老年患者颌面部软组织Ⅱ类手术切口愈合情况及影响因素分析

目的探讨老年患者颌面部软组织Ⅱ类手术切口愈合情况及其影响因素。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月濮阳市人民医院口腔科140例行手术治疗的口腔颌面部软组织损伤老年患者的临床资料,均为Ⅱ类手术切口。根据术后2周切口愈合情况分为愈合良好组、愈合不良组。比较两组患者一般资料,采用多因素Logistic回归分析法分析术后切口愈合的影响因素。结果愈合良好组与愈合不良组患者年龄、ASA分级、伤口深度、切口长度、手术时间、住院时间、吸烟史、合并糖尿病、HBV感染及血清白蛋白、纤维蛋白原水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、合并糖尿病、HBV感染、白蛋白降低、纤维蛋白原升高是切口愈合不良的独立危险因素(P<0.05)。结论口腔颌面部软组织损伤Ⅱ类手术切口老年患者术后切口愈合影响因素较多,包括年龄、合并糖尿病、HBV感染、白蛋白降低、纤维蛋白原升高等。

某院普外科Ⅱ类手术切口手术患者并发术后感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:分析医院普外科Ⅱ类手术切口术后感染患者切口分泌物的病原菌分布及其药敏试验结果。方法:选取2019年12月—2021年12月于兴国县人民医院行手术(Ⅱ类切口)治疗的74例术后发生切口感染的患者为研究对象,采集其切口分泌物进行细菌培养与药敏试验,分析其感染的病原菌分布及其耐药情况。结果:74例普外科Ⅱ类手术患者的74份切口分泌物标本共分离出89株病原菌,其中革兰阴性菌52株(占58.43%),主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,革兰阳性菌35株(占39.32%),主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属,以及真菌2株(占2.25%);患者切口分泌物检出主要革兰阴性菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢唑林、环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林、头孢吡肟的耐药率较高,对阿米卡星、头孢克肟、哌拉西林-舒巴坦钠的耐药率较低,对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0.00%;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属对青霉素G、克林霉素、苯唑西林的耐药率较高,对万古霉素、四环素、林可霉素的耐药率较低。结论:普外科Ⅱ类手术切口术后感染患者切口分泌物检出病原菌多为革兰阴性菌,其对常用抗菌药物普遍耐药,临床医师应积极开展药敏试验,选择敏感率高的抗菌药物治疗,以提高疗效和控制病原菌高耐药现象。

血液回收机在Ⅱ类手术环境中应用的生物安全研究

目的研究血液回收机在Ⅱ类手术环境中应用的生物安全。方法采用平板暴露法,对50名患者,在手术前、中、手术结束时分别进行Ⅱ类手术室的空气监测,了解微生物的相关指标和回收血液成品的生物安全性。同时对血液回收机使用中的预冲液,洗涤废液和回收的浓缩红细胞进行微生物监测。观察回收浓缩红细胞的细胞形态完整性。比较回输自体血后患者与未使用自体血液回收机的患者白细胞数及体温。结果随手术时间的延长手术室空气中微生物数增加,与手术前比较有统计学差异(P<0.01)。经回收机洗涤后回收的浓缩红细胞微生物监测为零;细胞形态完整。术后患者白细胞数、体温与未使用血液回收机的对照组比较均无统计学差异(P>0.05)。50例手术平均回收血813ml,最大回收量2 755ml,最小回收量212ml。结论血液回收机在合格的Ⅱ类手术环境中可安全使用。

贝复济对腹部Ⅱ类手术切口愈合的临床观察

我们采用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF,商品名:贝复济),对65例腹部Ⅱ类手术切口进行处理,观察切口愈合情况及不良反应,取得了较好的疗效,现报告如下:

预防性抗菌药物在Ⅱ类手术切口术前应用的临床护理探讨

目的:探讨Ⅱ类手术切口术前预防性抗菌药物应用护理措施。方法:选择2015年1月至2016年12月收治的手术患者共120例作为研究对象,随机分组,对照组给予常规护理措施;观察组术前开展抗菌药物专门的护理,对比2组术前预防性应用抗菌药物率、二联及以上应用抗菌药物率、术后感染发生率、持续用药时间、平均住院天数、抗菌药物术前不合理应用情况。结果:两组对比,观察组术前预防性应用抗菌药物率、二联及以上应用抗菌药物率明显更低.持续用药时间、平均住院天数明显更短,抗菌药物术前不合理应用率明显更低,P<0.05;术后感染发生率无差异,P>0.5。结论:Ⅱ类手术切口术前预防性抗菌药物合理使用需要提高护理人员的护理技能和责任意识,加强对抗菌药物的知识认识,熟练掌握药物的不良反应和相应的处理措施。

