产后盆底肌力筛查及其临床意义

目的探讨产妇产后盆底肌力改变及其临床意义。方法选择2011年3月至2011年9月在北京大学第一医院产科分娩并于产后6～8周复查的产妇1008例,其中阴道分娩产妇551例(阴道分娩组),剖宫产457例(剖宫产组),分别对其进行盆底肌力筛查,观察各影响因素与盆底肌力的相关性。结果阴道分娩组与剖宫产组产妇I类肌纤维肌力异常率分别为36.3%(200/551)和39.4%(180/457),Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为36.5%(201/551)和39.4%(180/457),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);产妇分娩前体质指数是I类肌纤维肌力异常的相关因素(OR=-0.095,P<0.05);产妇年龄、新生儿出生体质量、第二产程时间、产次、产钳助产及会阴情况等与盆底肌力测量值无相关性(P>0.05);第二产程延长组及高龄组I类肌纤维肌力异常率分别为55.6%(5/9)和39.3%(57/145),Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为55.6%(5/9)和38.6%(56/145),两组I类、Ⅱ类肌纤维肌力异常率均有升高趋势;会阴裂伤组I类、Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为35.7%(15/42)和31.0%(13/42),均较会阴侧切组和会阴侧切+产钳组有下降趋势;进入产程剖宫产组I类肌纤维肌力异常率为44.1%(52/118),Ⅱ类肌纤维肌力异常率为44.1%(52/118),均较选择性剖宫产组有升高趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产对盆底组织无明显保护作用;分娩前体质指数过大是影响盆底功能的因素,应避免孕期体质量增长过多。

自由体位分娩对会阴损伤及产后盆底肌力影响的研究

目的探讨实施自由体位分娩对会阴的损伤、产后盆底功能的影响。方法选取2018年10月至2019年9月在该院分娩且产后6~8周进行产后盆底功能及盆底肌力筛查的628例初产妇作为研究对象。研究对象根据分娩方式分为自由体位分娩者332例(观察组)和传统平卧位分娩者296例(对照组)。对两组产后会阴损伤情况及盆底肌分级进行检测,评价产后盆底肌力功能。结果观察组与对照组年龄、孕前体质量指数、新生儿体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组总产程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组会阴完整、会阴侧切、会阴Ⅰ度裂伤发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Ⅱ类肌纤维肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自由体位分娩对盆底肌力具有一定的保护作用。

电子生物反馈治疗对产后妇女盆底功能康复的疗效分析

目的探讨电子生物反馈治疗对产后妇女盆底功能康复的疗效。方法选择2011年1~12月在本院第一胎足月产产妇,产后6~8周门诊复查,进行盆底肌力检测,检查尿失禁和阴道口闭合情况。对Ⅰ类肌纤维肌力小于3级和Ⅱ类肌纤维肌力小于3级者共363例进行电子生物反馈治疗。比较治疗前后的肌纤维肌力受损率及阴道口闭合率。结果治疗前和治疗后产妇Ⅰ类肌纤维肌力受损率分别为98.3%（357/363）和1.1%（4/363）,Ⅱ类肌纤维肌力受损率分别为98.6%（358/363）和1.1%（4/363）,治疗前后比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗前产妇尿失禁46例,治疗后产妇尿失禁基本治愈,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;产妇治疗前和治疗后阴道口闭合率分别是28.1%和59.8%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论电子生物反馈治疗对产后妇女盆底功能康复有显著疗效,可以显著增强盆底肌力、促进阴道口闭合,治愈妇女产后张力性尿失禁,提高妇女产后生活质量。

