单胞菌检出率最高(42. 86%),G+菌以金黄色葡萄球菌检出率最高(42. 86%);年龄(P=0. 010)、手术时间(P=0. 002)、PaO_2(P=0. 001)、住院时间(P=0. 003)与切口感染有关。结论术中高浓度吸氧可降低老年Ⅱ类切口术后切口感染率,PaO_2和年龄、手术时间、住院时间是影响术后切口感染的主要因素。

妇科Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物干预成效分析

目的探讨妇科围手术期抗菌药物合理应用干预模式。方法采用回顾性分析方法抽取2018年(干预前)及2019年(干预后)妇科Ⅱ类切口手术各180例,比较两组患者治疗相关指标及抗菌药物使用情况。结果干预前后手术切口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后抗菌药物使用合理率提高,住院天数、抗菌药物使用天数、药物费用均减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预措施的实施可促进临床合理用药,在一定程度上可减少患者药物费用。

外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的合理性分析

目的探讨外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的合理性,为抗菌药物的合理应用提供理论参考。方法选取南宁市中医医院2014年1月—2016年1月收治的外科Ⅱ类切口手术患者220例,评估外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的合理性,分析外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的品种、不合理类型、发生科室与手术情况。结果本院外科Ⅱ类切口手术患者在围术期预防应用抗菌药物种类主要是头孢菌素类、硝基咪唑类、头霉素类,其中包括头孢呋辛、甲硝唑、克林霉素、头孢西丁等。其中不合理用药31例,占14.1%。其中用药品种不当、预防用药疗程过长是外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物中的最主要不合理表现。结论医院要加强执行、贯彻相关法律法规,提升外科Ⅱ类切口手术患者在围术期预防应用抗菌药物的合理性。

妇产科盆腔Ⅱ类切口手术患者抗生素应用时间对术后感染的影响观察

目的观察妇产科盆腔Ⅱ类切口手术患者抗生素应用时间对术后感染的影响。方法 180例妇产科盆腔Ⅱ类切口手术患者,根据抗生素应用时间不同分为A组(术后24 h)、B组(术后48 h)及C组(术后72 h),各60例。三组患者均于术前开始应用抗生素,其中A组应用至术后24 h, B组应用至术后48 h,C组应用至术后72 h。比较三组患者的术后感染发生情况及手术前后的血清降钙素原(PCT)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 A组、B组及C组患者的术后感染发生率分别为5.00%、3.33%、3.33%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前, A组的血清PCT及hs-CRP水平分别为(0.35±0.06)ng/ml及(3.15±0.46)mg/L;B组的血清PCT及hs-CRP水平分别为(0.37±0.05)ng/ml及(3.20±0.43)mg/L;C组的血清PCT及hs-CRP水平分别为(0.36±0.08)ng/ml及(3.18±0.50)mg/L。术后72 h, A组的血清PCT及hs-CRP水平分别为(1.05±0.24)ng/ml及(9.45±1.63)mg/L;B组的血清PCT及hs-CRP水平分别为(1.01±0.22)ng/ml及(9.52±1.71)mg/L;C组的血清PCT及hs-CRP水平分别为(0.99±0.23)ng/ml及(9.38±1.59)mg/L。术前三组患者的PCT及hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后72 h,三组患者的血清PCT及hsCRP水平均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);但术后三组患者血清PCT及hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇产科盆腔Ⅱ类切口手术患者术后抗生素应用24 h为宜,较长的应用时间对术后感染的控制效果并不显著。