HK切口保护套应用于Ⅱ类手术切口的临床效果观察

目的：观察HK切口保护套应用于Ⅱ类手术切口的临床效果。方法：选择我院2012年1月～12月期间Ⅱ类手术112例，分为观察组（使用HK切口保护套组保护切口）和对照组（使用3L手术粘贴巾保护切口），对比观察分析两组切口的细胞毒性反应、过敏反应，切口感染率、污染率、术中出血量、切口损伤率（电灼伤、擦伤、拉钩压伤、牵拉伤）、切口愈合情况等多项指标。结果：（1）两组细胞毒性反应、过敏反应差异不大。均〈1级，P〉0．05。（2）对照组和观察组的切口感染率分别是2．5％和0，污染率5％和0，术中出血量（90．1±24．2）和（80．7±15．3）ml，切口损伤率（电灼伤、擦伤、拉钩压伤、牵拉伤）7．5％、5％、2．5％、5％和0，甲级切口愈合率95％和100％，对照组前3项指标高于观察组，最后一项切口甲级愈合率低于观察组，而且对照组随着切口与术中器械等用物摩擦次数增多，肿瘤的切口种植转移的风险和几率会相应增加，P〈0．05。结论：HK切口保护套360。有效保护切口，减少切口误伤和渗血量，有效预防Ⅱ类切口发生切口感染和肿瘤的切口种植转移，甲级愈合率高。

Ⅱ类手术切口术前预防性抗菌药物的临床应用及护理

目的探讨Ⅱ类手术切口术前预防性抗菌药物应用情况及护理管理。方法选择杭州师范大学附属医院2017年1月～6月Ⅱ类手术切口患者200例，设为观察组，在术前对抗菌药物应用展开干预；选择2016年6月～12月Ⅱ类手术切口患者200例，设为对照组，在术前行常规抗菌药物应用。回顾2组临床信息，对比2组术前预防性应用抗菌药物率、二联及以上应用抗菌药物率、术后感染发生率、持续用药时间、平均住院天数、抗菌药物术前不合理应用情况。结果观察组术前预计性应用抗菌药物率、二联及以上抗菌药物应用率均明显低于对照组（P＜0.05），2组术后感染率差异无统计学意义。观察组抗菌药物持续性应用时间及平均住院天数均明显少于对照组（P＜0.05）。观察组在干预后，抗菌药物不合理应用率均明显低于对照组（P＜0.05），包括用药无明显适应证、用量或用法不当、用药时机不合理、药物选择不恰当、药物选择起点过高等。结论针对临床收治的Ⅱ类手术切口患者，在术前加强对抗菌药物预防性应用的护理管理，对减少抗菌药物应用率、降低二联及以上药物联用率、防范术后感染事件，缩短持续用药时间，加快康复进程，提高合理用药率意义显著。

Ⅱ类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的情况分析

目的:探讨Ⅱ类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的合理性,为合理用药提供参考。方法:选取2021年6月—2022年6月于武宁县人民医院收治的215例行Ⅱ类切口手术且预防性使用抗菌药物的患者作为研究对象,收集并统计抗菌药物使用相关信息,包括给药时机、给药疗程、药品名称等,并制定Ⅱ类切口手术抗菌药物合理使用评判标准。结果:215例Ⅱ类切口手术中用药时机合理188例(占87.44%)、用药时机不合理27例(占12.56%),其中妇产科手术不合理8例(占14.55%)、耳鼻喉科手术不合理7例(占11.29%)、普外科手术不合理12例(占12.24%);用药疗程合理186例(占86.51%)、用药疗程不合理29例(占13.49%),其中妇产科手术不合理9例(占16.36%)、耳鼻喉科手术不合理7例(占11.29%)、普外科手术不合理13例(占13.27%);215例Ⅱ类切口手术患者预防性抗菌药物选用以头孢唑林为主,共163例(占75.81%),其他依次为苯唑西林23例(占10.70%)、克林霉素12例(占5.58%)、头孢曲松8例(占3.72%)、甲硝唑5例(占2.33%)、头孢呋辛4例(占1.86%);215例Ⅱ类切口手术患者围术期未出现联合用药现象,均为单药预防性使用。结论:医院Ⅱ类切口手术围术期预防性抗菌药物使用仍存在较多不合理现象,主要为用药时机、用药疗程和药物选取不合理,应加强抗菌药物管控,促进抗菌药物合理使用。

