最新胎心监护分级中Ⅱ类图形的妊娠结局分析

目的根据最新电子胎心监护图形,探讨胎心监护Ⅱ类图形的潜在风险。方法将2011年11月至2012年10月在该院住院分娩的400例产妇的产前胎心监护分别归类,对其中Ⅰ类(对照组)及Ⅱ类(观察组)胎心监护图形的妊娠结局进行比较。结果观察组产妇中出现羊水污染、剖宫产、羊水少、脐带异常病例数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息、胎盘老化及新生儿死亡例数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);各种胎心监护异常中变异减少组中的羊水污染率高于胎心过速组,差异有统计学意义(P<0.05),胎心过速组中的羊水污染率高于延长加速与无效加速组,差异有统计学意义(P<0.05),其余组间比较妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅱ类胎心监护图形相比Ⅰ类胎心监护图形对胎儿预示着潜在风险,需加强产前及产时的胎心监护。

胎心监护Ⅱ类图形变异减速持续时间对新生儿酸中毒的预测价值

目的探讨胎心监护Ⅱ类图形中变异减速持续时间对预测新生儿酸中毒的价值。方法采用回顾性病例对照研究的方法,选择单胎足月孕产妇709例,按新生儿脐血pH<7.20和(或)碱剩余<-12.00 mmol/L分为酸中毒组(62例)和非酸中毒组(647例),比较两组分娩前胎心监护Ⅱ类图形中变异减速持续时间与新生儿酸中毒的关系,并绘制ROC曲线,计算曲线下面积,以及诊断灵敏度和特异度,根据约登指数确定诊断临界值。结果酸中毒组胎心监护Ⅱ类图形中变异减速持续时间明显长于非酸中毒组,差异有统计学意义(P<0.05);当Ⅱ类图形变异减速持续时间为62分钟时,约登指数为0.28,AUC为0.663(95%CI=0.574~0.692),此时诊断新生儿酸中毒的敏感度为74.2%,特异度为53.5%。以Ⅱ类图形变异减速持续时间≥62分钟作为诊断新生儿酸中毒的标准,其阳性预测值为13.3%,阴性预测值为95.6%。结论当变异减速持续超过62分钟时,应综合判读减速的深度与发生频率等特征并及时干预。

第二产程胎心监护Ⅱ类图形与新生儿窒息相关性的研究

2008年美国儿童健康与人类发展研究院、美国妇产科医师协会和母胎医学会共同发起了胎心率研讨会,指明了胎心率的三级分类及解释系统。Ⅰ类图形为正常图形,Ⅲ类图形需临床迅速处理,Ⅱ类图形为不确定图形。本研究主要分析Ⅱ类图形在第二产程的出现与新生儿窒息的相关性。

胎心监护分级中Ⅱ类图形联合脐动脉血流异常的妊娠结局分析

目的分析胎心监护分级中Ⅱ类图形联合脐动脉血流异常孕妇的妊娠结局。方法选取2011年1月～2012年12月在该院分娩的孕妇800例，按胎心监护图形分为Ⅰ类图形组和Ⅱ类图形组，Ⅱ类图形组患者按脐动脉血流情况分为正常组和异常组，比较分析各组妊娠结局。结果Ⅱ类图形组新生儿死亡率、羊水污染率、羊水少率、脐带异常率、剖宫产率和胎盘老化率显著高于Ⅰ类图形组（χ^2=4．19，P〈0．05；χ^2=8．37，P〈0．01；χ^2=14．59，P〈0．01；χ^2=22．98，P〈0．01；χ^2=67．71，P〈0．01；χ^2=13．62，P〈0．01）；Ⅱ类图形组各种胎心监护异常妊娠结局特征也不同；Ⅱ类图形脐动脉血流异常组羊水少率、新生儿窒息率、脐带异常率和剖宫产率均显著高于正常组（χ^2=9．20，P〈0．01；χ^2=7．941，P〈0．01；χ^2=20．53，P〈0．01；χ^2=15．74，P〈0．01）。结论Ⅱ类图形联合脐动脉血流异常可导致更多的不良妊娠结局，应及早做好应对措施。