抗HLA-Ⅱ类抗体对移植肾长期存活影响的研究

目的研究肾移植术后抗HLA-Ⅱ类抗体对移植肾长期存活的影响。方法根据Terasaki基金会举办的2007年厦门会议的要求,对肾移植术后患者检测群体反应性抗体(PRA),并长期观察移植肾功能(血肌酐尿素氮)。2007年检测出156例肾移植术后抗HLA-II类抗体阳性患者,于2012年6月进行移植肾功能观察总结。PRA检测采用美国莱姆德公司提供的酶联免疫吸附法筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板。血肌酐和尿素氮检测数据由检验科提供。由于肾移植患者术后导致肾功能下降的因素较多,故把血肌酐/尿素氮正常值115μmol/L/7.14 mmol/L提至130μmol/L/9 mmol/L。结果 2007年检测出的156例抗HLA-Ⅱ类抗体阳性患者中,102例患者移植肾功能基本正常。经过5年连续观察(2012年),102例患者中移植肾完全失去功能的患者6例,占5.77%(6/102);肾功能降低的患者16例,占15.69%(16/102);肾功能正常的患者80例,占78.43(80/102)。54例移植肾功能下降患者,占34.62%(54/156)。经过5年连续观察(2012年),目前移植肾完全失去功能的患者30例,占55.56%(30/54);肾功能降低的患者18例,占33.33%(18/54);肾功能恢复正常的患者6例,占11.11%(6/54)。抗HLA-Ⅱ类抗体阳性患者移植肾功能正常者与移植肾功能下降者,5年后两者间具有非常显著性差异(χ2=30.29,P<0.001)。结论抗HLA-Ⅱ类抗体是移植肾功能丧失的重要因素之一,但只有在移植肾功能下降时,才可增加移植肾功能丧失的几率。

HLA-Ⅱ类抗体对移植肾存活的影响

目的研究肾移植术后HLA-Ⅱ类抗体对移植肾存活的影响。方法于2010年7月对1 002例肾移植患者行HLA抗体检测,检测出207例HLA-Ⅱ类抗体阳性。于2014年6月进行移植肾功能分析总结。群体反应性抗体检测采用酶联免疫吸附法筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板。由于肾移植患者术后导致肾功能下降的因素较多,故把血肌酐/尿素氮正常值115μmol/L/7.14mmol/L提至130μmol/L/9mmol/L。结果 1 002例肾移植患者中共检测出207例HLA-Ⅱ类抗体阳性,阳性率20.66%(207/1 002),其中HLA-Ⅱ类抗体阳性者中,122例患者移植肾功能基本正常,占58.94%(122/207);85例患者移植肾功能下降,占41.06%(85/207)。HLA-类抗体阳性患者经过4年后,肾功能正常者从58.94%下降至44.93%,肾功能下降患者从41.06%增加到55.07%(包括肾功能丧失患者)。结论 HLA-Ⅱ类抗体是影响移植肾功能下降和肾功能丧失的重要因素之一。

抗HLA Ⅱ类抗体在TRALI发病中的作用研究

背景 TRALI被认为是由于在供者血浆中存在受体特异性抗HLA Ⅰ类抗体或针对中性粒细胞的抗体所引起的。最近发现还涉及抗HLA Ⅱ类抗体。作者用流式细胞仪检测了正常志愿血小板供者以及2例非致命性TRALI病例抗HLA Ⅱ类抗体的发生率。研究设计和方法 比较商业流式细胞计数为基础的试验(FlowPRA,One Lambda,Inc.)

肾移植术后特异性人类白细胞抗原-Ⅱ类抗体对移植肾长期存活的影响

目的评价肾移植术后特异性人类白细胞抗原(HLA)-Ⅱ类抗体对移植肾长期存活的影响。方法采用前瞻性队列研究,通过酶联免疫吸附(ELISA)法检测118例。肾移植患者围手术期特异性 HLA-Ⅱ类抗体水平,随访观察抗体对移植肾长期存活的影响。结果 (1)生存分析提示HLA-Ⅱ类抗体阳性组第3、第4年移植肾存活率明显低于抗体阴性组(第3年:78.6% vs 84.4%,第4年:71.4% vs 80.0%,P=0.002);排除受者死亡因素后,HLA-Ⅱ类抗体阳性组移植肾存活率仍然低于抗体阴性组(第3年:85.7% vs 92.2%,第4年:82.1% vs 90.O%,P=0.003)。(2)HLA-Ⅱ类抗体阳性组患者第3、第4年移植肾功能下降的比例高于抗体阴性组(第3年:39.3% vs 33.3%,第4年:46.4% vs 38.9%,P=0.001)。(3)HLA-Ⅱ类抗体阳性组和阴性组比较,晚期急性排斥发生率的差异无统计学意义(10.7% vs 13.3%,P>0.05)。结论术后特异性 HLA-Ⅱ类抗体可能是影响移植肾长期存活的的重要因素之一,移植后 HLA-Ⅱ类抗体水平的动态变化可以从一个侧面反映移植肾的预后情况。