不同分娩方式产后盆底功能障碍分析及盆底肌力与产科分娩因素的相关性分析

目的探讨不同分娩方式产后盆底功能障碍（PFD）的发生情况,分析盆底肌力异常与产科分娩因素的相关性。方法收集200例产后6~8周复查的足月初产妇,其中100例经阴道分娩的产妇为阴道分娩组,另100例剖宫产分娩产妇为剖宫产组,该组下设产程中剖宫产组和选择性剖宫产组各50例,通过徒手和机器检测盆底肌力,观察压力性尿失禁（SUI）和盆腔器官脱垂（POP）的发生情况,比较不同分娩方式产后PFD发生率的差异。结果产后6~8周,阴道分娩组、选择性剖宫产组和产程中剖宫产组产妇的盆底肌肉疲劳度及肌纤维肌力异常率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。Ⅰ类肌纤维异常与分娩前BMI有关（P〈0.05）。妊娠期SUI总发生率为27%,产后SUI总发生率为9%;阴道分娩组的产后SUI发生率高于选择性剖宫产组（P=0.015）。产后POP总发生率为78%,阴道分娩组产妇在产后的阴道前、后壁脱垂发生率高于产程中剖宫产组及选择性剖宫产组（P均〈0.017）。结论剖宫产不降低产妇盆底肌力异常的发生率,但在产后早期可降低SUI和POP的发生率。分娩前孕妇BMI是盆底I类肌纤维异常的相关因素,怀孕前及妊娠期应控制体质量。

女性盆底功能障碍患者盆底肌力异常的相关因素分析

目的采用PHENIXUSB4检测103例女性盆底功能障碍患者的盆底肌力，分析盆底肌力异常的相关因素。方法筛查103例女性盆底功能障碍患者的盆底肌力，将其按年龄、体重指数、分娩方式及分娩次数分组，并对盆底肌力异常率及相关因素进行分析。结果46-55岁，56-70岁组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维异常率较高（P〈0．01），超重组及肥胖组Ⅱ类肌纤维异常率显著高于正常组（P〈0．01），顺产组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维异常率较剖宫产高（P〈0．05），分娩3-10次组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维异常率较高（P〈0．05）。年龄、体重指数、分娩次数与盆底肌力均呈负相关性。结论控制体重，减少产科因素对盆底功能的影响，尽早开展盆底肌力的普查和康复治疗，是改善女性盆底功能障碍的重要措施。

自裁网片的改良全盆底悬吊手术对POP患者盆底肌力的干预效果

目的评估自裁网片的改良全盆底网片悬吊手术对盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者盆底肌力的干预效果。方法选择我院妇科因盆腔器官脱垂要求手术入院患者105例,分为2组,研究组68例,接受改良全盆底网片悬吊手术;对照组37例,接受Prolift手术;另选择30例因其他妇科疾病(排除合并盆腔器官脱垂或压力性尿失禁者)同期入院手术的患者,作为正常人对照组。采用经阴道内表面电极肌电图对研究组、对照组及正常人组患者在术前和术后3月时进行测定,记录并分析正常人组和2组POP患者的手术前后盆底肌力数据,并对2组POP患者手术后盆底肌力改善程度进行深入的对比分析。结果研究组与对照组手术后Ⅰ类肌纤维持续收缩电压、持续时间有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ类肌纤维的快速收缩电压、收缩个数也有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。对比2种术式对Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维各指标的改善程度,结果显示差异无统计学意义(P>0.05)。结论自裁网片的改良全盆底网片悬吊手术和Prolift手术均能明显改善POP患者的盆底肌力;在改善POP患者盆底肌力程度上,自裁网片的改良全盆底网片悬吊手术与Prolift手术效果相当。