药师参与普外科Ⅱ类切口手术患者抗菌药物预防性治疗的干预效果

目的分析药师参与普外科Ⅱ类切口手术患者抗菌药物预防性治疗的干预效果。方法该研究对象为2020年1月—2022年12月在本院诊治的普外科Ⅱ类切口手术患者,入选对象共86例,使用随机数字表法进行分组,分为对照组(常规护理,n=43)与研究组(临床药师干预,n=43)。对比两组的抗菌药物使用情况、抗菌药物使用达标率、抗菌药物不合理使用情况、干预效果及不良反应。结果在单联抗菌药物使用率上,研究组高于对照组;在双联、三联及以上抗菌药物使用率上,研究组低于对照组(P<0.05)。在抗菌药物使用强度、Ⅱ类切口预防用药比例、限制级抗菌药物前微生物标本送检、特殊级抗菌药物前微生物标本送检的达标率上,研究组均高于对照组(P<0.05)。在抗菌药物不合理使用率上,研究组低于对照组(P<0.05)。在用药天数、药物费用、住院费用及住院时间上,研究组低于对照组(P<0.05)。在不良反应发生率上,研究组低于对照组(P<0.05)。结论临床药师干预用于普外科Ⅱ类切口手术患者的效果确切,有利于提高抗菌药物使用达标率,减少抗菌药物不合理使用情况的发生,临床可进一步推广应用。

抗生素对妇产科Ⅱ类切口手术患者术后感染的影响

目的探讨抗生素对妇产科Ⅱ类切口手术患者术后感染的影响。方法选取医院妇产科择期Ⅱ类手术患者160例作为研究对象,根据患者抗生素用药类型将患者分为A组和B组,A组给予青霉素+甲硝唑预防性用药,B组给予氧哌嗪青霉素预防性用药,记录两组最高体温、体温恢复时间(≤37.2℃)、住院时间、术后感染率及不良反应。结果 A组患者最高体温为(37.03±0.28)℃,明显低于B组;A组患者体温恢复时间、住院时间分别为(25.97±2.14)h、(5.07±1.26)d,也明显短于B组;A组术后感染率为3.5%,也低于对照组12.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论青霉素+甲硝唑预防妇产科Ⅱ类切口手术患者术后感染的效果优于氧哌嗪青霉素。

腹部Ⅱ类手术皮肤切口保护方法的临床应用

目的探讨两种皮肤切口保护方法在腹部Ⅱ类手术中的正确应用。方法选取2011年01月至2011年10月在我院普外科实施腹部Ⅱ类手术的患者200例，随机分成实验组1和实验组2，每组100例。实验组1用棉质皮肤保护中进行切口保护，实验组2用一次性手术薄膜进行切口保护，两组均在皮肤消毒后和关闭腹腔前进行切口周围表面细菌培养采样监测，并观察术后切口愈合情况。结果实验组1切口周围物体表面细菌培养阳性率随手术时间的延长而增高，实验组2切口周围物体表面细菌培养阳性率变化不显著。结论根据腹部Ⅱ类手术持续时间来选用不同的手术切口保护方法，可减少术后的切口感染率。

干预前后妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药合理性分析

目的：探讨干预前后我院妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药的合理性,评价干预措施成效。方法：分别收集2012年4月~2013年3月（干预前）及2013年4月~2014年3月（干预后）我院妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药患者的病历,对照组（干预前）共274份病历,干预组（干预后）321份,比较干预前后围手术期预防应用抗菌药合理性。结果：与对照组比较,干预组平均用药时间、平均住院时间、平均抗菌药费用均明显降低（P〈0.05）,两组的药品不良反应及手术切口感染率差异均无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较,干预组＂抗菌药选择不合理、无指征联合使用、用药时机不合理、术后用药时间过长、抗菌药用法用量不当和溶媒选择不当＂发生率均明显降低（P〈0.05）。结论：在实施管理干预措施后,我院妇产科围手术期预防应用抗菌药合理性明显提高。