血清CyPA、FN、IL-1β表达水平与普外科Ⅱ类切口手术术后感染相关性及对预后的影响

目的 研究血清亲环素-A(CyPA)、纤连蛋白(FN)、白细胞介素1β(IL-1β)表达水平与普外科Ⅱ类切口手术术后感染相关性及对预后的影响。方法 选取新疆医科大学第一附属医院普外科Ⅱ类切口手术术后感染患者58例作为观察组,另选取同期普外科Ⅱ类切口手术术后未感染患者72例作为对照组。检测对比两组血清CyPA、FN、IL-1β水平,Logistic回归分析术后感染发生影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析各血清水平诊断价值。比较不同感染严重程度患者各血清水平,Pearson分析各血清与感染严重程度关联性,并探究不同血清CyPA、FN、IL-1β水平患者预后情况。结果 术后1、3、5 d观察组血清CyPA、IL-1β水平高于对照组,FN水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.792、5.404、5.766、5.280、5.215、6.568、7.349、5.229、7.255,P<0.001)。经Logistic多因素回归分析显示,合并基础疾病、年龄、切口长度、血清CyPA、FN、IL-1β是普外科Ⅱ类切口手术术后感染发生的重要影响因素(P<0.05)。血清CyPA水平诊断感染AUC值0.793大于IL-1β AUC值0.748、FN AUC值0.691(Z=7.362、4.070、5.586,P<0.05)。血清CyPA、IL-1β水平重度者>中度者>轻度者,FN水平重度者<中度者<轻度者,差异有统计学意义(F=32.215、21.792、36.040,P<0.05)。血清CyPA、FN、IL-1β水平与感染严重程度明显相关(P<0.05)。血清CyPA、IL-1β阳性者预后不良发生率高于阴性者,差异有统计学意义(χ^(2)=4.843、4.841,P<0.05)。结论 血清CyPA、FN、IL-1β与感染严重程度密切相关,可为临床鉴别诊断感染程度、评估预后提供重要数据支持。

腹腔镜Ⅱ类切口手术围手术期抗生素应用时间对手术部位感染影响的前瞻性研究

目的通过前瞻性随机对照实验研究,探讨腹腔镜Ⅱ类切口手术围手术期抗生素的应用价值。方法将2014-02—2016-02间在开封市中心医院择期行腹腔镜Ⅱ类切口手术患者231例随机分为2组。观察组117例,术前及术后48 h内预防性应用抗生素;对照组114例,术前及术后24 h内预防性应用抗生素。比较2组患者术后切口感染率、体温、白细胞计数及中性粒细胞比例、住院时间及胃肠道功能恢复时间。结果 2组患者术后切口感染率、住院时间、胃肠道功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论延长腹腔镜Ⅱ类切口手术围手术期抗生素应用时间,不能降低术后手术部位感染率。

303例Ⅰ，Ⅱ类切口手术预防性使用抗菌药物情况分析

目的分析和评价我院Ⅰ，Ⅱ类切口手术病人使用抗菌药物情况。方法调查2010年3-6月本院的303例Ⅰ，Ⅱ类切口手术出院患者病历，对数据进行统计分析。结果：303例手术病人中，抗菌药预防用药率达96．69％，无指征使用抗菌素占39．80％；预防用药开始时间多在术后1-2h；术后平均用药6．3d。结论：本院Ⅰ，Ⅱ类切口手术预防用药存在不合理用药现象，需要加强规范化用药管理。

临床药师干预前后妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药合理性分析

目的:探讨妇产科Ⅱ类切口手术围手术期实施临床药师干预前后预防应用抗菌药物的合理性,对临床药师干预成效进行评价。方法:本院于2017年2月引入临床药师干预模式。对在本院接受妇产科Ⅱ类切口手术治疗的患者,选取2015年3月至2016年3月实施临床药师干预前的患者为对照组(52例),2016年4月至2017年3月实施临床药师干预后的患者为研究组(52例),比较实施临床药师干预前后围手术期预防应用抗菌药物的合理性。结果:研究组在临床药师干预后,用药指标均明显降低,与对照组比较,差异显著(P<0.05);研究组患者用药不合理情况明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物的同时实施临床药师干预,能有效增强抗菌药物应用的合理性,改善妇产科Ⅱ类切口手术患者围手术期生活质量,提高治疗效果。

泌尿外科Ⅱ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的临床分析

评价泌尿外科Ⅱ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的临床。方法:病例收集时间为2018年8月~2020年12月,选择来我院泌尿外科就诊的患者为研究主体,2019年10月前收治的II类手术切口患者35例为对照组(常规抗菌药物指导),2019年10月后收治的II类手术切口患者35例为观察组(围术期预防性抗菌药物干预),分析对比两组患者的抗菌药物使用率以及不合理用药情况等。结果:观察组患者的抗菌药物使用率高于对照组,其用药时间和住院时间比对照组短,对比差异悬殊,P<0.05;观察组患者干预后的抗菌药物不合理使用率明显低于对照组,组间对比有统计意义,P<0.05。结论:泌尿外科II类切口手术应用抗菌药物治疗时应合理实施围术期预防性干预能正确指导临床用药,减少不合理用药现象,进而降低院内感染率,值得临床推广应用。