孕期盆底肌锻炼联合产后盆底功能康复治疗对产后女性盆底功能障碍的防治效果

目的探讨孕期盆底肌锻炼联合产后盆底功能康复治疗对产后女性盆底功能障碍的防治效果。方法选取2019年1月-2020年6月在我院产科门诊定期产检,B超确认为单胎足月顺产,剔除妊娠合并症及并发症,符合入组标准病例共316例,随机分成观察组和对照组,观察组131例,对照组185例,观察组在孕12周开始宣教孕期定期行盆底肌Kegel运动,并在产后42天开始行盆底康复治疗仪治疗6周,统计临床疗效,2组均在产后42天、3个月、6个月统计2组盆底功能检测、盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incorrtinence,SUI)发生情况。结果观察组和对照组一般资料,2组在年龄、分娩孕周、新生儿平均体重无统计学差异(P>0.05),2组盆底功能进行检测比较,产后42天观察组阴道收缩持续时间、Ⅱ类肌纤维强度(85.24±22.19 cmH_(2)O)高于对照组(74.14±19.94 cmH_(2)O),差异具有统计学意义(P<0.05),产后3月观察组I类肌纤维强度、阴道收缩持续时间、Ⅱ类肌纤维强度(76.41±16.42 cmH_(2)O;4.35±1.78 s;94.15±18.25 cmH_(2)O)高于对照组(62.45±17.55 cmH_(2)O;3.89±1.52 s;88.55±18.36 cmH_(2)O),差异具有统计学意义(P<0.05),产后6月观察组I类肌纤维强度、阴道收缩持续时间、Ⅱ类肌纤维强度(79.56±15.78 cmH_(2)O;5.46±2.01 s;99.78±23.47 cmH_(2)O)明显高于对照组(67.63±14.45 cmH_(2)O;4.13±1.45 s;90.16±18.75 cmH_(2)O),差异具有统计学意义(P<0.05)。对比2组POP和SUI发生率情况,产后42天观察组SUI发生率(28.24%)低于对照组(35.14%),差异具有统计学意义(P<0.05);产后3月观察组POP和SUI发生率(18.32%;13.74%)低于对照组(22.70%;17.83%),差异具有统计学意义(P<0.05),产后6月观察组POP和SUI发生率(0.00%;0.07%)明显低于对照组(8.10%;11.89%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕期行盆底肌锻炼联合产后盆底功能康复治疗能明显改善产后盆底功能状态,显著降低产后盆底功能障碍性疾病的发生率。

自由体位与传统体位分娩方式对产后盆底功能的影响

目的探讨自由体位分娩方式和传统体位分娩方式对产后盆底功能的影响。方法 2015年3月—2016年3月在广州市妇女儿童医疗中心定期产检并分娩单胎初产阴道分娩610例产妇,按分娩方式分为自由体位分娩298例为实验组,传统体位分娩312例为对照组,对两组产妇会阴损伤,产后6~8周筛查盆底肌力,探讨不同体位分娩方式对产后盆底肌力的影响。结果实验组阴道静息压,阴道收缩压、Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度、阴道收缩持续时间均较对照组有增加,差异性均有统计学意义(P<0.05)。结论自由体位分娩方式不降低产后盆底肌力,对产后盆底有保护作用。

1098例产妇产后盆底功能检测结果及其影响因素分析

目的:探讨产妇产后盆底功能障碍(PFD)的发生情况及其影响因素。方法:选取2019年1月至2019年12月1098例在本所产后6~8周健康体检的产妇为研究对象,开展盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力、盆腔肌疲劳度、阴道内动态压力以及盆腔脏器脱垂等检测,分析影响盆底肌力的相关因素。结果:产后盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力下降分别为62.11%、60.11%,盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌疲劳度异常率分别为27.78%、12.94%,阴道内动态压力异常率25.41%,阴道壁脱垂Ⅰ度、Ⅱ度发生率分别为9.29%、1.18%。PFD与分娩方式、产妇年龄、产次、胎儿出生体质量、孕前体质量指数等具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇产后PFD发生率较高,其影响因素较多。阴道分娩、多产次、巨大儿、孕前体质量超重、高龄等因素可能导致PFD发生率增加。应加强孕前、孕期、产后健康管理与医学干预,有效预防和减少PFD的发生。