200例妇产科Ⅱ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:了解某三级甲等医院妇产科Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法:抽取该院会阴切开术、全子宫切除术、子宫肌瘤切除术、剖宫产手术、双附件切除术病历各40份,回顾性分析其预防性应用抗菌药物情况,并评价其合理性。结果:该院妇产科200例Ⅱ类切口手术患者,有190例围术期预防性应用了抗菌药物,预防性使用率为95.00%;平均预防性用药疗程为(3.77±1.37)d;选用的抗菌药物主要为头霉素类、硝基咪唑类和头孢菌素类。不合理用药主要表现为给药时间不当、联合用药不当、疗程偏长、溶剂用量偏大、选药不当等。结论:该院妇产科Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物不合理现象的比例较高,应采取有效的干预措施,提高合理用药水平。

Ⅱ类手术患者切口感染调查分析

目的回顾性调查Ⅱ类手术患者切口感染的临床资料,为降低Ⅱ类手术切口感染率提供有力依据。方法采用回顾性调查研究方法,收集2011年7月-2013年10月医院外科1 108例Ⅱ类手术患者临床资料,数据使用EpiDate 3.1录入,采用SPSS 17.0软件进行统计分析,计量资料的组间比较采用两独立样本t检验,基础疾病与感染关系采用χ2检验。结果 1 108例Ⅱ类手术患者发生医院感染109例、116例次,感染率9.84%、例次感染率10.47%;Ⅱ类手术患者围术期抗菌药物使用率为87.18%,其中肝胆外科使用率最高为96.20%;感染部位以腹腔为主占32.11%,其次为肺部占24.77%;共分离出病原菌61株,其中革兰阴性菌占63.94%,革兰阳性菌和真菌分别占22.95%和13.11%;在Ⅱ类手术患者中,感染组和非感染组间的患者年龄、术前入院天数及手术持续时间的差异均有统计学意义(P<0.05),有基础疾病患者的感染率高于无基础疾病患者(χ2=50.73,P<0.05)。结论应加强围手术期管理,规范抗菌药物应用,控制手术持续时间,减少住院天数,提高基础疾病的诊疗水平。

Ⅱ类切口手术抗菌药物预防性使用药学干预效果分析

目的探讨药学干预对规范Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药成效,为强化抗菌药物合理用药管理提供参考。方法对某肿瘤专科医院2018年1~6月及7~12月药学干预前后Ⅱ类切口手术抗菌药物预防用药数据进行统计、分析,比较预防用药合理性、切口感染率、术后肺部感染率及住院时间等情况。结果药学干预后围手术期抗菌药物预防用药合理率由干预前69.3%提高至95.2%(P<0.05),切口感染率、术后肺部感染率在干预前后无显著差异(P>0.05),平均住院天数较干预前呈下降趋势。结论药学干预对规范Ⅱ类切口手术抗菌药物预防使用成效明显,切实有效规范围手术期抗菌药物预防用药可能还需要进一步强化药学干预管理以及行政、临床多部门多方位的协助配合。

胃肠肿瘤患者Ⅱ类切口手术围术期预防性抗菌药物的应用情况

目的探讨胃肠肿瘤患者Ⅱ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物情况,以便为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2018年1月—2021年1月收治的136例胃肠肿瘤行Ⅱ类切口手术患者的临床资料。统计患者围术期抗菌药物品种、联合用药情况;记录患者单一用药、联合用药不合理情况,并比较胃癌和肠癌患者围术期抗菌用药不合理发生率;记录患者围术期抗菌药物用药时机、用药疗程不合理情况。结果136例患者中,采用头孢菌素类/头霉素类药物进行预防性抗菌治疗,其中单一用药79例;联合奥硝唑用药57例,包括头孢唑林联合奥硝唑用药15例,头孢地嗪联合奥硝唑用药4例,头孢美唑联合奥硝唑用药9例,头孢西丁联合奥硝唑用药29例,联合用药率为41.91%。所有患者中,单一用药不合理发生率为3.80%(3/79),联合用药不合理发生率为91.23%(52/57)。此外,肠癌患者围术期抗菌用药不合理发生率为高于胃癌(P<0.05)。用药时机不合理14例,不合理发生率为10.29%;用药疗程不合理109例,用药疗程不合理发生率为80.15%。结论胃肠肿瘤患者Ⅱ类切口手术围术期预防性抗菌药物的用药合理性欠妥,尤其是在联合用药、用药疗程上有待进一步改进。