老年患者颌面部软组织Ⅱ类手术切口愈合情况及影响因素分析

目的探讨老年患者颌面部软组织Ⅱ类手术切口愈合情况及其影响因素。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月濮阳市人民医院口腔科140例行手术治疗的口腔颌面部软组织损伤老年患者的临床资料,均为Ⅱ类手术切口。根据术后2周切口愈合情况分为愈合良好组、愈合不良组。比较两组患者一般资料,采用多因素Logistic回归分析法分析术后切口愈合的影响因素。结果愈合良好组与愈合不良组患者年龄、ASA分级、伤口深度、切口长度、手术时间、住院时间、吸烟史、合并糖尿病、HBV感染及血清白蛋白、纤维蛋白原水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、合并糖尿病、HBV感染、白蛋白降低、纤维蛋白原升高是切口愈合不良的独立危险因素(P<0.05)。结论口腔颌面部软组织损伤Ⅱ类手术切口老年患者术后切口愈合影响因素较多,包括年龄、合并糖尿病、HBV感染、白蛋白降低、纤维蛋白原升高等。

外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物研究分析

目的:分析和评价外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的合理性,以促进Ⅱ类切口手术围术期合理应用抗菌药物。方法:随机抽取我院2013年每月出院的外科Ⅱ类切口手术患者病例240例,回顾性分析和评价其预防性应用抗菌药物的用药情况及合理性,并对比分析预防应用抗菌药物组(用药组)和未预防应用抗菌药物组(未用药组)相关费用的差异。结果:240例外科Ⅱ类切口手术预防应用抗菌药物共189例,预防使用率为78.75%;不合理预防应用抗菌药物共64例,占用药组的33.86%。用药组患者的住院总费用、检查费、手术治疗费、西药总费用、抗菌药物费用和平均住院天数均大于未用药组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。用药组主要选用抗菌药物种类分别为头孢菌素类(75.83%)、头霉素类(11.37%),和硝基咪唑类(9.48%)等。不合理用药类型主要表现分别为预防用药疗程过长(93.75%)、选药品种不当(46.88%)、术前给药时机不适宜(31.25%)、无指征联合用药(25.00%)和给药用量偏大(21.88%)等。结论:医院Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物存在严重不合理用药和过度用药等突出问题,总体用药合理性和规范性不足,医院应加强相关法律法规的贯彻和执行,促进围术期抗菌药物的合理使用,以减轻患者的医疗费用和经济负担。

外科Ⅱ类切口手术切口感染危险因素的Logistic回归分析

目的:研究和分析外科Ⅱ类切口手术切口感染发生的危险因素,为有效预防和控制Ⅱ类切口手术术后切口感染的发生提供参考依据。方法:抽取某医院2012-2014年外科Ⅱ类切口手术患者病例16 560例,对其临床资料进行统计分析。以术后是否发生切口感染为因变量,以性别、年龄等相关因素为自变量,进行单因素及多因素非条件Logistic逐步回归分析,统计分析外科Ⅱ类切口手术术后发生切口感染的危险因素。结果:16 560例外科Ⅱ类切口手术患者发生术后切口感染共349例,感染发生率为2.107%。单因素分析结果显示,11项影响因素与Ⅱ类切口手术切口感染的发生具有相关性(P<0.01);对筛选出具有统计学差异的11项影响因素进行Logistic多因素回归分析显示,年龄、全麻、输血、住院时间和急诊手术为切口感染的独立危险因素(P<0.01),而临床路径、手术风险分级和抗菌药物预防用药为切口感染的保护因素(P<0.01)。结论:加强麻醉和输血的控制和管理,把患者纳入临床路径管理,缩短住院时间,选择择期手术,降低手术风险分级和合理预防应用抗菌药物,可以预防和控制外科Ⅱ类切口手术术后切口感染的发生。