产后盆底肌功能筛查及中医药干预的临床观察

通过掌握产后盆底肌功能的筛查情况,分析盆底肌功能障碍在产后妇女中发生的机率,总结盆底肌功能障碍与年龄、孕次、孕周、产次、分娩方式、孕前BMI、孕期增加体重等因素的相关性,从而避免或减少产后盆底肌功能障碍的发生;通过对产后盆底肌功能障碍患者进行辨证施治,以评估中医药治疗盆底功能障碍性疾病的临床疗效。方法 完成盆底肌功能筛查的产妇,建立数据库并进行统计分析。将盆底肌功能筛查异常的90个病例随机分对照组和实验组,对照组用治疗仪盆底肌肉训练,实验组予以盆底肌肉训练加辨证施治。治疗前后的中医症状量化积分进行比较,评估两组产妇康复训练结束后的盆底肌张力水平。结果 孕次、产次、孕前肥胖、孕期体重增加过多对盆底肌I类肌电值的影响差异有统计学意义(P<0.05)。产次、孕周、孕前肥胖、孕期体重增加不足对盆底肌Ⅱ类肌电值的影响有显著差异(P<0.05)。对照组和实验组治疗后的中医症状评分比较有显著差异,(P<0.05)。结论 孕前应保持正常的体重,合理控制孕期增重对预防产后盆底肌功能障碍有一定的作用,且产后及时进行盆底肌功能筛查,做到早发现、早预防、早治疗。盆底肌肉训练联合辩证中药干预治疗对产后盆底功能障碍有一定的临床疗效,且可以明显改善患者产后盆底功能障碍导致的不适症状。

产后盆底肌力改变及其影响因素

目的探讨产妇产后盆底肌力改变及其影响因素。方法选择2011年4月至2012年1月在郑州大学第三附属医院产科分娩并于产后6～8周复查的产妇1029例，其中阴道分娩产妇492例（阴道分娩组），剖宫产537例（剖宫产组）。低出生体质量儿（〈2．5kg）产妇36例，正常出生体质量儿（2．5—4．0kg）产妇897例，巨大儿（〉4．0kg）产妇96例，分别对其进行盆底肌力筛查，观察各影响因素与产后盆底肌力的相关性。结果阴道分娩组与剖宫产组产妇Ⅰ类肌纤维肌力异常率分别为40．9％（201／492）和45．3％（243／537），Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为40．7％（198／492）和37．2％（200／537），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。低出生体质量儿、正常出生体质量儿、巨大儿产妇Ⅰ类肌纤维肌力异常率分别为25．0％（9／36）、44．6％（400／897）和57．3％（55／96）。Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为22．2％（8／36）、42．4％（380／897）和59．4％（57／96），三组及组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产对盆底组织无保护作用，随胎儿体质量增加，产后盆底组织所受损伤增加。

新产程管理下第二产程延长对产后盆底功能的影响

目的探讨新产程管理下第二产程延长对产后盆底功能的影响。方法选择新产程标准在本院试行一年来第二产程持续时间≥3 h的单胎足月头先露初产妇,共135例为实验组,随机抽取同期产房第二产程时间≤2 h的单胎足月头先露初产妇病例共178例为对照组,比较两组间盆底功能。结果实验组和对照组的年龄、分娩孕周、分娩方式等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产后42 d盆底功能检测比较,实验组阴道静息压(VRP)[(46.88±12.47)cm H_2O vs.(53.67±13.55)cm H_2O]、阴道收缩压(VSP)[(77.55±27.20)cm H_2O vs.(87.46±25.20)cm H_2O],Ⅰ类肌纤维强度[(58.03±18.88)cm H_2O vs.(68.53±17.50)cm H_2O]、Ⅱ类肌纤维强度[(74.14±19.94)cm H_2O vs.(85.24±22.19)cm H_2O]、阴道收缩持续时间均较对照组明显降低[(3.34±1.41)s vs.(4.29±1.92)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论第二产程时间的延长可使阴道分娩患者产后盆底肌张力降低。

产后盆底康复护理对女性盆底功能的影响

分析女性患者接受产后盆底康复护理后盆底功能恢复情况。方法:随机抽取80例女性(在盆底功能方面存在异常)的患者(2019年10月-2021年10月),接受常规护理的40例为对照组,接受产后盆底康复护理的40例为观察组,对比效果。结果:观察组评分(盆底肌纤维、心理状态、生活质量、盆底肌肌力)、发生率(子宫脱垂、尿失禁)、满意度(性生活)、肌电压(盆底Ι类和Ⅱ类肌纤维)等指标均优于对照组(P<0.05)。结论:女性患者接受产后盆底康复护理后盆底功能恢复的效果更佳,并发症出现的更少,生活和性生活质量更高,改善不良心理状态,值得推广。