妇产科Ⅱ类切口手术围术期2种预防性应用抗菌药物方案对比分析

目的:了解妇产科Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,比较不同使用方式的预防效果。方法:收集2012年3—12月妇产科二病区符合条件的Ⅱ类切口手术1 051例作为对照组,2012年3—12月妇产科一病区符合条件的Ⅱ类切口手术1 014例作为观察组,对2组抗菌药物预防性应用的效果进行评价。结果:经对比分析,妇产科Ⅱ类切口手术长期预防性应用抗菌药物与恰当的短期预防效果无显著性差异。结论:妇产科手术存在术后预防性用药持续时间过长的问题。妇产科Ⅱ类切口手术术前0.5～2 h给药或结扎脐带后立即给药,术后48 h内停药是科学合理的。

骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性应用抗菌药物情况分析

目的调查骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用抗菌药物现状,评价围术期抗菌药物应用的合理性。方法收集2017年第4季度我院骨科行Ⅰ、Ⅱ类切口手术的307例患者的病历资料,对患者在围术期使用抗菌药物的适应证、品种选择、预防用药方法和预防用药维持时间等进行评价。结果骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者307例,预防性使用抗菌药物278例(90. 2%),抗菌药物使用合理167例(60. 1%);其中Ⅰ类切口手术使用合理率为54. 8%,Ⅱ类切口手术使用合理率为79. 7%。结论骨科围术期预防性使用抗菌药物的合理性还存在较大提升空间,要进一步规范骨科抗菌药物的管理,促进抗菌药物的合理应用。

某医院2016年Ⅱ类切口围手术期预防性应用抗菌药物的合理性分析

目的分析某医院2016年Ⅱ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的合理性,为促进合理用药提供参考。方法通过病案系统随机抽取该院2016年1-12月每月出院的15例Ⅱ类切口手术病例(共180例),回顾性分析并评价其预防性应用抗菌药物的合理性。结果 180例Ⅱ类切口手术病例中143例预防性应用抗菌药物,应用率为79.4%。选用的药品主要为注射用头孢唑林钠(45.9%)、注射用头孢呋辛钠(23.6%)、注射用头孢西丁钠(11.4%)和甲硝唑注射液(8.9%)。143例预防性应用抗菌药物病例中,51例存在不合理用药情况(35.7%)。不合理预防性应用抗菌药物的类型依次为用药疗程过长(92.2%)、选药品种不恰当(47.1%)、术前给药时机不合理(31.4%)、联合用药不合理(25.5%)和给药剂量偏大(19.6%)等。结论该医院临床Ⅱ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物存在一定的用药不合理问题,医院及管理部门应加强相关法律法规的实施和监管,提交Ⅱ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的合理性。

目标导向围术期高浓度吸氧策略对老年Ⅱ类切口手术切口感染的影响

目的探讨以减少切口感染为目标导向的围术期高浓度吸氧策略对老年Ⅱ类切口术后切口感染的影响,分析影响切口感染的因素。方法 96例择期行Ⅱ类手术切口老年患者随机数字表法分为两组,对照组手术室护士在整个手术过程中采用低浓度氧供〔氧浓度(FiO_2)为29%〕,术后鼻导管低流量吸氧(2 L/min),研究组手术室护士以血氧指标〔末梢血氧饱和度(SPO2)、氧分压(PaO_2)〕为导向采用高浓度氧供(维持FiO_2在53%以上)至术后2 h,后改为低流量吸氧模式,比较两组术后切口感染率,切口分泌物细菌培养结果,分析手术切口感染的危险因素。结果研究组SPO2、PaO_2显著高于对照组(P<0. 05),手术时间显著低于对照组(P<0. 05);研究组术后切口感染率(6. 25%)与对照组(22. 92%)对比差异有统计学意义(χ~2=5. 352,P<0. 05); 14例切口感染患者切口分泌物G-菌株培养率44. 83%,G+菌株养率37. 93%,真菌养率17. 24%,G-菌株以铜绿假单胞菌检出率最高(42. 86%),G+菌以金黄色葡萄球菌检出率最高(42. 86%);年龄(P=0. 010)、手术时间(P=0. 002)、PaO_2(P=0. 001)、住院时间(P=0. 003)与切口感染有关。结论术中高浓度吸氧可降低老年Ⅱ类切口术后切口感染率,PaO_2和年龄、手术时间、住院时间是影响术后切口感染的主要因素。