广州地区无偿献血者HLA抗体及HNA-3a抗体检测分析

目的分析广州地区无偿献血者中与免疫性TRALI相关的HLA抗体及HNA-3a抗体,进而评估白细胞抗体阳性献血者捐献的血液成分对TRALI诱发的风险。方法运用HLA抗体筛选试剂盒,对随机抽取的845份无偿献血者标本进行HLA抗体筛查,并通过LSA1&LSA2试剂盒进行HLA抗体特异性鉴定,比较不同献血人群的HLA抗体发生率;利用HNA-3a转染细胞对HNA-3bb基因型标本进行HNA-3a抗体检测。结果广州地区845名献血者中HLA抗体阳性标本102份(12.07%),其中男性献血者为28/454(6.17%),已婚已育女性献血者为66/248(26.61%),未婚未育女性献血者为8/143(5.59%);已婚已育女性献血者的HLA-Ⅰ类抗体、HLA-Ⅱ类抗体、HLA-Ⅰ+HLA-Ⅱ类抗体及HLA抗体总体发生率均明显高于男性和未婚未育女性献血者(P<0.01),且多次生育女性的HLA抗体发生率明显高于单次生育女性献血者(P<0.01);对获得的28份HNA-3bb基因型献血者进行HNA-3a抗体检测,未见阳性标本。结论已婚已育女性献血者(尤其是多次生育女性)HLA抗体发生率较高,其所捐献的血液成分有诱导免疫性TRALI发生的高风险。因此,对已婚已育女性献血者开展HLA抗体及HNA-3a抗体筛查可避免用血紧张,提高输血安全。

移植肾长期存活者抗HLA抗体的研究

目的 研究肾移植术后患者抗HLA抗体与移植肾长期存活的关系.方法 选择2008年前已行移植肾手术的652例肾移植患者,于2009年10月-2010年4月检测群体反应性抗体（PRA）,而后每年连续观察肾功能.结果 652例肾移植患者中,抗HLA抗体阳性患者81例,占12.42％（81/652）,移植肾功能下降或丧失患者71例,占87.65％（71/81）.PRA阴性患者571例,占87.58％（571/652）,移植肾功能下降患者44例,占7.71％（44/571）.PRA阳性与阴性对肾移植患者移植肾功能的影响具有统计学差异（χ^2 =306.64,P＜0.001）.结论 抗HLA抗体可能是引起移植肾慢性失功的重要因素之一.

肾移植前后群体反应性抗体变化与急性排斥反应

目的:群体反应性抗体可诱导肾移植后急性排斥反应的发生,但群体反应性Ⅰ、Ⅱ类抗体哪一种同排斥反应关系更密切,目前国内报道较少。观察肾移植前后群体反应性Ⅰ、Ⅱ类抗体变化,分析不同抗体变化与排斥反应的关系。方法:选择2008-01/12于北京朝阳医院泌尿外科施行肾移植100例患者中移植前后群体反应性Ⅰ、Ⅱ类抗体水平发生变化18例。通过秩和检验统计移植前后群体反应性Ⅰ、Ⅱ类抗体水平变化,分析抗体变化同移植后急性排斥反应之间的关系。结果:18例患者均进入结果分析。18例中9例发生急性排斥反应,移植后群体反应性Ⅱ类抗体水平较移植前显著升高(P=0.04),群体反应性Ⅰ类抗体水平无明显变化(P=0.707);9例未发生急性排斥反应患者其移植前后群体反应性Ⅰ、Ⅱ类抗体水平变化均无显著性意义。移植后群体反应性抗体总体水平升高者7例,其中以群体反应性Ⅱ类抗体升高为主5例,发生急性排斥反应4例,该4例患者中1例因急性排斥反应导致移植肾丢失;以群体反应性Ⅰ类抗体升高为主2例均未发生急性排斥反应。移植后群体反应性抗体总体降低11例,以群体反应性Ⅱ类抗体降低为主5例,发生急性排斥反应1例;以群体反应性Ⅰ类抗体降低为主6例,发生急性排斥反应4例。结论:群体反应性Ⅱ类抗体升高易导致急性排斥反应,移植后群体反应性Ⅱ类抗体升高与急性排斥反应有明确的相关性,与群体反应性Ⅰ类抗体水平变化无关。

抗供体移植物特异性抗体与肾移植排斥的相关性研究

为探讨抗供体特异性抗体与同种异体肾移植间移植物排斥的关系 ,用HLA位点氨基酸残基配对检测法 (ELISA -LAT -M和ELISA -LAT -ID) ,对 166例血清分为AR ,CR和正常对照共 3组进行筛选测定 .按LAT酶联检测试剂盒要求操作 ,抗体特异性的确定根据阳性结果的反应格局综合判断 ,结果显示抗HLAⅡ类IgG抗体阳性率分别为AR 38% ,CR 37% ,正常 2 3% (P <0 0 1) .提示HLAⅡ类抗体与急、慢性排斥反应有明显相关性 .进一步抗体定位并与其错配位点比较 ,抗移植物特异性HLAⅡ类IgG抗体阳性率AR 34 % ( 9例移植物丢失 ) ,CR 64% ( 1例移植物丢失 ) .提示抗移植物特异性HLAⅡ类IgG抗体是影响移植物存活和排斥反应的重要因素 。